אנגיופלסטיקה
כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.אנגיופלסטיקה (PTA = אנגיופלסטיקה טרנסומנטלית percutaneous) היא שיטת טיפול להרחבת כלי דם סגורים או צרים. הרופא משתמש בקטטר מיוחד שהוא מחדיר למערכת כלי הדם. הצורה הידועה ביותר היא אנגיופלסטיקה טרנסומנלית של העורקים הכליליים (PTCA). כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על אנגיופלסטיקה, כיצד היא פועלת ומה הסיכונים הכרוכים בה.
מהי אנגיופלסטיקה?
אנגיופלסטיקה היא שיטה טיפולית מרפואת כלי הדם לטיפול בצמצום כלי הדם. הרופא דוחף חוט מנחה גמיש לאורך היצרות בכלי הדם ומרחיב אותו באמצעות בלון מתנפח (הרחבת בלון).
אנגיופלסטיקה ידועה גם בשם אנגיופלסטיקה טרנסומנאלית percutaneous, או בקיצור PTA: "percutaneous" פירושו שהגישה לכלי היא דרך העור; "טרנסלומינלי" פירושו שהקטטר מתקדם בתוך חלל כלי הדם.
מתי לעשות אנגיופלסטיקה
היווצרות פלאקים על הקיר הפנימי של כלי הדם מפריעה או אפילו קוטעת לחלוטין את זרימת הדם - כך מכנה הרופא היצרות. הכלי המצומק הופך לנסיר שוב באמצעות אנגיופלסטיקה. זה חשוב, למשל, במחלת עורקים כליליים (CHD) או בשלבים מאוחרים יותר של מחלת עורקים היקפית (PAD). אולם במקרים מסוימים אין די באנגיופלסטיקה להסרת ההתכווצות. לאחר מכן יש צורך בניתוח פתוח.
מה אתה עושה בזמן אנגיופלסטיקה?
אנגיופלסטיקה נעשית בדרך כלל בבית החולים. במידת הצורך, המטופל מקבל חומר הרגעה והרדמה מקומית באתר הדקירה. לאחר מכן הרופא מחדיר צינורית פלסטיק גמישה, קטטר הבלון, לתוך מערכת כלי הדם העורקים דרך עורק. בדרך כלל הוא משתמש בעורק המפשעה הגדול לשם כך, אך לעיתים גם בעורק בנוכל המרפק או בפרק כף היד.
הרופא דוחף כעת את הקטטר במערכת כלי הדם אל קטע כלי הדם המושפע. הוא קובע בדיוק היכן ההתכווצות על ידי הזרקת אמצעי ניגוד לכלי וצילום רנטגן - כך הוא יכול לראות היכן נמצא הקטטר במערכת כלי הדם בכל שלב בטיפול.
באזור ההיצרות הבלון מנופח ובכך מרחיב את ההתכווצות. הלוח, שהוא הגורם להיצרות החלל, אינו מוסר, אלא נלחץ אל דופן הכלי.
אם לא ניתן להרחיב את ההיצרות על ידי הרחבת בלון בלבד, הרופא גם מכניס סטנט על חוט ההנחיה. זהו תותב כלי הדם הצינורי העשוי מתכת. הוא או מנופח באמצעות הבלון או מתפתח עצמו. הסטנט נשאר בכלי גם לאחר האנגיופלסטיקה ושומר אותו פתוח.
לבסוף, הרופא מושך בזהירות את הקטטר לאחור דרך הכלים ומסיר אותו. תחבושת לחץ מוחלת על אתר הניקוב כדי שלא ידמם שוב. הטיפול כולו אורך בדרך כלל כ- 30 עד 45 דקות.
סטנט PTCA: מתכת חשופה או סילוק סמים?
בבחירת הסטנט הנכון, לרופא יש שתי אפשרויות: מה שנקרא סטנט מתכת חשוף (BMS), כפי שהשם מרמז, עשוי מתכת חשופה. לאחר ההתחלה, הוא גדל על ידי התאים של הקיר הפנימי של הכלי לאורך זמן. זה מוריד את הסיכון שמגע ישיר עם גוף זר יעורר את קרישת הדם. עם זאת, גידול יתר של הסטנט עם תאים חדשים יכול להוביל בקלות להיצרות מחודשת של הכלי.
תמיסת הסטנט (DES), לעומת זאת, מצופה בחומרים המעכבים את צמיחת התאים על פני השטח שלה, למשל חומרים חיסוניים או ציטוסטטיקה. זה מקטין את הסיכון להיצרות חדשה. אולם לעומת זאת, קיים סיכון שהדם נוטה ליצור קרישי דם (פקקת) עקב מגע ממושך עם חומר הגוף הזר המתכתי.
איזה סטנט מתאים כעת לאיזה מטופל תלוי בסיכון האינדיבידואלי של פקקת או היצרות מחודשת.
מהם הסיכונים של אנגיופלסטיקה?
אנגיופלסטיקה היא כיום הליך שגרתי ובטוח כאשר היא מבוצעת על ידי רופא מוסמך ומנוסה. עם זאת, כמו בכל התערבות רפואית, סיבוכים יכולים להתעורר. אלו כוללים:
- תחושת מתח, כאבים קלים לאחר שההרדמה שככה
- חבורה (המטומה) באתר ההזרקה
- תגובות אלרגיות לניגוד, הרדמה או משכך כאבים (כגון בחילה, גירוד, פריחה בעור), תגובות אלרגיות חמורות ביותר כגון הפרעות לב וכלי דם, הפרעות נשימה, התכווצויות
- היווצרות קרישי דם, אולי עם חסימה של קטע כלי דם עוקב (תסחיף)
- לעתים רחוקות מאוד דימום כבד או דימום משני באתר ההזרקה
- לעיתים נדירות ביותר דלקת באתר הניקוב
- לעתים רחוקות מאוד פגיעה בכלי דם, עצבים או רקמות רכות
אצל אנשים הסובלים מפעילות יתר של בלוטת התריס (יתר פעילות בלוטת התריס), ניתן להפריע לתפקוד בלוטת התריס. הפרעה מטבולית עלולה להתפתח אצל חולי סוכרת הנוטלים תרופות המכילות מטפורמין.
אנגיופלסטיקה של העורקים הכליליים, ה- PTCA, יכולה להוביל להפרעות קצב לב ובמקרה הגרוע ביותר להתקף לב.
מה עלי לקחת בחשבון לאחר אנגיופלסטיקה?
לאחר אנגיופלסטיקה במפשעה, לרוב תצטרך להישאר במיטה מספר שעות. זה יעזור למנוע דימום מוגזם. בנוסף, אסור להתרחץ או להתקלח במשך 12 שעות. אסור לעשן במשך 24 השעות הקרובות. הימנע גם ממאמץ גופני גדול בימים הקרובים.
אם הוכנס סטנט, הרופא שלך ירשום תרופות נוגדות קרישה. אתה צריך לקחת את זה מצפון על פי המרשם שלו.
אם בוצעה אנגיופלסטיקה על כלי רגל ואתה חווה קהות, קור או שינוי בצבע העור ברגל בימים או שבועות שאחריה, עליך לפנות לרופא מיד.
ספר גם לרופא אם אתה חווה כאבים במקום בו צנתר הבלון התנפח.
עד כמה מוצלחת אנגיופלסטיקה?
בחלק מהחולים, היצרות כלי הדם מתרחשת שוב באותו מקום בחודשים שאחרי האנגיופלסטיקה (זה קורה מעט פחות בתדירות כאשר מוחדר סטנט). בהתאם, אם הסימפטומים חוזרים על עצמם, עליך להתייעץ עם הרופא שלך כדי לבדוק את מצב כלי הדם. במידת הצורך, יש צורך באנגיופלסטיקה נוספת או בשיטת טיפול אחרת.
הדברים הבאים חלים במיוחד על PTCA: אם אתה מפתח שוב בעיות לב בשבועות או בחודשים הבאים, עליך לפנות לרופא מיד. לאחר מכן הוא יכול לזהות התכווצות מחודשת אפשרית ולהתייחס אליה בהתאם.
זכור כי אנגיופלסטיקה מטפלת בסימפטום אחד בלבד. אורח חיים בריא וטיפול במחלות בסיסיות אפשריות (כגון סוכרת) נחוצים לשיפור קבוע במחזור הדם.
none: פעוט תינוק צמחי רעל של שרפרפים לעשן
