כָּבֵד

ד"ר.מנואלה מאי למדה רפואה באוניברסיטאות היידלברג ומנהיים. לאחר סיום לימודיה, צברה ניסיון קליני בגינקולוגיה, פתולוגיה ופרמקולוגיה קלינית. היא מתעניינת במיוחד בקשרים הרחבים יותר המובילים למחלות - גם מחוץ לרפואה הקונבנציונאלית. היא סיימה הכשרה נוספת בהומאופתיה קלאסית וכן דיקור אוזניים וגולגולת.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

לכבד יש הרבה מה להציע: משקלו של 1.5 ק"ג ומעלה, המבנה החום-אדום ורב האונות בבטן העליונה הוא הבלוטה הכבדה ביותר בגוף. זהו אחד האיברים הגדולים ביותר, וכאיבר מטבולי מרכזי, הוא מבצע משימות חיוניות בהחלט. קרא עוד על האיבר החשוב כאן: היכן נמצא הכבד? אילו פונקציות הוא ממלא? מהן מחלות נפוצות?

מהו הכבד?

הכבד האנושי הבריא הוא איבר חום-אדמדם בעל עקביות רכה ומשטח חלק, מעט מחזיר אור. מבחוץ הוא מוקף בקפסולה מוצקה של רקמת חיבור. משקל הכבד הממוצע הוא 1.5 ק"ג אצל נשים ו -1.8 ק"ג אצל גברים. חצי מהמשקל הוא תכולת הדם הגבוהה של האיבר.

ארבע אונות הכבד

האיבר בנוי משתי אונות גדולות ושתי קטנות. שתי האונות הגדולות נקראות אונת הדקסטר והאונה המרושעת (אונות הכבד הימנית והשמאלית). האונה הימנית גדולה משמעותית מהשמאל.

בצד התחתון של שתי האונות הגדולות נמצאות שתי הקטנות: האונה המרובעת (lobus quadratus) ואונה הזנב (lobus caudatus). Porta hepatica ממוקם ביניהם (ראה להלן).

שמונה מקטעים

אנטומיית הכבד לא רק מאפשרת חלוקה לאונות, אלא - ללא תלות בכך - גם חלוקה לשמונה מקטעים. חלוקה זו נובעת מאספקת הקטעים האישיים על ידי צינור מרה, וריד פורטל וענף עורק הכבד. מקטעי הכבד פועלים במידה רבה באופן עצמאי זה מזה, כך שאפשר למשל להסיר בניתוח קטעים בודדים.

כל קטע מורכב מאונות גדולות של אחד עד שניים מילימטרים של הכבד שהן בצורת משושה. בנקודה שבה שלוש האונות נפגשות, יש אזור קטן של רקמת חיבור. ישנו ענף קטן של עורק הכבד ווריד הפורטל וכן ענף קטן של מערכת המרה. אזור זה נקרא השדה הפריפורטל.

האונה מכילה בעיקר תאי כבד (הפטוציטים). לאלה יש פעילות מטבולית גבוהה והם אחראים בעיקר לתפקוד הכבד.

Porta hepatica

הפורטה הפטיס (פורטה הפטיס) נמצאת בחלק התחתון של הבלוטה הגדולה. כאן כלי הדם מובילים אל האיבר, בעוד צינור המרה (ductus hepaticus) כמו גם כלי הלימפה וסיבי העצב יוצאים.

כלי הדם המספקים הם וריד הפורטל (Vena portae) ועורק הכבד (Arteria hepatica).
האחרון מספק לאיבר דם עשיר בחמצן. וריד הפורטל, לעומת זאת, מעביר את הדם העמוס בחומרים מזינים ממערכת העיכול.

האם הכבד צומח בחזרה?

לאיבר יכולת התחדשות עצומה: כחצי כבד תורם לחולה מספיק להשתלות. בתורם ובמקבל, חצאי האיבר המתאימים מתחילים לצמוח לאחר מספר ימים. הבלוטה חזרה לגודלה המקורי תוך חודשיים.

מה תפקידו של הכבד?

הכבד הוא האיבר המטבולי המרכזי וממלא משימות חיוניות רבות:

להטוטן תזונתי

המעי סופג סוכר, חומצות שומן, ויטמינים ושות 'מעיסת המזון ושולח אותם לכבד דרך וריד הפורטל. זה מסיר עודף חומרים מזינים שכרגע אין צורך בגוף מהדם ומאחסן אותם. אם חלק כלשהו בגוף (כגון המוח) רושם צורך בחומרים מזינים מסוימים, איבר האחסון משחרר אותם שוב ומזין אותם למחזור הדם.

מיחזור ופינוי אשפה

המוצרים המטבוליים המגוונים ביותר מומרים ומתפרקים בהפטוציטים. מה שאינו ניתן לשימוש נזרק על ידי האיבר המטבולי או דרך הכליות (חומרים מסיסים במים) או - ארוז במרה (ראה להלן) - דרך המעי (חומרים מסיסים בשומן).

מסנן בעל ביצועים גבוהים

ההפטוציטים מסננים מהדם הורמונים ישנים ותאי דם, חיידקים ותאים פגומים. מזהמים כגון אמוניה (מפירוק החלבון), אלכוהול, חומרי הדברה ורכבים וכן תרופות נפטרים על ידי הכבד, שהוא איבר ניקוי רעלים.

מפעל הורמונים

הכבד מייצר הורמוני גדילה, משחרר את ויטמין D דמוי ההורמון ויכול להמיר הורמוני בלוטת התריס והורמונים סטרואידים (כגון אסטרוגן).

מערבל גאלן

עד ליטר מרה אחד לעיכול שומן מעורבב יחד בכבד מדי יום ומועבר אל כיס המרה או ישירות לתריסריון לאחסון.

ספק הכולסטרול

הכולסטרול הוא חומר המוצא להורמונים חשובים ולחומצות המרה וכן מרכיב ממברנות התא. הגוף מקבל חלק קטן מהכולסטרול הדרוש לו מהמזון. את רוב השאר הוא מייצר בעצמו, בכבד.

בית מרקחת גוף

הכבד מספק גורמי קרישה המבטיחים שחתך קטן לא יוביל לאובדן דם מסכן חיים (קרישת דם).

מכונה בעלת ביצועים גבוהים

כמה יעילות הכבד ממלא את משימותיו מוצג על ידי הנתונים הבאים: 1.4 ליטר של דם זורם דרך האיבר בכל דקה. זה הופך כ -2,000 ליטר מיץ גוף ליום, המסוננים על ידי כ -300 מיליארד הפטוציטים, מסולקים מרעלים, משוחררים מעודף חומרים מזינים או עמוסים בחומרים מזינים נחוצים ומשוחררים בחזרה למחזור הדם.

היכן נמצא הכבד?

רוב הכבד ממוקם בבטן העליונה הימנית, ממש מתחת לסרעפת, וקצהו השמאלי בולט הרבה מעל הבטן. הוא מוגן על ידי כלוב הצלעות הגרמי. על פני השטח המעוקלים כלפי מעלה, הוא מכוסה בצפק, כלומר הוא שוכב בחלל הבטן (תוך פריטוניאלי).

המשטח התחתון של האיבר בצורת טריז גובל באיברי בטן שונים - הכליה הימנית ובלוטת יותרת הכליה, התריסריון, הקיבה והמעי הגס, כיס המרה, הלבלב והטחול והמעי הדק.

הכבד מתמזג עם החלק התחתון של הסרעפת. לכן היא נעה כלפי מטה עם כל שאיפה וניתן לחוש אותה מתחת לקשת העלות הנכונה אצל אנשים בריאים בעת שאיפה עמוקה. כאשר אתה נושף, הבלוטה הגדולה עם הסרעפת נמשכת מעט כלפי מעלה.

האיבר המטבולי מחובר גם לדופן הבטן בכמה רצועות ומחובר לקיבה ולתריסריון.

לאילו בעיות יכול הכבד לגרום?

משימות הכבד מגוונות מאוד, ולכן למחלות או פציעות באיבר יש לעיתים השלכות בריאותיות חמורות מאוד. למרות כושר ההתחדשות הגבוה שלה, הבלוטה הגדולה עלולה להיפגע עד כדי כך קשה (למשל על ידי אלכוהול, תרופות או מחלות) עד שהיא לא יכולה יותר (כראוי) למלא את משימותיה.

מחלות נפוצות כוללות דלקת בכבד (הפטיטיס) ושחמת הכבד. הפטיטיס יכול להיות חריף או כרוני ולסיבות שונות. בעיקר זיהום וירוסים עומד מאחורי זה. לדוגמה, הפטיטיס A, B ו- C נגרמות על ידי סוגים שונים של וירוסים.

בשחמת הכבד, הרקמה התפקודית של הבלוטה מוחלפת באיטיות ובלתי הפיכה ברקמת חיבור, אולם, אינה יכולה למלא את משימותיו השונות של האיבר. סיבות אפשריות לשחמת הכבד הן למשל התעללות באלכוהול, זיהומים ויראליים ומחלות מטבוליות תורשתיות.

הרופאים מדברים על כבד שומני כאשר תכולת השומן בהפטוציטים גבוהה מדי. הסיבות האפשריות לכך הן השמנת יתר, אלכוהול וסמים.

סרטן הכבד (קרצינומה) הוא סרטן נדיר יחסית הפוגע בעיקר בגברים. הגידול הממאיר בדרך כלל מקורו בהפטוציטים (קרצינומה הפטו -תאית), לעיתים גם מצינורות המרה הפועלים באיבר (קרצינומה cholangiocellular) או מכלי דם (אנגיוסרקומה).

מחלות כבד אוטואימוניות כוללות הפטיטיס אוטואימונית, שחמת מרה ראשונית (PBC) ודלקת צ'רנגיטיס ראשונית. PBC היא דלקת כרונית של דרכי המרה עם סיבה לא ידועה. בדלקת כולאגיטיס טרשתית ראשונית, דרכי המרה האמצעיות והגדולות יותר בכבד מודלקות. בנוסף, חולים רבים סובלים ממחלת המעי הדלקתית הכרונית של קוליטיס כיבית.

תופעות לוואי אופייניות למחלות שהוזכרו יכולות להיות עייפות וירידה בביצועים, גירוד, כאבים מתחת לקשת העלות הנכונה, בחילות והקאות ופגיעה בקרישת דם וצהבת (צהבת). זה האחרון נגרם על ידי עלייה בפיגמנט המרה בילירובין בדם.

אם האיבר המטבולי המרכזי כבר לא יכול למלא את משימותיו, יש סכנת חיים. כשל כזה של הכבד יכול להיות חריף או להתפתח באופן כרוני.

none:  tcm טיפול שיניים חיסונים