מניסקוס - פיזיותרפיה היא לרוב יעילה כמו ניתוח

כריסטיאן פוקס למדה עיתונאות ופסיכולוגיה בהמבורג. העורך הרפואי המנוסה כותב מאז 2001 מאמרי מגזין, חדשות וטקסטים עובדתיים על כל נושאי הבריאות שאפשר להעלות על הדעת. בנוסף לעבודתה ב-, כריסטיאנה פוקס פעילה גם בפרוזה. רומן הפשע הראשון שלה יצא לאור בשנת 2012, והיא גם כותבת, מעצבת ומפרסמת מחזות פשע משלה.

פוסטים נוספים של Christiane Fux כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

אם המניסקוס נשחק, לרוב מתבצע ניתוח. אימון שרירים פיזיותרפי יכול להיות יעיל לא פחות במקרים רבים.

הדעות חלוקות בנושא ניתוח מניסקוס. כמה מומחים בדרך כלל מעדיפים ניתוח - במיוחד כדי למנוע נזק משני כגון אוסטיאוארתריטיס. אחרים מאמינים שמפרקי הברכיים מנותחים לעתים קרובות בטרם עת.

אימון שרירים או ארתרוסקופיה

צוות מחקר דני-נורווגי השווה כעת את האפקטיביות של שני מושגי הטיפול בחולים הסובלים מנזקי מניסקוס הנגרמים כתוצאה מבלאי. לשם כך הם גייסו 140 משתתפים בגילאים 35-60 שלא סבלו מאוסטאוארתריטיס בברך לפני הטיפול.

במחצית מהמשתתפים נותחו הברכיים באמצעות ג'ונוסקופיה ורקמת המניסקוס הפגועה שוחזרה ככל שניתן - או הוסרה במידת הצורך. שאר הנבדקים קיבלו בתחילה רק טיפול פיזיותרפיה שמטרתו להגדיל את כוח השרירים ותפקודם. פעולות הפיזיותרפיה נמשכו במשך שנים עשר שבועות, שבמהלכם התעמלו המשתתפים פעמיים עד שלוש פעמים בשבוע.

OP לא הביאה שום תועלת

שנתיים לאחר מכן, המדענים קראו לנבדקיהם להיבדק, ובמהלכו המטופלים ענו על שאלון בנוסף לבדיקה. בדומה לבדיקת השחרור, ההערכה לא העלתה סימנים לכך שפעולת המניסקוס הייתה מסייעת טוב יותר למשתתפים מהפיזיותרפיה. לא נמצאו הבדלים משמעותיים בכל הנוגע לכאב, תפקוד אתלטי, התחדשות המניסקוס או איכות החיים הכללית הקשורה לברך.

בעיות חמורות בברכיים לא התרחשו בשתי הקבוצות בתוך השנתיים. 13 משתתפים בקבוצת הפיזיותרפיה עדיין נותחו בברך לאחר מכן - אך ללא התערבות שהביאה לשיפור נוסף.

"האימון המודרך היה אפילו עדיף על הניתוח בכך שהשרירים התחזקו, לפחות לזמן קצר", כותבים המחברים. תופעת לוואי חיובית: עם אפשרויות טיפול יעילות לא פחות, המטופלים בפיזיותרפיה נמנעו מהסיכונים הכירורגיים האופייניים כגון זיהומים והפרעות ריפוי פצעים.

החוקרים מדנמרק ונורווגיה מקווים כעת שתוצאותיהם יעודדו את הרופאים להסתמך על פיזיותרפיה בתדירות גבוהה יותר. כ -280 אלף פעולות מניסקוס מבוצעות בגרמניה מדי שנה - מה שהופך אותו לפעולה הרביעית בשכיחותה. כך שאפשר להפחית באופן משמעותי את המספר הזה.

להעריך סיכונים לטווח ארוך

עם זאת, תקופת התצפית של שנתיים קצרה מכדי להעריך סיכון ארוך טווח לדלקת מפרקים ניוונית. שחיקת הסחוס במשטחי הברך המפרקים מתרחשת לאט. וחולים עם נזק למניסקוס נמצאים בסיכון במיוחד מכיוון שחלוקת הלחץ בתוך המפרק פחות טובה.מחקר שנערך על ידי אוניברסיטת מיזורי, קולומביה, שהחוקרים העניקו לחולי המניסקוס שלהם מדידה מכנית מורכבת, הצביע לאחרונה על קשר זה. הם המליצו לא לעכב את הניתוח אם המניסקוס ניתן לביצוע.

בכל מקרה, פיזיותרפיה לא תמיד יכולה להחליף את ניתוח המניסקוס. יש צורך בהתערבות כירורגית מהירה, במיוחד כאשר קורעים חלקים של ריבת המניסקוס בחלל המפרק וגורמים לחסימות כואבות.

סיבות: בלאי סחוס ותאונות

קרעים מניסקאליים מתרחשים לעיתים קרובות כתוצאה מפציעות שגרמו לברך להתפתל - במיוחד בעת פעילות גופנית. אולם הרבה יותר נפוץ הוא פגיעה במניסקוס כתוצאה מבלאי על הסחוס הסיבי המרכיב את המניסקוס. זה יכול להתרחש עקב גיל או שזה יכול להיגרם מעומס כרוני - למשל אצל ספורטאים או בעבודות שמאמצות עומס רב על מפרקי הברך. זה כולל פועלי בניין, הובלות, גננים ואריחים.

מקורות:

נינה ג'ולום קיס: טיפול בפעילות מול מניסקקטומיה חלקית ארתרוסקופית לקרע מניסקלי ניווני בחולים בגיל העמידה: ניסוי מבוקר אקראי עם מעקב של שנתיים. BMJ 2016; 354 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i3740

Petersen W. et al.: טיפול בנגעי מניסקוס לא טראומטיים-סקירה שיטתית השוואת אנתרוסקופיה חלקית של אנתרוסקופיה עם טיפול לא ניתוחי. Dtsch Arztebl Int 2015; 112: 705-13. DOI: 10.3238 / arztebl.2015.0705

none:  כושר לידת הריון עיניים