מִיגרֶנָה

וכריסטיאן פוקס, עורכת רפואית

סופי מאציק היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של

כריסטיאן פוקס למדה עיתונאות ופסיכולוגיה בהמבורג. העורך הרפואי המנוסה כותב מאז 2001 מאמרי מגזין, חדשות וטקסטים עובדתיים על כל נושאי הבריאות שאפשר להעלות על הדעת. בנוסף לעבודתה ב-, כריסטיאנה פוקס פעילה גם בפרוזה. רומן הפשע הראשון שלה יצא לאור בשנת 2012, והיא גם כותבת, מעצבת ומפרסמת מחזות פשע משלה.

פוסטים נוספים של Christiane Fux כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

עם מיגרנות, אלה שנפגעים סובלים מהתקפי כאב ראש חד צדדיים, לרוב חזקים מאוד. בנוסף, לעיתים קרובות יש בחילות, רגישות לאור ותסמינים נוירולוגיים אחרים. הסיבות למיגרנות עדיין אינן מובנות בבירור. בין היתר, חושדים בהפרעה של מוליך עצבי במוח, הקשורה לזרימת דם מופחתת. קרא כאן אילו צורות של מיגרנה יש, כיצד הן מתבטאות וכיצד ניתן לטפל בהן.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. G43R51

מיגרנות: הפניה מהירה

תיאור: התקפי כאב ראש חוזרים, חזקים ובעיקר חד צדדיים
צורות: מיגרנה עם ובלי הילה, מיגרנה כרונית, מיגרנה ללא מיגרנה, מיגרנה וסטיבולרית, מיגרנה המייפלגית, מיגרנה בזילרית, מיגרנה בעיניים, מיגרנה וסתית
סימפטומים: דמוי התקף, בעיקר כאב ראש חד צדדי, בחילות, הקאות, רגישות לאור ורעש; הפרעות תפיסה אפשריות כמבשר (הילה),
סיבות: נטייה גנטית, מקור מדויק אך עדיין לא ידוע; השערות: הפרעה בחילוף החומרים של השליחים במוח והפחתת זרימת הדם
טריגר: מתח, מזונות מסוימים, חוסר שינה, שינויי מזג אוויר, תנודות הורמונים
אבחון: מבוסס על הסימפטומים האופייניים, אי הכללה של מחלות אחרות באמצעות הליכי הדמיה (CT, MRT, אנגיוגרפיה), EEG, ערכי מעבדה וכו '.
טיפול: אמצעים במקרים חריפים ולמניעה כגון תרופות, טיפול התנהגותי, שיטות הרפיה, נוירופידבק, ספורט, דיקור
תחזית: חשוכת מרפא, אך ניתן להפחית את עוצמת התקיפות ותדירותן; לעתים קרובות משתפר עם הגיל, לפעמים נעלם לאחר גיל המעבר.

מיגרנות: תיאור

לאנשים הסובלים ממיגרנות יש כאבי ראש שחוזרים על עצמם במרווחי זמן לא סדירים. לעתים קרובות הם מלווים בסימפטומים שונים אחרים כגון בחילות, הקאות או הפרעות ראייה. לרוב הכאב משפיע רק על צד אחד של הראש. הוא מתואר על ידי אלה שנפגעו כפועם, דופק או חודר. זה גדל עם מאמץ פיזי.

מיגרנה חמורה יכולה להגביל באופן מאסיבי את הנפגעים בחיי היומיום שלהם. משך ההתקפה היחידה הוא בין 4 ל -72 שעות. ההתקפים מתרחשים במרווחי זמן שונים. משך ועוצמה יכולים להשתנות מעת לעת.

הצורה החמורה ביותר של המחלה היא מה שנקרא מצב migranosus. הרופאים מדברים על כך אם התקפה נמשכת יותר מ -72 שעות. זה מלחיץ במיוחד את אלו שנפגעים ובהחלט חייב להיות מטופל על ידי רופא.

צורות של מיגרנה

בסך הכל, מומחים מבחינים בין מגוון רחב של צורות של מיגרנה. זה כולל:

מיגרנות ללא הילה
מיגרנה עם הילה (מיגרנה מלווה)
מיגרנה ללא מיגרנה (הילה ללא כאב ראש)
מיגרנות וסטיבולריות
מיגרנות המייפלגיות
מיגרנות בזילריות
מיגרנות של העיניים
מיגרנות הווסת
מיגרנות כרוניות
מיגרנות בבטן

מיגרנות ללא הילה

המיגרנה ללא הילה היא סוג המיגרנה הנפוץ ביותר. כאבי ראש חד-צדדיים דמויי התקפה בעוצמה בינונית עד חמורה אופייניים. הכאב הפועם גובר עם פעילות גופנית ומלווה בבחילות אך גם ברגישות לאור ולרעש. התקפי כאב הראש נמשכים עד 72 שעות.

מיגרנה עם הילה (מיגרנה מלווה)

כ -30 אחוזים מהסובלים ממיגרנה חווים תסמינים נוירולוגיים מסוימים לפני שלב כאבי הראש. רופאים מתייחסים ביחד לתסמינים אלה כאל הילה. צורה זו של מיגרנה נקראת גם מיגרנה נלוות (מצרפתית מלווה = ללוות).

תסמיני הילה אופייניים הם

הפרעות ראייה (הבזקי אור, מהבהבים, ראיית קווים משוננים),
קשיי שפה,
אי נוחות בעור
סְחַרחוֹרֶת
מְבוּכָה

בדרך כלל התסמינים הללו נמשכים כחצי שעה עד שעה ואז חולפים לגמרי. הסיבה היא כנראה ירידה זמנית באספקת הדם לאזורים מסוימים במוח, הנגרמת על ידי עווית כלי דם.

הילה או שבץ?

לאנשים רפואיים, בקושי ניתן להבחין בסימפטומים המתרחשים בשלב ההילה מאלו של שבץ. אולם תכונה חשובה בהילה היא שהתסמינים מתחילים באופן חתרני למדי ועולים באיטיות בעוצמתם. לעומת זאת, שבץ בדרך כלל מתרחש בפתאומיות רבה.

עם זאת, בבית החולים ניתן להשתמש בטומוגרפיה ממוחשבת (CT) או בהדמיה תהודה מגנטית (MRI) כדי לקבוע בדיוק אם מדובר בשבץ מוחי או בתסמיני מיגרנה.

אוטם מיגרנה

סיבוך של מיגרנה עם הילה הוא מה שנקרא אוטם מיגרנה. תסמיני ההילה נמשכים יותר מ -60 דקות. זה יכול להוביל לזרימת דם לא ברורה מאוד בחלקים מסוימים של המוח, מה שמשאיר נזק קבוע (אוטם איסכמי). ניתן להראות את זרימת הדם המופחתת בשיטות הדמיה כגון CT או MRT.

מיגרלפסיה

סיבוך נוסף של מיגרנות עם הילה הוא מה שמכונה מיגרפסיה. זוהי התאמה אפילפטית המתרחשת במהלך או תוך שעה מהילת המיגרנה.

הילה ללא כאבי ראש (מיגרנה ללא מיגרנה)

בדרך כלל תסמיני ההילה קודמים לכאבי הראש ולא נמשכים יותר מכ- 40 דקות. עם זאת, הילה יכולה להתרחש מעצמה גם ללא שלב כאב ראש לאחר מכן. לרוב מכנים זאת "מיגרנות עיניים" או פשוט "מיגרנות ללא כאב ראש" (בצרפתית: "מיגרנה ללא מיגרנה").

מבין אלו הסובלים ממיגרנות "קלאסיות" עם הילה, כעשרה אחוזים מפתחים מדי פעם הילות ללא כאב ראש שלאחר מכן. קשה לטפל במיגרנה מסוג זה. ביסודו של דבר, יש להבהיר אותו ביסודיות במיוחד, שכן אותם סימפטומים יכולים גם להיות מבשר לשבץ.

מיגרנות וסטיבולריות

במקרה של מיגרנה וסטיבולרית, מערכת שיווי המשקל (המערכת הוסטיבולרית) מושפעת במיוחד מהמיגרנה. החולים סובלים מסחרחורת ומפגיעה באיזון. בדרך כלל ניכרים כאבי ראש, אך הפרעות דומות להתקפה של מערכת שיווי המשקל נמצאות בחזית.

לדברי מומחים, מיגרנות וסטיבולריות שכיחות. זה גורם לתסמינים הדומים למחלת האוזן הפנימית של מחלת מנייר, שלעתים היא מתבלבלת.

מיגרנות המייפלגיות

מיגרנה המייפלגית (נקראת גם "מיגרנה מסובכת") היא תת -סוג של מיגרנה עם הילה. זה נדיר מאוד ומופיע בעיקר במשפחות.

בנוסף לסימפטומים של המיגרנה הנלווית, לחולים עם מיגרנה המייפלגית יש גם ניידות מוגבלת. למשל, הם יכולים להזיז רק איברים מסוימים בקושי, לא בכוונה או בכלל לא. אולם תסמינים אלה נעלמים לאחר כשעה. מיגרנות המייפלגיות קשורות בעיקר לפגמים גנטיים בכרומוזומים 1, 2 ו -19.

מיגרנות בזילריות

המיגרנה הבזילרית (מיגרנה בזיליקום או מיגרנה מסוג בזיליקום) נחשבת גם היא לצורת משנה של מיגרנה עם הילה. היא מופיעה בעיקר אצל צעירים. כאב הראש הוא בדרך כלל בחלק האחורי של הראש (עורפי).

מיגרנה בזילרית נקראת על שם עורק הבזילר המספק דם לגזע המוח ולמוח הקטן. הרופאים מאמינים כי עורק זה מתכווץ באופן זמני במיגרנה בזילרית. אז לא מספיק דם מגיע לאזור המוח המספק אותם.בהתאם לאזור הפגוע, מתרחשים תסמיני כישלון אופייניים. אלה כוללים, למשל:

הפרעת דיבור (דיסארטריה)
הפרעה בתיאום התנועה (אטקסיה)
אובדן שמיעה, טינטון או סחרחורת
הפרעות ראייה כגון ראייה כפולה או אובדן שדה ראייה (אזורים שחורים בשדה הראייה)
הכרה מעורפלת
Paresthesia רגיש משני הצדדים (paresthesia)

תסמונת נעולה (LiS)

במקרים נדירים ביותר, תסמונת נעולה זמנית (LiS) יכולה להתרחש כחלק ממיגרנה בזילרית. האדם בהכרה מלאה, אך אינו יכול עוד לזוז או לתקשר עם סביבתו. תסמונת נעולה עקב מיגרנה בזילרית יכולה להימשך בין שתי דקות לחצי שעה.

מיגרנות של העיניים

ישנן שתי צורות של מיגרנות בעיניים: מיגרנות ברשתית ואופטלמפלגית.

מיגרנות ברשתית: מיגרנות ברשתית הן צורה מיוחדת ונדירה ביותר של מיגרנות הפוגעות בעיקר בילדים ובני נוער. המיגרנה ברשתית מתחילה כשעה לפני כאב הראש עם הפרעות ראייה כגון הבהוב מול העיניים, פגמים בשדה הראייה (סקוטומות) או אפילו עיוורון זמני. כל התסמינים מופיעים אך ורק בצד אחד ונעלמים עם תחילת שלב כאבי הראש.

מיגרנה אופטלמופלגית: גם צורה נדירה ביותר זו של המחלה משפיעה על שתי העיניים. הפרעות ראייה הן גם התסמין החשוב ביותר למיגרנות אופטלמיות.

בשתי הצורות, מומחים דנים בשאלה האם הן למעשה צורות של מיגרנות. כמה חוקרים סבורים שהם יותר ביטוי למחלות אחרות.

מיגרנות הווסת

הרופאים מבינים במיגרנה הווסתית כמיגרנה המתרחשת אך ורק בקשר לדימום הווסת: היא מתרחשת בין יומיים לפני ויומיים לאחר הווסת.

מיגרנה הווסתית מציגה את אותם תסמינים כמו המיגרנה ה"רגילה ". עם זאת, התסמינים לרוב חזקים יותר ונמשכים זמן רב יותר. מיגרנות וסת יכולות להתרחש גם עם או בלי הילה או קשיים מוטוריים. כשבעה אחוזים מכלל הנשים הסובלות ממיגרנות סובלות ממיגרנות הווסת. הסיבה היא כנראה ירידה חדה ברמת האסטרוגן זמן קצר לפני הווסת.

מיגרנות הורמונליות

אצל חלק מהנשים התקפי המיגרנה מתרחשים לעיתים קרובות בקשר עם המחזור החודשי, אך גם בשלבים אחרים של המחזור. ואז מדברים על מיגרנה הקשורה למחזור או מיגרנה הקשורה להורמונים.

מיגרנות כרוניות

בדרך כלל מיגרנה מתרחשת רק לכמה שעות או ימים, וביניהם מרווחי זמן נטולי סימפטומים. עם מיגרנה כרונית, החולים סובלים מהתקפי מיגרנה במשך יותר מ -15 ימים בחודש במשך יותר משלושה חודשים. בנוסף, החולים חווים סימפטומים בין התקפים.

סיכוי גבוה יותר שמיגרנה ללא הילה תהיה כרונית מאשר מיגרנה עם הילה. אין לבלבל את זה עם כאבי ראש המושרים משככי כאבים. באחרון, תרופות נגד כאבים שנלקחות לעיתים קרובות מדי גורמות לכאב הראש.

מיגרנות בבטן

צורה מיוחדת של מיגרנה היא המיגרנה הבטנית. זה משפיע בעיקר על ילדים. במיגרנות בטן, יש כאב עמום סביב אזור הטבור. לעומת זאת, כאבי ראש נעדרים לרוב. בנוסף, יתכן אובדן תיאבון, חיוורון, בחילות והקאות. התקף מיגרנה בבטן יכול להימשך שעה עד מספר ימים.

הגורמים למיגרנות בבטן עדיין לא מובנות במלואן. עם זאת, למיגרנה הקלאסית עם כאבי ראש ומיגרנה בבטן עשויות להיות סיבות דומות. הדבר החשוב ביותר לילדים המושפעים הוא שהם יכולים לנוח ולהירגע. מיגרנות בבטן מטופלות לעיתים רחוקות באמצעות תרופות. לילדים עם מיגרנות בבטן יש סיכון מוגבר לפתח מיגרנות קלאסיות עם כאבי ראש בבגרות.

מיגרנות אצל ילדים

אצל ילדים, כאבי ראש מיגרנה מופיעים לעיתים קרובות משני הצדדים ובעיקר משפיעים על המצח והרקות. המחלה מתעלמת לעתים קרובות במשך זמן רב. אצל חולים צעירים רבים, התסמינים אינם אופייניים מכיוון שכאבי הראש פחות בולטים או נעדרים לחלוטין. בנוסף, התסמינים הנלווים למיגרנות אצל ילדים הם סחרחורת, הפרעות שיווי משקל ורגישות לריחות לעתים קרובות הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים.

במקום זאת, ילדים הסובלים ממיגרנות נוטים יותר לחוות סימפטומים כגון חוסר ריח, עייפות, חיוורון, סחרחורת, כאבי בטן, בחילות או הקאות. בנוסף, ילדים קטנים עדיין אינם מסוגלים להביע את תלונותיהם בצורה מספקת.

מתח טריגר עיקרי

אצל ילדים, מיגרנות נגרמות לעיתים קרובות ממתח. זה יכול להיות פיזי, למשל בגלל עייפות יתר, תשישות, שתייה או אכילה מועטים מדי, אך גם גירוי יתר. לחץ נפשי כמו לחץ בבית הספר, עימותים בבית ההורים או ויכוחים עם חברים מהכיתה מעוררים גם התקפי מיגרנה אצל ילדים.

מעט תרופות

גם הטיפול במיגרנות שונה במקצת מבחינתם מאשר אצל מבוגרים. ההתמקדות כאן היא בטיפול שאינו תרופתי. לרוב זה עובד טוב מאוד עם ילדים. זה כולל שגרה יומית קבועה ככל האפשר, לימוד תהליך הרפיה או ביופידבק.

כאשר יש צורך בתרופות תומכות, לרוב מרשמים לילדים תכשירים שונים מאשר חולים מבוגרים.

מידע מפורט על נושא זה תוכלו למצוא במאמר מיגרנות בילדים.

תסמינים

סימפטום המיגרנה החשוב ביותר הוא כאב ראש חמור, בדרך כלל חד צדדי. בנוסף, ישנן תלונות נוספות כגון פוטופוביה או רגישות יתר לרעשים. בנוסף, כשלים נוירולוגיים שונים (הידועים גם בשם הילה) יכולים לבשר על מיגרנה.

תסמיני מיגרנה בארבעה שלבים

ניתן לחלק מיגרנה לארבעה שלבים שונים עם תסמינים שונים. אתה יכול לבטא את עצמך באופן שונה בכל שלב. לא כל אדם שנפגע עובר את כל השלבים. ארבעת השלבים הם:

שלב מוקדם (שלב פרודרום)
שלב הילה
שלב כאבי ראש
שלב רגרסיה

תסמינים בשלב הטרום מיגרנה (שלב פרודרום)

בכשליש מחולי המיגרנה, סימני המיגרנה מכריזים על עצמם שעות עד ימים לפני ההתקף בפועל על ידי תסמינים שונים. זה כולל

נִרגָנוּת
הַרגָשָׁה טוֹבָה
שינויים קשים במצב הרוח
בעיות עיכול
השתוקקות או אובדן תיאבון
קושי בקריאה ובכתיבה
פיהוק תכוף באופן ניכר

תסמיני מיגרנה בשלב ההילה

התסמינים בשלב ההילה מסמנים כי התקף מיגרנה מתקרב. זה כולל

הפרעות ראייה: סימפטום ההילה השכיח ביותר הוא הפרעה בראייה. בדרך כלל הבזקים בודדים של אור או קווי זיגזג מופיעים בשדה הראייה, מה שנקרא ביצורים. הוא האמין כי הפרעות ראייה כאלה אמרו שעיצבו את סגנון וינסנט ואן גוך, שכנראה סבל ממיגרנות עם הילה.

אובדן שדה ראייה (סקוטומה שלילית): בנוסף, עלולה להתרחש אובדן שדה ראייה, מה שנקרא סקוטומה שלילית. הדבר בא לידי ביטוי כנקודה שחורה או אפורה באמצע שדה הראייה. חלק מהתמונה "חסר" כאן. במקרים נדירים, אלה שנפגעו מתעוורים באופן זמני בעין אחת.

הזיות אופטיות (סקוטומה חיובית): עם סקוטומה חיובית, לעומת זאת, רואים מבנים שלמעשה אינם קיימים. הפרעה חזותית מסוג זה שכיחה ביותר בקרב ילדים הסובלים ממיגרנות. לאחר מכן תראה צבעים בהירים או דמויות פנטסטיות, למשל. רופאים מתייחסים לתופעה זו גם כ"תסמונת אליס בארץ הפלאות ".

עקצוץ ושיתוק: בנוסף להפרעות הראייה, עקצוץ בידיים וברגליים כמו גם שיתוק בשלב ההילה יכול להתרחש. אלה שנפגעים חושבים לעתים קרובות על שבץ. למעשה, ללא חקירה נוספת, קשה, אפילו לרופא, להבחין בתסמיני ההילה הללו מאלו של שבץ. סימפטומים כגון הפרעות שיווי משקל והפרעות דיבור חשודים גם לשבץ. לאחר מכן סריקת מוח (MRI) מספקת מידע.

תסמיני מיגרנה בשלב כאבי הראש

משך כאבי הראש של המיגרנה משתנה בין מספר שעות ועד שלושה ימים. פרק הזמן יכול להשתנות שוב ושוב ממתקפה להתקפה.

כאב ראש חמור וחד צדדי: הסימפטום העיקרי של מיגרנות הוא כאב ראש החוזר על עצמו, לעתים קרובות. בשני שלישים מהנפגעים הוא מופיע רק בצד אחד. הוא מתבטא בנפרד באזורי ראש שונים, אך בעיקר מאחורי המצח, על הרקות או מאחורי העיניים. אלה שנפגעים מתארים אותו לעתים קרובות כפועם, חודר או דופק. עוצמת כאב הראש בדרך כלל עולה לאט במהלך השעות. לעומת זאת, אם היה לך שבץ או שטפי דם במוח, הכאב יופיע פתאום.

בחילות והקאות: סימפטומים נפוצים הקשורים למיגרנות הם בחילות והקאות. מדענים חושדים בסיבה לכך במאזן הסרוטונין המופרע ברבים מהמושפעים. סרוטונין הוא חומר שליח בגוף הפועל במוח כמו גם במערכת העיכול ובאזורים רבים אחרים בגוף.

רגישות לאור ולרעש: במהלך התקף מיגרנה חריף, אנשים רבים שנפגעו מגיבים ברגישות רבה לקולות חזקים או לאורות עזים. כיצד תופעה זו מתרחשת עדיין לא הובהר בוודאות. בכל מקרה, אלה שנפגעו צריכים להימנע מגירויים מקבילים במהלך התקפה חריפה. לעתים קרובות הוא מקל על תסמיני המיגרנה אם החולה נסוג לחדר שקט ואם אפשר כהה.

החמרה על ידי מאמץ: תסמיני מיגרנה עלולים להחמיר על ידי מאמץ גופני, דבר שאינו המקרה של כאבי ראש במתח. גם עם פעילות גופנית מתונה כגון טיפוס במדרגות או נשיאת שקי קניות, כאבי ראש ואי נוחות גוברים עם מיגרנות.

תסמיני מיגרנה בשלב הרגרסיה

בשלב הרגרסיה תסמיני המיגרנה הולכים ונמוגים. אלה שנפגעים מרגישים עייפים, מותשים ועצבנים. קשיי ריכוז, חולשה ואובדן תיאבון יכולים להימשך שעות לאחר התקף המיגרנה. במקרים נדירים החולים חווים סוג של אופוריה לאחר התקף מיגרנה. ההחלמה המלאה עשויה להימשך עוד 12 עד 24 שעות.

כך אתה מזהה מיגרנות

בדרך כלל כאבי ראש עם מיגרנות מופיעים בצד אחד

שבץ או הילה?

זה אופייני לתסמיני המיגרנה של ההילה שהליקויים הם דינאמיים ברובם. המשמעות היא, למשל, שהסקוטומה נעה דרך שדה הראייה (הנקודה השחורה ממשיכה לנוע למקומות שונים). תחושת העקצוץ בזרוע יכולה לנוע גם מהכתף למטה לקצות האצבעות, למשל.

בנוסף, תסמינים כאלה מחמירים בהדרגה עם מיגרנה. במקרה של שבץ, הם בדרך כלל מתחילים בפתאומיות. גם תסמיני המיגרנה של ההילה הם זמניים ובניגוד לשבץ, הם אינם מותירים נזק קבוע.

קח ברצינות את תסמיני המיגרנה

ביסודו של דבר: כל מי שיש לו תסמיני מיגרנה תכופים צריך לעבור אבחון אצל רופא. הוא יכול להמליץ על אמצעים יעילים לטיפול ומניעה של מיגרנות. במקרים מסוימים, תסמיני מיגרנה כביכול מתגלים גם כסימפטומים של מחלות אחרות כגון מום בכלי הדם (מפרצת) או מחלת גידול. חיוני לטפל בהן בשלב מוקדם!

מיגרנות: סיבות

עדיין אין תשובה ברורה לשאלה "כיצד מתפתחת מיגרנה?" גורמים שונים נדונים כגורם. עם זאת, אין זה סביר שגורם אחד בלבד הוא המכריע, אך מספר גורמים פועלים יחד.

הרופאים חושדים בתקלה במאזן העצבים במוח, בשילוב עם הפרעות במחזור הדם. גם גורמים גנטיים משחקים תפקיד. גורמי טריגר מסוימים כגון יין אדום, מתח או חוסר שינה עלולים לעורר התקף.

סיבות למיגרנה: הפרעות סרוטונין

נראה כי חומר השליחים סרוטונין ממלא תפקיד מרכזי במיגרנות. מוליך עצבי זה מעביר מידע מתא עצב לתא עצב או לאיברים. השפעת הסרוטונין בהתקף מיגרנה מורכבת וטרם מובנת במלואה.

תיאוריה אחת מניחה שלסרוטונין יש לפחות שני אתרי פעולה שונים בגוף. יש את רמת הסרוטונין המרכזית שעובדת במוח. בנוסף, הוא פועל גם מחוץ למוח (רמת סרוטונין היקפית).

יותר מדי סרוטונין במוח, מעט מדי בגוף

במיגרנות האיזון בין רמת הסרוטונין בגוף (סרוטונין היקפי) לזה במוח (סרוטונין מרכזי) משתנה. השילוב של רמת סרוטונין נמוכה בפריפריה ורמת סרוטונין גבוהה במוח יכול לעורר התקף מיגרנה, על פי כמה חוקרים. לדוגמה, אם רמת הסרוטונין במוח גבוהה מדי, היא עלולה לגרום להתכווצות כלי המוח.

זה עולה בקנה אחד עם תצפיות שנערכו על ידי מדענים באמצעות שיטת הדמיה מיוחדת, בדיקת SPECT. זה מאפשר להראות את זרימת הדם בכלי המוח.

הפרעה במחזור הדם במוח

במהלך הילה, הוכח כי אזורי מוח מסוימים מסופקים פחות טוב עם דם - כלי המוח באזורים אלה מצטמצמים. בהדרגה יותר ויותר כלי דם יכולים להתכווץ ולהוביל להפרעה במחזור הדם המקומי במוח. ניתן להסיק שרמת הסרוטונין הגבוהה עשויה להיות הסיבה להתכווצות כלי הדם המקומית.

"שפע דם" אינו גורם

פעם נניח כי כתגובה לכלי הצטמצמות בשלב ההילה, אזורי שמיעה מסוימים נאספים לפתע בדם. זה אמור לעורר את כאב הראש. זה באמת יכול לקרות, אבל זה לא גורם למיגרנה. מכיוון שרוב חולי המיגרנה, זרימת הדם המופחתת באזורי המוח ניכרת לא רק בשלב ההילה, אלא גם בשלב כאבי הראש.

חומרי שליח אחרים כגורמים אפשריים למיגרנות

בנוסף לסרוטונין, חומרים שליחים אחרים יכולים לשחק גם תפקיד חשוב, למשל נוירוקינין A (NKA), חומר P (SP) או פפטידים הקשורים לגן קלציטונין (CGRP). עדיין לא הובהר איזה תפקיד ממלאים חומרים אלה בשליחות במיגרנות.

סיבות למיגרנה: גנים

מחקרים הראו שמיגרנה שכיחה יותר במשפחות מסוימות. בינתיים נמצאו גרסאות גנטיות רבות המגבירות את הסיכון למיגרנות. חלקם מעורבים בוויסות מעגלים נוירולוגיים במוח, בעוד שאחרים קשורים להתפתחות מתח חמצוני. המנגנונים הביולוגיים המדויקים שבאמצעותם הם פועלים טרם הובהרו.

צורה מיוחדת של מיגרנה המייפלגית (FMH)

בצורה מיוחדת ונדירה של מיגרנה, מיגרנה המייפלגית משפחתית (FMH), נמצא שינוי גנטי בכרומוזום 19. לילדים של אלה שנפגעים יש סיכון של 50 % לשאת גם את השינוי הגנטי במרכב הגנטי שלהם.

עם FHM, התקפי מיגרנה חוזרים עם הילה מתרחשים מגיל 20 בערך. השיתוק הזמני של המייפלגיה (המליגה) המלווה בהתקפים אופייני.

מיגרנה מעוררת

הגורמים המדויקים למיגרנה טרם הובהרו בפירוט. לשם כך, אנו מכירים כעת גורמי מיגרנה שונים. גורמי טריגר מסוג זה יכולים לעורר התקף אצל אנשים שעלולים להיות בעלי נטייה גנטית למיגרנות.

אלו הם במקרה הפרט שונה בנפרד. גורמים אופייניים להתקף מיגרנה כוללים, למשל:

לחץ
שינויים במחזור השינה-השכמה
גירוי יתר
שינוי מזג האוויר
מזונות ומשקאות מסוימים
תנודות הורמונליות

גורם למיגרנה: מתח

גורם שכיח למיגרנה הוא מתח בסביבה הפרטית או המקצועית. לדוגמה, החלפת מקום עבודה, עימותים עם עמיתים או במשפחה ולחץ זמן גבוה עלולים לעורר התקף מיגרנה. עבור התלמידים, דרישות מופרזות בבית הספר והתנגשויות עם תלמידים אחרים הם גורמים נפוצים למיגרנה.

טריגר מיגרנה: קצב שינה-ערות מופרע

שינוי בקצב השינה-ער גורם גם לתגובת לחץ בגוף ויכול לעורר מיגרנות. לדוגמה, אנשים העובדים במשמרות או נוסעים למרחקים ארוכים מושפעים, ש"שעון הפנימי "שלהם אינו מאוזן עקב שינוי הזמן.

גם לאחר לילה מאוד חסר מנוחה, הסיכון להתקף מיגרנה עולה. עם זאת, זה שונה מאדם לאדם מה שאדם תופס כמתח. לכן עליך לנסות לזהות את "גורמי הלחץ" האישיים שלך על מנת להימנע מהם ככל האפשר.

טריגר מיגרנה: גירוי יתר

התקף מיגרנה יכול להתרחש גם עם גירוי יתר.לדוגמה, אם אלה שנפגעים עובדים בבית, מטפלים בילדם והטלוויזיה מופעלת, המוח לרוב כבר לא יכול להפריד בבירור בין רשמים רבים אלה. זה בסופו של דבר גם מעורר תגובת לחץ בגוף. המוח המום ומגיב עם מיגרנות.

גורם למיגרנה: מזג אוויר

גם כאשר מזג האוויר משתנה, חולים רבים חווים התקפי מיגרנה רבים יותר. כבר שינוי טמפרטורה של שש מעלות צלזיוס למעלה או למטה יכול להפוך ל"מזג אוויר מיגרני ", כלומר להגדיל את תדירות התקפי המיגרנה. עלייה בלחות נחשבת גם למעוררת מיגרנה.

עם זאת, אנשים מגיבים אחרת לשינויים במזג האוויר. כך שאין "מזג אוויר מיגרני" אחיד הגורם לכאבי ראש לכל חולי המיגרנה. חולים רבים מתלוננים על תסמיני מיגרנה באוויר סופת רעמים לחים וחמים או בסערות חזקות או מייבשי שיער. אפילו אור בהיר מאוד ביום נטול עננים יכול לעורר התקף מיגרנה.

התקפי מיגרנה שכיחים פחות בחורף מאשר בקיץ. הסיבה היא כנראה שמצב מזג האוויר בקווי הרוחב שלנו יציב ברובו בחורף, אך לעתים משתנה בקיץ.

חלק מהאנשים סובלים גם ממיגרנות בעת נסיעה למדינה עם אקלים טרופי. שינויי האקלים ומאמץ הנסיעות יכולים לעורר התקף מיגרנה. אולם ככלל, אתה מתרגל לאקלים המשתנה תוך מספר ימים, והתסמינים שוככים מהר ככל שהם הגיעו.

טריגרים של מיגרנה: מזון ומזונות יוקרתיים

מזונות ומשקאות מסוימים יכולים גם לעורר מיגרנות. זה חל בין היתר

פירות הדר
כּוֹהֶל
נִיקוֹטִין
מזונות המכילים טירמין (בננות, שוקולד, יין אדום)

טירמין וגם היסטמין הם תוצרי פירוק של אבני בניין חלבון (חומצות אמינו) ונקראים אמינים ביוגניים. בין היתר, טירמין מעורר את שחרורו של החומר השליח נוראדרנלין. זה מכיל כלי הדם חזק - גם מקומי במוח. זו יכולה להיות הסיבה להתקף מיגרנה לאחר צריכת מזון המכיל טירמין.

התקפי מיגרנה מתחילים לעיתים קרובות גם כאשר לא אכלו מספיק ("היפוגליקמיה").

מיגרנה מעוררת: תנודות הורמונליות

כבר זמן רב ידוע כי להורמוני המין יש השפעה חזקה על התקפי המיגרנה. בילדות, נערות ונערים עדיין מושפעים ממיגרנות בתדירות פחות או יותר. אבל עם ההתבגרות היחסים משתנים. לאחר מכן נשים סובלות פי שלוש מגברים.

ניתן להבחין כי התקפי מיגרנה מתרחשים במהלך התקופה. נטילת הורמונים משפרת לעיתים קרובות את הסימפטומים. מיגרנה כזו הקשורה לווסת מאבדת בבירור את עוצמתה ותדירות ההתקפים שלה עם גיל המעבר.

לדברי החוקרים, רמת הדם היורדת של הורמון המין הנשי אסטרוגן (המכונה גם אסטרדיול) עשויה להיות אחראית לכך. כיצד בדיוק ירידת רמת האסטרוגן בסופו של דבר מעוררת התקף מיגרנה טרם הובהר בוודאות.

עם זאת, התקף מיגרנה במהלך הווסת יכול להיות גם תוצאה של תגובת לחץ בגוף הנגרמת על ידי הכאב והמתח הרגשי.

מיגרנות מהכדור?

עם רוב הגלולות ההורמונליות, נשים נוטלות גלולה למשך 21 יום ולאחר מכן לוקחות הפסקה של שבעה ימים. במהלך הפסקה זו, רמות הורמוני המין הנשיות בדם יורדות במהירות. דימום גמילה מהורמונים מתחיל. זה יכול לעורר התקף מיגרנה. שימוש מתמשך בכדור יכול לאחר מכן להפחית את תדירות התקפות כאלה.

יומן מיגרנה חושף גורמי טריגר

כדי לברר את גורמי ההדק האישיים שלך, עליך לנהל יומן מיגרנה. לפעמים ניתן לראות דפוס בערכים אלה, למשל שמיגרנה נוטה להתרחש לאחר יום ארוך בעבודה או לאחר אכילת מזונות מסוימים. לאחר מכן תוכל לנסות באופן ספציפי להימנע מפעולות מיגרנה אלה. עליך לתעד את הדברים הבאים ביומן המיגרנה שלך:

שעה ביום, משך וחומרת כאב הראש
האם קדמה לכאבי הראש הילה, או שהרגשת את הופעתו של כאב הראש בצורה אחרת?
האם חווית במקביל בחילות, פוטופוביה או הפרעות ראייה?
האם היו לך תופעות לוואי אחרות?
מה אכלת קודם?
האם התאמצת פיזית בעבר או שהרגשת לחוץ?
האם קיבלת מחזור או שאתה לוקח הורמונים?
איזו תרופה נטלת באיזה מנה? האם זה עזר?
אילו אירועים קדמו לפיגוע?
האם ההתקפות נפוצות יותר עם המחזור?

ניתן להוריד יומני כאב ראש מוכנים למשך חודש אחד כל אחד מ- ומחברות מיגרנה / כאבי ראש:

החברה הגרמנית למיגרנה וכאבי ראש: https://www.dmkg.de/patienten/dmkg-kopfschmerzkalender
החברה השוויצרית לכאבי ראש: https://www.headache.ch/kopfwehkalender2
החברה האוסטרית לכאבי ראש: https://www.oeksg.at/images/downloads/Kopfschmerzkalender_01.pdf

מיגרנות: בדיקות ואבחון

אם אתה חושד שאתה סובל ממיגרנה, רופא המשפחה שלך הוא האדם הראשון לפנות אליו. הם עשויים להפנות אותך לנוירולוג או לרופא מומחה לכאבי ראש.

אוסף ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה)

הרופא ישאל אותך תחילה לגבי הסימפטומים הנוכחיים שלך ומחלות קודמות. חשוב שתתאר בפירוט את הסימפטומים שלך ואת מהלכם. לדוגמה, הרופא עשוי לשאול אותך שאלות כגון:

היכן בדיוק אתה מרגיש את הכאב?
איך מרגיש הכאב
האם מאמץ גופני מחמיר את כאב הראש?
האם הכאב מתרחש לאחר אירועים מסוימים (חוסר שינה, צריכת אלכוהול, בזמן הווסת וכו ')?
האם בני משפחה אחרים סבלו או סובלים מכאבי ראש באופן קבוע?
האם אתה נוטל תרופות, למשל מכאבי ראש או מסיבות אחרות? אם כן, איזה?

אם תנהל יומן מיגרנה או לוח שנה של מיגרנה לזמן מה לפני ביקור הרופא, תהיה טוב במיוחד לענות על שאלותיו.

כאב ראש כתוצאה מסמים

במיוחד אתה צריך לענות על השאלה לגבי נטילת תרופות בצורה מדויקת. לפעמים כאבי ראש הם תוצאה של נטילת תרופות רבות מדי או ארוכות מדי. הרופאים מדברים על כאב ראש הנגרם כתוצאה מסמים. זה יכול לנבוע מיותר מדי משככי כאבים (משככי כאבים), אך גם משימוש ארוך טווח בתרופות אחרות כגון תרופות המכילות חנקות או חוסמי תעלות סידן.

בדיקה פיזית ונוירולוגית

לאחר האנמנזה מתבצעת בדיקה גופנית. הרופא יבדוק את תפקוד מערכת העצבים שלך כלפי חוץ. לדוגמה, הוא בודק את הרגישות של העור או את כוח השרירים. הוא גם בודק האם תחושת האיזון תקינה והאם יש הפרעות בעיניים. סימנים לכך הם, למשל, תגובה של אישון שונה או הפרעה בתנועה של שרירי העין.

בדרך כלל הבדיקה הנוירולוגית הזו נורמלית לחלוטין מחוץ להתקף חריף. אם, לעומת זאת, הרופא מגלה הפרעות נוירולוגיות, הדבר מדבר יותר נגד מיגרנה ואולי גורם נוסף לכאב הראש.

חקירות נוספות

חשוב במיוחד להבדיל בין מיגרנות לסוגים אחרים של כאבי ראש ומחלות אחרות, שכן יש לטפל באלה בצורה שונה. תסמינים הדומים למיגרנה מתרחשים, למשל, עם כאבי ראש ומתח וכאבי ראש מצרריים. על הרופא לשלול גם מחלות כגון גידולים, דלקות או פציעות באזור הראש. בדרך כלל זה דורש הליכי הדמיה כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של הראש. MRI שימושי, למשל, אם:

הבדיקה הנוירולוגית הייתה עד כה תקינה
המיגרנה מתרחשת לראשונה לאחר גיל 40
תדירות ו / או עוצמת ההתקפים עולה ברציפות
הילות רבות (במיוחד אלו עם הפרעות פסיכולוגיות) מופיעות במרווחים קצרים
הסימפטומים הנלווים למיגרנה משתנים לפתע

אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG), סונוגרפיה של דופלר

אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG) - כלומר מדידה של פעילות המוח החשמלית - ובדיקת אולטרסאונד מיוחדת של כלי הדם המספקים את המוח (סונוגרפיה של דופלר) מתבצעים לעתים קרובות גם על מנת לשלול מחלות אחרות.

בדיקות מעבדה

לפני הטיפול בתרופות, יש לבצע בדיקות דם גם כדי לקבוע אם הכליות והכבד בריאים. ייתכן שיהיה צורך להתאים את מינון התרופה אם תפקוד האיברים מוגבל.

מיגרנות: טיפול

גם אם לא ניתן לרפא מיגרנה, ניתן להפחית באופן משמעותי את תדירות ועוצמת התקפי הכאב.

צעדי מנע

שילוב של אמצעי מניעה שונים, אם משתמשים בהם בעקביות, יכול להפחית את תדירות ההתקפים ביותר ממחצית. ניתן גם להפחית באופן משמעותי את עוצמתם. ישנן דרכים לעשות זאת

הימנעות מגורמי טריגר
טיפול התנהגותי (הסרת דפוסי חשיבה מלחיצים כגון מחשבות שליליות וחשיבה ביצועית היוצרת מתח)
נוירופידבק, בו המטופל לומד ליצור באופן פעיל מצבי הרפיה מסוימים בראש. זה עובד על ידי העברת גלי מוח באמצעות אלקטרודות לתוכנת מחשב שממירה זאת לתמונות.
הפחתת מתח
ספורט סיבולת
לימוד טכניקת הרפיה, למשל הרפיה מתקדמת של השרירים על פי ג'ייקובסון
במקרים חמורים יותר נקבעות תרופות מונעות, במיוחד חוסמי בטא, פלונאזין, ולפרואט וטופירמט.

אמצעים במקרה החריף

במקרה של התקף מיגרנה חריף, התרופות מועילות ביותר.

נגד כאבים: משככי כאבים ממחלקת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כגון חומצה אצטילסליצילית (ASA), אקמול, איבופרופן, דיקלופנק, מטמיזול ונפרוקסן
למיגרנות קשות: טריפטנים
נגד בחילות: אנטי -אלרגיה
גם שקט בחדר חשוך עוזר לעתים קרובות.

תוכל לברר כיצד ניתן למנוע ולטפל במיגרנות בטקסט: מה עוזר נגד מיגרנות.

מיגרנות: מהלך מחלות ופרוגנוזה

לאחר כאב ראש המתח, מיגרנות הן הסוג הנפוץ ביותר של כאבי ראש. החוקרים מעריכים כי 12 עד 14 אחוזים מכלל הנשים וכ -8 אחוזים מכלל הגברים סובלים ממיגרנה. גם ילדים יכולים לחלות במחלה. זה קורה לפני גיל ההתבגרות אצל 5 מתוך 100 ילדים. אולם בדרך כלל, צורה זו של כאב ראש מתרחשת בקבוצת הגילאים 35 עד 45. מיגרנה היא מחלה כרונית. הגורמים המדויקים עדיין אינם ידועים. מכאן שאפשר לטפל רק בסימפטומים.

עומס ניכר

התקפי מיגרנה חזקים עלולים להלחיץ מאוד את אלו שנפגעו ולהגביל את חיי היומיום שלהם במידה ניכרת. חלקם אפילו חסרי כושר במשך מספר ימים. עם זאת, עוצמת ותדירות ההתקפות יכולה להיות מושפעת לטובה מטיפול הולם ואורח חיים נכון.

במקרים אחדים ההתקפות גדלות למרות השימוש המונע בתרופות. זה בדרך כלל תוצאה של שימוש תכוף מדי במשככי כאבים, כולל תרופות למיגרנה כמו טריפטנים.

נחלש עם הגיל

אצל אנשים מסוימים, תדירות ההתקפים יורדת לאחר גיל 40 ללא סיבה נראית לעין. עם זאת, ככל שחומרת כאב הראש יורדת, עוצמת תסמיני ההילה עולה לעתים קרובות.

בנשים הסובלות ממיגרנות מחזוריות או הורמונליות ההתקפים מפסיקים במידה רבה לאחר גיל המעבר. אולם באופן כללי, עליך להיות מוכן לעובדה שהמיגרנות עלולות לחזור.

מידע נוסף

ספרים:

כאבי ראש ומיגרנות. ספר התרגילים: למנוע, להירגע, להקל על כאבים, בנימין שפר, TRIAS, 2017
מצליח נגד כאבי ראש ומיגרנות: סלק את הסיבות, מנע אותן באופן ממוקד, אסטרטגיות לעזרה עצמית, הרטמוט גבל, שפרינגר, 2016