אסטיגמציה
מריאן גרוסר למדה רפואה אנושית במינכן. בנוסף, הרופא, שהתעניין בהרבה דברים, העז לעשות כמה מעקפים מרגשים: לימוד פילוסופיה ותולדות האמנות, עבודה ברדיו ולבסוף גם אצל נטדוקטור.
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.במקרה של אסטיגמציה, הצורה הלא אחידה של קרנית העין גורמת להצגת אור התקרית בצורה מעוותת על הרשתית. כתוצאה מכך, אלה שנפגעו רואים מטושטשת. לאסטיגמציה יכולות להיות סיבות שונות. לעתים קרובות הוא מולד. לעתים קרובות ניתן לפצות על כך בעזרת עזרים חזותיים מיוחדים. קרא עוד על אסטיגמציה.
קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. H18H52
אסטיגמציה: תיאור
הקרנית היא החלק הראשון של גלגל העין המונח מול האישון. צורתו מעט סגלגלת, מעט קטנה יותר מחתיכה של 1 סנט ובעובי של כחצי מילימטר. מכיוון שהוא מונח על גלגל העין העגול, הוא עצמו מעוקל כדורי, בדומה לעדשת מגע.
מהי אסטיגמציה?
עקמומיות הקרנית (באופן לא מדויק: "עקמומיות הקרנית") היא כאשר הקרנית אינה מעוקלת באופן שווה. אנומליה זו נקראת גם אסטיגמציה. הרופאים מדברים על אסטיגמציה במקרה של אסטיגמציה, שמגיעה מהיוונית ופירושה משהו כמו "חוסר טעם". שני המונחים כבר מצביעים על ההשפעות שיש לאסטיגמציה על הראייה:
בדרך כלל, הקרנית, יחד עם עדשת העין, מבטיחה כי קרני האור המקבילות המקבילות יהיו צרורות ומתמקדות בנקודה אחת של הרשתית (מוקד). זה מאפשר ראייה חדה.
עם זאת, עם אסטיגמציה, הקרנית מעוקלת בצורה לא אחידה, מה שאומר שלא ניתן לאגד את האור כראוי. במקומות מסוימים, קרני אור תקריות מאוגדות בצורה חזקה יותר מאשר במקומות אחרים. כתוצאה מכך, הם אינם מתאחדים בנקודה אחת על הרשתית, אלא על קו (קו מוקד): אין נקודה ברורה אחת המתוארת על הרשתית - הנוף מטושטש.
אילו סוגי אסטיגמציה קיימים?
עם אסטיגמציה רגילה, קרני אור תקריות ממופות על קווי מוקד אנכיים ("מוטות"). צורה זו של אסטיגמציה יכולה להיות מחולקת עוד יותר. עם זאת, הדבר רלוונטי בעיקר לאופטיקאי על מנת לייצר עזר ויזואלי בהתאמה אישית.
במקרה של עקמומיות קרנית לא סדירה, המישורים האופטיים אינם בניצב זה לזה. במילים פשוטות יותר: בעוד שסדר מסוים עדיין שורר עם אסטיגמציה רגילה, עם אסטיגמציה לא סדירה, לפעמים לא ניתן לזהות כלל מערכת. עם צורות קיצוניות (למשל עקב הצטלקות בקרנית), האור מופנה לכיוונים שונים, כך שכמעט ואין קווי מוקד. לכן קשה יותר לטפל באסטיגמציה לא סדירה.
ניתן לשפוט עקמומיות של הקרנית לפי המקום שבו קווי המוקד נמצאים ביחס לרשתית. לעתים קרובות האחד נמצא במישור הרשתית, השני מולו (אסטיגמציה myopicus simplex) או מאחור (אסטיגמציה hyperopicus סימפלקס). יכול להיות גם קו מוקד אחד לפניו והשני מאחוריו (אסטיגמציה מעורבת). לפעמים, בנוסף לאסטיגמציה, יש קוצר ראייה או קוצר ראייה (היפראופיה או קוצר ראייה): המומחה קורא לזה אסטיגמציה קומפוזיטוס.
אסטיגמציה אפשרית גם ללא אסטיגמציה
למרות שאסטיגמציה ועקמומיות הקרנית בדרך כלל מתכוונות לאותו הדבר, המונח "אסטיגמציה" הוא למעשה רחב יותר. הסיבה לכך היא שאי סדרים בעדשה (אסטיגמציה עדשה) ואפילו בקרקעית יכולים להוביל לאסטיגמציה. עם זאת, אסטיגמציה היא הסיבה השכיחה ביותר לאסטיגמציה.
אסטיגמציה: תסמינים
עקמומיות הקרנית ניכרת רק אם היא בולטת יותר. מצד שני, לצורות קלות של פגם חזותי זה אין כמעט השפעות ניכרות על אלה שנפגעו והן נמצאות אצל אנשים רבים. עם זאת, אסטיגמציה מובהקת מראה את הסימפטומים הבאים:
- ראייה מטושטשת קרוב ורחוק (לעומת זאת, עם קוצר ראייה או קוצר ראייה, רק ראייה רחוקה או רק ראייה קרובה נפגעת)
- כאבי ראש וכאבי עיניים
- ירידה קבועה בראייה אצל ילדים
חולים רבים עם אסטיגמציה קלה מתלוננים בעיקר על כאבי ראש וכאבי עיניים. סימפטומים של ליקוי ראייה, לעומת זאת, מופיעים לרוב רק מאוחר יותר או כלל לא. הסיבה לכך היא שהעין מנסה כל הזמן לתקן את התמונה המטושטשת על ידי שינוי צורת העדשה, מה שבטווח הארוך מעמיס על שרירי העין מסוימים ובסופו של דבר מוביל לכאבי ראש וגירוי בעיניים.
כאשר מתרחשות בעיות ראייה, האנשים שנפגעו לא רק רואים את הסביבה מטושטשת, אלא בעיקר גם מעוותת. מכיוון שאין מוקד על הרשתית, אלא קווי מוקד, אתה רואה מבנים דמויי נקודה יותר כפסים או מוטות. זה גם מסביר את המונח "חריפות".
אם היא בולטת יותר, אסטיגמציה מולדת אצל ילדים, אם לא מטפלת בה, מובילה לכדי ראייה לקויה (אמבליופיה). ברפואה זהו השם שניתן ללקות ראייה המתעוררת מכיוון שראייה אינה "נלמדת" כראוי. מכיוון שמעולם לא נופלת תמונה חדה על הרשתית, לא ניתן להעביר תפיסות חושיות נכונות דרך עצב הראייה למוח, שם הנתונים האלה מעובדים. אם פגם ויזואלי מולד נמשך זמן רב מדי, המוח מסתגל אליו ואז הופך את הראייה הרגילה לבלתי אפשרית, גם אם הפגם הראייתי בפועל מתוקן לבסוף.
אסטיגמציה: סיבות וגורמי סיכון
במקרים רבים, אסטיגמציה היא מולדת. אז זה לפעמים תורשתי - האסטיגמציה מופיעה לאחר מכן במספר בני משפחה. דוגמה לאסטיגמציה מולדת היא מה שנקרא קרטוגלובוס, שבו הקרנית מקושתת קדימה ומדלדל.
בנסיבות מסוימות אסטיגמציה אינה מופיעה עד לבגרות. ואז הוא עולה, למשל, באמצעות:
- כיבים וצלקות בקרנית (הנגרמות על ידי פציעות, דלקות וזיהומים בקרנית)
- קונוס קרנית (קרטוקונוס): כאן הקרנית מתנפחת לחרוט במספר שלבים, שבדרך כלל ניכרת בין הגילאים 20-30.
- ניתוח עיניים, כגון גלאוקומה (גלאוקומה)
אסטיגמציה: בדיקות ואבחון
רופא העיניים יכול להשתמש בשיטות בדיקה שונות לבירור כל חשד לאסטיגמציה. ניתן גם לקבוע בפירוט רב יותר את סוג האסטיגמציה והיקפה.
שבירה אובייקטיבית
לדוגמה, ניתן לקבוע את הפגם החזותי על ידי מה שמכונה שבירה אובייקטיבית. תמונת אינפרא אדום מוקרנת בחלק האחורי של העין של המטופל ובמקביל נמדד אם התמונה הזו חדה. אם זה לא המקרה, עדשות שונות מוצבות מול המצלמה עד לקבלת תמונה חדה. זה מאפשר לבוחן להסיק מסקנות לגבי סוג הפגם החזותי.
אופטלומטריה
אם ברור שקיימת עקמומיות של הקרנית, ניתן למדוד את הקרנית בצורה מדויקת יותר וכך לקבוע את האסטיגמציה בצורה מדויקת יותר. זה נעשה, למשל, באמצעות מד עיניים. מכשיר זה מזכיר במעורפל מיקרוסקופ. הוא מקרין חלול וברשת על קרנית המטופל:
על הקרנית המעוצבת באופן אידיאלי, שניהם היו מונחים זה על זה בדיוק. במקרה של אסטיגמציה, לעומת זאת, הצלבים נעים ביחס אחד לשני, ככל שהאסטיגמציה בולטת יותר. ניתן לקבוע בצורה מאוד מדויקת את הערכים לרדיוס העקמומיות וכוח השבירה של הקרנית.
טופוגרפיה של הקרנית
אם הראייה אינה סדירה, מד העיניים מגיע לגבולותיו. נעשה שימוש כאן במכשיר מבוקר מחשב (קרטוגרף), המנתח את כוח השבירה של כל שטח הקרנית. בדיקה זו מספקת את הנתונים המדויקים ביותר על סוג ומידת האסטיגמציה.
שבירה סובייקטיבית
אם האסטיגמציה צוינה על ידי מכשירים שונים, השבירה הסובייקטיבית באה סוף סוף. שיתוף הפעולה של המטופל נדרש כאן. בזמן שהוא מסתכל על תרשימי עיניים, רופא העיניים מחזיק בזה אחר זה עזרי ראייה שונים לנגד עיניו. כעת על המטופל לומר באיזה עזרה ויזואלית הוא יכול לראות את תרשימי הראייה בצורה הברורה ביותר. לאחר שהבעיה נפתרה, שום דבר לא עומד בפני הטיפול.
גרפיקה מיוחדת מסייעת לנפגעים להתרשם מקימורות הקרנית: גלגל השמש האסטיגמטיזם וצורות קרן מסוימות נתפסות עם עיוות אופייני במבט ממרחקים מסוימים עקב אסטיגמציה. עם זאת, גרפיקה זו אינה מבחן אמין לאסטיגמציה!
אסטיגמציה: טיפול
אם ידוע הזווית ושגיאת השבירה של עקמומיות הקרנית, אפשר לנסות לפצות על הטעות החזותית בעזרת עזרים חזותיים מתאימים. אפשרויות טיפול אחרות כוללות ניתוח והשתלת קרנית.
אסטיגמציה: עזרים חזותיים
עזרי הראייה הבאים יכולים לפצות על אסטיגמציה:
- משקפיים עם חיתוך גלילי (עדשות גליל)
- עדשות מגע רכות ומעוקלות המיישרות את עצמן על הקרנית העקומה
- עדשות מגע קשות המכופפות את הקרנית כמו שצריך
עבור רוב הסובלים מאסטיגמציה, המבט הראשון דרך המשקפיים הוא גם ברכה וגם הלם. עכשיו אתה יכול לראות בדיוק מדויק, אבל העולם נראה מעוקל בצורה יוצאת דופן. וככל שהאסטיגמציה מתוקנת מאוחר יותר, העין מתרגלת לעזר החזותי לאט יותר. ההתרגלות אליו מלווה לרוב בכאבי ראש.
עקמומיות הקרנית: תיקון על ידי ניתוח
יש אנשים שיש להם אפשרות לבצע את הלסת האסטיגמציה. קרן האור החמה מסירה את חוסר השוויון בקרנית ובכך יוצרת משטח אחיד. רופא העיניים המטפל מחליט האם הליך לייזר הוא אופציה למטופל.
גישה כירורגית נוספת לטיפול היא תיקון האסטיגמציה בעזרת עדשה חדשה. הקרנית נשארת כפי שהיא, במקום זאת עדשת העין מוסרת ומוחלפת בעדשה מלאכותית (עדשה תוך עינית). הוא מעוצב כדי לפצות על אסטיגמציה ככל האפשר. הליך זה משמש בדרך כלל רק במקרה של אסטיגמציה בולטת.
עקמומיות הקרנית: השתלת קרנית
במקרים נדירים, לא עזרים חזותיים ולא ההליכים הניתוחיים שהוזכרו. המוצא האחרון הוא השתלת קרנית. הקרנית העקומה מוסרת וקרנית תורם שלמה מושתלת כתחליף.
אסטיגמציה: מהלך ופרוגנוזה
בהשוואה לקוצר ראייה או לקוצר ראייה, אסטיגמציה היא פגם חזותי מסובך יחסית, ולכן לא כל כך קל לטפל בו. למרבה הצער, עזרי הראייה הקיימים אינם מציעים תוצאה משביעת רצון של 100 אחוז.
בדרך כלל אסטיגמציה אינה מתקדמת, אך נשארת קבועה. יוצא מן הכלל הוא הקרטוקונוס: בגרסה זו עקמומיות הקרנית ממשיכה לעלות.
none: רפואה פליאטיבית לידת הריון טיפול שיניים
