ניתוח צליפה

כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

ניתוח הוויפל הוא הליך כירורגי בבטן העליונה, שהמטרה העיקרית שלו היא בדרך כלל גידול ממאיר של הלבלב. בנוסף לחלקים מהלבלב, המעי הדק ואולי הקיבה, הרופא יכול גם להסיר את כיס המרה ואת דרכי המרה. קרא הכל אודות ההליך, אילו סיכונים הוא כרוך ובמה אתה כמטופל חייב להיות מודע לאחר מכן.

מהו ניתוח וויפל?

ניתוח הוויפל הוא הליך כירורגי בבטן העליונה בו הלבלב מוסר לעתים או חלקית. זוהי פעולה מורכבת ביותר שיש לבצע רק במרכזים מיוחדים.

ניתוח וויפל נקרא על שם המנתח האמריקאי אלן וויפל, שתרם תרומה משמעותית לפיתוח הליך זה. המנתח הגרמני וולטר קאוש מילא גם הוא תפקיד מרכזי בכך, ולכן מדברים על ניתוח קאוש-וויפל.

מתי מתבצע ניתוח וויפל?

פעולת הוויפל משמשת לשינויים פתולוגיים שונים בראש הלבלב או במבנים שמסביב. אלה כוללים גידולים ממאירים (קרצינומה), דלקות או חסימות. "ראש הלבלב" מתייחס לשליש העבה והימני של הלבלב, הנמצא קרוב לתריסריון וחלק מצינור המרה.

הסיבה השכיחה ביותר לניתוח וויפל היא סרטן הלבלב, שמקורו בעיקר בראש האיבר.זוהי מחלה אגרסיבית ביותר. הגידול גדל במהירות ומתפשט מוקדם דרך הלימפה וכלי הדם לאיברים שמסביב. לכן חשוב לפעול על שטח גדול על מנת להסיר כל התפשטות אפשרית של הסרטן.

מה עושים עם פעולת וויפל?

הניתוח מחולק לכריתה, כלומר הסרת האיברים והשחזור, שיקום המעבר במערכת העיכול. ההליך העיקרי אורך כחמש עד שש שעות ומתבצע בהרדמה מלאה.

הכריתה

בפעולת הוויפל ניגשים לאיברים דרך חתך ארוך רוחבי בבטן העליונה הימנית. לאחר פתיחת המטופל, מתבצע חיפוש מה שנקרא גידול. על המנתח לקבוע בעין בלתי מזוינת עד לאן התפשטה הרקמה הממאירה ואילו איברים מושפעים. אם הגידול כבר התפשט רחבה מדי, לא ניתן עוד להסירו בניתוח. אז פעולת הוויפל לא מסתיימת ובמקום זאת מטופלת בטיפול פליאטיבי.

אם המטופל ניתנת לניתוח, הרופא עשוי להסיר את האיברים הבאים:

ראש הלבלב, במידת הצורך כל הלבלב
תריסריון ואולי חלק מהקיבה
כיס המרה וחלקים ממערכת המרה
חלקים מהרשת הגדולה (אומנטום גדול יותר, צפק)
בלוטות לימפה מסביב

תלוי עד לאן התפשט הגידול, הלבלב וחלקי הקיבה מוסרים לחלוטין. בעיקרון, המנתח מנסה להסיר כמה שפחות. למרבה הצער, לעתים קרובות כבר אי אפשר להסיר את הגידול כולו מכיוון שהאבחנה נעשית לעתים קרובות מדי. אפילו עם הכריתה הגדולה ביותר האפשרית, הסרטן חוזר ב -95 אחוז מהמקרים.

השחזור

המנתח תופר את המעי הדק המנותק לחלק הנותר של הלבלב ומחבר את גדם מערכת המרה עם המעי. על מנת לשחזר מעבר רציף של מערכת העיכול הרופא תופר את הקיבה הנותרת לחתיכת הניקוז של המעי הדק כ -40 סנטימטר מאחורי החיבור לצינור המרה. כעת הוא סוגר את הפצע הניתוחי בהמוסטזיס מוקפד בעזרת תפרים ומחבר אותו. המטופל נלקח לחדר ההתאוששות, שם רופאים ואחיות עוקבים אחריו.

מהם הסיכונים בניתוח וויפל?

בכל הליך כירורגי יש סיכונים כלליים שהמטופל צריך להיות מודע אליהם. זה כולל:

דימום וחבלות, ייתכן שתזדקק לדם
פגיעה באיברים סמוכים
פגיעה בעצבים, לפעמים עם נזק קבוע
הפרעות ריפוי פצעים
זיהומים
נזק לאחסון הנגרם כתוצאה מלחץ

ישנם גם סיבוכים מסוימים שיכולים להתרחש במיוחד במהלך או לאחר פעולת הוויפל.

היווצרות פיסטולה: למשל, נוצרים קשרים לא טבעיים בין המעי לאיברים אחרים.
אי ספיקת איברים בכבד, בכליות או בלב
תפר שבור (בקע חתך)
חסימת מעיים
סוכרת (סוכרת): אם כל הלבלב הוסר, אנשים כבר לא יכולים לייצר אינסולין.
בעיות עיכול וירידה במשקל לאחר הניתוח
דליפה אנסטומוטית: הקשרים הניתוחיים בין צינור המרה, הקיבה והמעי דולפים או נקרעים.

תסמונת השלכה

סיבוך אופייני נוסף שיכול להתרחש לאחר ניתוח הוויפל הוא מה שנקרא תסמונת ההטלה. אם גם חלקים מהקיבה הוסרו במהלך ההליך, היא כבר לא יכולה למלא את תפקיד המילואים שלה. עיסת המזון, שנשארת בדרך כלל בקיבה למשך פרק זמן מסוים ומעוכלת שם מראש, ואז מגיעה למעי הדק זמן קצר לאחר האכילה. לאחר הארוחות, הדבר מוביל לעיתים לירידה חדה בלחץ הדם ובחילות (השלכה מוקדמת) וכעבור מספר שעות גורם להיפוגליקמיה (השלכה מאוחרת).

מה עלי לקחת בחשבון לאחר ניתוח וויפל?

מכיוון שמדובר בהליך מרכזי, אתה כחולה יישאר בבית חולים ממושך לאחר ניתוח וויפל. אפשר שלושה עד ארבעה שבועות. אם מתעוררים סיבוכים, ייתכן שיהיה עליך להישאר יותר זמן בבית החולים.

מכיוון שסרטן הלבלב מתפשט במהירות וכבר ניתן לפזר תאים בודדים בגוף, כימותרפיה נדרשת בנוסף לניתוח, שנמשך בדרך כלל שישה חודשים.

לאחר הסרת הלבלב או ראשו, יש לספק את האנזימים שהוא מייצר אצל אנשים בריאים מבחוץ. זה ידוע בשם טיפול החלפה. המשמעות היא שרוב החולים כמעט ללא סימפטומים. עם זאת, אי נוחות מסוימות עלולות להתעורר עקב הסרת האיברים השונים.

סימני אזהרה לאחר ניתוח וויפל

בעיות עלולות לעלות בימים שלאחר פעולת הוויפל. כחולה, עליך לדעת מתי לפנות לרופא באופן מיידי. אנא שימו לב לסימני האזהרה הבאים:

חום
צְמַרמוֹרֶת
שלשולים או הקאות מתמשכים
כאב משמעותי
אדמומיות משמעותית באזור הפצע
פתיחת התפר
פצע זורם (דם, הפרשה או מוגלה)
החזקת צואה למשך שלושה ימים

דיאטה לאחר ניתוח וויפל

ניתוח הוויפל הוא פלישה מרכזית למערכת העיכול של המטופל. הגוף יכול להסתגל לשינויים במידה מסוימת. עם זאת, על הנפגעים לשמור על כללי תזונה מסוימים על מנת לשמור על הלחץ על מערכת העיכול נמוכה ככל האפשר:

הגבלת צריכת פחמימות
ירידה בצריכת מוצרי חלב
הימנע ממזונות עשירים בסיבים (למשל כרוב, פטריות, כרישה)
מספר ארוחות קטנות במקום פחות ארוחות גדולות
אין שתייה במהלך ובזמן קצר לאחר האכילה
ללעוס היטב ולאכול לאט
אין אוכל קר מדי או חם מדי

הקפד לספר לרופא אם הסימפטומים שלך אינם משתפרים במשך זמן רב לאחר פעולת הוויפל למרות השינוי בתזונה. יתכן שהוא יכול לעזור לך בתרופות מסוימות או בניתוח אחר.

none: כושר ספורט טפילים תרופות סבתא