הַפָּלָה

פלוריאן טיפנבוק למד רפואה אנושית ב- LMU מינכן. הוא הצטרף לנטדוקטור כסטודנט במרץ 2014 ותמך בצוות העריכה במאמרים רפואיים מאז. לאחר שקיבל את רישיון הרפואה והעבודה המעשית שלו ברפואה פנימית בבית החולים האוניברסיטאי באוגסבורג, הוא חבר קבוע בצוות מאז דצמבר 2019 ובין היתר מבטיח את האיכות הרפואית של כלי

פוסטים נוספים של Florian Tiefenböck כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

הפלה היא כאשר ההריון מסתיים לפני שהילד קיים. הרופאים גם מדברים על מה שנקרא הפלה. רוב ההפלות מתרחשות לפני קביעת ההריון. הפלה היא טראגית עבור אמהות מושפעות ומגבירה את החשש להריונות נוספים. עם זאת, תמיד ישנם כמה גורמי סיכון הקשורים להריון שוב לאחר הפלה. למד את כל מה שאתה צריך לדעת על הגורמים להפלות וכיצד תוכל להפחית את הסיכון כאן.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. O03O06

הפלה: תיאור

במקרה של הפלה (רפואית: הפלה), ההריון מסתיים לפני שהילד קיים. ילד נחשב מבחינה רפואית לכדאי לאחר השבוע ה -23 להריון ומשקל לידה של 400 גרם. אם ההריון מסתיים לאחר נקודת זמן זו, מדברים על לידה מוקדמת אם הילד נולד חי. במקרה זה, ננקטים אמצעים מיוחדים כדי לשמור על הילד בחיים. זה כולל תרופות להבשלת ריאות וטיפול נמרץ. עם זאת, אם הילד כבר מת ברחם, הוא נקרא לידת מת.

גם הפלות מתחלקות בזמן. הפלה מוקדמת היא הפלה לפני השבוע ה -13 להריון. בין השבוע ה -14 ל -24 להריון מדברים על הפלה מאוחרת.

אם ההפלה מתרחשת מסיבות טבעיות, הרופא מדבר על הפלה ספונטנית. מצד שני, ישנן מה שמכונה מלאכותיות, כלומר הפלות המושרות באופן מלאכותי באמצעות אמצעים רפואיים או כימיים. דוגמה לכך תהיה הפלה.

תדירות

כ -15 אחוז מההריונות שנקבעו מבחינה רפואית מסתיימים כהפלות. ישנם גם הריונות שניתן לאתר רק במעבדה. זה מראה עלייה בערך מסוים (ß-hCG), אך אין סימנים קליניים. אם אתה כולל את ההריונות הללו, תדירות ההפלות היא סביב 50 עד 70 אחוזים. כמו כן, נצפה כי הסיכון להפלה עולה עם כל אובדן שנגרם. גיל האם ממלא תפקיד נוסף; הכלל הוא: ככל שאתה מתבגר, כך גדל הסיכוי שתעשה הפלה.

הפלה: סימפטומים

סימני ההפלה תלויים בצורות ההפלה השונות. קרא את כל מה שאתה צריך לדעת על זה בפוסט הפלה: סימנים ותסמינים.

הפלה: סיבות וגורמי סיכון

סרטון: הפלה: סימנים וסיבות

כאשר מתרחשת הפלה, יכולות להיות לכך מספר סיבות. לעתים קרובות מספר גורמים מתחברים בו זמנית.

גורמי הסיכון של האם

נבדלת בין גורמי סיכון המשפיעים על איבר המין הנשי ובין אלה המגיעים משאר גוף האם. גורמי הפלה המשפיעים על איברי המין הם:

גורם שורש	הֶסבֵּר
מומים ברחם	במקרים מסוימים הרחם כפול או שיש לו רק חצוצרה אחת. על פי מחקר שנערך על ידי אוניברסיטת וושינגטון, הסיכון הגדול ביותר להפלה הוא כאשר חלל הרחם מחולק על ידי קיר של שרירים או סיבים. בנוסף, הפלות מאוחרות עלולות להתרחש בשל חוסר מקום ברחם.
גידולים רחמיים	אם הרחם משתנה על ידי גידול, יתכן שהילד לא יטופל כראוי ותתבצע הפלה. לפעמים הביצית המופרית לא יכולה להשתיל את עצמה כראוי בקרום הרירי כתוצאה מכך.
חולשה צווארית	אם צוואר הרחם נפתח מוקדם מדי בגלל שרירים חלשים, קיים סיכון להפלה. הוא כבר לא מחזיק את הפירות בחלל הרחם. בנוסף, בדרך זו חיידקים יכולים לעלות בקלות רבה יותר, מה שמעודד הפלה. פונקציית נעילה והחזקה לא מספקות זו בעיקר סיכון להפלות מאוחרות.
זיהומים	פתוגנים יכולים להדביק את צוואר הרחם או את רירית הרחם, למשל. הדלקת המתקבלת גורמת לאובדן תפקוד ועלולה להתרחש הפלה.בנוסף, הפתוגנים יכולים לעבור לילד. אם השליה נדבקת, כבר לא ניתן לטפל בעובר כראוי.
הפרעה הורמונלית	באשר לסיכון להפלה, ישנה חשיבות ראשונה לחולשת הגופיף הצהוב (רפואי: אי ספיקת קורפוס לוטום). גוף הגופה מתפתח בשחלה לאחר הביוץ. בדרך כלל הוא מייצר הורמונים הנקראים פרוגסטין. במהלך ההריון, הם מונעים דימום של רירית הרחם (= דימום הווסת). אם תפקוד הפונקציה הגופנית לוטום, הוא אינו יכול עוד למלא את תפקידו ומתרחשת הפלה. יש לצפות למחזור לאחר הפלה במיוחד במקרה של אי סדרים.
גיל	באופן כללי, הסבירות להפלה עולה עם הגיל. על פי מחקר דני שנערך לאחרונה, הסיכון להפלה כבר גדל אצל נשים כשהן מעל גיל 30.
הריון תכוף	עם כל הריון, הסיכון של ההריון הבא יסתיים בהפלה עולה. אחד הגורמים החשובים ביותר לכך הוא חולשת צוואר הרחם, שהיא תוצאה של לידות נרתיקיות רבות.

סיבות אימהיות אחרות להפלות הן:

אֲנֶמִיָה	האנמיה הנפוצה ביותר נגרמת כתוצאה ממחסור בברזל. זה יכול להוביל לאספקת חמצן מספקת לילד. בנוסף, השליה היא לעתים קרובות קטנה מדי, מה שעלול להוביל גם לאספקה ​​מספקת של העובר.
זיהומים	דלקות פבריליות יכולות לעורר את שרירי הרחם ולעורר התכווצויות דומות לעבודה. בנוסף, רעלים חיידקיים מועברים לעובר דרך הדם ויכולים לפגוע בו.
הפרעות הורמונליות	סוכרת או פעילות יתר של בלוטת התריס מעלים את הסיכון להפלה. מחלות אלו פוגעות בתפקוד של הגופיף הלוטום, למשל, או שהשליה לא יכולה להתפתח כראוי בגלל פגיעה בכלי הדם. כאשר בלוטות התריס עובדות לא מספיק, רמת הסידן בדם יורדת. זה יכול לגרום להתכווצויות יתר ברחם, מה שעלול להוביל להפלה.

גורמי הסיכון של אבא

לא רק האם, אלא גם האב יכולים לספק גורמי סיכון להפלה. זרע פגום יכול להגדיל את הסיכון להפלה. אם יש יותר הפלות, ניתוח זרע עשוי לספק מידע. המראה, המספר והניידות מוערכים. מחקרים הראו כי הסבירות לשינוי זרע עולה עם הגיל.

גורם סיכון למערכת החיסון

ישנן הפרעות במערכת החיסון של האם המעודדות הפלה. החשוב ביותר, הגנות הגוף תוקפות את תא הביצית המופרית. ההשתלה בדרך כלל לא מתבצעת מלכתחילה. אם כן, היא פגומה ומסתיימת בהפלה מוקדמת.

גורמי סיכון של העובר

הגורמים השכיחים להפלה הם שינויים גנטיים בעובר. המידע הגנטי נמצא על הכרומוזומים בגרעין התא. מחצית מהם מגיעים מהאם, החצי השני מהאב. אם ישנן סטיות במספר או בצורת הכרומוזומים הללו, הדבר מוביל לתקלות בעובר. כתוצאה מכך הכדאיות מוגבלת או לא ניתנת כלל. העובר מת ומתרחשת הפלה.

רופא גורם סיכון

טיפול רפואי יכול גם להוביל להפלה. קרינה כמו זו המשמשת בטומוגרפיה ממוחשבת עלולה לפגוע במבנה הגנטי של העובר ואף להוביל להפלה. בנוסף, תרופות או מספר רב של חיסונים מעלים את הסבירות להפלה. יש להימנע גם מניתוח במהלך ההריון, שכן ההליך וכל הרדמה הכרחית מגבירים את הסיכון להפלה. שיטות לאיתור מומים בילד כגון בדיקת מי השפיר (מי שפיר) או השליה (דגימת וילוס כוריוני) מגבירות אף הן את הסיכון להפלה.

גורמי סיכון עישון, אלכוהול וסמים

מחקרים מראים: אם אמהות מעשנות, שותות אלכוהול או לוקחות סמים במהלך ההריון, הדבר יכול להוביל בין היתר להפרעות התפתחותיות קשות או למומים בעובר או בעובר. צריכת אלכוהול מופרזת היא הסיבה העיקרית להפלות מוקדמות.

לחץ גורם גורמי סיכון

לחץ נפשי מגביר את הסיכון להפלה. כך לפחות עולה ממחקר של האגודה הברטית. חוסר איזון במערכת החיסון ואיזון הורמונלי משבשים את ההריון. מצד אחד, נצפות ירידות ברמות ההורמונים (במיוחד פרוגסטרון), השומרות על ההיריון. מצד שני, ישנם יותר תאים חיסוניים שיכולים לגרום להפלה. מרכיבים פסיכולוגיים אחרים ממלאים תפקיד.

קשר בין חרדה לבין שיעור מוגבר של הפלות התגלה כבר בשנות התשעים. מעל לכל חששות מפני מהלך ההיריון והלידה משפיעים על ההסתברות להפלה. קשה לומר אם הפלה מועדפת על ידי מתח קשה בגלל ריבוי ההשפעות האפשריות אחרות על הסיכון ל"הפלה ". יש לראות בעבודת לילה מסוכנת לא פחות מאשר למשל נשים בהריון בתת משקל. אין צורך לומר שתאונות או אירועים טראומטיים קשים יכולים לגרום להפלה.

הפלה: בדיקה ואבחון

ברגע שאישה בהריון מבחינה בסימנים אופייניים להפלה, עליה לפנות בהקדם האפשרי לרופא הנשים שלה. הרופא תחילה ירגיש היטב את הבטן כדי לקבוע אם עדיין יש התכווצויות או כאבים בבטן. בהפלה נגוע, למשל, הרחם רכה בלחץ.

לאחר מכן הרופא בודק את הנרתיק וצוואר הרחם. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לצוואר הרחם. הרופא מעריך אם הוא סגור או כואב. הוא גם מחפש סיבות לדימום לא טבעי. כמו כן, חשוב למצוא את מיקום הדימום. במקרה של הפלה לא שלמה, עדיין עשויים להיות חלקים מרקמת ההפלה ברחם או בצוואר הרחם.

בדיקת אולטרסאונד

אם קיים איום של לידה מוקדמת, צוואר הרחם סגור. לעומת זאת, הפלה מאופקת היא הפלה ללא דימום או לידה. לכן בדיקת האולטרסאונד חיונית אם יש חשד להפלה. בדרך זו ניתן לקבוע אם הילד חי ברחם האם. פעימות הלב צריכות להיות ניתנות לזיהוי בסביבות השבוע השישי עד השביעי להריון. במקרה של הפלה מתקרבת, ניתן להשתמש באולטרסאונד לאיתור חבורה מאחורי השליה.

בדיקות מעבדה

אם האולטרסאונד אינו מספק מידע ברור, הורמון ההריון ß-hCG נקבע במרווחי זמן קבועים. ניתן לקבוע עלייה חסרה או ירידה בערך. בנוסף, בקרות מעבדה מספקות עדות לסיכון מוגבר להפלה. ספירת דם, למשל, מראה סימנים אופייניים לזיהום כמו גם אנמיה.

הפלה: טיפול

הטיפול באישה לאחר הפלה מבוסס במידה רבה על סוג ההפלה. הטיפול תלוי עד כמה התקדמות ההפלה התקדמה או אם עדיין ניתן לשמור על ההריון.

מנוחה במיטה

אין אפשרויות טיפול מיוחדות להפלה מתקרבת. החולה צריך לנוח במיטה. יש להימנע מבדיקת הנרתיק. בנוסף, יש לעקוב אחר הילד שטרם נולד. הדבר נעשה, בין היתר, בעזרת אולטרסאונד. במקרה של הפלה מאוחרת קרובה, שבה כבר החלה לידה, ניתנות תרופות למניעת הריון (טוקוליטיקה).

אי ספיקת corpus luteum מהווה סיכון להפלה מוקדמת.ניתן להפחית זאת על ידי מתן תכשירים הורמונליים, הפרוגסטין, בשבועות הראשונים. ניתן לצפות לשיפור כאשר הדימום מפסיק.

גירוד הפלות

עבור ההפלות האחרות, בדרך כלל יש צורך בגירוד (קיצור). במקרה של הפלה לא מלאה, מוסרים חלקי ההריון (השליה וכו ') שנותרו ברחם. אחרת קיים סיכון לדימום ממושך או לזיהומים חמורים עד להרעלת דם מסכנת חיים (אלח דם). הפלה ללא גרידה אפשרית לאחר הפלה מלאה מהשבוע ה -24 להריון. זה הכרחי רק אם יש ספק כי כל חלקי ההריון אכן אבדו. גם אם הדימום אינו שוכך לאחר ההפלה או אם הרחם לא נסוג לאחר מכן, יש צורך בהתערבות. זאת על מנת להימנע מסיבוכים לאחר הפלה.

תרופות במקום לגרד

במקרה של מה שנקרא ביצת רוח, כלומר הריון בו לא מתפתח ילד, ובמקרה של הפלה מוקדמת זהירה עד השבוע ה -12 להריון, יש צורך בגירוד. בשלב מאוחר יותר, תרופות יינתנו תחילה. אלה אמורים לשחרר ולהרחיב את צוואר הרחם ולעורר את שרירי הרחם. זה מאפשר לגירוש העובר המת. אותן תרופות ניתנות לפני הפינוי הכירורגי. זאת כדי להגן על איברי האם מפני פציעות הנגרמות על ידי מכשירים כירורגיים.

הפלה: מהלך מחלה ופרוגנוזה

אם אישה בהריון מאבדת את ילדה באמצעות הפלה, הרופא צריך לפעול בזהירות רבה אך גם בעקביות. עליו להפסיק לדמם במהירות, אך במקביל לוודא כי הריונות מאוחרים יותר אינם בסכנה או בלתי אפשריים. לדוגמה, רירית הרחם עלולה להיפגע לצמיתות אם ההפלה נשרפת ברשלנות.

מציאת הגורם להפלה חשובה במיוחד על מנת להפחית את הסיכון לסיבוכים דומים בהריון מאוחר יותר. אולם באופן עקרוני, הריון חדש אפשרי לאחר הפלה.

בהריון לאחר הפלה

לאחר שחוו הפלה, נשים רבות דואגות להריון נוסף. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על הכניסה להריון לאחר הפלה.

"תסמונת העובר המת"

"תסמונת העובר המת" היא סיבוך נדיר של הפלה מאופקת. בהיעדר תסמינים ברורים, הפירות המתים לפעמים נשארים ברחם במשך זמן רב. הפירוק הביולוגי של העובר משחרר חומרים מזיקים. אלה יכולים בסופו של דבר להיכנס למחזור הדם של האם ולהוביל לאלח דם חמור עם הפרעות קרישת דם מסכנות חיים.

הַדבָּקָה

במיוחד לאחר הפלה, חיידקים מסוכנים יכולים לעלות דרך צוואר הרחם אל חלל הרחם. שם הם לאחר מכן מתיישבים את רירית הרחם. נשים מושפעות סובלות מחום בין 38 ל -39 צלזיוס. במקרים מסוימים יש גם דימום וכאבים. ההדבקה מתרחשת בעיקר לאחר פינוי לא נכון של ההפלה. הטיפול הוא באמצעות אנטיביוטיקה. במה שנקרא הפלה נגועה זו, יש צורך למנוע העברה לדם, שכן אחרת קיים סיכון להרעלת דם והפרעות קרישה מסכנות חיים. לכן הרחם נבדק רק כשהחולה שוב חף מחום.

בנוסף להיבטים הרפואיים של ההפלה, הצוות הרפואי כמו גם הסביבה האישית צריכים לשים לב תמיד למצבו הנפשי של האדם הנוגע בדבר. הפחד מהפלה גדול בכל מקרה לאמהות לעתיד. עם זאת, זה גדל עוד יותר לאחר הפלה. לכן על רופא תמיד להסביר את הסיבות והסיכונים האפשריים להפלה. נשים בהריון יכולות למנוע הפלה בעזרת עצות שימושיות.

none:  רצון שלא התגשם להביא ילדים לעולם מחלות רפואה אלטרנטיבית