בקע פמוראלי

ד"ר. med. מירה סיידל היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

בקע הירך (בקע הירך, בקע הירך) הוא בקע מעיים, מתחת לרצועה המפשרית. הכאבים לרוב אינם ספציפיים ויכולים להקרין לתוך הירך. בקע עצם הירך תמיד מנותח כיוון שחלקים של המעי למשל יכולים להילכד. קרא עוד על התסמינים, האבחון והטיפול בבקע הירך כאן.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. K41

בקע פמוראלי: תיאור

בבקע הירך בולע שקע הרניאלי דרך נקודת תורפה ברקמה. הרופא יכול לחוש ולראות זאת, במיוחד כאשר יש לחץ מוגבר בבטן. שבר בירך מורכב מיציאת בקע, שק בקע ומתוכן הבקע. בבקע הירך פתח הבקע ברוחב של סנטימטר אחד לכל היותר והוא ממוקם מתחת לרצועה המפשעה על הירך. שק הבקע מכיל לעתים קרובות חלקי מעיים.

בקע פמוראלי מהווה כחמישה אחוזים מכלל הבקע. התופעה מופיעה פי שלוש בקרב נשים מאשר אצל גברים ומשפיעה במיוחד על נשים מבוגרות. בסביבות 40 אחוז מהבקע הירך, שק הבקע כבר לכוד כאשר האבחנה מתבצעת. תשעה אחוזים מהנשים ו -50 אחוז מהגברים סובלים במקביל מבקע מפשעתי.

בקע פמוראלי: תסמינים

בקע פמוראלי בדרך כלל לא גורם לאי נוחות בתחילת הדרך. אם מתרחש כאב, לרוב הוא אינו אופייני וממוקם באזור המפשעה. במיוחד במהלך מאמץ גופני, הכאב קורן אל הירך והנפיחות מתרחשת במפשעה. לפעמים הנפיחות בטעות כצומת לימפה הנמצאת שם. אם שק הבקע נלכד, הכאב לעתים קרובות מקרין לתוך המפשעה, הבטן והירך הפנימית.

בקע פמוראלי: סיבות וגורמי סיכון

בקע הירך נגרם כתוצאה מחולשה ברקמת דופן הבטן. זה מורכב משרירי הבטן ומרקמות החיבור כמו מה שנקרא aponeuroses ו- fasciae, המבטיחים יציבות אופטימלית. עם זאת, ישנם "פערים" באזור המפשעה שאינם נתמכים על ידי אפונורוזיס או שריר ובכך מייצגים נקודת תורפה טבעית.

בבקע הירך, "נקודת השבירה שנקבעה מראש" ממוקמת מאחורי הרצועה המפשרית, שם רצים כלי הירך. אם יש לחץ מוגזם בבטן ורקמת חיבור חלשה, יכול להופיע שם בקע הירך.

עדיין לא ברור מדוע מתפתח בקע הירך אצל אנשים מסוימים. עם זאת, ישנן מספר סיבות שיכולות להעדיף בקע הירך:

אלה כוללים במיוחד הריונות חוזרים ונשנים, השמנת יתר וחולשת קולגן שעולה עם הגיל. בתמונות קליניות מסוימות, כגון תסמונת מרפן או תסמונת אהלרס-דנלוס, קיימת הפרעה מטבולית של מטבוליזם של קולגן.

בנוסף, בקע הירך מתרחש לעיתים קרובות לאחר ניתוח בקע מפשעתי - למשל בשל הטכניקה הכירורגית הנהוגה. שיעול, לחיצה או הרמה כבדה מגבירים גם את הלחץ בבטן, כך שהרקמה תוכל להימלט.

בקע פמוראלי: בדיקות ואבחון

אם מתרחש בקע עצם הירך, עליך להתייעץ עם מומחה בכירורגיה ובניתוחים קרביים. הרופא ייקח תחילה את ההיסטוריה הרפואית שלך ולאחר מכן יבחן אותך מקרוב. שאלות אפשריות מהרופא יכולות לכלול:

כמה זמן קיימות התלונות?
האם עברת פעם ניתוח?
האם הכאב קורן?
האם יש לך מחלה נלווית הקשורה להפרעת מטבוליזם של קולגן?

הרופא בודק את בקע הירך בשכיבה ועמידה. הוא מבקש שתלחץ חזק פעם אחת. אם הוא יכול להרגיש את שק הבקע מתחת לרצועה המפשרית, קל לבצע את האבחנה - אצל אנשים הסובלים מעודף משקל, המישוש לרוב קשה. בעזרת בדיקת אולטרסאונד הרופא יכול להבדיל את בקע הירך מבקע מפשעתי במקרה של שברים גדולים יותר. כל בלוטות הלימפה הנפוחות אינן נכללות גם כן.

בקע פמוראלי: טיפול

בקע הירך מנותח תמיד מכיוון שהוא אינו יכול לסגת מעצמו. בשל פתח הבשר הקטן, חלקים של המעי יכולים להילכד בקלות. לאחר מכן יש צורך בניתוח.

תלוי אם בקע הירך מתרחש לבד או יחד עם בקע מפשעתי, נעשה שימוש בטכניקות ניתוח שונות. בנוסף לפעולה הקלאסית והפתוחה, ניתן להשתמש בחלופה גם בטכניקת חור המנעול (זעיר פולשני). המנתח מבצע רק חתכי בטן קטנים מאוד דרכם הוא מציג את המכשירים שלו.

ניתוח בקע פמוראלי: ניתוח פתוח

בניתוח בקע הירך פתוח, שק הבקע נפתח או מאזור המפשעה או מאזור הירך. לאחר מכן מוסרים את שק הבקע, נדחפים לאחור וסוגרים.

בקע ירך מבודד

במקרה של בקע הירך מבודד, המנתח פועל מבלי לפתוח את תעלת המפשעה. חתך העור נעשה בזווית מתחת לרצועה המפשעה. לאחר שהבקע נדחק לאחור, הבקע נתפר.

פעולה סגורה

אם ניתן לדחוף בקע עצם הירך לאחור, ניתן לבצע את הניתוח בעזרת מה שנקרא טכניקת חור המנעול. בשיטה כירורגית עדינה זו מבצעים רק חתכי עור קטנים מאוד, שבאמצעותם מציג המנתח את המכשיר הניתוחי והתקן אופטי להתמצאות (לפרוסקופ). הרופא עשוי להשתמש ברשת פלסטיק לייצוב יציאת בקע הירך.