דִכָּאוֹן

וכריסטיאן פוקס, עורכת רפואית עודכן בתאריך

ג'וליה דובמאייר מסיימת בימים אלה את התואר השני בפסיכולוגיה קלינית. מתחילת לימודיה התעניינה במיוחד בטיפול ובמחקר של מחלות נפש. בכך הם מונעים במיוחד מהרעיון לאפשר לנפגעים ליהנות מאיכות חיים גבוהה יותר על ידי העברת ידע בצורה קלה להבנה.

עוד על המומחים של

כריסטיאן פוקס למדה עיתונאות ופסיכולוגיה בהמבורג. העורך הרפואי המנוסה כותב מאז 2001 מאמרי מגזין, חדשות וטקסטים עובדתיים על כל נושאי הבריאות שאפשר להעלות על הדעת. בנוסף לעבודתה ב-, כריסטיאנה פוקס פעילה גם בפרוזה. רומן הפשע הראשון שלה יצא לאור בשנת 2012, והיא גם כותבת, מעצבת ומפרסמת מחזות פשע משלה.

פוסטים נוספים של Christiane Fux כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

דיכאון הוא מחלת נפש חמורה שיכולה להתרחש בכל גיל. המטופלים חשים מדוכאים מאוד, מאבדים עניין, מותשים וחסרי רגישות. המחלה נמשכת זמן רב ולרוב אינה משתפרת מעצמה ללא טיפול. כיצד אתה מזהה דיכאון, כיצד הוא מתפתח ואילו טיפולים עוזרים? קרא את כל מה שאתה צריך לדעת על זה כאן!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. F53F39F92F33F34

סקירה קצרה

• סימפטומים: התסמינים העיקריים הם דיכאון עמוק, אובדן עניין וחוסר אכפתיות. תסמיני לוואי כוללים נדודי שינה, ספק עצמי, רגשות אשם וקשיי ריכוז.
• סיבות: נטייה גנטית חלקית, פגיעות רגשיות, הפרעה בחילוף החומרים בשליח במוח, לחץ
• טיפול: צורות שונות של פסיכותרפיה, תרופות (תרופות נוגדות דיכאון)
• סיכון להתאבדות: 10 עד 15 אחוזים מהחולים מתאבדים. טיפול מגן!

דיכאון: תסמינים

דיכאון הוא מחלת נפש רצינית שבהחלט צריך לטפל במקצועיות! שלא כמו עצב וחוסר אכילה, שהם חלק מהחיים, הדיכאון אינו חולף מעצמו לאחר זמן מה ואינו משתפר באמצעות הסחת דעת או עידוד. לפעמים יש אפילו סיכון להתאבדות!

שלושה תסמינים עיקריים של דיכאון

איך אתה מזהה דיכאון? שלושת הסימפטומים העיקריים הבאים אופייניים למחלה:

• מצב רוח מדוכא: אלה שנפגעים סובלים מאוד מדיכאון עמוק. מצב הרוח המדוכא כמעט ללא הפרעה, חזק ונמשך לפחות שבועיים.
• ריקנות פנימית ואובדן אינטרסים: סימן אופייני לדיכאון הוא שהנפגעים אינם חשים שמחה או רגשות אחרים. בפנים הם מרגישים ריקים ומתים רגשית. העניין במגעים חברתיים, עבודה ותחביבים נעלם. לניסיונות לעודד אנשים אחרים אין כל השפעה. אפילו חוויות חיוביות אינן משפרות את מצב הרוח. הכל נראה חסר תקווה לאלה שנפגעו. חלקם אפילו מאבדים את הרצון לחיות.
• אובדן כוננות ועייפות: אנשים בדיכאון מתקשים או בלתי אפשריים להתמודד עם משימות יומיומיות. אתה מרגיש מותש נפשית ופיזית כל הזמן. אפילו לקום בבוקר הופך לאקט של כוח, כך שחלקם כבר לא קמים מהמיטה בגלל הדיכאון שלהם. עייפות הופכת לנורמה.

אם שלבים דיכאוניים מתחלפים עם שלבים מאניים - מישהו משתנה בין "עצוב עד מוות" ל"עודד שמים גבוהים " - הדבר מדבר יותר על הפרעה דו קוטבית מאשר על דיכאון.

תסמיני לוואי של דיכאון

תסמיני הלוואי הבאים אופייניים גם לדיכאון:

• ספק עצמי חזק
• רגשות אשם והאשמה עצמית
• הפרעות ריכוז ותשומת לב
• צורך קיצוני בשינה או הפרעות שינה
• אי שקט עז והתרגשות פנימית
• אובדן עניין מיני

תסמיני דיכאון אצל גברים

דיכאון פחות סביר לאבחן אצל גברים. בין השאר, הסיבה לכך היא שהמחלה מתבטאת לעתים קרובות אצל גברים יותר מאשר אצל נשים. תוקפנות, עצבנות חזקה, שליטת דחפים ירודה וסובלנות מועטה ללחץ הן תופעות לוואי שכיחות כאן. גברים רבים שנפגעו לוקחים גם יותר סיכונים מהרגיל, למשל לנהוג במכונית מהר מדי. לעתים קרובות הם גם צורכים יותר אלכוהול מהרגיל או מעשנים יותר. הם נוכלים לבזות את בני האדם שלהם ואינם שבעי רצון מעצמם ומהעולם. סיבה אחת לכך יכולה להיות שהם תופסים את עצמם כחלשים ולא גבריים בגלל התחושות הדיכאוניות ולכן חיים את רגשותיהם אחרת.

זהירות, סיכון להתאבדות!

המחשבות השליליות בדיכאון חמור עלולות להפוך כל כך חזקות עד שמתעוררות מחשבות אובדניות. לחלק מהדכאים יש סיכון גבוה מאוד להתאבדות. שיעור ההתאבדויות עולה ברציפות בקרב קשישים והוא הגבוה ביותר בקרב הזקנים מאוד. כעשרה עד חמישה עשר אחוזים מהחולים הסובלים מדיכאון מתים מהתאבדות.

מחפש עזרה! אם אתה חושב על התאבדות או שהיו לך מחשבות אובדניות אצל אדם אהוב, פנה לעזרה ללא היסוס! חוסר תקווה וחוסר תקווה לכאורה הם סימנים לדיכאון שניתן להתגבר עליו בעזרת התמיכה הנכונה. אתה יכול לקבל עזרה ראשונה לדיכאון ורעיון אובדני בפריסה ארצית מהייעוץ הטלפוני בטלפון 0800-1110111 (פרוטסטנטי), 0800-1110222 (קתולי) ו -116123. תוכל להתקשר אליהם בעילום שם, ללא תשלום ובכל שעות היממה. ליגת הדיכאון הגרמנית מציעה הצעות מקבוצות לעזרה עצמית בכתובת www.depressionsliga.de.

בדיקה עצמית לדיכאון

האם יש לך הרושם שאולי אתה סובל מדיכאון? בדיקות עצמיות מקוונות, כגון בדיקת גולדברג הנודעת, שפותחה על ידי הפסיכיאטר איוון ק גולדברג, מספקות מידע חשוב. אך היזהר: בדיקה עצמית כזו אינה יכולה להחליף את האבחנה על ידי רופא או מטפל. הקפד לפנות לעזרה אם הבדיקה מציעה המלצה זו או אם אתה מודאג ללא קשר לתוצאת הבדיקה.

סימפטומים פיזיים של דיכאון

דיכאון קשור לעתים קרובות לתלונות פיזיות שאין להן סיבה אורגנית לכאורה. תסמינים כאלה נקראים סומטיים. סימפטומים פיזיים אופייניים הם למשל:

• תלונות לב וכלי דם
• כאבי ראש וכאבי גב
• בעיות בבטן ובמעיים
• הפרעות שינה
• אובדן תיאבון, לעתים רחוקות יותר: תיאבון מוגבר
• בוקר נמוך
• סלידה מינית

הפרעת סומטיזציה

לפעמים התלונות הפיזיות נמצאות כל כך בחזית, עד שלא ניתן לזהות מיד את הדיכאון. לאחר מכן הרופאים מדברים על תסמונת סומטית. התסמינים הפיזיים מופיעים בשלבים ונחלשים עם הטיפול בדיכאון.

אם הרופא לא יכול למצוא סיבה אורגנית לתסמינים, הוא יכול לחשוף את הדיכאון הנסתר כסיבה האמיתית על ידי שאל בזהירות. אם זה המצב, הוא יאבחן את מה שמכונה הפרעת סומטיזציה. זה לא אומר שהמטופל רק מדמיין את הסימפטומים, רק שהדיכאון הוא פיזי.

הזיות והזיות בדיכאון

פרק דיכאון גדול מלווה לעתים בהזיות ובהזיות. לאחר מכן החולים סובלים מפרנויה או ממחשבות אובססיביות, למשל. דיכאון הזוי כזה קשה במיוחד לטיפול. בנוסף לתרופות נוגדות דיכאון, משתמשים גם בתרופות אנטי פסיכוטיות.

עצב או דיכאון?

תסמיני דיכאון יכולים להידמות לאלה של צער עמוק. אבל יש הבדלים מכריעים. זה כולל שבניגוד לדיכאון, בשכול מצב הרוח המדוכא לא תמיד נשאר חזק באותה מידה. רוב האבלים, למרות אובדן, מסוגלים לצחוק ולהרגיש שמחה בין לבין. אנשים עם דיכאון לא יכולים לעשות זאת.

בנוסף, מצב הרוח של האבלים בדרך כלל משתפר עם הזמן. האבל יכול לחזור לפתע בגלל המחשבה על האובדן. אך בהדרגה אדם האבל ייהנה שוב ויותר מחוויות יפות. התמיכה של חברים ובני משפחה יכולה גם להנחם אותו. אולם במקרים מסוימים, תגובת האבל הופכת לדיכאון.

דיכאון: טיפול

כל אדם שלישי מפתח דיכאון במהלך חייו. על פי הנתונים הסטטיסטיים, ישנם כיום יותר מארבעה מיליון אנשים שנפגעו בגרמניה. במקרה הטוב, יש להתחיל את הטיפול במהירות האפשרית בדיכאון, מכיוון שהנפגעים סובלים מאוד ממצבם. בנוסף, הטיפול הופך להיות קשה יותר לאחר תקופה ארוכה והסיכון שהמחלה תהפוך לכרונית עולה.

בהתאם לחומרת המחלה, בדרך כלל מטפלים בדיכאון באמצעות פסיכותרפיה, תרופות נוגדות דיכאון או שילוב של שניהם. טיפול משולב מיועד במיוחד לדיכאון כרוני וחוזר על עצמו. אפילו בדיכאון חמור, מומחים ממליצים על שילוב של שתי גישות הטיפול.

פסיכותרפיה לדיכאון

טיפול פסיכולוגי דורש סבלנות ומחויבות מצד המטופל לאורך תקופה של חודשים. אך מי שמסתבך יכול לעתים קרובות להתגבר על הדיכאון שלו בטווח הארוך ולשפר את היציבות הפסיכולוגית שלו באופן כללי.

ישנן הצעות פסיכותרפיות רבות לאנשים הסובלים מדיכאון. מבטחי הבריאות מכסים את עלויות הפסיכותרפיה המבוססות על פסיכולוגית עומק, פסיכותרפיה אנליטית (פסיכואנליזה) וטיפול מערכתי (מאז 1 ביולי 2020).

פסיכואנליזה קלאסית ופסיכותרפיה המבוססת על פסיכולוגיית עומק שייכים לפסיכותרפיות הפסיכודינמיות. הם מבוססים על הרעיון כי דיכאון מופעל לעתים קרובות על ידי חוויות של אובדן ופגיעה שאי אפשר היה לעבד אותן כראוי. אלה צריכים להיות מעובדים במהלך הטיפול.

טיפול התנהגותי קוגניטיבי - הרחבה של טיפול התנהגותי קלאסי - משולם על ידי מבטחי הבריאות לחולים בדיכאון. תנאי מוקדם הוא שהטיפול מתבצע על ידי פסיכותרפיסט רפואי או פסיכולוגי בעל רישיון לעסוק ברפואה. בתמיכת המטפל, המטופל מחפש דרכים לצאת מהדיכאון. למטרה זו, בין היתר, נחשפות מחשבות, דפוסים ואמונות שליליות, נבדקות על נכונותן ובמידת הצורך מוחלפות בדרכי חשיבה חדשות וחיוביות יותר.

צורות אחרות של פסיכותרפיה לדיכאון

טיפול בין-אישי (IPT) היא שיטת טיפול לטווח קצר שפותחה במיוחד לטיפול במחלות דיכאון. הוא משלב מושגים טיפוליים מטיפול התנהגותי וטיפול פסיכודינמי. מטרה חשובה של הטיפול היא ללמוד מיומנויות ואסטרטגיות להתמודדות עם קונפליקטים התורמים להתפתחות או לתחזוקה של דיכאון.

עם זאת, עלויות ה- ITP עדיין אינן מכוסות על ידי מבטחי הבריאות. זה חל גם על צורות טיפול שונות אחרות כגון טיפול משפחתי, טיפול בגשטאלט או טיפול באמנות. עם זאת, לעתים קרובות הם מוצעים כטיפולים תומכים כחלק מהטיפול באשפוז.

אמצעים טיפוליים נוספים לדיכאון כוללים, למשל, פסיכו-חינוך, ריפוי בעיסוק, קבוצות של קרובי משפחה, לימוד טכניקות הרפיה וטיפולים הקשורים לגוף ותנועה.

דיכאון: טיפול תרופתי

בדרך כלל מרשמים תרופות נוגדות דיכאון לדיכאון חמור יותר או כאשר המטופל מתנגד לטיפול פסיכולוגי. ניתן להשתמש בו לטיפול בהצלחה בסימפטומים של דיכאון. עם זאת, לעתים קרובות לוקח לתרופות להימשך התרופות.

בנוסף, אין ערובה לכך שלתרופה תהיה האפקט הרצוי. כולם מגיבים בצורה שונה לחומרים הפעילים: חלקם נהנים מאוד מתרופות נוגדות דיכאון, לאחרים כמעט אין השפעה או שהחולים מרגישים בעיקר את תופעות הלוואי.

אם התרופה מופסקת, קיים סיכון להישנות - במיוחד אם זה קורה בפתאומיות. לכן, אל תפסיק לקחת תרופות נוגדות דיכאון בעצמך, אלא דון בהליך עם הרופא שלך!

מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI)

מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) או מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין נוראפינפרין (SNRI) משמשים כיום לטיפול בדיכאון. הם מעלים את רמת "הורמון האושר" סרוטונין במוח ובכך משפיעים על מצב הרוח. לתרופות אלו יש פחות תופעות לוואי משמעותיות מאשר תרופות ישנות יותר. תופעות לוואי אופייניות הן בחילות, אי שקט ותפקוד מיני.

השפעות SSRI בדיכאון

תרופות SSRI חוסמות את ספיגת הסרוטונין מחדש לתא העצב. זה מגדיל את תכולת החומר השליח בנוזל המוחי. הסרוטונין החופשי יכול אם כן להיקשר יותר ויותר לקולטנים מתאימים ולהשפיע לטובה על מצב הרוח.

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות הן בין התרופות הוותיקות ביותר המשמשות נגד דיכאון - הן זמינות מאז שנות החמישים. הם מעכבים את חידוש הסרוטונין והנוראדרנלין, אך גם של היסטמין ואצטילכולין. כתוצאה מכך, יש להם תופעות לוואי חזקות כגון יובש בפה, רעידות, עייפות ועצירות. הפרעות קצב לב וקצב לב מוגבר יכולות להתרחש גם במיוחד בקרב אנשים מבוגרים. לכן תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות נקבעות כמעט רק כאשר תרופות חדשות אינן יעילות נגד תסמיני הדיכאון.

מעכבי מונואמין אוקסידאז

מעכבי המונואמין אוקסידאז (MAO) שימשו גם הם כנגד דיכאון במשך זמן רב. יש להם תופעות לוואי דומות לאלה של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.

זהירות מיוחדת חלה על tranylcypromine. רכיב פעיל זה דורש דיאטה דלת-טירמין קפדנית. לדוגמה, טירמין נמצא במוצרי חלב, יין, מוצרי נקניקים ומוצרים מוגמרים. אם מטופל המטופל ב- tranylcypromine אינו נמנע ממזונות עשירים בטירמין, עלולות להתרחש תופעות לוואי חמורות כגון לחץ דם גבוה.

תרופות אחרות לדיכאון

ליתיום אינו תרופה נוגדת דיכאון קלאסית, אך הוא עדיין משמש לעתים קרובות כמייצב מצב רוח לדיכאון. הוא פועל על ידי השפעה על העברת האותות במוח. זה צריך גם להפחית את הסיכון להתאבדות. ליתיום ניתנת לעיתים קרובות כתוספת לתרופות נוגדות דיכאון אם אין להן את האפקט הרצוי. עם זאת, חולים עם מחלת כליות או לב לא צריכים לקחת ליתיום.

תכשירי סנט ג'ון יכולים לסייע במיוחד בדיכאון קל עד בינוני. עם זאת, האינטראקציות האפשריות עם תרופות אחרות הן בעייתיות. סנט ג'ון, למשל, פוגע ביעילות ההכנות להורמון אמצעי מניעה ומפחית את יעילותן של תרופות המשמשות לדילול הדם ולטיפול באפילפסיה. כתופעת לוואי, נטילת תכשירי ג 'ון ג' ון יכול להוביל רגישות לאור של העור - העור רגיש יותר לאור השמש, כך שהוא נוטה יותר בין היתר לכוויות שמש.

טיפול בהלם חשמלי

בעזרת טיפול אלקטרו -עוויתי ניתן לטפל בדיכאון במקרים רבים בהם תרופות ופסיכותרפיה נכשלות. בהרדמה קצרה, "התקף אפילפטי" קצר מופעל על ידי דחפים חשמליים. הרעיון הזה עשוי להיות מפחיד בהתחלה. למעשה, המטופל אינו מודע להליך והסיכונים נמוכים.

טיפול ער

לצורך טיפול ער, על המטופלים להישאר ערים במשך המחצית השנייה של הלילה או כל הלילה. למרות ששיטה זו אינה יכולה לרפא את הדיכאון, היא יכולה להקל זמנית על התסמינים. המטופלים מרגישים טוב לראשונה מזה זמן רב ולו רק לזמן קצר. זו לא רק הקלה עצומה, היא גם נותנת להם תקווה שהם אכן יצליחו להתגבר על הדיכאון שלהם. ויחס מלא תקווה תורם רבות להצלחת הטיפול.

גירוי מגנטי טרנס גולגולתי חוזר על עצמו

גירוי מגנטי טרנס גולגולתי חוזר היא טכניקה חדשה שניתן לשקול אם אין תרופות לטיפול בדיכאון. אזורים שונים בחצי הכדור הימני או השמאלי של המוח מעוררים על ידי שדות מגנטיים. טיפול לא כואב זה מתבצע במרפאה במשך עשר עד 30 דקות ביום למשך שלושה עד שישה שבועות.

דיכאון - עזרה לאנשים לעזור לעצמם

מחקרים עדכניים יותר מגיעים למסקנה כי הצעות של עזרה ללא מגע ישיר עם מטפלים יכולות גם להיות מועילות. אפשרות אחת הן הוראות לעזרה עצמית. אלה שנפגעים יכולים לקרוא מידע רב בעצמם ורק מדי פעם ליצור קשר עם מומחה שיתמוך בהם. זה יכול, למשל, לסייע לגשר על זמן ההמתנה עד הטיפול.

טיפולים ואפליקציות מבוססי אינטרנט

אופציה נוספת לאנשים הסובלים מדיכאון היא לפנות לייעוץ מקצועי באינטרנט. הטיפול מתבצע בעזרת תוכנת מחשב מיוחדת. כיום קיימים אפליקציות דיכאון וצ'אט בוטים המקלים על ההתמודדות עם דיכאון. הם מבוססים על אלמנטים של טיפול קוגניטיבי התנהגותי.

התעמלו כתרופה נוגדת דיכאון

צא מהבית, צא מהדיכאון! עבור דיכאון, מומחים ממליצים על פעילות גופנית סדירה. זה יכול להפחית באופן משמעותי את תסמיני הדיכאון - הן בטווח הקצר והן בטווח הארוך. למעשה, פעילות גופנית סדירה יכולה לפעול כמו גם כנוגדת דיכאון. הסיבה לכך היא שהיא מפחיתה מתח ויכולה להשפיע לטובה על רמות חומרי השליחים במוח (כגון סרוטונין ונוראדרנלין).

עם זאת, לאפקט הפסיכולוגי של ספורט יכולה להיות השפעה גדולה עוד יותר: הפעילות הגופנית מאפשרת למטופלים לצאת מספירלת חוסר האכפתיות והנסיגה. הם חווים שהם יכולים לעשות משהו למען רווחתם הרגשית בעצמם. הדימוי העצמי מתחזק וחוסר התקווה מדוכא. מי שעושה ספורט בקבוצה נהנה גם הוא מתחושת הקהילה והמגע החברתי שבדרך כלל פחות ופחות נפוצים עם דיכאון.

טיפול פנימי או אשפוז בדיכאון?

לעתים ניתן לטפל בשלב דיכאוני קל או בינוני באמצעות פסיכותרפיה חוץ -רפואית. שהות האשפוז במרפאה נחוצה במיוחד במקרה של דיכאון חמור. השילוב של טיפול תרופתי, מגוון רחב של הצעות טיפול פסיכותרפויטיות וטיפול אינטנסיבי במרפאה מסייעים למטופל לחזור לשגרת היום המובנית.

אם קיים סיכון גבוה להתאבדות, ניתן לאשפז אנשים בדיכאון במרפאה בניגוד לרצונם.

התמודדות עם קרובי משפחה מדוכאים

האם יש לך הרושם שמישהו קרוב אליך סובל מדיכאון? אז אתה צריך לעודד אותם לדבר עם רופא על זה. אם לאדם הנוגע בדבר אין את הדחף לעשות זאת, ייתכן שתוכל להשתלט על הארגון ואולי אף ללוות אותו. חשוב לפעול במהירות! הסיבה לכך היא שדיכאון בדרך כלל אינו חולף מעצמו וסביר יותר להחמיר אם לא מטפלים בו.

אבל גם שמור על עצמך: תמיכה בקרובת משפחה מדוכאת היא מתישה ביותר. מצב הרוח הקודר, חוסר האכפתיות ואיבוד העניין - גם כלפי בני זוג, משפחה וחברים - של האדם המושפע יכולים לפגוע מאוד בשמחת החיים שלהם. בדרך כלל מערכת יחסים מבוססת על תן וקח. אבל עכשיו אתה צריך לתת לאדם המושפע סבלנות, תשומת לב ותמיכה מבלי לקבל הרבה תמורה - ואולי מבלי שהמצב ישתפר במהירות.

זה מלחיץ ומתסכל. לכן, זה נורמלי שאהוביהם מרגישים חסרי אונים וכועסים בעת שהם מרגישים אשמים במקביל. תודו לעצמכם את התחושות האלה. לא רק יקירכם מושפע מהמחלה, אלא גם אתם!

כקרוב משפחה, עליך לפנות לעזרה. ראשית, למד עוד על דיכאון. הבנה מעמיקה יותר של הגורמים והמנגנונים הבסיסיים למחלה חשובה מאוד לטיפול נכון במחלה. רק כך תוכלו להבין כי לא ניתן לאדם בדיכאון "להתאחד" וכי ניסיונות עידוד אינם יכולים לעזור.

קבוצות תמיכה לקרובי משפחה מספקות גם סיוע. תוכל למצוא הצעות לכך באתר האינטרנט של האיגוד הפדרלי לקרובי משפחה של חולי נפש e.V. בכתובת www.bapk.de.

קרא על מה עוד אתה יכול לעשות כדי לעזור לקרוביך ולהגן על עצמך מפני צריבה בטקסט דיכאון - קרובי משפחה.

דיכאון: סיבות וגורמי סיכון

כיצד הדיכאון מתפתח עדיין לא מובן במלואו. עם זאת מניחים שכמה גורמים תמיד משחקים תפקיד - פנימי וחיצוני. אלה כוללים גורמים ביולוגיים, גנטיים ופסיכו -סוציאליים. עד כמה ההשפעה של הגורמים השונים גדולה משתנה ממקרה למקרה.

גורמי סיכון לדיכאון

בדרך כלל מספר גורמים מובילים להתפתחות של דיכאון.

השפעות גנטיות

מחקרי תאומים ואימוץ הראו שלדיכאון יש גם שורש גנטי. הסיכון לפתח דיכאון גבוה ב -50 % אם קרובי משפחה מהדרגה הראשונה כבר נגועים. כך שאם לאמא יש הפרעה דיכאונית, למשל, זהו גורם סיכון לילד - במיוחד אם ההפרעה הופיעה בגיל צעיר.

לדוגמה, אם תאום זהה חולה בדיכאון, השני גם יפתח דיכאון בכ -40 אחוז מהמקרים. במקרה של תאומים דיזיגוטיים, זה קורה בערך בחצי פעמים, כלומר 20 אחוז מהזמן. אז במידה מסוימת, דיכאון הוא תורשתי.

פגיעות - רגישות לדיכאון

הפגיעות מתארת ​​עד כמה האדם חשוף להפרעה נפשית. עבור אנשים עם פגיעות גבוהה, אפילו מעט מתח יכול להוביל לדיכאון. אם, לעומת זאת, הפגיעות נמוכה, אנשים יכולים להתמודד היטב עם אירועים מלחיצים מאוד. אנשים כאלה מכונים עמידים, כלומר עמידים. אז לא רק החומרה האובייקטיבית של המתח היא שמחליטה אם אדם סובל מדיכאון.

גם לחוויות שאדם עבר בחייו יש השפעה ניכרת. למשל, לאנשים שחווים חוויות טראומטיות כגון התעללות או הזנחה בילדות יש סיכון גבוה במיוחד לפתח דיכאון. אבל זה גם מכריע אילו מיומנויות אדם רכש כדי להתמודד עם מצבי לחץ.

הפרעה במטבוליזם של שליחים במוח

תאי עצב במוח מתקשרים זה עם זה באמצעות דחפים חשמליים וחומרים שליחים, מה שנקרא נוירוטרנסמיטורים. ישנן עדויות לכך שמה שמכונה חילוף החומרים במוח משתנה במהלך דיכאון.

רמת נוראדרנלין או סרוטונין מופרע ברקמת המוח יכולה להיות אחראית בחלקה לדיכאון. אם חומרי שליח אלה אינם נמצאים בשיווי משקל, הדבר משבש את החילופין בין תאי העצב. וזה בתורו משפיע לרעה על רגשות ומחשבות.

ההשפעה של תרופות נוגדות דיכאון כגון מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין מדברת על כך שלחומרים השליחים במוח יש תפקיד דיכאון. עם זאת, השערה זו עדיין לא מסבירה מדוע בדרך כלל לוקח שבועות עד שהתרופות עובדות.

הורמוני לחץ לא מסודרים

הסברים אחרים בנוגע לסיבת הדיכאון רואים חוסר ויסות של הורמוני הלחץ אדרנלין, נוראדרנלין וקורטיזול במרכז. בפרט, אנשים בדיכאון נמצאו בעלי רמות גבוהות של קורטיזול. מחלה כזו יכולה להיות הטריגר של דיכאון כמו גם התוצאה שלה.

מתח כגורם מעורר

ללחץ תפקיד מכריע בהתפתחות הדיכאון. מנגד, הדיכאון עצמו גורם גם הוא ללחץ - למשל מכיוון שהמחלה מאבדת איכות חיים רבה, כבר לא ניתן לבצע את העבודה שלך או להתעורר מתחים עם הסביבה החברתית.

חלק מנמלי החיים קשורים להגברת המתח כשלעצמו. זה כולל, למשל, גיל ההתבגרות או פרישה. בשלבים כאלה הסיכון לדיכאון עולה.

גם אירועי חיים מרחיקי לכת מלחיצים. אלה כוללים חוויות שליליות כגון אובדן מקום עבודה, פרידה או מחלה קשה. עם זאת, אירועים חיוביים גורמים גם הם ללחץ: למשל קידום מכירות, לידת ילד או חתונה מעלים את הסיכוי לחלות בדיכאון.

למעשה, אנשים הסובלים מדיכאון מדווחים לעתים קרובות על אירועים קשים לפני תחילת המחלה. אולם במקרים רבים אחרים נראה כי הדיכאון מופיע משום מקום.

דפוסי חשיבה שליליים

לא תמיד זה גורל או גנים: גם ליחס האישי לחיים יש השפעה על הסיכון לדיכאון. אנשים שחושבים רע על עצמם ועל העולם ורואים שחור לעתיד נוטים יותר להיות בדיכאון. הערכה עצמית טובה ואופטימיות, לעומת זאת, מגנים מפני דיכאון.

דפוסי חשיבה ורעיונות שליליים ניתנים לשינוי חיובי באמצעות תרגילים מתאימים.

מין נשי

הסיכון של נשים לפתח דיכאון כפול מזה של גברים. הסבר אפשרי אחד הוא שנשים נמצאות בסיכון גבוה יותר בגלל תנודות הורמונליות.

תנודות הורמונליות כאלה מתרחשות במהלך המחזור החודשי. עם זאת, ההריון טומן בחובו גם שינויים הורמונליים גדולים - ובחלק מהנשים הם מובילים לדיכאון בהריון. מה שנקרא דיכאון לאחר לידה או דיכאון לאחר לידה משפיע גם על נשים רבות.

מעמד סוציו -אקונומי נמוך מהווה גם גורם סיכון לדיכאון - ויותר נשים חיות בעוני מגברים.

בנוסף, סיכוי נמוך יותר להתגלות דיכאון אצל גברים. חלקם נרתעים מלגלות חולשה ולבקש עזרה. עם זאת, לפעמים יש להם גם תסמינים לא טיפוסיים כמו התנהגות תוקפנית ומוגזמת, מה שהופך את האבחנה לקשה יותר.

מחלות גופניות ודיכאון

כמה מחלות גופניות עלולות לגרום לדיכאון. מחלות מוח והפרעות הורמונליות במיוחד משפיעות על עולם הרגשות. האחרונים כוללים תת פעילות של בלוטת התריס והיפותירואידיזם, אך גם את מה שנקרא תסמונת קושינג, שבה בלוטות יותרת הכליה משחררות כמויות מוגזמות של קורטיזול - התוצאה היא לרוב שלב דיכאוני.

גם מחלות קשות וכרוניות מהוות עומס מתמיד על הנפש. לדוגמה, אנשים הסובלים מסרטן, מחלות לב וכלי דם חמורות או סוכרת מפתחים לעתים קרובות דיכאון. יתכן גם שהתרופות המשמשות לטיפול או התהליכים הפיזיולוגיים הקשורים למחלה מגבירות את הסיכון לדיכאון.

מנגד, דיכאון יכול להשפיע לרעה על מהלך מחלות כאלה או, במקרים מסוימים, אפילו לקדם את התפתחותן. עם שילוב כזה של מחלות פיזיות ונפשיות, תמיד חשוב להתייחס למחלות הנפש והפיזיות באופן שווה.

דיכאון והפרעות סומטופורמיות

בנוסף, דיכאון יכול להוביל להפרעות סומאטופורמיות כביכול. אלה תלונות כרוניות שלא ניתן למצוא להן גורם אורגני. מעל לכל, זה כולל כאבים, למשל בגב, בבטן או במפרקים. אבל הפרעות בעיכול, בעיות לב או בעיות נשימה יכולות להיות גם סומטופורמיות.

מחלות נפש נוספות

לאנשים הסובלים מדיכאון יש פעמים רבות הפרעות נפשיות אחרות. אלו כוללים

• הפרעת חרדה
• הפרעה טורדנית-כפייתית
• כָּהֳלִיוּת
• הפרעות אישיות
• הפרעת אכילה

דיכאון חורף: חוסר אור כמניע

חלק מהאנשים מדוכאים רק בעונה החשוכה - אבל מדי שנה. דיכאון בחורף הוא אחת ההפרעות הרגשיות העונתיות (SAD). אלה שנפגעו מדווחים על חוסר אכפתיות, אובדן עניין ודכדוך - תסמינים המתרחשים גם בדיכאון קלאסי. אולם במקרה של דיכאון חורפי הם בדרך כלל מתונים יותר.

אופייניים לדיכאון חורפי הם גם צורך מובהק בשינה וכמיהה למתוקים. לכן אנשים הסובלים מדיכאון חורף בדרך כלל מעלים משקל בחודשי החורף.

על פי החשד, הסיבה להפרעה היא היעדר אור יום, שאנשים מסוימים רגישים אליו במיוחד. כאשר הוא חשוך, הגוף משחרר כמויות גדולות יותר של הורמון השינה מלטונין. הורמון זה לא רק גורם לך לעייפות, הוא גם מדכא את מצב הרוח שלך.

אם אתה רוצה ללמוד עוד על הסיבות, הסימפטומים והטיפולים להפרעה זו, עיין במאמר דיכאון חורף.

תרופות ותרופות

נטילת תרופות מסוימות יכולה להשפיע גם על מצב הרוח. אלה כוללות תרופות לב וכלי דם כגון חוסמי בטא, אך גם קורטיזון וחומרים נלווים, אמצעי מניעה הורמונליים וכמה תרופות נוירולוגיות כגון תרופות אנטי אפילפטיות ותרופות לפרקינסון.

כמו כן, תרופות כגון אלכוהול, קנאביס וחומרים אחרים המשפיעים על הנפש יכולים לקדם את הופעת הדיכאון.

דיכאון אצל ילדים ובני נוער

הדיכאון משפיע גם על צעירים: סביב אחוז אחד עד שניים מילדי גילאי הגן והבית ספר היסודי ושלושה עד עשרה אחוזים מהצעירים בגילאים 12 עד 17 סובלים מכך. במקרים נדירים אפילו ילדים צעירים מאוד חולים.

אך כיצד הדיכאון מתבטא בילדים? סימפטומים כגון עצב ונסיגה מסווגים לצערי במהירות כרגישות יתר שנעלמת מעצמה. בנוסף, דיכאון אצל ילדים מתבטא לעתים קרובות אחרת מאשר אצל מבוגרים. חלק מהקטנים מקבלים התקפי זעם, אחרים דביקים במיוחד. ילדים קטנים במיוחד במיוחד מתקשים לעתים קרובות לתאר את רגשותיהם. לאחר מכן הם מתלוננים על כאבי בטן או כאבי ראש, למשל, למרות שהנשמה בעצם סובלת. כל זה מקשה על האבחון.

גם זיהוי דיכאון בקרב בני נוער אינו קל. מלנכוליות ומצבי רוח נחשבות לתופעות לוואי רגילות של גיל ההתבגרות. אולם במקרים מסוימים קיים דיכאון הדורש טיפול. כי ההתבגרות כזמן של טלטלות עם סערות ומתח הורמונאלי גורמת לצעירים להיות רגישים במיוחד לדיכאון.

תוכל ללמוד עוד על האופן שבו דיכאון משפיע על ילדים ומתבגרים וכיצד תוכל לסייע לאלה שנפגעו במאמר דיכאון בילדים ובני נוער.

דיכאון של זקנה

עבור אנשים רבים, הזדקנות היא תהליך שבראש ובראשונה טומן בחובו הפסדים: פרישה מחיי העבודה וההרגשה שכבר לא צריך אותך צוללת חלק בחלל. בן הזוג או חברים טובים מתים. הביצועים הגופניים פוחתים ומתרחשים ניגושים ומחלות שונות. כל השינויים הללו עלולים להכביד על הנפגעים ולגרום להם ללחץ. לכן הסיכון לדיכאון עולה עם הגיל. כ -15 אחוזים מאנשים מעל גיל 65 נמצאים בדיכאון.

אבל זה מתעלם לעתים קרובות: 40 אחוזים משקעי הגיל נשארים לא מאובחנים. נסיגה חברתית, תשישות ודיכאון מתפרשים מהר מדי באופן שגוי כתוצאה מתהליכי הזדקנות טבעיים. סימפטומים כגון ריכוז ירוד ושכחה מסווגים לעתים קרובות בטרם עת כתחילת דמנציה.

אם אתה רוצה ללמוד עוד על האופן שבו דיכאון משפיע על קשישים ומה לעשות בנידון, קרא את הפוסט דיכאון גיל.

דיכאון: בדיקות ואבחון

אם אתה חושש שאתה סובל מדיכאון, עליך לפנות בדחיפות לרופא המשפחה או לפסיכיאטר או לפסיכותרפיסט. דיכאון הוא מצב חמור שיש לטפל בו מוקדם ככל האפשר. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך סיכויי ההחלמה טובים יותר!

אנמנזית

הרופא ישוחח עמך בפירוט על מנת לאסוף את ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). השאלות הבאות, המיועדות לסימפטומים אופייניים לדיכאון, יכולות להיות חלק מהתייעצות ראשונית זו:

• האם ירדת או ירדת הרבה בשבועות האחרונים?
• האם הרגשת הרבה שמחה בזמן האחרון?
• האם היית רשלנית ועייפה לאחרונה?
• האם היו לך הרבה ספק עצמי, אשמה או מחשבות שליליות בזמן האחרון?
• האם אתה סובל מנדודי שינה?
• האם התקשית לאחרונה להתרכז?
• האם התיאבון שלך השתנה לאחרונה?
• כמה זמן התסמינים האלה נמשכים?

האבחון קשה יותר כאשר ההתמקדות היא בעיקר בסימפטומים פיזיים. מטופלים רבים מתלוננים על כאבי ראש, כאבי גב או כאבי בטן וכן בעיות לב וכלי דם. תאר לרופא את כל הסימפטומים שלך בצורה מדויקת ככל האפשר.

לאנשים רבים קל יותר לדבר על תסמינים גופניים מאשר לדבר על בעיות נפשיות. גברים במיוחד מדגישים יותר פעמים את הסימנים הגופניים ונכנסים פחות לתסמינים הרגשיים שלהם.

בדיקות גופניות

ניתן לשלול סיבות פיזיות לתסמינים על סמך בדיקות שונות. זה כולל בדיקת דם, ואולי גם טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של המוח. כי לפעמים ניתן לייחס את הסימפטומים הדיכאוניים לרמה נמוכה של סוכר בדם, חוסר בוויטמין B12, שימוש בסמים, דמנציה, תת פעילות של בלוטת התריס או שינויים במוח, למשל.

אם יתברר החשד לדיכאון, הרופא יפנה אותך למרפאה מיוחדת או לפסיכיאטר או פסיכותרפיסט.

דיכאון ומחלות אחרות

דיכאון מתרחש לעיתים קרובות בשילוב עם מחלות והפרעות נפשיות שונות אחרות. חשוב להכיר אלה אצל מי שנמצא בדיכאון. כי הטיפול יכול להצליח רק אם מטפלים גם בבעיות הנפשיות האחרות. תחלואות הנפש הפסיכולוגיות הקשורות לדיכאון כוללות:

• חרדה או הפרעת פאניקה
• התמכרויות
• הפרעת אכילה
• הפרעות אישיות
• דמנציה

חלק מהמחלות הגופניות קשורות לעתים קרובות גם לדיכאון. נראה כי מתח פיזי ופסיכולוגי מחזק זה את זה. מעל הכל, זה כולל

• מחלות לב וכלי דם
• סוכרת

אבחון דיכאון

האבחנה של דיכאון (קליני) הדורש טיפול מתבצעת לאחר אי הכללת גורמים אחרים על בסיס הסיווג הבינלאומי של מחלות, ICD 10. דיכאון מעיד אם מתקיימות דרישות מסוימות ביחס לסוג ומשך הסימפטומים. תוכל לקרוא עליהם בפרק הבא.

דיכאון: הגדרות וטרמינולוגיה

הכוונה לדיכאון השתנתה באופן מהותי מספר פעמים במהלך הזמן. מכיוון שרעיונות מיושנים על דיכאון עדיין נמצאים במחזור, זה לעתים קרובות מבלבל.

הגדרה של דיכאון כיום

האחד מדבר על אפיזודה דיכאונית אם שניים משלושת התסמינים העיקריים (דיכאון, אובדן עניין וירידה בנהיגה) ושניים מתוך שבעת הסימפטומים הנוספים (למשל רגשות אשם, הפרעות שינה או בעיות ריכוז) מתרחשים במשך שבועיים לפחות.

מומחים כיום מסווגים אפיזודה דיכאונית על פי חומרתה ומהלכו כדיכאון קל, בינוני או חמור.

במדינות דוברות אנגלית, פרק הדיכאון מכונה "דיכאון גדול".

דיכאון אנדוגני ואקסוגני

לפני מספר שנים, הדיכאון חולק לדיכאון אנדוגני ואקסוגני בהתאם לסיבות החשודות.מונחים אלה כבר אינם נפוצים בעולם המקצועי כיום, אך אחרת הם עדיין נפוצים.

"דיכאון אנדוגני" הובן כדיכאון ללא כל גורם חיצוני מוכר או סיבה אורגנית. צורה זו של המחלה יוחסה לשינויים בתהליכים מטבוליים במוח, למשל בשל נטייה גנטית מקבילה.

אם, לעומת זאת, נראה שניתן לזהות גורם ספציפי לדיכאון, דיבר על "דיכאון אקסוגני". לעתים קרובות נעשה שימוש במונח "דיכאון תגובתי" או "תגובה דיכאונית". אם ההנחה היא שמצוקה רגשית היא הגורם לדיכאון תגובתי, זה נקרא "דיכאון פסיכוגני".

הפרעת דיכאון או הסתגלות?

כיום אנו מדברים על הפרעות הסתגלות כאשר הלחץ הרגשי הנוכחי גורם לדיכאון. נטל כזה יכול להיות מוות של אדם אהוב או אבטלה.

במקרים כאלה, סימפטומים דיכאוניים כגון עצב, חוסר תקווה וחוסר אכפתיות הם תגובה טבעית. אולם אצל אנשים מסוימים הם יוצאים מכלל שליטה. לעתים קרובות ישנן גם הפרעות בהתנהגות החברתית.

הסימפטומים של הפרעת הסתגלות בדרך כלל חולפים לאחר שישה חודשים לכל המאוחר. עם זאת, ההפרעה יכולה להפוך גם לדיכאון ארוך טווח.

הפרעה דיכאונית חוזרת

דיכאון מתרחש שוב ושוב אצל כשני שלישים מהחולים. בין פרקים יכולים להיות חודשים, אבל גם שנים רבות.

אם הדיכאון מתלקח שוב ושוב, קשה לחולה לסבול. החיים שלך יהיו מוגבלים מאוד. לעתים קרובות הם כבר אינם יכולים לבצע את עבודתם. היחסים החברתיים שלהם סובלים גם משלבי הדיכאון החוזרים ונשנים ויכולים להישבר כתוצאה מכך.

ככל שתופעות דיכאון מתרחשות לעתים קרובות יותר, כך גדל הסיכוי להישנות נוספת. נשים נוטות לחזור יותר מאשר גברים. הסיכון גדל גם לחולים המפתחים דיכאון בגיל צעיר או בגיל מתקדם.

דיכאון כרוני ודיסטימיה

עבור אנשים מסוימים, הדיכאון אינו מתנהל בשלבים, אך האדם המושפע סובל מתסמיני דיכאון לאורך כל הדרך. עם זאת, התסמינים בדרך כלל פחות בולטים מאשר במהלך אפיזודי. לאחר מכן הרופאים מכנים זאת דיסתימיה. אופייני שהנפגעים סובלים מתסמיני דיכאון ברציפות או באופן קבוע למשך שנתיים לפחות.

צורה זו של המחלה מתחילה מוקדם בחייהם הבוגרים ונמשכת שנים. ישנם גורמים אפשריים רבים. עם זאת, מחקרים מראים כי לחולי דיכאון כרוני יש סיכוי גבוה יותר לחולי דיכאון אחרים לחוות חוויות טראומטיות כגון התעללות.

למרבה הצער, צורה זו של דיכאון לרוב אינה מוכרת - אפילו לאלה שנפגעו, מצב הרוח המתמיד בדיכאון נראה לעתים תקין. זה גם מקשה עליהם להבין שהם בעצם חולים. עם זאת, לדיכאון כרוני פחות חמור יש גם השפעה שלילית ניכרת על איכות החיים, התפוקה וחיי החברה של הנפגעים. לכן בהחלט צריך לטפל בה. גם כאן טיפול התנהגותי קוגניטיבי יכול לעזור. עם זאת, תרופות יעילות עוד יותר בצורה זו של דיכאון.

קרא עוד אודות הסימנים והטיפול בצורת מחלה זו בטקסט Dysthymia.

הפרעה דו קוטבית

ברגע שמופיעים שלבים מאניים בנוסף לשלבי הדיכאון, קיימת הפרעה דו קוטבית. זוהי גם אחת מהפרעות במצב הרוח, אך אינה דיכאון. במקום זאת, אלה שנפגעים מתנדנדים בין שני קטבים רגשיים: שלבים דיכאוניים עם דכדוך וחוסר אכפתיות מתחלפים עם שלבים מאניים המתאפיינים באופוריה קיצונית, ביטחון עצמי מוגזם ואקטיביזם מוגזם. לעתים קרובות קשה יותר לטפל בהפרעה דו קוטבית מאשר בדיכאון קלאסי.

דיכאון נסער

דיכאון נסער מתבטא בדחיפות מפחידה. אלה שנפגעו מתרוצצים בחוסר מנוחה ומתלוננים על קוצר נשימה ולב מירוץ. לכן דיכאון נסער מכונה גם "דיכאון אוי".

בעוד שאנשים מדוכאים בדרך כלל מתקשים להעלות את עצמם לכל פעולה, לאנשים הסובלים מדיכאון נסער יש צורך תמידי לזוז. ההתנהגות שלך קדחתנית וחסרת מטרה.

דיכאון לא טיפוסי

בניגוד לצורת הדיכאון הקלאסית, ניתן לשפר את מצב הרוח של דיכאון לא טיפוסי על ידי אירועים חיוביים. סימנים אחרים כוללים תיאבון מוגבר וצורך עז לישון במהלך היום. אלה שנפגעים הם לרוב תיאטרליים מאוד ונעלבים בקלות.

דיכאון לא טיפוסי אינו נדיר. כ- 15 עד 40 אחוזים מחולי הדיכאון מושפעים. בנוסף, הפרעה דיכאונית זו מתרחשת בעיקר אצל נשים.

דיכאון: מהלך המחלה והפרוגנוזה

דיכאון לוקח מסלול שונה מאוד מאדם אחד למשנהו. רוב האנשים הסובלים מדיכאון יכולים להיעזר היטב על ידי טיפול עקבי. זה תקף גם לאנשים מבוגרים! הטיפול מאפשר לפרוץ את פרקי הדיכאון או לתת להם להתפוגג לחלוטין. אז ריפוי דיכאון אפשרי!

עם זאת, אם לא מטפלים בה, קיימת סבירות גבוהה כי הדיכאון יימשך חודשים או שנים. הדבר נכון במיוחד לגבי דיכאון חמור. ככל שמתחילים טיפול מוקדם יותר, כך התחזית טובה יותר.

שליש מהנפגעים חווים אפיזודה דיכאונית רק פעם אחת בחייהם. הסיכויים לכך טובים במיוחד אם מטפלים בהם כראוי בשלב מוקדם. עם זאת, עם כל הישנות, עולה הסבירות כי יתרחשו שלבי דיכאון נוספים. דיכאון כרוני קשה במיוחד לריפוי. אין זה נדיר שהם הופכים לוויה לכל החיים ודורשים טיפול מתמיד.

סיכון לדיכאון בהתאבדות

כעשרה עד חמישה עשר אחוזים מהאנשים הסובלים מדיכאון מתים את חייהם. סיכון זה גבוה במיוחד לחולים עם דיכאון כרוני או חמור מאוד.

תחלואה נלווית, למשל עם הפרעת חרדה, מקשה לרוב על טיפול בדיכאון. המחלה מתפתחת לעיתים קרובות באופן שלילי בחולים הסובלים גם מהפרעת חרדה. לא פחות טוב אם הדיכאון מתרחש בגיל צעיר ואם אין למטופל תמיכה חברתית מספקת.

מידע נוסף

המלצות ספרים

• פפיל, מ ': למידת חשיבה חיובית: כיצד תוכל להגדיל את רווחתך באמצעות מחשבות חיוביות. פלטפורמת פרסום עצמאית של CreateSpace, מהדורה ראשונה, 2017

הנחיות

• קו מנחה S3 והנחיית טיפול לאומי (NVL) "דיכאון חד קוטבי" של החברה הגרמנית לפסיכיאטריה ופסיכותרפיה, פסיכוסומטיות ונוירולוגיה (נכון לשנת 2015)

קבוצות תמיכה

• גרמנית Depressionsliga e.V: https://www.depressionsliga.de/
• סיוע לדיכאון בגרמניה: https://www.deutsche-depressionshilfe.de/depression-infos-und-hilfe/wo-finde-ich-hilfe

none:  מערכות איברים מְנִיעָה לחץ