אלרגיה למזון

וקרולה פלצ'נר, עיתונאית מדעית

פביאן דופונט הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית המומחה לרפואת אנוש כבר עבד לעבודה מדעית בבלגיה, ספרד, רואנדה, ארה"ב, בריטניה הגדולה, דרום אפריקה, ניו זילנד ושוויץ, בין היתר. מוקד עבודת הדוקטורט שלו היה נוירולוגיה טרופית, אך עניינו המיוחד הוא בריאות הציבור הבינלאומית והתקשורת המובנת של עובדות רפואיות.

עוד על המומחים של

קרולה פלצ'נר היא כותבת עצמאית במחלקה הרפואית של ויועצת הכשרה ותזונה מוסמכת. היא עבדה במגזינים מומחים ופורטלים מקוונים לפני שהפכה לעיתונאית עצמאית בשנת 2015. לפני תחילת ההתמחות למדה תרגום ופרשנות בקמפן ובמינכן.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

במקרה של אלרגיה למזון, המערכת החיסונית מגיבה למרכיבים לא מזיקים של המזון, כמו החלבונים בבוטנים. בגרמניה סובלים מזה כארבעה אחוזים מהילדים ושניים עד שלושה אחוזים מהמבוגרים. קראו כאן כיצד אלרגיה למזון מתבטאת, במה היא שונה מאי סבילות למזון וכיצד ניתן לאבחן ולטפל בה!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. T78

אלרגיה למזון: תיאור

במקרה של אלרגיות, המערכת החיסונית מגיבה בדרך כלל לחלבונים זרים לא מזיקים - למשל מאבקה (לקדחת השחת) או מקרדית אבק הבית (לאלרגיה לאבק הבית) - ויוצרת נגדם IgE (אימונוגלובולין E). במקרה של אלרגיה למזון, חלבונים תזונתיים שונים בדרך כלל מסווגים באופן שגוי כאיום על ידי המערכת החיסונית. אבל זה קורה לעיתים רחוקות יחסית: בעוד ש- 14.8 אחוזים מהאנשים בגרמניה סובלים מקדחת השחת, רק כשלושה עד ארבעה אחוזים סובלים מאלרגיה למזון.

למזונות מסוימים (קבוצות) יש סיכוי גבוה יותר לגרום לאלרגיות למזון מאשר לאחרים. אלה כוללים, בין היתר:

אגוזים (למשל בוטנים)
חיטה
חלב
פירות ים
סויה
ביצי עוף

עדיין לא הובהר במדויק מדוע מערכת החיסון מגיבה באופן מוגזם לרכיבי מזון מסוימים אצל אנשים מסוימים. בנוסף לגורמים סביבתיים, מרכיבים תורשתיים משחקים כאן גם תפקיד.

אלרגיה למזון בילדים

ילדים קטנים מפתחים אלרגיה למזון בקלות במיוחד מכיוון שדופן המעי שלהם עדיין לא מתפקדת בצורה מהימנה כמו אצל מבוגר. זו הסיבה שהם נוטים יותר לבוא במגע עם רכיבי מזון ותאים של מערכת החיסון. תזונה נכונה - בהתאם לגיל הילד - חשובה אפוא.

הכי טוב להניק תינוקות. חלב אם מספק לילד את כל החומרים המזינים הדרושים בהרכב הנכון. בנוסף, הנקה בדרך כלל מונעת התפתחות של אלרגיה - כולל אלרגיה למזון. לכן אלרגיה כזו נדירה אצל תינוקות הנקים במלואם. עם זאת, היא עלולה להתפתח כאשר רכיבי מזון מסוימים שהאם צורכת נכנסים לחלב האם ודרכו לילד.

תינוקות שאינם יונקים או רק חלקית צריכים להאכיל רק פורמולה של תינוקות. חלב זר כגון חלב פרה לא אמור להגיע לבקבוק כדי לא לקדם התפתחות אלרגיות.

אטופי

אטופיה היא הנטייה הגנטית (התורשתית) לפתח תגובת הגנה מופרזת ומחלה אחת או יותר של קבוצת המחלות האטופיות הנקראות במגע עם חומרים אלרגניים (אלרגנים). בנוסף לאלרגיות למזון, אלה כוללים, למשל, אלרגיות לאבקה (קדחת השחת), אסתמה אלרגית ונוירדרמטיטיס. חלק מהאנשים הסובלים מאטופיה (אנשים אטופיים) מפתחים רק מחלה אחת כזו, אחרים מספר - במקביל או אחד אחרי השני. אלרגיה למזון מתרחשת לעיתים קרובות בילדות המוקדמת. מחלות אטופיות אחרות כגון נוירודרמטיטיס ו / או קדחת השחת מופיעות לעתים קרובות מאוחר יותר.

בעוד שאלרגיה למזון היא יותר בעיה לילדים, קדחת השחת בדרך כלל מתפתחת רק בגיל ההתבגרות או בבגרות.

אלרגיות צולבות

הנוגדנים (IgE) שמערכת החיסון מפתחת כנגד מרכיב המזון במקרה של אלרגיה למזון יכולים להיות מופנים גם כנגד אלרגנים בעלי מבנה דומה ממקורות אחרים. לאחר מכן מדברים על אלרגיה צולבת. לדוגמה, ילדים הסובלים מאלרגיה למזון לתפוחים הם בדרך כלל רגישים לאבקני ליבנה.

אם בדיקת אלרגיה למזון מראה שמישהו אלרגי למזונות מסוימים, יש לבדוק את האדם גם לאיתור אלרגיות צולבות. זה אפשרי באמצעות בדיקת אלרגיה מפורטת יותר. מזון וחומרים סביבתיים אחרים כגון אבקה, המעוררים תסמיני אלרגיה אצל המטופל, ניתן לאתר בדרך זו ולהימנע במידת האפשר בעתיד.

אלרגיה למזון וחוסר סובלנות

אנשים רבים מערבבים את המונחים אלרגיה למזון וחוסר סובלנות למזון בחיי היומיום - אך אלה שתי מחלות שונות. בניגוד לאלרגיות, אי סבילות אינה גורמת לתגובה של המערכת החיסונית, וגם לא ניתן לזהות נוגדנים מסוג IgE בדם.

במקום זאת, תהליכים פיזיים מופרעים במקרה של חוסר סובלנות למזון, כך שהגוף לא יכול לספוג כראוי את המזון המדובר או מרכיב מסוים שלו (למשל סוכר חלב = לקטוז) או שלא יוכל לעבד אותו כראוי. כתוצאה מכך, מתרחשים תסמינים כגון כאבי בטן וגזים.

אי סבילות מזון ידועה היא אי סבילות ללקטוז וחוסר סובלנות להיסטמין.

מה בדיוק סוג המחלה של צליאק (אי סבילות לגלוטן), טרם הובהר באופן סופי. בכל מקרה, יש בו אלמנטים של אלרגיה ומחלה אוטואימונית.

אלרגיה למזון: סימפטומים

תסמיני האלרגיה למזון יכולים להשתנות - הן בסוג והן בחומרתם. לעתים קרובות יש תגובות על הריריות הריריות, למשל בצורה של:

דלקת רירית המעי
עיניים מימיות ונפוחות
נזלת ודחף להתעטש
שיעול או התקפי אסתמה עם קוצר נשימה

עם זאת, פריחות, אקזמה, עור אדמדם, היווצרות של ריחות וגרד, כמו גם שלשולים, בחילות או גזים מתרחשים לעיתים קרובות עם אלרגיה למזון.

קשה לזהות תסמינים קלים לאלרגיה למזון ולעתים קרובות ניתן לזהותם בבירור רק עם בדיקת אלרגיה למזון.

הצורה החמורה ביותר של התגובה האלרגית היא הלם אנפילקטי. מכיוון שהמערכת הלב וכלי הדם עלולה להיכשל, קיימת סכנת חיים חריפה! התקשר מייד לאמבולנס!

חומרת אלרגיה למזון

ישנן דרגות חומרה מוגדרות של תגובה אלרגית, לפיה הטיפול הרפואי מבוסס גם:

כיתה 0: בתגובה האלרגית הקלה ביותר, רק אדמומיות, נפיחות או גירוד מתרחשים על הריריות שבאו במגע עם המזון. אין תגובה לכל הגוף.

דרגה 1: כל הגוף מגיב לדרגה הראשונה של אלרגיה למזון: פריחות בעור, אדמומיות, ריחושים וגרד הם לרוב הסימנים הראשונים. גם כאבי ראש, צרידות וחוסר שקט יכולים להתרחש. אין סכנת חיים, אך יש להקפיד על המטופל. בדרך זו ניתן לזהות זאת בשלב מוקדם אם מצבו מתדרדר.

דרגה 2: בנוסף לסימפטומים של התואר הראשון, יש קוצר נשימה, סחרחורת ודחף להשתין ולעשות צרכים. הדופק מהיר ולחץ הדם נמוך.

דרגה 3: התסמינים של שתי הכיתות הראשונות מלווים בקוצר נשימה מאיים. יש דליפה לא רצונית של צואה ושתן. הנפגעים מקיאים לעתים קרובות. המודעות שלהם עכורה וניתן להתייחס אליהם רק במידה מוגבלת.

דרגה 4: החולה מאבד את הכרתו, סובל מעצור נשימתי ומחזור הדם, אספקת הדם לאיברים חיוניים קורסת. הלם אנפילקטי כזה הוא מסכן חיים ולכן יש לטפל בו על ידי רופא חירום בהקדם האפשרי על מנת להציל את החולה.

אלרגיה למזון: סיבות וגורמי סיכון

כיצד ומדוע אנשים מסוימים מפתחים אלרגיה למזון טרם הובנו במלואם. עם זאת, ניתן להניח כי הנטייה לכך היא תורשתית. תלוי אילו גירויים סביבתיים מתווספים, אלרגיה עשויה להתפתח או לא.

כאשר באים במגע עם חומר מסוים מהמזון, המערכת החיסונית רגישה אליו במערכות כוכבים שליליות. ככלל, חומרים אלרגניים אלה (אלרגנים) הם חלבונים. המערכת החיסונית מייצרת נוגדנים מסוימים נגד האלרגן המדובר, כלומר אימונוגלובולינים מסוג IgE. אם האדם בא שוב במגע עם האלרגן, ה- IgE מפעיל תאי חיסון אחרים, מה שנקרא תאי תורן. הם משחררים את חומר השליח היסטמין, הגורם להתפחה של הריריות, גורם לגירוד ומעורר ריבוי תגובות דלקתיות בגוף.

חלב אם מגן

הנקה מציעה הגנה טובה מפני אלרגיות למזון.בפרט, תינוקות שהוריהם סובלים ממחלות אלרגיות בעצמם צריכים להניק במלואם בחצי השנה הראשונה לחיים. אם התינוק מתחיל להאכיל מראש, הסיכון שהתינוק יפתח אלרגיה למזון עולה.

היגיינה מקדמת אלרגיות

בעשורים האחרונים, האלרגיות זכו בבירור למדינות מתועשות. הסיבה לכך יכולה להיות תנאי היגיינה טובים ונעימים. למרות שהם מגינים מפני מחלות אחרות, ייתכן שיש להן תוצאה שלמערכת החיסון אין מספיק הזדמנויות אימון בגיל ההתבגרות. לאחר מכן הוא לומד פחות טוב להבדיל בין חומרים זרים לא מזיקים ומסוכנים. לאחר מכן הוא גם סובל פחות טוב מחומרים זרים בלתי מזיקים, מה שעלול לקדם התפתחות אלרגיות.

למעשה, ילדים שגדלים בארץ (במיוחד בחוות) נוטים פחות לסבול מאלרגיות. גם אנשים עם טפילים (למשל תולעים במעיים) נוטים פחות לחלות. מומחים מכנים את הקשר האפשרי הזה בין היגיינה לאלרגיה כהשערת ההיגיינה.

אלרגיה למזון: בדיקות ואבחון

לא תמיד קל לברר אם ואם כן מאיזו אלרגיה למזון מישהו סובל. הרופא זוכה למידע החשוב הראשון מהשיחה עם המטופל (אנמנזה), שבה יש לו את התלונות והקשרים הזמניים האפשריים עם צריכת המזון המתוארת. הערה חשובה נוספת היא אם המטופל סובל גם מקדחת השחת או ממחלות אלרגיות אחרות, למשל - סבירות גבוהה יותר לאלרגיה נוספת למזון.

בעזרת בדיקת אלרגיה למזון של העור (בדיקת דקירה), הרופא יכול לבדוק את תגובת המערכת החיסונית לאלרגנים מסוימים, כגון רכיבי תפוח. לשם כך הוא מציג רכיבים של אלרגנים אפשריים שונים לעור המטופל באמצעות סדק קטן. בדיקה זו לאלרגיה למזון היא חיובית אם הגוף מגיב לאלרגן עם אדמומיות העור. בהתאם לחומרת הקוטר והאודם, הרופא יכול להעריך את חומרת האלרגיה.

במקרים נדירים יש צורך בבדיקת פרובוקציה כביכול. המטופל לוקח כמות קטנה של המזון העלול לגרום לאלרגיה בפיקוח רפואי. הרופא עוקב מקרוב אם מתפתחת כתוצאה מכך תגובה אלרגית. במקרה של אלרגיה חמורה, תגובה זו יכולה להיות אלימה מאוד, עד כולל הלם אנפילקטי. לכן, זהירות והתבוננות רפואית זהירה חשובים מאוד במהלך בדיקת פרובוקציה - במידת הצורך, הרופא חייב לתת למטופל במהירות תרופות נגד ההלם המסכן חיים.

אלרגיה למזון: טיפול

עדיין לא ניתן לטפל באלרגיה למזון באופן סיבתי. ככלל, הדבר היחיד שנותר לנפגעים הוא להימנע בעקביות מהאלרגן המעורר - ובכך מכל המזונות המכילים אותו. מידע מקיף וייעוץ תזונתי הם אפוא דרישה בסיסית להתמודדות מוצלחת עם אלרגיה למזון.

בעייתי לסובלים מאלרגיה שרוב היצרנים אינם מספקים רשימת רכיבים מלאה למוצריהם. כעת יש להכריז על המארז הנפוץ ביותר הגורם לאלרגיה (כגון אגוזים, ביצים, חלב או סויה) על האריזה, גם אם הם כלולים רק עקבות.

אנשים הסובלים מאלרגיה חמורה למזון חייבים תמיד להצטייד בערכת חירום שמכילה תרופות במקרה של תגובה אלרגית קשה לאחר בליעת האלרגן בטעות: אנטיהיסטמין הפועל במהירות, גלוקוקורטיקואיד ותוסף אדרנלין (או אפינפרין). תרופות אלו יכולות להציל את חייהם של אלה שנפגעו בשעת חירום.

אלרגיה למזון: מהלך ופרוגנוזה

אלרגיה למזון שכבר מתרחשת בינקות נעלמת לעתים קרובות לפני תחילת הלימודים. אלרגיה למזון המתגלה מאוחר יותר, לעומת זאת, מלווה בדרך כלל את אלה שנפגעו לכל החיים.

none: מִתבַּגֵר חֲדָשׁוֹת שיער