בדיקת נשימה H2

ד"ר. med. פיליפ ניקול הוא כותב עצמאי בצוות המערכת הרפואי

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

ניתן להשתמש בבדיקת הנשימה H2 (בדיקת נשימת מימן) לאבחון מחלות שונות של המעי, כגון אי סבילות ללקטוז או לפרוקטוז (לקטוז או אי סבילות לפרוקטוז). כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על בדיקת הנשימה H2 - כיצד היא פועלת, מתי להשתמש בה וממה להיזהר במהלך בדיקת H2.

מהי בדיקת נשימה H2?

בדיקת הנשימה H2 משמשת בעיקר להוכחת חוסר סובלנות לפחמימות מסוימות. הוא משמש לעתים קרובות במיוחד לאבחון אי סבילות ללקטוז או לפרוקטוז (אי סבילות ללקטוז, ספיגה פרוקטוז).

בשני המקרים הסוכר המתאים מגיע למעי הגס ללא עיכול מהמעי הדק. שם הוא מתפרק על ידי החיידקים בפלורת המעי, מייצר, בין היתר, מימן (H2) - מצד שני, לא נוצר H2 בחילוף החומרים האנושי. המימן נספג מהר מאוד בדם וננשף דרך הריאות.

כאן נכנסת בדיקת הנשימה H2: אם שיעור המימן באוויר הננשף עולה לאחר שתיית תמיסה המכילה לקטוז או פרוקטוז, למשל, הדבר מצביע על כך שלא ניתן להשתמש בסוכר המקביל במעי הדק ומתפרק. על ידי חיידקים במעי הגס הפכו.

בעזרת חומר הבדיקה לקטולוז, ניתן למדוד גם את זמן המעבר האוזוזאלי באמצעות בדיקת נשימה H2. הגוף אינו יכול להשתמש בלקטולוז, אך מתפרק על ידי החיידקים במעי הגס ומייצר H2, כמו בפחמימות אחרות, אותן ניתן למדוד באוויר שאנו נושמים. הזמן שבין בליעה דרך הפה של לקטולוז לבין העלייה בריכוז H2 של הנשימה תואם את זמן המעבר האורוזקלי של הלקטולוז.

מתי מתבצעת בדיקת נשימה H2?

ניתן לבצע בדיקת נשימה H2 עם חומרי בדיקה שונים מסיבות שונות. הוא משמש בעיקר לאבחון אי סבילות לפחמימות מסוימות (כגון לקטוז, פרוקטוז, גלוקוז וכו '). הנפוץ ביותר על ידי אי סבילות לפחמימות כגון אי סבילות ללקטוז וחוסר ספיגה של פרוקטוז:

אי סבילות ללקטוז וחוסר ספיגה של פרוקטוז

לאנשים עם אי סבילות ללקטוז יש כמויות קטנות בלבד של האנזים לקטאז, שבדרך כלל מפרק את הלקטוז (סוכר החלב) במעי הדק למרכיביו גלוקוז וגלקטוז. הלקטוז הבלתי מתעכל מגיע לאחר מכן למעי הגס, שם הוא מתפרק על ידי חיידקים עם היווצרות H2.

במקרה של אי סבילות לפרוקטוז (ספיגה של פרוקטוז), תפקודו של מה שנקרא GLUT5 טרנספורטר במעי הדק מופחת. כתוצאה מכך, פרוקטוז לא נספג מספיק מהמעי הדק. השאר משתמשים בחיידקים במעי הגס, אשר בתורם מייצרים H2.

זמן מעבר אורוזקלי

בדיקת נשימה H2 עם לקטולוז לקביעת זמן המעבר האורוזקלי כמעט ואינה מתאימה לאבחון מחלות. יש לכך סיבות רבות. לדוגמה, זמן המעבר משתנה מאוד מאדם לאדם. בנוסף, הוא מושפע מגורמים רבים (כגון גיל, מחזור, הריון, תסמונת המעי הרגיז).

אולם בעזרת בדיקת נשימת הלקטולוז H2 (החוזרת על עצמה מספר פעמים) ניתן לקבוע האם ובאיזו מידה משך זמן המעבר של המטופל, למשל כחלק ממחלה או בעת נטילת תרופות המשפיעות על תנועתיות (מעיים תנועתיות = ניידות של המעי). כמובן שזה אפשרי רק באנשים שיש להם חיידקים המייצרים H2.

מתי אסור לבצע בדיקת נשימה H2?

רק במקרים בודדים לא ניתן לבצע בדיקת נשימה H2. הדבר משפיע במיוחד על אנשים הסובלים מאי-סבילות לפרוקטוז תורשתית, מחלה תורשתית נדירה ביותר. אצל אנשים אלה, מתן פרוקטוז יכול להוביל להיפוגליקמיה מסכנת חיים (היפוגליקמיה). אם יש חשד למחלה מטבולית מולדת זו, יש לבצע בדיקה גנטית לפני כן.

נסיבות מסוימות (קולונוסקופיה, ניתוח מעיים או נטילת אנטיביוטיקה) עלולות לזייף את תוצאות הבדיקה. במקרים כאלה, על כן עליך לאפשר ארבעה שבועות לפני ביצוע בדיקת נשימה H2.

מה עושים עם בדיקת נשימה H2?

לקראת בדיקת נשימה H2 אסור לאכול דבר ולשתות מים רק 12 שעות לפני הבדיקה. ב -24 השעות שלפני הבדיקה אסור לאכול מזונות קשים לעיכול או מזונות עם תכולת סיבים גבוהה. אסור לעשן במשך שש שעות לפני ובמהלך הבדיקה.

בתחילת הבדיקה נקבע ערך בסיסי ("ערך צום"). לשם כך עליך לנשום למכשיר מדידה מיוחד. לאחר מכן תקבל את משקה הסוכר (לקטוז, לקטולוז, פרוקטוז או גלוקוז מומס במים). לאחר מכן נלקחות דגימות נשימה במרווחי זמן מסוימים (כל 10 עד 30 דקות) וציין ערך H2 הנמדד בכל מקרה. בסך הכל, בדיקת הנשימה H2 אורכת בין שעתיים לארבע שעות. הודע לרופא אם אתה נתקל בסימפטומים כגון התכווצויות בטן, גזים או שלשולים במהלך הבדיקה. הדבר חשוב במיוחד עבור מה שנקרא "לא מגיבים" (ראה להלן).

בדיקת נשימה H2: הערכה

בבדיקת נשימה H2 לקביעת אי סבילות, ריכוז המימן באוויר הננשף נמדד ומתועד מספר פעמים לאורך תקופה של מספר שעות. בהשוואה לערך ההתחלתי ("ערך צום") הוא בדרך כלל רק עולה במעט מאוד (פחות מ -20 עמודים לדקה = "חלקים למיליון"). גידול ליותר מ -20 עמודים לדקה, לעומת זאת, מעיד על חוסר סובלנות לסוכר שאתה שותה (כגון פרוקטוז או לקטוז).

תוצאה חיובית שקרית במקרה של צמיחת יתר של חיידקים

אצל אנשים עם גידול יתר של חיידקים במעי הדק, חיים שם הרבה יותר חיידקים מהרגיל. זה יכול להוביל לכך שבדיקת נשימה H2 תהיה חיובית, למרות שאין סובלנות לסוכר שניתן. לאחר מכן הרופאים מדברים על תוצאה חיובית כוזבת.

תוצאה שלילית כוזבת עבור "שאינם מגיבים"

כעשרה אחוזים מהאוכלוסייה אינם חיידקים המייצרים H2 במעיים. הם נקראים "לא מגיבים". בדיקת נשימה H2 לקביעת אי סבילות תתברר אפוא כשלילית שווא אצלם: למרות חוסר הסובלנות הקיימת, ריכוז ה- H2 באוויר הננשף אינו עולה. לכן, במהלך הבדיקה או בשעות שלאחר מכן, עליך להקדיש תשומת לב מיוחדת לסימפטומים אפשריים של חוסר סובלנות כגון גזים, התכווצויות בבטן או שלשולים.

הרופא המטפל בך יודיע לך על תוצאות הבדיקה וידון איתך מה עליך לעשות במקרה של אי סבילות ללקטוז, למשל.

מהם הסיכונים של בדיקת נשימה H2?

בדיקת נשימה H2 אינה מזיקה לחלוטין עבור רוב האנשים. אם יש חוסר סובלנות לסוכר שניתן, הסימפטומים המופעלים הם לא נעימים, אך זמניים ולא מסוכנים.

מה עלי לקחת בחשבון לאחר בדיקת נשימה H2?

מיד לאחר הבדיקה, אינך צריך לשים לב לדברים מיוחדים. אם הראית סימפטומים של חוסר סובלנות, תסמינים אלה עדיין יכולים להתרחש מספר שעות לאחר בדיקת הנשימה H2.

none:  סימפטומים לִישׁוֹן אִבחוּן