פריחה בחיתול

פלוריאן טיפנבוק למד רפואה אנושית ב- LMU מינכן. הוא הצטרף לנטדוקטור כסטודנט במרץ 2014 ותמך בצוות העריכה במאמרים רפואיים מאז.לאחר שקיבל את רישיון הרפואה והעבודה המעשית שלו ברפואה פנימית בבית החולים האוניברסיטאי באוגסבורג, הוא חבר קבוע בצוות מאז דצמבר 2019 ובין היתר מבטיח את האיכות הרפואית של כלי

פוסטים נוספים של Florian Tiefenböck כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

פריחה בחיתולים היא פריחה באזור החיתולים. זה בדרך כלל משפיע על תינוקות וילדים קטנים. אך אנשים מבוגרים יותר וחופשיים יכולים לסבול גם מפריחת חיתולים. במקרים רבים העור מותקף גם על ידי פטריות. ניתן למנוע את פריחת החיתול בצורה פשוטה. תוכלו לקרוא כאן כיצד זה פועל וכיצד הטיפול הנכון בפריחת חיתולים יכול לסייע נגד כאבים ישנים אצל תינוקות ופעוטות.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. L22

פריחה בחיתול: תיאור

תחתית כואבת אצל תינוקות, פעוטות או חולי בריחת שתן ידועה כפריחת חיתולים. מונח זה בדרך כלל מייצג דלקת עור באזור האינטימי והישבן.

לפעמים אזור העור הפגוע שורץ גם פטריות או חיידקים. חיידקים אלה יכולים להתרבות טוב במיוחד באזור הלח והחם של החיתול. שמרים מתיישבים את הסוג קִמָחוֹן העור, בסביבות 75 אחוזים, נפוץ משמעותית מחיידקים. הרופאים מתייחסים לזיהום פטרייתי הנמצא באזור החיתולים כקנדידוזיס גניטו-גלוטאליס.

במקרים מסוימים, פריחת החיתול יכולה להתפשט לאזורי עור שכנים (למשל ירכיים, גב, בטן תחתונה). הרופאים מדברים על מוקדים מפוזרים.

תחתית אדמומית וכואבת אצל תינוקות שכיחה יחסית. כשני מכל שלושה ילדים סובלים מפריחת חיתולים (סוג I) לפחות פעם אחת בחייהם, בדרך כלל בחודשים הראשונים של תינוקיהם. אנשים מבוגרים שכבר אינם יכולים להחזיק את השתן או הצואה שלהם בצורה מבוקרת (בריחת שתן או צואה) לרוב לובשים מכנסי חיתול להגנה. לכן, פריחת חיתולים (סוג II) יכולה להתרחש גם אצלם.

פריחה בחיתול: סימפטומים

סימפטומים אופייניים לפריחת חיתולים הם:

• אדמומיות נרחבת של העור (אריתמה), המתחילה בדרך כלל סביב פי הטבעת ומגיעה עד לירכיים ולבטן הפנימית
• היווצרות גושי עור קטנים והתקלפות
• כתמים פתוחים, נוטפים וכואבים (מתוארים לעתים קרובות כ"כאבים ")
• כאב וגרד באזור הישבן
• תחושת צריבה בעת מתן שתן
• לחיתולים יש ריח של אמוניה

מכיוון שהישבן הכואב של התינוקות מאוד לא נוח, הם בוכים לעתים קרובות יותר וישנים יותר גרוע.

הדבקה בפטריות או חיידקים אחרים

שמרים יכולים להתפשט על הקרקעית הכואבת של התינוק: הפטרייה שחיה בדרך כלל במעיים קנדידה אלביקנית יכול להתיישב בקלות על העור הפגוע ולהוביל לקיכלי חיתולים. במקרה זה, שינויי העור כבר אינם תחומים בחדות, אלא גושים בודדים כמו גם פוסטולות ופצעונים המתפשטים לאזור שמסביב (למשל על הירכיים). העור לעתים קרובות מתקלף בקצה הפריחה.

לעיתים רחוקות יותר, פריחת חיתולים היא זיהום עם חיידקים (כגון סטפילוקוקים). סימנים אופייניים לכך הם pustules בודדים, שלפוחיות או גושים הגובלים בהילה אדומה בהירה - עם קיכלי חיתולים, הפוסטולות קטנות יותר, רבות יותר ופחות בגבול אדום. אם החולה מפתח חום, החיידקים התפשטו בכל הגוף.

כתוצאה מזיהום, לעיתים יכולים להתפתח שינויים בעור בפלג הגוף העליון, הפנים והראש. לדוגמה, הקשר בין פריחה לחיתולי חיידקים וגזזת (אימפטיגו קונטאגיוס) נצפה במחקרים.

פריחת חיתולים: סיבות וגורמי סיכון

פריחת חיתולים יכולה להתפתח מסיבות שונות. בעצם, העור באברי המין מגורה בעיקר ממגע חוזר וממושך עם צואה ושתן. הלחות והחום המתקבלים (חסימה) מצטברים מתחת לחיתול עמיד למים ואטום - נוצר תא מה שנקרא לח. כתוצאה מכך, שכבת העור העליונה מתנפחת ומאבדת את תפקוד ההגנה שלה.

גורם מגרה אמוניה

השפעה זו מתחזקת על ידי אמוניה. שילוב כימי זה של מים וחנקן נוצר כאשר האוריאה בשתן מתפרקת (על ידי האנזים urease). אמוניה מגרה את העור סביב אזור החיתול. זה גם מגביר מעט את ה- pH של העור. בדרך זו העור מאבד את מעטפת החומצה המגנה שלו. זה בדרך כלל מונע מחיידקים מסוימים לצמוח.

זיהום פטרייתי או חיידקי

פתוגנים (במיוחד פטריות שמרים) יכולים להתפשט בסביבת החיתול הלחה והחמה ודרך פגיעה בתפקוד המגן של העור קנדידה אלביקנית) כעת מתרבים בקלות במיוחד וחודרים לעור. שם הם מעוררים תגובות דלקתיות והעור נראה אדמדם. זה קורה בקלות במיוחד עם מערכת חיסונית מוחלשת. לכן ילודים בשלושת חודשי החיים הראשונים מושפעים במיוחד - המערכת החיסונית שלהם עדיין לא מפותחת במלואה.

מוצרי אריזה וטיפול כגורם סיכון

בנוסף, ישנם גורמי סיכון רבים אחרים שיכולים לעורר או להחמיר את פריחת החיתולים. חיתולים הדוקים עלולים לנגב את העור, לגרות אותו ולפגוע בו. במקרים בודדים, אלה שנפגעים אינם יכולים לסבול חומרים מסוימים בחיתול. תגובות אלרגיות כאלה ידועות בשם אקזמה במגע. ילדים ומבוגרים יכולים גם להגיב באופן אלרגי לריחות או חומרים משמרים בחלק ממוצרי טיפוח העור או חומרי ניקוי ולפתח פריחות חיתולים.

היגיינה גרועה

היגיינה גרועה היא התורם העיקרי לתחתית הכואבת של התינוק. תינוקות ומבוגרים הלובשים מכנסי הגנה שנדירים לעתים רחוקות או שאינם נשטפים או מיובשים באופן יסודי יש סיכון מוגבר לפריחת חיתולים.

גורם סיכון למחלות

אם לתינוק יש כאב ישבן, יש לשקול תמיד מחלות מעיים או שלשולים. צואה תכופות ונזילות מגבירות את גירוי העור. בנוסף, מחלת פטריית מעיים (קנדידה במעי) מעלה את הסיכון לפריחת חיתולים עם זיהום פטרייתי. העור לא צריך להיפגע לפני כן. החדר הלח בחיתול לבדו מספיק כדי שהפטריות יתרבו ויישבו את העור באברי המין והאנאלי.

זיהום נוסף של העור עם פתוגנים הגורמים למחלות הוא גם מועדף על ידי מחלות שונות. אלה כוללים מחלות עור כגון נוירודרמטיטיס (אקזמה אטופית), פסוריאזיס, אקזמה סבורית או באופן כללי עור יבש. אך מערכת חיסונית מוחלשת גם מגבירה את הסיכון לפריחת חיתולים.

מחקרים מצאו גם כי מחסור בביוטין (ויטמין B7, במיוחד בביצים, חלב, מוצרי סויה, אגוזים) מקדם התפתחות של פריחות חיתולים. אותו דבר לגבי יסוד קורט חיוני אבץ. הפרעת ספיגה כמו acrodermatitis enteropathica מולדת, אך גם דיאטות חד צדדיות בדרך כלל גורמות למחסור באבץ ובכך מגבירות את הסיכון לפריחת חיתולים.

פריחה בחיתול: אבחון ובדיקה

האבחנה של פריחת חיתולים נעשית על ידי רופא הילדים או מומחה למחלות עור, רופא העור. בדרך כלל מספיק שהרופא יבחן היטב את אזורי העור. סימנים קלאסיים (אדמומיות, פוסטולות, נזילות, קשקשים) והמראה באזור העור הטיפוסי (איברי מין, ישבן, גב, בטן תחתונה, ירכיים) בדרך כלל מספיקים לאבחון פריחת חיתולים.

בדיקת עור קפדנית חשובה גם על מנת להבדיל בין פריחת חיתולים למחלות אחרות. אקזמה אטופית (נוירודרמטיטיס, כובע עריסה), למשל, מופיעה בכמה מקרים באזור החיתול. רוב הזמן, שינויי העור הזורמים וקרום מתרחשים בעיקר על הראש ועל תא המטען. פסוריאזיס בילדים משפיעה גם על מספר אזורים בעור וניתן לזהות אותו בהתקשות עור אדמומית וקשקשת (פלאקים).

חקירות נוספות

במהלך הבדיקה הגופנית, הרופא יחפש גם סימני מחלה אחרים מחוץ לאזור החיתול. השמרים קנדידה אלביקנית למשל, הוא גם משפיע לעתים קרובות על הפה והמעיים. על מנת לקבוע את הפתוגן המדויק, הרופא לוקח ספוגית של אזור העור המושפע. הדבר נחוץ במיוחד במקרה של קורסים חמורים (זיהום חיידקי נוסף) או אם הטיפול שנקבע בפריחת חיתולים נכשל.

אם יש חשד לאלרגיה, הרופא יבצע בדיקות מתאימות. מעל לכל, זה כולל את בדיקת התיקון. חומרים מפעילים אפשריים של פריחת החיתול מחוברים לאזור בריא בעור עם טיחי בדיקה מסוימים. במקרה של אלרגיה, הפריחה האופיינית מתפתחת תוך 48 שעות. הרופא עשוי גם לקחת דם מהחולה (למשל לקביעת ערכי הדלקת או תכולת האבץ). במקרה של שלשול חמור, דגימות צואה עוזרות בדרך כלל להבהיר את הסיבה.

פריחה בחיתול: טיפול

אם לא נשללה מחלות בסיסיות כגורם, האמצעים הבאים משמשים לריפוי הישבן הכואב של התינוק. הם מתאימים גם למניעת פריחות חיתולים!

תנו לאוויר על התחתית הכואבת של התינוק!

מגע מתמיד עם חיתול לח מקדם את התפתחות פריחות החיתול. לכן, תנו לילדכם לבעוט, לזחול או להסתובב ללא חיתול לעתים קרובות ככל האפשר. פריחות חיתולים קיימות גם נרפאות במהירות באוויר הצח. אותו דבר חל גם על פריחות חיתולים אצל אנשים מבוגרים. ביחידות טיפול נמרץ, למשל, נהוג להשאיר את המטופל ללא מכנסי הגנה כל הזמן.

החלף חיתולים באופן קבוע!

מומלץ לא רק לבדוק את החיתול מספר פעמים ביום, אלא גם להחליף אותו כל שלוש עד ארבע שעות (להחליף מיד אם מעבירים שתן או צואה). כדי שהחיתול לא ישפשף יותר מדי, יש לשים אותו בצורה רופפת. אז פחות חום יכול להצטבר מתחת.

השתמש בחיתולים נושמים וסופגים מאוד (אפשר עם כרית ג'ל). במקרה של פריחת חיתולים קיימת עדיפים חיתולים חד פעמיים על פני חיתולי בד, מכיוון שהם יכולים לסלק טוב יותר לחות.

שטפו את כל הטקסטיל המשומש לאחר השימוש בטמפרטורה של לפחות 60 מעלות צלזיוס (כביסה חמה).

נקו ויבשו את אזור החיתול כראוי!

השתמש רק במים חמים וצלולים לניקוי. עליך להימנע משימוש בסבונים או במוצרי טיפוח מיוחדים, שכן אלה מגרים את העור ללא צורך ועלולים לגרום לאלרגיות. לכלוך מיובש או שאריות משחה ניתן להסיר בקלות בעזרת מטלית לחה בשמן (למשל שמן זית או שקדים) או מה שנקרא סינטטים (חומרי ניקוי סינתטיים).

לבסוף, ייבשו היטב את אזור החיתול - בעזרת מטלית רכה כדי לא לגרות את העור המודלק של פריחת החיתולים. בעת הייבוש, שימו לב במיוחד לקפלי העור, שבהם הסביבה הלחה והחמה יכולה להתפתח בקלות.

שאלה ששינתה לאחרונה אמצעי תחזוקה!

פריחה בחיתולים מתרחשת לעיתים קרובות לאחר שינוי מותג החיתול או שימוש במוצרי טיפוח חדשים. לכן תמיד שאלו את עצמכם האם שיניתם משהו לאחרונה. אם כבר בדקת משחות פריחה לחיתולים ללא הצלחה, הפסק להשתמש בהן והתייעץ עם רופא. כמו כן, היזהר מהרגלי אכילה חדשים אפשריים. דיאטות, מזון חריף או מחלות מעיים מסוימות עלולות לעורר או להחמיר פריחה מחיתולים.

פני לרופא שלך!

אם אתה מבחין בפריחה אצל ילדך או קרוב משפחה, עליך לפנות לרופא הילדים או לרופא העור. זה יכול לשלול מחלות בסיסיות אפשריות ונותן עצות שימושיות על טיפול בחיתולים. אל תהסס לשאול אותו ישירות לגבי אפשרויות טיפול מיוחדות. אם העור נדבק גם הרופא ירשום תרופות.

למיילדות יש לעיתים קרובות גם עצות כיצד לטפל בפריחת חיתולים. כמה מיילדות מצאו כי, למשל, ריפוי צמר יכול לרפא עכוז כואב אצל פעוטות ותינוקות. צמר זה, המגיע מהכבשה, מוחדר לתוך החיתול. שעוות הצמר הטבעית (לנולין) הכלולה בה אמורה לעכב דלקות ולסייע לאוורור וספיגת לחות בעור. עם זאת, זה יכול גם לגרום לתגובות אלרגיות.

השתמש רק במשחות או במשחות שצוין על ידי הרופא שלך!

במקרה של פריחת חיתולים, משחות רכות על בסיס מים המכילות אבץ מתאימות במיוחד. ייבוש וחיטוי משחות רכות ניתן ליישם מראש על פריחות בוכות יתר. במקרה של פגיעה קשה בעור, גם משחות קורטיזון עשויות להועיל. עם זאת, אלה אמורים לשמש רק את הרופא ורק לזמן קצר.

אם הרופא יקבע כי פריחת החיתול מושבתת על ידי שמרים או חיידקים, הוא ירשום תרופות יעילות במיוחד נגד חיידקים אלה. זיהומים פטרייתיים הם תרופות אנטי -מיקוטיות (למשל מיקונזול, ניסטטין). מספיק למרוח את המשחות שנקבעו דק על אזור העור המושפע מספר פעמים ביום. אולם אם הפטרייה התפשטה למקום אחר, למשל בפה או במעי, יש להרחיב את הטיפול האנטי פטרייתי (מי פה, טבליות). אנטיביוטיקה היא התרופה המועדפת על זיהומים חיידקיים.

לסיכום: המלצות ABCDE

קבוצת מומחים מקליפורניה סיכמה את ההמלצות לטיפול בפריחת חיתולים באותיות ABCDE במאמר מומחה:

• A = אוויר - פעמים ללא חיתולים
• B = מחסום - יש להגן או לשמור על מחסום העור הטבעי בעזרת משחות מתאימות.
• C = נקי - ניקוי זהיר ועדין הוא חלק חשוב בטיפול בפריחת חיתולים.
• D = חיתולים (חיתולים) - בחירת החיתול הנכון מסייעת באופן נחרץ נגד פריחת חיתולים.
• E = השכלה - יש להתייעץ עם רופא או מומחה (למשל מיילדת) שיכול להסביר פריחה בחיתולים ולתת עצות טיפוליות שימושיות.

פריחה בחיתולים: מהלך המחלה והפרוגנוזה

פריחת חיתולים בדרך כלל מרפאת תוך זמן קצר ללא כל השלכה. חשוב להקפיד על אמצעי מניעה, להימנע מגורמי סיכון סיבתיים ולטפל בזהירות בזיהומים אפשריים.

אחת התוצאות האפשריות של טיפול לא תקין בפריחת חיתולים היא מה שנקרא גרנולומה gluteale infantum. הוא יכול להתפתח עם טיפול מופרז במשחות חיתול המכילות קורטיזון ומראה את עצמו כגושים גסים, אדומים כחלחלים וכואבים לאורך קו העור באזור איברי המין. לעתים קרובות אלה נסוגים עם פריחת חיתולים, אך יכולים גם להשאיר צלקות גלויים.

לפעמים לאחר פריחה של חיתול נרפא, מתרחשות הישנות (פעם או מספר פעמים). לאחר מכן מומלץ במיוחד לבקר אצל רופא ילדים או רופא עור ולבדוק את הילד לאיתור מחלות בסיסיות (חסר חיסוני, אלרגיות וכו '). פריחת החיתול עלולה להתפשט לחלקים אחרים של הגוף. במקרים מסוימים, הדבר יכול להצביע על זיהום בכל הגוף. גם כאן יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. עם טיפול בזמן, ניתן להימנע מסיבוכים חמורים של פריחת חיתולים נגועים.

none:  סמים הַפסָקַת וֶסֶת טיפול בעור