מחלת שינה

פביאן דופונט הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית המומחה לרפואת אנוש כבר עבד לעבודה מדעית בבלגיה, ספרד, רואנדה, ארה"ב, בריטניה הגדולה, דרום אפריקה, ניו זילנד ושוויץ, בין היתר. מוקד עבודת הדוקטורט שלו היה נוירולוגיה טרופית, אך עניינו המיוחד הוא בריאות הציבור הבינלאומית והתקשורת המובנת של עובדות רפואיות.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

מחלת שינה אפריקאית היא מחלה טרופית הנגרמת על ידי טפילים. אלה מועברים על ידי העקיצה של זבוב הטסה. מחלת שינה מצויה רק ​​באפריקה, אך מחלות קשורות מופיעות גם ביבשות אחרות. המקומיים מקבלים את זה בעיקר, תיירים, לעומת זאת, לעתים רחוקות. אם לא מטפלים, מחלת שינה היא בדרך כלל קטלנית. קרא עוד על מחלת שינה אפריקאית כאן.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. G47

מחלת שינה: תיאור

מחלת שינה (טריפנוסומאזיס) נגרמת על ידי הטפיל החד -תאי Trypanosoma brucei מופעל. ישנן שתי צורות של המחלה - וריאנטים מערב אפריקה ומזרח אפריקה:

• הטופס במזרח אפריקה מהווה רק כשני אחוזים מכלל מקרי מחלת השינה. זה מתקדם מהר מאוד. המשמעות היא שנשאר מעט מאוד זמן לאבחון וטיפול. עם זאת, צורה זו של מחלת שינה פוגעת בעיקר בבעלי חיים ובפחות לעתים קרובות באנשים.
• צורת מחלת השינה במערב אפריקה שכיחה יותר, מתקדמת לאט יותר, ולעתים מאובחנת שנים לאחר ההדבקה.

הגבולות הגיאוגרפיים בין שתי צורות המחלה הולכים ומטשטשים. באוגנדה, מדינה מזרח אפריקאית, שתי הצורות כבר משמשות באזורים שונים. גם אם קשה לסקור את מצב הנתונים, הרפובליקה הדמוקרטית של קונגו והרפובליקה המרכז אפריקאית מושפעים במיוחד מהמחלה הטרופית. מכיוון שהנתונים מגיעים ממערכות בריאות שונות, ניתן להניח כי ניתן למצוא מחלות שינה גם במדינות אחרות באזור זה.

הסוכן הסיבתי: טריפנוזומים

הטריפנוזומים שייכים לקבוצת הפרוטוזואה בדיוק כמו הסוכן הסיבתי של המלריה. בדומה למלריה, לא ניתן להעביר מחלת שינה מאדם לאדם. במקום זאת, הפתוגנים של המחלה מועברים לבני אדם על ידי זבוב הצצה מוצץ הדם כשהוא עוקץ.

הגרסה המערבית והמרכז אפריקאית של מחלת שינה היא מתת -המין Trypanosoma brucei gambiense נגרם, הגרסה המזרח אפריקאית של Trypanosoma brucei rhodesiense.

מחלת שינה: תסמינים

לאחר נשיכת זבוב tsetse והעברת הטריפנוזומים, הוא יכול להתפתח תוך שבוע עד שלושה שבועות (תת -מין) rhodensiense) או שבועות עד חודשים (תת -מין gambiense) לפתח אדמומיות כואבת, מודלקת באתר הנקב. הרופאים מדברים על צ'נקרה טריפנוזומית כביכול. לעתים קרובות אתר הניקוב נמצא באזור הפנים או הצוואר.

בשלב הבא (שלב המולימפי) של המחלה, הטפילים מתפשטים בכל הגוף דרך הדם ודרכי הלימפה. בלוטות הלימפה מתנפחות קשות ומתרחשות תקופות חום תקופתיות. אפשר גם כאבי ראש עזים וכאבי גוף, צמרמורות ועייפות. אם הכליות מושפעות גם כן עלולה להיגרם דלקת בכליות (דלקת הנפרית).

לבסוף, הטריפנוזומים משפיעים על מערכת העצבים המרכזית (השלב ​​המנינגואנספליטי). כתוצאה מכך מתרחשות ההפרעות המקבילות בקצב השינה-ער. בנוסף, שיתוק, התכווצויות או תסמינים דמויי פרקינסון (קשיחות = נוקשות שרירים, רעידות = רעידות, אטקסיה = פגיעה בתיאום התנועה) יכולים להתרחש. גם הפרעות התנהגות ועצבנות מתעוררות. בסופו של דבר החולה נופל לתרדמת ומת.

מהלך כללי זה של המחלה ניתן לראות בשתי צורות מחלת השינה. אבל יש כמה הבדלים בפירוט:

מחלת שינה במערב אפריקה

בחולי שינה מערב אפריקה (פתוגן: Trypanosoma brucei gambiense) מהלך המחלה איטי יותר מאשר במזרח אפריקה. ייתכן שיחלפו עד שלושה שבועות עד שהשינוי בעור יופיע באתר ההזרקה. תחושת העייפות יכולה להימשך מספר חודשים לפני שהתסמינים בפועל של מחלת שינה מתעוררים. שינויים באישיות מתרחשים לאחר חודשים עד שנים. החולה עצבני בקלות. הוא מתלונן על עייפות מוגברת. עיוות קצב היום-לילה מתרחש לאט לאט במשך מספר חודשים. תחושת הרעב מופרעת והחולים יורדים במשקל. לאחר כמה שנים, אלה שנפגעו נופלים לתרדמת ובסופו של דבר מתים מכשל באיברים מרובים.

מחלת שינה מזרח אפריקאית

מחלת שינה מזרח אפריקאית (פתוגן: Trypanosoma brucei rhodesiense) הוא בעצם גרסה מהירה ורצינית יותר של הצורה הנפוצה יותר במערב אפריקה. חום וצמרמורות כמו גם אתר ניקוב כואב ודלקתי יכולים להופיע מספר ימים עד שבועות לאחר עקיצות הזבוב של צטסה. הטפילים תוקפים במהירות את מערכות הלימפה והדם ומתפשטים בכל הגוף. בלוטות הלימפה, נפיחות בכבד ובטחול ניתנות למישוש לאחר מספר שבועות בלבד. עצבנות, הפרעות שינה ושיתוק יכולים להופיע לאחר שבועות עד חודשים. לאחר מספר חודשים החולה נופל לתרדמת ומת מכשל באיברים מרובים.

מחלת שינה: סיבות וגורמי סיכון

מחלת שינה נגרמת על ידי הטפיל (פרוטוזון) Trypanosoma brucei ישנם שני תת -מינים: ט ב. rhodesiense ו ט ב. gambiense. הם נדבקים בעקיצות זבוב הציצים היונקים מדם או מבעלי חיים נגועים (תת-מין rhodesiense) או בני אדם נגועים (תת -מינים gambiense) מועבר לאנשים בריאים.

כאשר הדם נשאב, הפתוגן של מחלת השינה זורם מעוף הציט לעור האדם. הוא מתפשט בגוף דרך מערכת הלימפה ומחזור הדם ובסופו של דבר משפיע גם על מערכת העצבים המרכזית.

מכיוון שהטריפנוזומים משנים את פני השטח שלהם באופן קבוע, הם אינם מזוהים על ידי המערכת החיסונית במהירות מספקת. מה שנקרא שינוי אנטיגן זה מסביר מדוע מערכת החיסון האנושית כל כך חסרת אונים מול מחלות שינה.

מחלת שינה: בדיקות ואבחון

חשד לחילות שינה בחולים בגרמניה כאשר הם מגיעים לרופא עם תסמינים כגון חום, כאבי ראש, כאבי גוף ונפיחות של בלוטות הלימפה ומספרים על שהות ארוכה לאחרונה באפריקה (נופשים קצרי טווח אינם המטופלים האופייניים) .

ניתן לאשר את האבחנה על ידי גילוי טריפנוזומים בגוף המטופל. לשם כך, הרופא יכול לקחת חומר מדגימה מאתר הניקוב, דגימת דם או דגימה של הנוזל השדרתי (המשקה) ולשלוח אותו למעבדה לצורך ניתוח.

רופא מומחה (רפואה טרופית) צריך לאבחן ולטפל בחולי שינה.

מחלת שינה: טיפול

הטיפול בחולי שינה תלוי, בין היתר, בשלב המחלה. בשלב האחרון בפרט (השלב ​​המנינגואנספליטי) הטיפול לרוב קשה מאוד ודורש שימוש בתרופות יעילות ביותר.

מחלת שינה: טיפול לפני שהוא משפיע על המוח

אם הטריפנוזומים עדיין לא תקפו את מערכת העצבים המרכזית, משתמשים בתרופות פנטמידין וסורמין. הם נלחמים בפרוטוזואה, אך יש להם כמה תופעות לוואי בשל רעילותם. שתי התרופות פותחו לפני ובמהלך מלחמת העולם השנייה.

מחלת שינה: טיפול כאשר מערכת העצבים מושפעת

אם המוח כבר מושפע ממחלת שינה, יש צורך בתרופות נוספות. כיוון שפנטמידין וסורמין אינם יכולים לחצות את מחסום הדם-מוח ולכן אינם יכולים לפעול במוח. חלק מהתרופות הללו הן תרופות כימותרפיות המשמשות גם לטיפול בסרטן ו- HIV. לרוע המזל, תרופות אלו עלולות לגרום לתופעות לוואי חמורות:

• מלרסופרול: תרכובת ארסן. הורג את הטריפנוזומים, אך יש לו תופעות לוואי מסוכנות כמו נזק למוח, שהוא קטלני בכשלושה עד עשרה אחוזים מהמקרים.
• Eflornithine: במדינה זו הוא משמש גם נגד זקני נשים. תופעות לוואי אפשריות הן נשירת שיער, תלונות במערכת העיכול, שינויים בספירת הדם ואובדן שמיעה זמני.

מחלת שינה: מהלך המחלה והפרוגנוזה

אם לא מטפלים, מחלת שינה היא בדרך כלל קטלנית. אך אם המחלה מוכרת מוקדם ומטופלת באופן עקבי, רופאים יכולים לעתים קרובות לרפא חולים. עם זאת, זהו תהליך שלרוב אורך חודשים או שנים. שואבי דם סדירים ונקבי חוט השדרה הם חלק מהניטור שאמור להבטיח את הצלחת הטיפול.

במשך זמן רב, תרופות רבות למחלות שינה לא היו זמינות. מאז 2001 מתקיים שיתוף פעולה בין ארגון הבריאות העולמי (WHO) לבין כמה חברות תרופות פרטיות על מנת שניתן יהיה לספק את התרופות החשובות ביותר נגד מחלות שינה ללא תשלום למדינות שנפגעו. "הרופאים ללא גבולות" (MSF) דואגים ללוגיסטיקה של שיתוף פעולה זה. בדרך זו ניתן יהיה להפחית באופן משמעותי את מספר מקרי מחלת השינה.

מחלת שינה: מניעה

מכיוון שאין חיסון נגד מחלת שינה, עליך להגן על עצמך ביעילות מפני עקיצות חרקים בעת נסיעה לאזורי סיכון. זה כולל לבישת מכנסיים ארוכים ושרוולים ארוכים ושימוש בחומרי דוחה חרקים.

עדיף לפנות לייעוץ מרופא רפואה טרופית לפני הנסיעה לאזור סיכון. הוא יכול להכיר לך את אמצעי הזהירות החשובים ביותר נגד מחלות שינה ומחלות טרופיות אחרות.

none:  מְנִיעָה תְזוּנָה אִבחוּן