דמנציה: סכנה מכדורי שינה ושות '

כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

תרופות נפוצות נגד בריחת שתן, הפרעות שינה או דיכאון, למשל, יכולות להיות בעלות תופעות לוואי דרמטיות: במינונים גבוהים יותר או כאשר משתמשים בהן לפרקי זמן ארוכים יותר, נראה כי הן מגבירות את הסיכוי לדמנציה - גם לאחר שהופסקו מזמן.

נדודי שינה, מצב רוח מדוכא, שלפוחית ​​השתן או אלרגיות (כגון קדחת השחת) - רשימת המחלות בהן משתמשים בסוכנים אנטיכולינרגיים ארוכה. מכיוון שלחומרים הרפואיים יש יתרון גדול: הם חוסמים את הפעולה של המוליך הנוירו אצטילכולין במוח, שבדרך כלל יש לו השפעה מרגיעה ומרגיעה. עם זאת, לאתר הפעולה יש גם חסרונות - קשר בין שימוש בתרופות בעלות השפעה אנטי -כולינרגית לבין התרחשות דמנציה ידוע מזה זמן רב.

עד כה, מומחים הניחו שהפגיעה הידועה בביצועים הקוגניטיביים הנגרמים על ידי אנטיכולינרגיה היא הפיכה, כלומר נעלמת שוב לאחר הפסקת התכשירים. עם זאת, מחקר חדש מספק אינדיקציות לכך שזה לא יכול להיות כך.

חולים קשישים במחקר מתמקדים

לצורך מחקר זה, חוקרים מאוניברסיטת וושינגטון עקבו אחר בריאותם של 3,434 בני 65 ומעלה במשך יותר משבע שנים בממוצע. הבחירה נפלה על משתתפים מבוגרים מכיוון שדווקא הם הנוטלים סוכנים אנטיכולינרגיים לעתים קרובות באופן קבוע ולאורך פרקי זמן ארוכים. בתחילת המחקר, אף אחד מהנבדקים לא הראה סימנים של דמנציה. אולם במהלך תקופת המחקר זה אובחן אצל 797 משתתפים: רובם חלו במחלת אלצהיימר, השאר ממצב אחר של דמנציה.

כעת קבעו החוקרים מהו הסכום הכולל של מרכיבים פעילים אנטיכולינרגים (מרשם וללא מרשם) שלקחו משתתפי המחקר במהלך תקופת התצפית. הם השתמשו ברישומים במאגרי המידע של בתי המרקחת. לרוב, המשתתפים נטלו תרופות אנטיכולינרגיות בצורה של כדורי שינה מסוימים (כגון דיפנהידרמין), תרופות נגד שלפוחית ​​השתן (כגון אוקסיבוטינין) ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (כגון דוקספין).

הסיכון עולה עם כמות החומר הפעיל

הערכת הנתונים הראתה: קיים סיכון מוגבר לדמנציה עבור אותם נבדקים שנטלו לפחות 10 מיליגרם דוקספין, 4 מיליגרם דיפנהידרמין או 5 מיליגרם של אוקסיבוטינין מדי יום במשך תקופה של יותר משלוש שנים - מינונים שהם די נפוץ או אפילו בפועל יש לחצות, לחרוג, לעבור. לדוגמה, עבור דיכאון, Doxepin נקבע במינון התחלתי של 25 עד 50 מיליגרם. לאחר מכן ניתן להגדיל את המינון למקסימום של 300 מיליגרם ליום.

על פי המחקר, העלייה בסיכון לדמנציה גדלה עם המינון הכולל של תרופות אנטיכולינרגיות. המשתתפים עם הצריכה הגבוהה ביותר היו בעלי סיכון מוגבר של 54 % לדמנציה.

בדוק תרופות

מנהל המחקר דר. שלי גריי מדגישה, עם זאת, שלמרות התוצאות הללו, אף אחד לא צריך להפסיק לקחת תרופות אנטיכולינרגיות בכוחות עצמו. במקום זאת, יש לדבר עם הרופא המטפל: חלק מהתרופות האנטיכולינרגיות קלות יחסית להחלפה באחרות שאין סיכון מוגבר לדמנציה. לדוגמה, ניתן להחליף תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות כגון דוקספין על ידי מה שנקרא SSRI כגון citalopram או fluoxetine, אומר ד"ר. אפור.

החוקר מייעץ לרופאים לרשום תרופות אנטיכולינרגיות - אם יש בהן צורך בהחלט - במינון הנמוך ביותר האפשרי, לבדוק באופן קבוע את הצלחת הטיפול ולהפסיק את הטיפול אם התרופות אינן מראות את האפקט הרצוי.

יש צורך במחקרים נוספים

גם אם תוצאות המחקר הזמינות מצביעות על כך שגורמים אנטיכולינרגים עשויים להיות מעורבים באופן סיבתי בהתפתחות דמנציה - זה עדיין לא הוכח במחקר תצפיתי זה. מומחים מטעם אגודת האלצהיימר הבריטית, למשל, דוגלים אפוא בחקירת הקשר מקרוב. (mf)

מקורות:

גריי, ס.ל. ואח ': שימוש מצטבר באנטי -כולינרגיה חזקה ודמנציה תקרית, JAMA Intern Med., doi: 10.1001 / jamainternmed.2014.7663

הודעה לעיתונות מבית הספר לרוקחות מאוניברסיטת וושינגטון: סיכון גבוה יותר לדמנציה הקשור לשימוש רב יותר בתרופות נפוצות

קו מנחה S3 / הנחיות טיפול לאומי בדיכאון חד קוטבי (נכון ל -2012)

חברת אלצהיימר: www.alzheimers.org.uk (גישה: 29 בינואר 2015)

none:  הַפסָקַת וֶסֶת תרופות סבתא tcm