פוסט קוביד: הפנים השלישיות של Sars-CoV-2
כריסטיאן פוקס למדה עיתונאות ופסיכולוגיה בהמבורג. העורך הרפואי המנוסה כותב מאז 2001 מאמרי מגזין, חדשות וטקסטים עובדתיים על כל נושאי הבריאות שאפשר להעלות על הדעת. בנוסף לעבודתה ב-, כריסטיאנה פוקס פעילה גם בפרוזה. רומן הפשע הראשון שלה יצא לאור בשנת 2012, והיא גם כותבת, מעצבת ומפרסמת מחזות פשע משלה.
פוסטים נוספים של Christiane Fux כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.קוצר נשימה, מותש, שוכח, מדוכא: לא כל מי שמנצח את נגיף הקורונה בריא אחר כך. זה חל גם על צעירים עם שיפוע קל. בגמילה הם נלחמים בחזרה לחייהם. ד"ר. Jördis Frommhold Sorge - מכל האנשים, אלה שהיו בתחילה רק מעט חולים.
במשך שתים עשרה החודשים האחרונים, מספרי הקורונה והקימורים שלטו בעולם. שלוש במיוחד נצרבו בזיכרון הקולקטיבי: זה של הנדבקים, של המתים ושל המתאוששים. עקומה רביעית נותרה עד כה בלתי נראית ברובה: אנשים שהתגברו על הנגיף אך עדיין מתמודדים עם תוצאות המחלה. "תסמונת פוסט-קוביד" היא מה שרופאים קוראים לזה, או "קוביד ארוך". אבל כמה אנשים מושפעים? ואיך זה בא לידי ביטוי?
מותש וקשה לנשום במשך שישה חודשים
הנתונים הראשונים הגיעו מווהאן בינואר. שלושה רבעים מהאנשים שנאלצו להיות מטופלים בבית החולים בגלל זיהום בסארס-קוב -2 דיווחו גם הם על תסמינים חמורים שם שישה חודשים לאחר החלמתם. מעל לכל, קוצר נשימה ותשישות עמוקה, הנקראת עייפות, גרמו ל- Sars-CoV-2 לשעבר להידבק.
Jördis Frommhold מכיר ממצאים כאלה. היא רופאת הריאות הראשית במרפאת השיקום MEDIAN בהייליגנדאם. חולי פוסט-קוביד מכל רחבי גרמניה עולים כעת לרגל לאתר הנופש הנחשב לחוף הים עם מבני העץ הלבנים הציוריים. היו כ -400 עד כה - ועם זאת רק קצה הקרחון שאת מידותיו ניתן לנחש בינתיים.
"שמנו לב באביב שיש הרבה דברים", אומר פרהמהולד בראיון לנטדוקטור. לאור עשרות אלפי האנשים הסובלים מדלקת ריאות חמורה של קוביד -19, שחלקם נאלצו להתאוורר במשך שבועות, זה לא היה מפתיע.
קבוצת מטופלים שלישית תמוהה
אולם בקיץ, יותר ויותר מטופלים הגיעו לתסמינים אחרים לגמרי. לאנשים אלה היו רק מחלות קלות עד בינוניות והם צעירים בהתאם, מדווח מומחה הגמילה. אם המטופלים האלה חושבים, "עכשיו הבנתי", אז הדברים באמת מתחילים. הם מתלוננים על כאבי מפרקים עזים, ירידה בביצועים, רעידות ונשירת שיער. אולם יותר מכל הם סובלים מהפרעות קוגניטיביות.
הפרעות דמנטיות בחולים צעירים
ישנו הרדיולוג שבוחן אחרת את תמונות הגידול ופתאום אינו יכול להבחין בין צורות פשוטות. "יש לי גם מטופלים שלא יכולים לסיים משפט כמו שצריך", אומר פרהמהולד. או אנשים שהתאוששו באופן רשמי ששוכחים לסגור את הברז עד שהמים נשפכים על רצפת המטבח.
"אנחנו מדברים על צעירים עם תסמינים דמויי דמנציה", מסביר רופא השיקום. בנוסף, יתכנו פחדים ודיכאון מכיוון ששום דבר אינו זהה לקודם - ולא ברור אם זה יהיה כך שוב.
יש קבוצה שלישית
Frommhold מתאר את החולים המאוחרים האלה לאחר ה"קוביד "כ"קבוצה השלישית" של אלה שנדבקו בעבר ב- Sars-CoV-2-לצד אלה שבהם ההדבקה למעשה מתרפאת ללא השלכות ואלה המתמודדים עם השלכות ארוכות טווח אחרות לאחר קורס חמור. . "הקבוצה השלישית דווקא מדאיגה אותי ביותר כי היא נופלת דרך הסדקים", היא אומרת.
אחד מהם הוא מירקו נובאק *. בן 20, אתלטי. צעיר שעמד לקפוץ אל העתיד ואז סוכל על ידי הנגיף. האיש מקמניץ נדבק באוקטובר מאביו, שהביא אתו הפתוגן הביתה מהעבודה.
נסיגה פתאומית לאחר שבועות
בהתחלה הוא התאושש היטב. ואז, שבועות לאחר מכן, הגיעה הנסיגה הפתאומית. "סבלתי מכאבים כה עזים ברגליים שלא יכולתי לקום", אמר בשיחת NetDoctor. והוא חש מותש עמוק: "אפילו לאכול ארוחת בוקר היה מתיש מדי בשבילי." לפתור סודוקו או אפילו רק להבין מה יש בכתבה בעיתון? שום דבר.
Nowak נמצא בהייליגנדאם כבר ארבעה שבועות טובים, והעניינים משתפרים לאט לאט. טיולי שיקום על החוף הם חלק מהתוכנית - כיוון שהליכה על קרקע לא אחידה מהווה אתגר גם להרבה ההבראות של קוביד 19. בנוסף: פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, טיפול נשימתי, אימון מיזוג וקוגניציה.
"רבים לא מתייחסים אליי ברצינות"
קבוצות הדיון חשובות גם למטופלים. הם מחליפים בהם רעיונות ומבינים שהם לא לבד עם הבעיות שלהם. החוויה שזה אותו הדבר עבור אחרים ושהם לא רק ממציאים הכל היא הקלה. "הרבה אנשים לא לקחו אותי ברצינות", מדווח נובאק.
"המטופלים נראים בריאים במבט ראשון - והאבחון בדרך כלל תקין בהתחלה", מסביר פרומהולד. מכיוון שצורה מיוחדת זו של תסמונת פוסט-קוביד עדיין לא ידועה והנפגעים נחשבים להחלים, הם נתקלים לעתים בספקנות: "אם הנגיף נעלם, זה לא יכול להיות", היא המסקנה ההגיונית אך הלא נכונה לכאורה רבים - כולל רופאים - מושכים.
התקפה של נוגדן אוטומטי על עצבים, מפרקים ושורשי שיער
אבל מה באמת עומד מאחורי זה? "אנו חושדים שנוגדנים אוטומטיים", אומר פרהמהולד. אנו יודעים גם ממחלות ויראליות אחרות שבעקבות זיהומים ויראליים המערכת החיסונית מתגייסת לא רק נגד הפתוגן, אלא בהמשך גם נגד מבני הגוף עצמו.
"כאבי המפרקים, מהם רבים מהקבוצה השלישית סובלים, הם סימפטום אוטואימונולוגי קלאסי, למשל", אומר רופא השיקום. ניתן להסביר כך גם את התלונות הקוגניטיביות השונות. בחלק מהחולים התגלו בעצם נוגדנים במי העצב, מה שמכונה המשקאות החריפים. "אלה שנפגעו אז מוגבלים מאוד מבחינה קוגניטיבית", מדווח פרומהולד.
"אנו מחזירים רבים לחיי היומיום"
החדשות הטובות הן שהאמצעים במרפאת השיקום של הייליגנדאם עובדים. "אנו מחזירים הרבה חולים לחיי היומיום", מדווח פרומהולד. זה שונה מהמחקר שלאחר קוביד מווהאן, שבו אנשים נצפו אך לא קיבלו טיפול.
אבל הרופא בקושי יכול לענות מראש עד כמה ובמהירות החולים שלאחר קוביד התאוששו. "היה לי ילד בן 86 שמצא את דרכו לחזור להופעה בגמילה. אבל יש לי גם ילדים בני 30 עם קורס חריף חמור שצריכים לנשנש אותו לנצח, למרות שלא הייתה להם מחלה קודמת ".
עיכוב לאחר קוביד הוא "כמו מחלה שנייה"
עם זאת, ההתאוששות של חולים קשים בעבר היא לרוב מהירה להפתיע, בעוד שלמטופלים הכרוניים האוטואימונולוגיים מהקבוצה השלישית קשה יותר לטפל, כך מדווח פרומהולם. "חשוב שנאמר בכנות: 'איננו יודעים כמה רחוק הסימפטומים הנוירולוגיים יירחקו וכמה מהר זה יגיע'".
לכן חשוב לעודד מטופלים אלה להתמודד עם מחלת הנפש. "מבחינתם זה היה כאילו הם קיבלו מחלה חדשה בנוסף לקוביד".
לקדם קבלה באמצעות חינוך
חיוני שתהיה מודעות הולכת וגוברת לקורסים המיוחדים האלה שלאחר קוביד באוכלוסייה. "עלינו להבהיר זאת", אומר פרהמהולד. כי זה מגביר את ההבנה והקבלה של החולים בקבוצה השלישית, שנראים בריאים אך עדיין רחוקים מכוחות קודמים ויכולות ישנות.
לרוב זה חל גם לאחר גמילה. "רבים נופלים לחור, הם מתייצבים, אבל זה צריך להמשיך", אומר מומחה הגמילה. אבל טיפול אשפוז הוא בעיה. "כעת אנו יכולים להסתכל אחורה על ניסיון כלשהו בהייליגנדאם, אך למטופל הפיזי והעיסוק בפרקטיקה הפרטית אין את זה." היא רואה בעובדה שגם המוסדות המספקים טיפול נוסף מאומנים "כמשימה עצומה".
הגל השני עדיין מגיע לשיקום
וזה נשאר לטווח הארוך. רוב החולים לאחר קוביד מהסתיו והחורף טרם הגיעו לשיקום - ומספר הזיהומים היה גבוה פי כמה מאשר בגל הראשון.
ואז יש את כל אלה שטרם הוקלטו וטופלו. "הם עדיין סובלים בשקט", אומר רופא הגמילה. קיים סיכון גדול שאמצעי השיקום יעזרו הרבה פחות למטופלים אלה בהמשך.
החדשות הטובות בכל דבר הן: "יש לנו את המתקנים, אנחנו יכולים לעזור ותמיד אנחנו לומדים טוב יותר כיצד", אומר פרהמהולד. כמו בווהאן, זה לא חייב להיות ככה כאן.
* השם שונה על פי דרישת העורכים
.jpg)
