הפרעות בקצב הלב

קלמנס גודל היא פרילאנסרית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

עם הפרעות קצב לב, קצב הלב התקין מופרע מסיבות שונות. לאחר מכן הלב פועם לאט מדי (ברדיקרדיה), מהר מדי (טכיקרדיה) או באופן לא סדיר (הפרעת קצב). יש הפרעות ביצירת דחפים חשמליים המפעילים פעימות לב והפרעות בהעברת דחפים אלה. קרא כיצד ההפרעות בקצב הלב שונות וכיצד לזהות אותן.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. R00I48I46I47I49I45I44

הפרעות קצב: מהיכן הן מגיעות?

בדרך כלל צומת הסינוס, אזור קטן באטריום הימני, יוצרת דחפים חשמליים שהלב יכה. תחילה הם התפשטו על אטריה, אשר לאחר מכן מתכווצים. יש הרבה רקמת חיבור של שלד הלב בין האטריה לחדרים. הוא פועל כבידוד חשמלי. הדחפים מתנהלים רק לתוך החדרים בצומת חיבור מיוחד, צומת AV.

משם המטענים רצים על צרור שלו, הגפיים החדריים וסיבי הפורקינה לכיוון פסגת הלב ולאורך. משם, שריר הלב מתכווץ ושואב את הדם למחזור הדם הגדול. הפרעות קצב לב יכולות להתרחש כאשר הצומת הסינוסי אינו מייצר את הדחפים החשמליים כראוי, הדחפים אינם מועברים כראוי, או שמתפתחים דחפים נוספים באטריום או בחדר. יש הפרעות קצב לב מסוכנות ובלתי מזיקות.

כיצד אוכל לזהות הפרעת קצב?

הפרעות קצב לב יכולות לגרום לתסמינים שונים. דפיקות לב, דפיקות לב, סחרחורת, כאבים בחזה או התעלפות הם חלק מהסימנים האופייניים. תוכל לקרוא עוד על כך במאמר הפרעות קצב לב: תסמינים.

מהן הסיבות להפרעות קצב לב?

אתה יכול לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על הגורמים להפרעת קצב לב במאמר הפרעות קצב לב: סיבות.

הפרעות קצב לב: מה הן?

ניתן לחלק הפרעות קצב לשתי קטגוריות עיקריות. אם הלב פועם מהר מדי (יותר מ -100 פעימות בדקה), הרופאים קוראים לזה טכיקרדיה. דופק איטי מדי (פחות מ -60 פעמים בדקה), לעומת זאת, נקרא ברדיקרדיה. הרופאים רואים ברדיקרדיה רלוונטית רק כשהלב פועם אפילו לאט יותר (לפחות פחות מ -50 פעימות בדקה. אסור לשכוח שכמה לבבות (ספורטאים) מאומנים יכולים לפעום לאט כל כך מבלי להיות חולים.

מונח חשוב נוסף הוא "הפרעת קצב". הרופאים מתכוונים להפרעות קצב לב עם דופק לא סדיר. אם הלב פועם מהר מדי, הוא נקרא טכיריית קצב. אם פעימות הלב איטיות מאוד, זה נקרא bradyarrhythmia.

הפרעות קצב חדריות

הפרעות קצב לב מסווגות בדרך כלל לפי המקום שבו הן מתרחשות תחילה. הרופאים מתייחסים לשינויים בדופק שמקורם בתאי הלב (החדרים) כהפרעות קצב חדריות. אם מתעוררים התרגשות לגבי זה, מדברים על הפרעות קצב לב על -חדריות.

הפרעות קצב אופייניות לחדר הן:

• פעימות נוספות (אולטרה -סיסטולות בחדר)
• התנפחות חדרית
• פרפור חדרים
• טכיקרדיה חדרית (למשל טסקרדה דה פוינטס טכיקרדיה)

הפרעת קצב סופר -חדרית

מעל לכל, הפרעות קצב לב על -חדריות מתחלקות עוד יותר במקומות מסוימים; כלומר לפי המקום שבו מתרחשים תהליכים פתולוגיים במערכת ההולכה:

הפרעות גירוי נורמו או אורטוטופיות הן הפרעות קצב לב שמקורן בצומת הסינוסים. היווצרות הדחפים החשמליים משתנה, למשל ב:

• הפרעות קצב בסינוסים (למשל תסמונת סינוס חולה)
• ברדיקרדיה של סינוס (פחות מ -60 פעימות לדקה, לפעמים פחות מ -50 פעימות)
• טכיקרדיה סינוס

הפרעות גירוי הטרוטופיות מקורן מחוץ לצומת הסינוס. ואז הדחפים מתעוררים או בשריר הפרוזדורי עצמו, בצומת AV או בצרור שלו. אלה כוללים, למשל:

• פעימות נוספות (אולטרה -סיסטולות)
• טכיקרדיה פרוזדורית (למשל במקרה של פעילות יתר של בלוטת התריס)
• פרפור פרוזדורים / רפרוף
• קצב AV / אקסטרה-סיסטול (כקוצב לב משני כ- 40-50 פעימות לדקה)
• קצב החבילה שלו / אקסטרה-סיסטולה (כקוצב לב שלישי בערך 30-40 פעימות לדקה)

הפרעות הולכה קיימות כאשר העברת הדחפים מצומת הסינוס דרך צומת ה- AV לתא הלב מופרעת, כמו בתמונות קליניות אלה:

• בלוק חטא אסטריאלי (בלוק SA)
• בלוק אטריובנטריקולרי (בלוק AV)
• בלוק תוך -חדרי (למשל (ב) בלוק ענף צרור ימני מלא ו / או בלוק ענף צרור שמאלי)

זה כולל גם הפרעות קצב לב המתרחשות כמו התקפים פרוקססימליים. במקרה זה, לחלק מהחולים יש "קווים" נוספים לדחפים החשמליים.

• טכיקרדיה של כניסה חוזרת ל- AV
• טכיקרדיה של כניסה חוזרת ל- AV (קבוצות תא מטען נוספות כמו בתסמונת WPW)

הַחיָאָה

אם הלב מפסיק לפעום בכלל, הרופאים מדברים על אסיסטולה. לפעמים יש גם הפרשות חשמל בודדות, שניתן לראות אותן גם ב- EKG, הנקראת פעילות חשמלית ללא דופק (PEA). אבל זה כבר לא מספיק לדופק. בדומה לטכיקרדיה חדרית ללא דופק או פרפור חדריות, יש להחיות מיד PEA או אסיסטולה.

עד כמה מסוכנות הפרעות קצב?

חלק מהפרעות הקצב אינן מזיקות, אחרות מסכנות חיים. אם הפרעת קצב לב נמשכת, יכולות להיות לה מספר השלכות. לדוגמה, הלב נהיה חלש יותר וחלש יותר (אי ספיקת לב). הסיכון להתקפי לב גם עולה. לדוגמה, קיים סיכון להתקף לב מכיוון שלבבות דופקים במהירות צורכים יותר חמצן. שריר הלב מקבל את זה מהכלים הכליליים. אם העורקים הכליליים או שריר הלב עצמו משתנים באופן חריג, אספקת החמצן כבר אינה מספיקה לאורך זמן וקיים סיכון של תת -אספקה ​​(איסכמיה).

עם הפרעות קצב לא סדירות ומהירות, הדם מסתחרר במקומות מסוימים בלב. אם מצב זה ממשיך, הדם מתגבש ומתפתח פקק. הוא יכול להשתחרר מהלב ולהעביר לחלקים אחרים של הגוף דרך זרם הדם. שם הכלים הופכים צרים יותר ויותר, כך שקריש הדם נתקע וסותם את הווריד. כתוצאה מכך, האיבר המדובר או לפחות חלקים ממנו כבר אינם מסופקים כראוי עם חמצן ומתים. ההשלכות הן שבץ במוח, תסחיף ריאתי בריאות או אוטם כליות עם אי ספיקת כליות לאחר מכן.

הפרעות קצב לב: ספורט

במיוחד בילדים ובצעירים, קצב הלב עולה ויורד בעת שאיפה ונשיפה. שינויים אלה בקצב הלב נקראים הפרעות קצב של הנשימה בסינוסים. תהליך זה הוא נורמלי ואינו דורש טיפול. במהלך ספורט, אבל גם בחיי היומיום, יש לפעמים פעימות נוספות של הלב, מה שנקרא אקסטרה-סיסטולות. לפעמים הם לא נוחים, אך בדרך כלל אינם מזיקים. בנוסף, לב של ספורטאי אמיתי לפעמים מאומן עד כדי כך שהוא זורם את מחזור הדם כמו שצריך גם עם פחות פעימות. גם לצורה זו של ברדיקרדיה של הסינוסים אין ערך למחלה.

הפרעות קצב: אבחון

נקודת המגע הראשונה היא בדרך כלל רופא המשפחה. הוא עושה את הצעדים הראשונים כדי להגיע לתחתית של הפרעות קצב לב. אולם להבהרה מפורטת יותר הוא יפנה אותך למומחה למחלות לב, קרדיולוג. בתחילת הדרך הרופא שואל את המטופל לגבי הסימפטומים:

• האם אתה מרגיש סחרחורת לעתים קרובות? האם כבר התמוטטת?
• האם אתה ממשיך לריב את ליבך? אם כן, באיזו תדירות וכמה זמן ההתקפה נמשכת?
• הלב שלך מעד לעתים קרובות?
• האם אתם חווים מדי פעם קוצר נשימה או כאבים בחזה?

הרופא מתעניין גם בהיסטוריה הרפואית (לסיכום, הרופא לוקח אנמנזה כביכול):

• אילו תרופות אתה לוקח?
• האם יש לך מחלת לב ידועה?
• האם אי פעם טופלת בהפרעות קצב לב?
• האם אתה סובל ממחלות אחרות, כגון תפקוד לקוי של בלוטת התריס?

לאחר מכן הרופא יבדוק אותך. הוא מודד את לחץ הדם ומרגיש את הדופק. הוא גם מקשיב ללב.

חקירות לכאורה

הרופא רושם את הפעילות החשמלית של הלב ובכך גם הפרעות קצב לב בעזרת אלקטרוקרדיוגרמה (EKG). אולם לעיתים החולים סובלים מהתקפים זמניים של הפרעת קצב לב שאינה מתרחשת בעת ביקור אצל הרופא. לאחר מכן מומלץ לבצע בדיקת א.ק.ג לטווח ארוך, אשר רושמת באופן רציף את פעולות הלב לאורך תקופה של כ -24 שעות.

בנסיבות מסוימות, במהלך התקופה הזו לא יתרחשו הפרעות קצב לב. אז מה שמכונה מקליט אירועים יכול לעזור. ישנם מכשירי הקלטה חיצוניים וניתנים להשתלה. הם שומרים אוטומטית הפרעות קצב לב התואמות לתבנית מסוימת (זה מתוכנת מראש). התקנים חיצוניים מסוימים גם שומרים את פעולות הלב בלחיצת כפתור אחת, כלומר כאשר המטופל מבחין בחריגות.

הרופאים משתמשים במבחני מאמץ כדי לבדוק כיצד מתנהגים הפרעות קצב לב במהלך מאמץ גופני. בדרך כלל משמש מדחום לאופניים לשם כך. בנוסף לאק"ג המתח, בדיקה זו כוללת גם מדידת לחץ דם. בנוסף, ניתן להשלים את הבדיקות באולטרסאונד לב (אקו לב).

רופאים משתמשים בזה לעתים קרובות לזיהוי מחלות לב. ניתן לראות זאת גם בצילום חזה. במקרים מסוימים, הרופא יבצע בדיקה אלקטרופיזיולוגית. בהקשר זה, הוא יכול לא רק להעריך היטב את הפרעות הקצב הלב, אלא גם לטפל בהן במידת הצורך (אבלציה של קטטר).

הפרעות קצב לב: מה עוזר?

אם פעימת לב מהירה מתרחשת בפתאומיות רבה, תחילה תוכל לבדוק האם תמרונים מסוימים מאטים את הדופק. לדוגמה, אתה יכול לשים חבילת קרח על הפנים או הצוואר שלך, או ללחוץ תוך כדי עצירת הנשימה. הדבר מגרה חיישנים מיוחדים בכלי. הם נותנים משוב למערכת העצבים המרכזית, הממצקת את פעילות הלב דרך עצב הוואג.

לפעמים הרופאים גם צריכים לרשום תרופות שמונעות או לפחות מכילות את הפרעות הקצב הלב. בהתאם לסוג הפרעת הקצב הלב, הם נלקחים לצמיתות או רק כאשר מתרחש דופק לא תקין. בחירת התרופה הנכונה מורכבת ותלויה בהרבה גורמים. תרופות ידועות המשמשות להפרעות קצב לב הן:

• חוסמי ביתא (שולט ובאופן כללי מוריד את קצב הלב)
• חוסמי תעלות נתרן (במיוחד flecainide כ"גלולה בכיס "עבור טכיקרדיות על-חושיות דמויי התקפה)
• חוסמי תעלות אשלגן (למשל אמיודרון לפרפור פרוזדורים)
• חוסמי תעלות סידן (למשל verapamil)
• Digitalis (מוריד טכיקרדיה פרוזדורית, טוב במיוחד כאשר חוסמי בטא אינם מספיקים או לחץ דם נמוך אינו מאפשר להשתמש בהם)
• פאראסימפתוליטיקה כגון אטרופין או סימפתומימטיקה כגון אורציפרנלין (לברדיקרדיה)

לפעמים, בגלל פעימות הלב הבלתי סדירות שלהם, המטופלים זקוקים לקוצב לב, דפיברילטור או מכשיר הכולל את שניהם. מכשירים אלה מושתלים מתחת לעור. חוטים עוברים משם אל הלב על מנת להגדיר דחפים חשמליים לצמיתות או במידת הצורך. טיפול סינכרוניזציה של הלב משמש בעיקר לאי ספיקת לב חמורה וגוש ענף צרור שמאלי. עם מכשיר זה, שני בדיקות - אחת לכל תא לב - נותנות לחדרים לפעום שוב באותו קצב.

הרופאים יכולים למחוק נתיבי הולכה נוספים, למשל במקרה של טכיקרדיה של כניסת חוזרת של צומת AV, כחלק מבדיקה אלקטרו-פיזיולוגית (אבלציה של קטטר בתדירות גבוהה). שיטה זו מונעת לעתים קרובות הפרעות קצב לב חוזרות בטווח הארוך. הטיפול והפרוגנוזה אינם תלויים רק בסוג המחלה, אלא גם במחלות נלוות ותסמינים. ישנן גם הפרעות קצב לב לא מזיקות (למשל אקסטרה -סיסטולות) שאין צורך לטפל בהן כלל.

none:  שותפות מינית הרצון להביא ילדים לעולם עזרה ראשונה