כריתת למינציה
כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.הלמינקטומיה היא הליך כירורגי המספק הקלה במקרה של היצרות של תעלת השדרה. לשם כך מוסרים חלקים מגוף החוליות הגרמי. אם רק מחצית מקשת החוליות מוסרת, היא נקראת המילמינקטומיה. קרא הכל אודות ההליך, הסיכונים האפשריים וכיצד להתנהג לאחר כריתת למינציה.
מהי כריתת למינציה?
כריתת למינציה היא הליך כירורגי בעמוד השדרה. המנתח מסיר חלקים מגוף החוליות הגרמי על מנת להקל על התכווצויות (היצרות) של תעלת החוליות.
מתי עושים כריתת למינציה?
באופן גס, הלמינקטומיה משמשת להקלה על תעלת עמוד השדרה. סיבה נפוצה היא היצרות בעמוד השדרה - היצרות של תעלת השדרה שבה חוט השדרה פועל. היצרות מסוג זה עלולה להוביל לכאב או לשיתוק ובכך לייצג עומס ניכר עבור המטופל. היצרות של תעלת השדרה מתרחשות בדרך כלל באזור עמוד השדרה המותני. הם יכולים להיגרם, למשל, על ידי גידולים או היצמדות גרמית.
אולם לפני שהרופא ממליץ על כריתת למינציה, הוא בדרך כלל מנסה קודם כל לטפל במטופל באמצעים שמרניים, למשל פיזיותרפיה או משככי כאבים. לעתים קרובות זה כבר יכול להקל על כאבי הגב. עם זאת, אם לא רק יש כאב, אלא שיתוק או הפרעות חושיות, קיים חשד לכלישה משמעותית של חוט השדרה או שורשי העצב. במקרים כאלה, יש לבצע כריתת למינומיה מיד כדי להציל את העצבים.
במקרה של היצרות תעלת עמוד השדרה הארוכה (היצרות על שטח ארוך לאורך עמוד השדרה), לפעמים הרופא צריך להסיר חלקים ממספר גופים חוליות. לעתים קרובות הדבר הופך את עמוד השדרה לבלתי יציב. כדי למנוע זאת, הלמינקטומיה משולבת עם בלוק חוליות (spondylodesis) במקרים כאלה. עמוד השדרה המדובר נוקשה בצלחות וברגים.
מה עושים עם למינקטומיה?
כדי שהמטופל לא ירגיש כאב במהלך הלמינקטומיה, ניתנת לו הרדמה כללית להליך. לאחר מכן המטופל ממוקם במצב הנוטה כך שהמנתח יוכל לגשת לעמוד השדרה. לאחר מכן הוא משתמש בצילום רנטגן כדי לאתר את המיקום המדויק של ההיצרות וצייר אותו על העור בעזרת עט לבד. לאחר חתך קטן בעור, הוא חושף את עמוד השדרה על ידי התרופפות זהירה של השרירים. קשת החוליות מוסרת כעת בעזרת אזמלים עצמות קטנות או מכשירי כרסום. אם ההיצרות היא רק בצד אחד, בדרך כלל מספיקה כריתת המילמינציה. אחרת, הרופא יסיר את כל קשת החוליות כולל הרצועות.
לפני סגירת הפצע, המנתח מניח ניקוז באזור הניתוח שדרכו נוזל דם ונוזל הפצע. בדרך כלל הוא מוסר ביום הראשון או השני לאחר כריתת הלמינציה.
מהם הסיכונים של כריתת למינציה?
לפני ההליך, הרופא מסביר למטופל את הסיכונים של כריתת הלמינציה. אלה כוללים פציעות בשורשי העצב או בחוט השדרה המובילים לשיתוק או הפרעות רגישות. אלה לעתים קרובות נסוגים, אך במקרים מסוימים הם קבועים. אם שורשי עצב השדרה בקצה חוט השדרה (cauda equina) נפצעים במהלך ההליך, מתרחשות בעיות במתן שתן או בתנועות מעיים ולעתים נפגעים חיי המין.
סיכונים נוספים של כריתת למינציה שהמטופל צריך להיות מודע אליהם כוללים:
- תסמונת אובדן CSF (דליפה של מי עצבים)
- חיבורים של מרחב מי העצב לעור (פיסטולה של משקאות חריפים)
- זיהומים והפרעות ריפוי פצעים
- דלקת בדיסק הבין חולייתי ובגוף החוליות (דלקת או דיספונדוליטיס)
- חוסר יציבות בעמוד השדרה
- כאבי גב כרוניים, למשל מהדבקויות מצולקות
- היצרות מחודשת של תעלת עמוד השדרה (ייתכן שיהיה צורך בניתוח נוסף)
ממה עלי להיזהר לאחר כריתת למינציה?
התערבויות בעמוד השדרה מביאות לעיתים לתפקוד לקוי של שלפוחית השתן. לכן, לפני הניתוח יוצב צנתר שתן. הוא מוסר שוב בימים הראשונים לאחר כריתת הלמינציה.
לאחר כריתת הלמינציה, אסור לחשוף את עמוד השדרה לכל מתח לא תקין. אם אתה רוצה לשבת לאחר הניתוח, קבל עזרה מפיזיותרפיסט, רופא או אחות. כדאי גם לתרגל לעמוד כראוי עם מישהו לפני שתנסה זאת בכוחות עצמך בפעם הראשונה. אם תנועה או עמדה מביאים לכאב או אפילו לשיתוק ולהפרעות חושיות, עליך לעצור את התנועה באופן מיידי או לעבור למצב אחר. הימנע מתנועות קשות!
לאחר ארבעה עד שישה שבועות, אתה בדרך כלל יכול להחזיר את עמוד השדרה למצב תקין. עם זאת, חשיפה מותרת רק כשלושה חודשים לאחר כריתת הלמינציה.
none: מְנִיעָה סמים לחץ
