מתוטרקסט

עודכן בתאריך כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

Methotrexate הוא אחד הסוכנים החשובים ביותר נגד סרטן ובמינונים נמוכים - נגד פסוריאזיס, דלקת מפרקים שגרונית ומחלות מעי דלקתיות. המרכיב הפעיל נחשב בדרך כלל לסבול היטב, אך במקרים נדירים הוא עלול לגרום לדלקת בריריות ולהפרעות בהיווצרות דם. חומצה פולינית ניתנת בזמנים שונים כדי להפחית את תופעות הלוואי של מתוטרקסט. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על מתוטרקסט.

כך פועל מתוטרקסט

Methotrexate (MTX) היא תרופה המשמשת במינונים גבוהים עבור מספר סוגי סרטן ובמינונים נמוכים למחלות ראומטיות, בין היתר. בהתאם למינון המשמש, הוא מעכב את חלוקת התאים (ציטוסטטית) או משפיע על המערכת החיסונית (חיסוני) ואנטי דלקתי (אנטי דלקתי).

בפסוריאזיס, דלקת מפרקים שגרונית ומחלות מעי דלקתיות (מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית) מערכת ההגנה (מערכת החיסון) מופעלת יתר על המידה ותוקפת את תאי הגוף שלה. זה מוביל לתגובה דלקתית מתמדת בגוף, שעלולה לגרום לנזקים גדולים. לכן יש "לאפנן" את המערכת החיסונית - למשל עם מתוטרקסט כנציג של מה שמכונה אימונומודולטורים:

בריכוזים נמוכים, הוא מעכב את ההפעלה של חומצה פולית, שתאי מערכת החיסון זקוקים להם בדחיפות לחלוקה של תאים. זה מדכא את התגובה הדלקתית החריפה. עם זאת, הטיפול אינו נכנס לתוקף עד חודש עד חודשיים לאחר תחילת הטיפול.

MTX מתאים גם לטיפול בסרטן. עם זאת, יש למנות את החומר הפעיל הרבה יותר גבוה מאשר בפסוריאזיס, למשל.

תאים סרטניים (תאי גידול) מאופיינים בצמיחתם המהירה. כמות גדולה במיוחד של חומצה פולית נדרשת לצורך חלוקת תאים מתמדת. על ידי עיכוב היווצרות חומצה פולית, מתוטרקסט יכול לחסום את צמיחת הגידול. גם כאן מינון נוסף של חומצה פולית יכול להפחית את ההשפעה הרעילה על תאי גוף בריאים.

ללא קשר למינון שלה, מתוטרקסט מעכב גם את הפעלת חומצה פולית ובכך חלוקת תאים בתאי גוף בריאים. על מנת להפחית תופעת לוואי זו, חומצה פולית ניתנת גם בזמנים שונים.

ספיגה, פירוק והפרשה

הספיגה מהמעי בעת נטילת החומר הפעיל בצורת טבליות משתנה מאוד (20 עד 100 אחוז). חיסול מתרחש לאט יחסית דרך הכליות.

אם ישנן תופעות לוואי במערכת העיכול או בעיות בליעה, ניתן להזריק MTX מתחת לעור (תת עורית). בדרך זו, החומר הפעיל נכנס במהירות ובשלמות למחזור הדם. עם זאת, השפלה והפרשה נשארות זהות.

מתי משתמשים במתוטרקסט?

תחומי היישום (אינדיקציות) עבור methotrexate כוללים:

• מחלות סרטן (כולל לוקמיה לימפובלסטית חריפה, לימפומה שאינה הודג'קין, סרטן שד, סרטן ריאות)
• דלקת מפרקים שגרונית (דלקת במפרקים הנגרמת על ידי שיגרון)
• דלקת מפרקים אידיופטית חמורה לנוער (דלקת מפרקים ראומטית אצל ילדים ומתבגרים)
• פסוריאזיס חמור
• מחלת קרוהן קלה עד בינונית (לבד או בשילוב עם סטרואידים)

כך משתמשים במתוטרקסט

בטיפול בפסוריאזיס, דלקת פרקים ומחלות מעי דלקתיות, בדרך כלל מוזרקים בין 7.5 ל -20 מיליגרם של מתוטרקסט פעם בשבוע או עד 30 מיליגרם נבלעים בצורה של טבליות. טיפול זה הוא מה שנקרא "MTX במינון נמוך" (מתוטרקסט במינון נמוך).

בטיפול בסרטן המינון גבוה משמעותית. זה תלוי בסוג הגידול ובשיטת הטיפול. מנה בין 40 ל -80 מיליגרם של מתוטרקסט למטר מרובע של משטח הגוף, שניתן להזריק או לבלוע, הן בדרך כלל. משך הטיפול כאן הוא בין שבעה ל -14 ימים.

אפשר גם מה שנקרא "תוכניות מינון גבוהות", בהן ניתנת פעם אחת עד 20 גרם של MTX.

מכיוון שהחומר הפעיל מופרש דרך הכליות, יש להפחית את המינון בחולים עם תפקוד לקוי של הכליות.

מהן תופעות הלוואי של מתוטרקסט?

מטוטרקסט גורם לעיתים קרובות לתופעות לוואי כגון דלקת בריריות הפה והמעיים, פגיעה בריריות במערכת העיכול ועיכוב של מח העצם (דיכאון מוח עצם) (כלומר אצל אחד עד עשרה אחוזים מהמטופלים). פירוש הדבר האחרון כי ייצור תאי הדם, שבדרך כלל מתרחש במח העצם, מופרע.

מדי פעם (פחות מאחוז מהמטופלים) חווים כאבי ראש, רגישות מוגברת לזיהומים (למשל דלקת ריאות), פריחות אלרגיות ואוסטיאופורוזיס. פוריות מופחתת יכולה להופיע אפילו לעתים רחוקות יותר בקרב גברים.

מובן שתופעות הלוואי מתרחשות בתדירות גבוהה הרבה יותר ב"טיפול במינון גבוה "מאשר ב- MTX במינון נמוך.

על מה יש לקחת בחשבון בעת ​​נטילת מתוטרקסט?

התוויות נגד

נשים בהריון, נשים מניקות, חולים עם מערכת חיסונית מוחלשת ואלו הסובלים מתפקוד לקוי של הכליות או הכבד אסור לקבל תרופות המכילות מתוטרקסט.

אינטראקציות

אסור לשלב תרופות אחרות המשמשות לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית או פסוריאזיס (מה שנקרא תרופות טיפוליות בסיסיות כגון הידרוקסיכלורוקין) עם מתוטרקסט.

במהלך הטיפול ב- MTX, אין לחסן חולים בחיסון חי, מכיוון שמערכת החיסון המדוכאת עלולה להוביל לסיבוכי חיסון חמורים.

אם משתמשים בו זמנית בדילול דם, יש לבדוק את קרישת הדם באופן קבוע.

תרופות אשר, כמו מתוטראקסאט, משפיעות על חילוף החומרים של חומצה פולית (למשל אנטיביוטיקה של סולפונאמיד, trimethoprim), יכולות להגביר את תופעות הלוואי של MTX בעת השימוש בו זמנית.

תרופות אחרות כגון phenylbutazone (משכך כאבים), phenytoin (אנטי אפילפטי) וסולפונילוריאה (תרופות לסוכרת) עשויות גם הן להגביר את ההשפעות של MTX.

אנטיביוטיקה דרך הפה וכולסטיראמין (תרופה נגד רמות כולסטרול גבוהות), לעומת זאת, עלולות להחליש את ההשפעה של MTX.

נהיגה ושימוש במכונות

למתוטרקסט אין השפעה מתמשכת על יכולת התגובה.

הגבלת גיל

MTX מאושר מגיל שלוש.

תקופת ההיריון וההנקה

המרכיב הפעיל מתוטרקסט פוגע הן בילד שטרם נולד והן בתינוק ולכן אסור לתת אותו במהלך ההריון או בזמן ההנקה.

הרופא חייב לשלול הריון לפני תחילת הטיפול. יש להשתמש באמצעי מניעה יעיל במהלך הטיפול.

אם אישה המטופלת במתוטרקסט בגין שיגרון או מחלת מעי דלקתית רוצה להיכנס להריון, MTX צריכה לעבור לתרופה שנבדקה טוב יותר כגון פרדניזון / פרדניזולון, סולפסלזזין, הידרוקסיכלורוקין או אזתיופרין.

יש להפסיק את הטיפול ב- MTX שלושה חודשים לפני הריון מתוכנן. לאחר הגמילה, מומלץ לצרוך חומצה פולית מוגברת על מנת לנרמל את חילוף החומרים של חומצה פולית שוב.

כיצד לקבל תרופות מתוטרקסט

כל התרופות המכילות מתוטרקסט דורשות מרשם בגרמניה, אוסטריה ושוויץ. לכן אתה יכול לקבל MTX רק במרשם מהרופא בבית המרקחת.

כמה זמן ידוע על מתוטרקסט?

המרכיב הפעיל מתוטרקסט פותח בארצות הברית כבר בשנת 1955. באותה תקופה רק הניחו שזה יעיל כתרופה לסרטן.

מאוחר יותר התגלה כי זה עבד היטב במינונים נמוכים יותר כאימונומולטור. מאז, methotrexate שימש גם לטיפול בשיגרון, פסוריאזיס ומחלות מעי דלקתיות בהצלחה רבה.

עובדות מעניינות יותר על מתוטרקסט

במקרה של הרעלת מטוטרקסט, למשל אם המינון גבוה מדי בחולים עם תפקוד לקוי בכליות, מה שנקרא carboxypeptidase G2 ניתן כנוגד תרופה. זה מפרק את המתוטרקסט כך שריכוזו בדם יורד במהירות לרמות לא רעילות.

אפשרות נוספת לביטול מהיר של ההשפעה של MTX היא מה שנקרא "הצלת Leucovorin", כלומר מינון גבוה של Leucovorin.

none:  תרופות צמחי מרפא ביתיים תינוק ילד חֲדָשׁוֹת