הפרעת חרדה כללית

ג'וליה דובמאייר מסיימת בימים אלה את התואר השני בפסיכולוגיה קלינית. מתחילת לימודיה התעניינה במיוחד בטיפול ובמחקר של מחלות נפש. בכך הם מונעים במיוחד מהרעיון לאפשר לנפגעים ליהנות מאיכות חיים גבוהה יותר על ידי העברת ידע בצורה קלה להבנה.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

הפרעת חרדה כללית (GAS) נפוצה יחסית. בהשוואה להפרעות חרדה אחרות, אלה שנפגעים אינם יכולים לקבוע באופן ספציפי את חששם כאן. במקום זאת, ישנם הרבה איומים שונים שאורבים (כביכול) בכל מקום. אז אלה שנפגעים חיים בספירלה אינסופית של דאגות ופחדים. בדרך כלל הם מחפשים עזרה בגלל בעיות גופניות שלאחר מכן כגון נדודי שינה. קרא עוד על הפרעת חרדה כללית כאן.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. F41

הפרעת חרדה כללית: תיאור

מאפיין של הפרעת חרדה כללית הוא שהנפגעים רדופים מרוב דאגות. למשל, הם חוששים ממחלות, תאונות, איחור או אי יכולת להתמודד עם העבודה. המחשבות השליליות מצטברות. אלה שנפגעו משחקים את התרחישים החשושים בראשם שוב ושוב מבלי למצוא פתרון לבעיה.

ככל שהתהליך נמשך זמן רב יותר כך הפחדים מתחזקים. אם הנפגעים אינם מחפשים עזרה, הפחדים יכולים לפלוש ליותר ויותר תחומי חיים לאורך זמן. המתח המתמיד משפיע גם על הגוף - תלונות פיזיות הן לכן חלק מהפרעת החרדה הכללית.

עד כמה הפרעת חרדה כללית שכיחה?

כארבעה עד שבעה אחוזים מהאוכלוסייה תסבול מהפרעת חרדה כללית בשלב כלשהו בחייהם. זוהי אחת הצורות הנפוצות ביותר של הפרעת חרדה. הפרעת חרדה כללית שכיחה מעט יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים. המחלה מתחילה בדרך כלל בבגרות צעירה. עם זאת, הוא גם מתרחש בתדירות גבוהה יותר סביב גיל 40. ילדים ומתבגרים סובלים מהפרעה נפשית זו בתדירות נמוכה יותר. עם זאת, מספר החולים הצעירים גדל.

הפרעת חרדה כללית מתרחשת לעיתים רחוקות לבד

בנוסף להפרעת חרדה כללית, רוב האנשים סובלים מבעיות פסיכולוגיות אחרות. אלה כוללים בעיקר פוביות חברתיות וספציפיות כמו גם דיכאון ותלונות גופניות ללא סיבה אורגנית (הפרעות סומטופורמיות). אם מתרחש שילוב כזה, לרוב מדובר במצב כרוני.

הפרעת חרדה כללית: תסמינים

פחד כללי מתייחס בדרך כלל לדברים יומיומיים. כולם מכירים את הדאגות ואת הפחד מאירועים שליליים שעלולים להתרחש בעתיד. עם זאת, אנשים עם הפרעת חרדה כללית אינם יכולים לשלוט בדאגות אלה. הם עוקבים אחר הנפגעים במשך רוב שעות היום ומגבילים מאוד את איכות חייהם. החולים מודאגים הרבה יותר מאנשים ללא הפרעה זו. לפעמים מספיקים דברים קטנים כדי להפחיד אותם.

דאגה מדאגה

בהפרעת חרדה כללית, דאגות קבועות יוצאות מכלל שליטה עד שהנפגעים מפתחים פחד מהדאגות עצמן. הם חוששים שאלו עלולים לפגוע בהם, למשל בריאות. לאחר מכן מדברים על מה שנקרא "דאגות מטא". כתוצאה מכך, אלה שנפגעים מנסים לדכא מחשבות מדאיגות. עם זאת, באמצעות עיסוק מתמיד בפחדים, הם אינם הופכים פחות, אלא מעגן את עצמם יותר ויותר במרכז תשומת הלב.

סימפטומים פיזיים

מאפיין ייחודי מאוד של הפרעת חרדה כללית הוא התסמינים הגופניים שלה. אלה יכולים להיות שונים מאוד. מטופלים סובלים לעתים קרובות ממתח שרירים, הפרעות שינה, בעיות ריכוז, רעידות, הזעה חזקה, דפיקות לב מירוזיות או סחרחורת. בעיות בקיבה ובעיות הן גם לעתים קרובות הסיבה לביקור אצל הרופא. לעתים רחוקות הפחד מוכר כגורם לתלונות אלה.

הימנעות וביטוח משנה

אנשים הסובלים מהפרעת חרדה כללית מנסים להפחית את דאגותיהם, למשל על ידי יצירת קשר עם בני משפחה כדי לשמוע שהם בסדר. לעתים קרובות הם מבקשים ביטחון מאנשים אחרים שהכל בסדר והם לא צריכים לדאוג. חלק מהאנשים גם נמנעים מהאזנה לחדשות כדי להגן על עצמם מפני חרדות נוספות.

אולם בסופו של דבר התנהגות זו רק מעצימה את הבעיה. כיוון שביטוח משנה והתנהגות הימנעות מעודדים את אלה שנפגעים שיש בעצם סיבה לדאגה. הניסיון לדכא מחשבות שליליות גם מחמיר את המצב. מי שלא אמור לחשוב על פיל ורוד, יהיה בעל כורחו בראשו של פיל ורוד.

הפרעת חרדה כללית: הבדל מדיכאון

לאנשים הסובלים מדיכאון יש מחשבות שליליות דומות לאנשים עם הפרעת חרדה כללית. אולם בניגוד לדיכאון, הדאגות בהפרעת חרדה כללית מתמקדות בעתיד. בדיכאון המחשבות נוטות להסתובב סביב אירועי העבר.

הפרעת חרדה כללית: סיבות וגורמי סיכון

כמו בהפרעות נפשיות רבות אחרות, נמצאו עדויות לבסיס גנטי בהפרעת חרדה כללית. עם זאת, ההרכב הגנטי אינו אחראי אך ורק להתפתחות ההפרעה. הפרעת חרדה כללית מתפתחת רק כאשר מתעוררות נסיבות נוספות.

גורמי השפעה חשובים הם סגנון ההורות של ההורים: ילדים לומדים מהוריהם בגיל צעיר כיצד להתמודד עם איומים. הורים חרדים מאוד ולכן מעודדים חרדה אצל ילדיהם.

כמו כן, נצפה כי אנשים מרקע לקוי חינוכי מפתחים את ההפרעה בתדירות גבוהה יותר.

גם לחוויות שנעשו בגיל צעיר יש השפעה. אנשים רבים עם הפרעת חרדה כללית חוו אובדן בילדותם, כמו מות הורה. התעללות והזנחה נתפשים כגורמי סיכון חזקים להפרעת חרדה.

עם זאת, אירועי לחץ עכשוויים הם לעתים קרובות הטריגר להפרעת חרדה כללית. בין היתר קיים קשר בין הופעת ההפרעה לאובדן בן הזוג באמצעות גירושין, פרידה או מוות, כמו גם אבטלה.

המוליכים העצביים במוח המבטיחים הרפיה מעורבים כנראה גם בהתפתחות הפרעת חרדה כללית - כלומר כאשר הם נמצאים בכמויות מופחתות או בעלי השפעה גרועה מהרגיל. עם זאת, התהליכים המדויקים עדיין אינם ידועים. ההשפעות החיוביות של תרופות הפועלות על חומר השליח סרוטונין מהוות בכל מקרה אינדיקציה לתקלות במוח.

הפרעת חרדה כללית: חקירות ואבחון

לעתים קרובות אנשים הסובלים מהפרעת חרדה כללית פונים לרופא כללי. עם זאת, בדרך כלל הם אינם גורמים לפחד להיות נושא, אלא מבקשים עזרה בתלונות פיזיות כגון הפרעות שינה, כאבי ראש או כאבי בטן. מאחר וחולים מדווחים על חששותיהם לעתים רחוקות, רופאים כלליים רבים מתעלמים מהסיבות הפסיכולוגיות.

אם אתה מקשיב למחשבותיך ומגלה שהן לעתים קרובות שליליות ואתה מתלבט הרבה, עליך לדון בעובדה זו עם הרופא שלך. לאחר מכן הם יכולים להפנות אותך למרפאה פסיכוסומטית או לפסיכותרפיסט. המטפל יכול לקבוע אבחנה מדויקת בעזרת שאלונים מיוחדים. המטפל יכול לשאול את השאלות הבאות:

• כמה פעמים הרגשת עצבנית או מתוחה לאחרונה?
• האם אתה מרגיש לעתים קרובות חסר מנוחה ואינך יכול לשבת בשקט?
• האם יש לך הרבה דאגות בראש שאינך יכול לשלוט בהן?
• האם אתה מרבה לפחד שמשהו רע עלול לקרות?

על פי סיווג ICD-10 של הפרעות נפשיות, יש לעמוד בקריטריונים הבאים לאבחון הפרעת חרדה כללית:

במשך שישה חודשים לפחות, אלה שנפגעים חווים מתח, חשש וחשש מאירועים יומיומיים. בנוסף, לפחות ארבעה מהתסמינים הבאים חייבים לחול, כולל לפחות אחד מהתסמינים אחד עד ארבעה.

1. דפיקות לב, דפיקות לב או עלייה בקצב הלב
2. זיעה
3. רעד עדין או גס (רעידות)
4. פה יבש
5. קשיי נשימה
6. חֲרָדָה
7. כאבים בחזה ואי נוחות
8. בחילה (תחושת בחילה) או תחושות חריגות בבטן (למשל עקצוצים בבטן)

כדי לשלול סיבות אורגניות, הרופא יבצע גם בדיקה גופנית ויערוך ספירת דם. תסמינים דומים לאלה של הפרעת חרדה כללית יכולים להתרחש, למשל, עם פעילות יתר של בלוטת התריס. תופעות הלוואי של תרופות מסוימות וגמילה מתרופות עלולות גם ליצור חרדה.

הפרעת חרדה כללית: טיפול

רבים מהנפגעים מתעניינים בעיקר בשאלה אחת: האם הפרעת חרדה כללית יכולה להיות ניתנת לריפוי? העובדה היא שהתסמינים לעיתים רחוקות חולפים מעצמם. עבור מטופלים רבים הפחדים המתמידים מתמצקים והופכים להיות בן לוויה קבוע. אך כאשר אנשים עם הפרעת חרדה כללית עוברים טיפול, ניתן לזהות ולצמצם את תסמיני החרדה. כתוצאה מכך, אלה שנפגעים זוכים לאיכות חיים ולעתים קרובות הם יכולים להשתתף בחיים מקצועיים וחברתיים.

בדרך כלל, הפרעת חרדה כללית מטופלת באמצעות פסיכותרפיה או תרופות. לעתים קרובות משתמשים בטכניקות הרפיה לתמיכה בטיפול, כגון אימון אוטוגני או הרפיה מתקדמת של השרירים על פי ג'ייקובסון.

הפרעת חרדה כללית: פסיכותרפיה

מומחים ממליצים על טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) או טיפול פסיכודינמי כצורת טיפול.

טיפול התנהגותי קוגניטיבי

טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) מתמקד בעיקר בהתנהגותו ובמחשבותיו של המטופל. ראשית, מנגנון הפרעת החרדה מוסבר לאדם הנוגע בדבר: הדאגות מחזקות זו את זו ומתחזקות יותר ויותר. אנשים עם הפרעת חרדה כללית מחפשים גם סיבות לדאגותיהם. נקודת מוצא חשובה היא אפוא להסיט את תשומת הלב מגירויים שליליים. המטופל לומד להטיל ספק בהם ולהחליף אותם במחשבות מציאותיות.

בעיה מרכזית בהפרעת חרדה כללית היא שמחשבות קופצות מדאגה אחת לאחרת ולכן הן לא באמת מעובדות. ב- CBT, האדם הנוגע בדבר צריך להתמודד באופן אינטנסיבי עם פחד בעזרת המטפל.העימות הנפשי עם אירועים מטרידים משמש להרגיל את המטופל לרעיונות השליליים. עוצמת הפחד יורדת עם הזמן.

טיפול פסיכודינמי

הכיוון הפסיכודינמי מניח כי קונפליקטים בלתי פתורים אחראים לפחדים. לכן, עימותים עכשוויים ועבריים מהילדות מטופלים בטיפול. טיפול אשפוז נמשך לרוב על פני מספר שנים.

הפרעת חרדה כללית: תרופות

מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) כגון אסקיטלופראם משמשים בעיקר לטיפול תרופתי. מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין נוראפינפרין (SNRI) כגון venlafaxine או duloxetine הוכיחו את עצמם כיעילים מאוד גם בהפרעות חרדה כלליות.

עם זאת, זה לא נכנס לתוקף רק מספר שבועות לאחר תחילת הטיפול התרופתי. כדי למנוע הישנות, התרופות נקבעות על פני תקופה של מספר חודשים לפחות.

הפרעת חרדה כללית: מהלך המחלה והפרוגנוזה

הפרעת חרדה כללית היא לרוב כרונית. ככל שהמחלה מטופלת מוקדם יותר, כך הסיכויים לריפוי גבוהים יותר. עם זאת, הפרוגנוזה גרועה יותר מאשר להפרעות חרדה אחרות. בנוסף, הפרעת חרדה כללית לרוב אינה מוכרת ולכן אינה מטופלת באופן טיפולי. זה לפעמים בגלל שזה קורה לעתים רחוקות לבד, אבל בדרך כלל מוסתר על ידי בעיות אחרות.

מה חברים ובני משפחה יכולים לעשות?

כאשר למישהו יש הפרעת חרדה כללית, שותפיו, קרוביהם וחבריו מושפעים בדרך כלל ונכללים בדאגה. לאחר מכן הם מנסים להרגיע את האדם לעתים קרובות ("לא, לא יקרה לי כלום!"). לכל היותר, זה יכול לעזור להם בטווח הקצר, אך זה לא באמת יכול להסיר את דאגותיהם. כמו כן, קרובי משפחה וחברים לא אמורים להסתדר בלי דברים שהם אוהבים לעשות, כי אחרת האדם הנוגע בדבר עלול לפחד. זה גם לא עוזר לטווח הארוך.

עדיף אם קרובי משפחה וחברים יבקשו עזרה וייעוץ בעת הצורך, למשל מקבוצות עזרה עצמית ומרכזי ייעוץ. מידע על זה זמין מ- "פסיכנט - רשת נפשית של רשת" בכתובת: www.psychenet.de.

none:  כושר תרופות צמחי מרפא ביתיים שיניים