"רפואה היא כמו מותחן"

ד"ר. אנדראה באנרט עובדת ב- מאז 2013. עורך הדוקטור לביולוגיה ורפואה ביצע בתחילה מחקר במיקרוביולוגיה והוא מומחה הצוות בדברים הזעירים: חיידקים, וירוסים, מולקולות וגנים. היא גם עובדת כעצמאית עבור באיירישר רונדפונק ובמגזיני מדע שונים וכותבת רומני פנטזיה וסיפורי ילדים.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

ב"מרכז למחלות לא מזוהות "במרבורג, הרופאים מגיעים לתחתית התסמינים התמוהים. מה סדרת הטלוויזיה האמריקאית דר. לבית יש מה לעשות עם זה, חושף פרופסור יורגן שפר בראיון

פרופ 'יורגן שפר

פרופ 'יורגן שפר, יליד 1956, נודע ברחבי העולם בשם "בית ד"ר" הגרמני. בעקבות הדוגמה של סדרת הטלוויזיה האמריקאית, הוא מנקה מקרים רפואיים קשים במרכז למחלות לא מזוהות ונדירות במארבורג מאז 2008. הוא סיים את ההביליטציה שלו ברפואה פנימית והוא מנהל אקדמי באוניברסיטת פיליפס במרבורג.

מר שפר, חולים שמגיעים אליך סובלים ממחלות בלתי מוסברות. האם העבודה שלך היא בעיקר עבודת בלש?

כן, רפואה היא כמו מותחן - לפעמים צריך לחפש זמן רב את "האשם" על סמך עדויות נסיבתיות. לשם כך אנו מבצעים אבחנה דיפרנציאלית תקינה לחלוטין, כלומר במקרה של מחלות עם תסמינים דומים, אנו בודקים מהי הסיבה הסבירה ביותר.

"אם עלינו לשלול את הסביר, הבלתי סביר חייב להיות האמת", אמר שרלוק הולמס.

זה בדיוק ככה.

מדוע אתה טוב במיוחד בעזרה במקרים תמוהים ב"מרכז למחלות לא מזוהות "?

אנו מקיימים ישיבות צוות בהן יושבים רופאים מכל התחומים על שולחן אחד: מומחי לב, רופאי ריאות, פסיכוסומטים, מומחי סרטן, נוירולוגים, רדיולוגים, רופאים כלליים וכן הלאה. שם אנו דנים במקרים מורכבים מנקודות מבט שונות. הדינמיות המתעוררת היא לא רק מהנה באמת, אלא גם מביאה רעיונות ושיקולים לתמונה שכמעט ולא הייתם ממציאים בעצמכם. ובכל זאת, אנו לא אנשי מקצוע רפואיים טובים יותר מאחרים. באופן עקרוני, כל בית חולים אוניברסיטאי עם כל הדיסציפלינות השונות המיוצגות בו מיועד מראש למקרים של בעיות כאלה.

הסיפור על הקמת המרכז למחלות לא מזוהות הוא סיפור מוזר.

לא מצאנו את המרכז בהתנדבות מלאה - זו בעצם הייתה סדרת הטלוויזיה "Dr. בית ". גם שם, רופא עוקב אחר הגורמים לתסמינים בלתי מוסברים. אני מעביר סמינר במשך שש שנים, שנקרא "Dr. בית - מבקר מחדש ". אני צופה בדקה הראשונה של דר. פרק בית. ואז אנו חושבים על מה יכול להיות לחולה הנופל מת או יורק דם. לאחר מכן הוא ממשיך עם הקליפ הבא ואנו דנים במה שעמיתי הטלוויזיה עושים שם ומה היינו עושים בחיים האמיתיים. בסך הכל, המקרים בסדרה נחקרים היטב. סמינר קצת יוצא דופן זה דווח בעיתונות. כתוצאה מכך, מטופלים נואשים רבים שלחו אלינו את ניירותיהם.

כמה פניות יש לכם על השולחן?

בהתחלה היו רק שתיים עד שלוש פניות בשבוע - הצלחתי לעשות זאת בצד. אבל אז באיזשהו שלב קיבלתי עשרה מכתבים ביום. הייתה רק האפשרות לשלוח דיוורים אלה בחזרה לשולח עם פתק "לא נפתח עקב עומס" או להקים מבנה מקביל על מנת להתמודד עם ההתקפה במידה מסוימת. יחד עם ההנהלה, החלטנו אז על האחרון.

הצלת את חייו של מטופל בגלל מקרה דומה אצל ד"ר. פרק בית.

זה נכון. החולה הגיע אלינו עם אי ספיקת לב חמורה. יחד עם זאת הוא בקושי ראה או שמע והיו לו התקפי חום בלתי מוסברים. ממש היה ברור לי תוך חמש דקות שהוא הורעל על ידי קובלט. אבל רק כי כמה חודשים קודם לכן היה לי דוקטור. פרק בית, שעסק גם בהרעלת מתכות.

כיצד נכנס הקובלט לגוף המטופל?

באמצעות ניתוח להחלפת מפרק הירך. לחולה היה במקור ראש ירך קרמי, אשר, עם זאת, נשבר לאחר נפילה. לאחר מכן הוחלפה תותבת קרמית זו בתותבת מתכת. אולם בתהליך, ככל הנראה, רסיסי הקרמיקה הקטנים ביותר נכנסו לחלל המפרק ושפשפו את המתכת.

מהם הקשיים העיקריים שאתה מתמודד עם זיהוי מחלות?

לוֹגִיסטִי. אנו מוצפים במאות פניות וקשה מאוד לסנן את המקרים שבהם נוכל לעזור. ואז, למרבה הצער, מערכת התגמול שלנו אינה מיועדת כלל לפתרון תיקים מסובכים. לדוגמה, לאחרונה היה לנו חולה עם צפדינה, מחסור חמור בוויטמין C. זה היה קיים בימי הימאים, אז אתה אפילו לא חושב על העובדה שזה קיים עד היום - ולכן לקח שבוע עד לאבחון. אתה מרוויח הרבה יותר על חולה בהתקף לב שנמצא גם הוא במרפאה במשך שבוע.

האם לדעתך מערכת חיוב זו מסייעת למנוע זיהוי או טיפול לא נכון של מחלות?

לא הייתי אומר את זה כל כך קשה. אך אני מוצא כי יש לשמור אחוז קבוע, נניח שלושה אחוזים, מסכומי ההקצאה של בית חולים אוניברסיטאי למחלות נדירות, הנופל למשלם אם לא נעשה בו שימוש. אז כל מרפאה הייתה מחפשת נואשות חולים עם מחלות כאלה.

כשאנשים מגיעים אליך, בדרך כלל כבר סיימת מרתון רפואי שלם. עד כמה הייאוש של המטופלים שלך גדול?

לפעמים גדול מאוד. אתה בא לכאן עם הרבה ביטחון ותקווה. למרבה הצער, לא תמיד אנו יכולים לעמוד בדרישה זו, גם אנחנו רק רופאים רגילים.

מקרה בו תוכל לעזור במהירות ובקלות?

לפני כמה ימים היה לנו מטופל שהלך לרופא המשפחה, המנתח האורטופדי, הרדיולוג והנוירוכירורג בגלל כאבי גב עזים. הוא אמר שאחרי כמה שעות שינה הוא תמיד התעורר מכאבי גב בלילה. המלצתי לו לקנות מזרון חדש. אחרי כמה שבועות הוא כבר לא סובל מכאבים - זה היה כמו ריפוי פלא.

פרופ 'שפר, תודה שדיברת איתנו.

none:  חֲדָשׁוֹת בית חולים סימפטומים