סמני גידול

ואווה רודולף-מולר, רופאה

אווה רודולף-מולר היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של היא למדה רפואה אנושית ומדעי עיתונים ועבדה שוב ושוב בשני התחומים - כרופאה במרפאה, כמבקרת, וכעיתונאית רפואית בכתבי עת מומחים שונים. כיום היא עובדת בעיתונות מקוונת, בה מוצע מגוון רחב של תרופות לכולם.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

סמני גידול הם חומרים שיכולים להצטבר יותר בגוף במקרה של מחלת גידול ממאירה. לכן הם מכונים גם "סמני סרטן". הם נקבעים בעיקר בעת מעקב אחר התקדמות הסרטן ולעתים רחוקות הם מועילים באבחון. קרא את כל מה שאתה צריך לדעת על סוג ומשמעותם של סמני הגידול השונים כאן!

מה הם סמני הגידול?

סמני הגידול ("סמני סרטן") הם חומרים ביוכימיים שיכולים להתרחש בכמויות גבוהות בגוף בחלק מסוגי הסרטן. הם מיוצרים על ידי תאי הגידול עצמם או מתרבים מכיוון שהגידול מעורר את ייצורם בתאי הגוף עצמו. עם זאת, מחלות שפירות יכולות גם להוביל לעלייה בסמני הגידול.

החשיבות והשימושים האפשריים של סמני הגידול בפרקטיקה הקלינית היומיומית עדיין נושאים מחקרים רבים. חלק מסמני הגידול כבר בשימוש קבוע, למשל ה- PSA לסרטן הערמונית (סרטן הערמונית). אחרים, לעומת זאת, עדיין נבדקים באמינותם או שטרם הוכיחו שהם מועילים.

ממה עשויים סמני הגידול?

סמני הגידול מורכבים לעתים קרובות מסוכרים וחלבון (מה שנקרא גליקופרוטאינים). דוגמה אחת היא האנטיגן הקרצינו -אמבריוני (בקיצור CEA), המורכב בין היתר מ -50 עד 60 אחוז פחמימות ועליות בסרטן המעי הגס.

סמן גידול יכול להיות גם אנזים או הורמון. סמן גידול אנזימטי, למשל, הוא האנולאז הספציפי לנוירון, וסמן גידול הורמונלי הוא הורמון בלוטת התריס קלציטונין.

גנים כ"סמני גידול "

בנוסף לגליקופרוטאינים, הורמונים ואנזימים, הדיאגנוסטיקה הגנטית נמצאת בשימוש יותר ויותר גם באבחון סרטן. אם גידול מראה גנים מסוימים (ביטוי גנים), זה יכול לספק רמזים לגבי מהלך המחלה הסביר. דוגמה טובה לכך היא הגן HER2, אשר נקבע לעתים קרובות בקשר עם סרטן השד. אם יש מספר גדול במיוחד של חלבוני HER2 (קולטני HER2) על פני התאים הסרטניים, הסרטן עלול להיות אגרסיבי במיוחד.

יחד עם זאת, ביטוי של סמני גנים מסוימים בתאי הגידול יכול להצביע על כך שניתן לטפל בהצלחה בסרטן בעזרת טיפול מסוים. התרופה המשמשת מכוונת נגד מבנה ספציפי של התאים הסרטניים. רופאים מתייחסים לדבר כזה כ"טיפול ממוקד ". לדוגמה, ניתן להילחם בגידולים חיוביים ל- HER2 עם החומר הפעיל trastuzumab.

מתי אתה קובע סמני גידול?

לרוע המזל, מרבית סמני הגידול אינם מעידים על סוג גידול ספציפי או על חומרת המחלה. לכן הם אינם משמשים כ"בדיקת חיפוש "לסוג סרטן מסוים, מכיוון שמצד אחד הם היו מזהים מעט מדי מהחולים כחולים ומאידך יותר מדי מהבריאים יזהו באופן שגוי כחולים.

לכן הרופא בדרך כלל קובע רק את סמני הגידול במקרה של סרטן ידוע כבר על מנת לעקוב אחר מהלכו ולהעריך את הצלחתו או כישלונו של טיפול בסרטן (כגון כימותרפיה או הקרנות): אם ערכים גבוהים בעבר יורדים , המטופל יגיב היטב לטיפול. אם, לעומת זאת, ערכי סמן הגידול נשארים גבוהים או אפילו עולים, כנראה שהטיפול הקודם אינו מוצלח במיוחד.

קביעת סמני הגידול שימושית גם לבדיקות מעקב לאחר סרטן: שוב עלייה בערכים יכולה להצביע על הישנות, כלומר שהסרטן חזר.

אילו ערכי סמן גידול הם תקינים?

הרופא קובע את סמני הגידול בדם (בסרום או בפלזמה) או בשתן, אך לפעמים גם ישירות בדגימות רקמה שנלקחו. הטבלה של ערכי סמן הגידול להלן היא סקירה כללית של סמני הגידול החשובים ביותר, משמעותם וערכיהם הנורמליים. שימו לב: ערך נתון של סמן הגידול אינו מהווה גבול מוחלט ותלוי במידה רבה בשיטה. בנוסף, חריגה מערך הגבול אינה מעידה באופן אוטומטי על סרטן, שכן ערכי הנורמה של סמן הגידול יכולים להשתנות בנפרד.

סמני הגידול החשובים ביותר: סקירה כללית

תיאור	ערך סמן הגידול הרגיל	אינדיקטור אפשרי ל ...	ביאור
AFP (אלפא פטופרוטאין)	20 ng / ml	סרטן תאי כבד (קרצינומה הפטו -תאית), גידולים בתאי נבט (גידולים שפירים וממאירים של השחלות והאשכים)	נבדק גם באבחון טרום לידתי בשאלת תסמונת דאון או פגמים בצינור העצבי; גדל גם במחלות כבד דלקתיות.
בטא HCG	10 U / l (סרום) לנשים וגברים שאינם בהריון; 20 U / l (שתן)	גידולים של תאי נבט	משמש גם להוכחת הריון.
CEA (אנטיגן קרצינו-עובריים)	לא מעשנים: עד 4.6 ng / ml מעשן: 3.5-10.0 ng / ml (25% מהמקרים) > 10.0 ng / ml (1% מהמקרים) > 20.0 ng / ml (אולי תהליך ממאיר)	אדנוקרצינומה של מערכת העיכול (במיוחד סרטן המעי הגס), אך גם קרצינומה של הסימפונות	גדל גם בקרב מעשנים ובאנשים עם מחלת כבד.
PSA (אנטיגן ספציפי לערמונית)	4 ng / ml (הנחיות האורולוגים הגרמנים)	סרטן הערמונית	עולה גם לאחר גירוי הערמונית או עם הגדלה שפירה של הערמונית.
CA 125	33-65 U / ml	סרטן שחלות	גם עליה בהריון, בדלקת הלבלב, הפטיטיס, שחמת הכבד ואנדומטריוזיס.
CA 15-3	<31 U / ml	סרטן השד וסרטן השחלות
CA 19-9	<37 U / ml	סרטן של מערכת העיכול, הלבלב או צינורות המרה	גדל גם עם דלקת בצינור המרה החיידקי, התעללות באלכוהול או בעיקר שחמת מרה.
CA 72-4	עד 4.6 U / ml	סרטן השחלות, סרטן הקיבה	כמו כן עולה הדלקת באיברי המין הנשיים או במערכת העיכול.
קלציטונין	גברים: 11.5 ng / l נשים: 4.6 ng / l	סרטן בלוטת התריס המדולרי, סרטן הלבלב (סרטן הלבלב), פאוכרומוציטומה	כמו כן עליה באי ספיקת כליות, בלוטת התריס של השימוטו ובהריון.
CgA (כרומוגראנין A)	19-98 ng / ml	סרטן בלוטת התריס המדולרי, גידולים נוירואנדוקריניים, פאוכרומוציטומה	טווח הערכים הנורמליים שצוין תלוי בשיטה ובגיל.
CYFRA 21-1	<3.0 ng / ml	סרטן ריאות, סרטן שלפוחית ​​השתן (סרטן שלפוחית ​​השתן)	לעתים רחוקות מאוד גדל גם במחלות ריאה שפירות.
סמני גידול NSE (אנולאז ספציפי לנוירון)	מְבוּגָר: 12.5 מיקרוגרם / ליטר ילדים מתחת לגיל שנה: 25.0 מיקרוגרם / ליטר	סרטן ריאות תאים קטנים, גידולים נוירואנדוקריניים ונוירובלסטומה	גדל גם במקרה של מחלות ריאה (כגון פיברוזיס), דלקת קרום המוח, פירוק כדוריות דם אדומות ופגיעה מוחית עקב מחסור בחמצן.
חלבון S100	בסרום: נשים עד 0.1 µg / l גברים למעלה 0.1 µg / l במשקה המשקאות: נשים עד 2.5 מיקרוגרם / ליטר גברים עד 3.4 µg / l	סרטן עור שחור (מלנומה ממאירה)	גדל גם במקרה של פגיעה בכלי הדם, טראומת ראש וכן אי ספיקת כבד וכליות.
סמני גידול SCC (אנטיגן קרצינומה של תאי קשקש)	<5 µg / l	קרצינומה של תאי קשקש, למשל של הריאות, הוושט או צוואר הרחם	גדל גם בפסוריאזיס, אקזמה, שחמת הכבד, דלקת הלבלב ושחפת.

מידע נוסף: CEA

אתה יכול לקרוא עוד על סמן הגידול הזה במאמר CEA.

מידע נוסף: CA 15-3

אתה יכול לקרוא במאמר CA 15-3 כאשר הגיוני לקבוע CA 15-3.

מידע נוסף: CA 19-9

אם אתה רוצה לדעת מתי סמן הגידול הזה גדל, קרא את המאמר CA 19-9.

מידע נוסף: CA 125

אתה יכול לברר את כל מה שאתה צריך לדעת על סמן הגידול הזה במאמר CA 125.

מתי מורידים את סמני הגידול?

מאחר שהערכים הנורמליים עבור סמני הגידול אינם מוגדרים כטווחי התייחסות אלא כערך הגבול העליון, אי אפשר לדבר על סמני גידול נמוכים מדי. עם זאת, ירידה בסמני הגידול מתחת לערכים שנמדדו בעבר היא בדרך כלל סימן טוב: היא יכולה להצביע על נסיגת המחלה ועל יעילות הטיפול.

מתי גדלים סמני הגידול?

אם הם חורגים מערך הגבול שלהם, סמני הגידול גדלים. זה יכול להיגרם ממחלות גידול ממאירות (סרטן). ישנם גם סמני גידול שונים לסוגי הסרטן השונים:

• סרטן השד (סרטן השד): CA 15-3, CEA, CA 125
• סרטן השחלות (סרטן השחלות): CA 125, בטא-HCG, AFP
• סרטן ריאות (סרטן ריאות): NSE, CYFRA 21-1, SCC
• סרטן הקיבה (סרטן הקיבה): CEA, CA 72-4, CA 19-9
• סרטן המעי הגס: CEA
• סרטן בלוטת התריס (סרטן בלוטת התריס): תירוגלובולין, קלציטונין, CEA, כרומוגראנין A.
• סרטן הערמונית (סרטן הערמונית): PSA
• וכו '

מלבד זאת, כמה סמני גידול גבוהים גם במחלות שאינן קשורות לסרטן. חלבון S100 מוגבר בסרטן העור (מלנומה) מצד אחד, וגם באי ספיקת כבד וטראומת ראש מאידך.

סמני גידול בהריון

עבור חלק מהחומרים, המונח סמן לגידול מטעה במידה מסוימת עבור המטופל. חלק מהערכים עולים גם ללא מחלה, כלומר במהלך ההריון (למשל בטא-HCG, CA 125). אז זה נורמלי לחלוטין ואינו אינדיקציה למחלה ממאירה. בטא- HCG נקבעת אפילו בשתן במהלך בדיקת ההריון - ניתן לאתר אותה בריכוזים גבוהים כשמונה עד עשרה ימים לאחר הפסקת הווסת.

מה לעשות אם סמני הגידול השתנו?

אם חרגת מערכי הגבול של סמן הגידול, לא ניתן לבצע אבחון סרטן באופן אוטומטי על בסיס זה בלבד.מצד אחד, כפי שהטבלה לעיל מראה, לפחות סמני הגידול ספציפיים למחלה אחת בדיוק, כך שגידולים שונים מבחינה תיאורטית באים בסימן שאלה. מצד שני, ישנה גם עלייה בערכים במחלות שפירות רבות או במהלך ההריון. לדוגמה, ניתן להעלות את ערך NSE גם בדלקת קרום המוח ובטא-HCG בנשים בהריון.

בנוסף, עבור רוב סמני הגידול אין ערך גבול עליון קבוע שמעבר לו אושרה קרצינומה. ההפך הוא הנכון, אגב: סמן גידול נמוך אינו אומר אוטומטית שאין סרטן.

בהתאם לכך, הרופא יכול להעריך את תוצאת הבדיקה רק בשילוב עם ממצאים אחרים (למשל ממצאי אולטרסאונד או CT, סימפטומים של המטופל, תוצאות של קיבה וקולונוסקופיה וכו ').

עם כמה סמני גידול כגון AFP או בטא-HCG, עם זאת, רמת הערך הנמדד מצביעה לעתים קרובות על היקף וגודל מסת הגידול. אחרים, כגון ה- PSA, מאפשרים גם הצהרה לגבי הפרוגנוזה של המטופל. עם ידע זה, האונקולוג יכול לתכנן ביתר קלות טיפול אופטימלי המותאם למטופל.

מה המשמעות של סמן הגידול המשתנה במהלך הסרטן?

אם מטופל עם סרטן מוכר מקבל טיפול (למשל, ניתוח, כימותרפיה, הקרנות או אימונותרפיה), הרופא קובע פעמים רבות שוב את סמני הגידול לאחר מספר שבועות. הוא משווה את הערכים הנוכחיים לאלה שרשם בזמן האבחון הראשוני. אם הערכים יורדים, זה בדרך כלל סימן טוב: נראה שהמטופל מגיב היטב לטיפול.

עם זאת, אם הרמות ימשיכו לעלות, הגידול עלול להתפשט והמחלה עלולה להתקדם. גם כאן חל הדברים הבאים: הרופא אינו יכול להצהיר מאה אחוז על הפרוגנוזה פשוט באמצעות ערך אחד של סמן גידול. לשם כך הוא עדיין זקוק לתוצאות של בדיקות אחרות!

none:  מגזין טיפול בקשישים הרצון להביא ילדים לעולם