אורתורקסיה
טניה אונטרברגר למדה עיתונאות ומדעי תקשורת בווינה. בשנת 2015 החלה את עבודתה כעורכת רפואית ב- באוסטריה. בנוסף לכתיבת טקסטים מומחים, מאמרים במגזינים וחדשות, לעיתונאי יש ניסיון גם בפודקאסטים והפקת וידאו.
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.אורתורקסיה (גם "אורתורקסיה נרבוזה") מתארת התנהגות אכילה ניכרת שבה נפגעים מכריחים את עצמם לאכול בריא. הם מתמודדים באופן אינטנסיבי עם אכילה בריאה וקובעים כללי תזונה נוקשים הקובעים לעתים קרובות את כל שגרת יומם. אולם עד כה, המומחים חולקו על השאלה אם אורתורקסיה היא מחלה בפני עצמה. קרא עוד על זה כאן!
סקירה קצרה
- מהי אורתורקסיה? אורתורקסיה נרבוזה היא התנהגות אכילה כפייתית שבה נפגעים מקובעים על אכילה בריאה.
- סיבות: לרוב בעיות רגשיות בשקר עמוק יותר הנובעות בין היתר מחוויות טראומטיות, קונפליקטים משפחתיים, לחץ לביצוע או בריונות.
- סימפטומים: צורך אובססיבי לאכול בריא; הנפגעים קובעים כללי תזונה קפדניים הקובעים את כל שגרת היומיום; הם מפחדים לחלות ממאכלים לא בריאים.
- אבחון: מאחר ואורתורקסיה עדיין אינה מחלה עצמאית, אין כיום קריטריונים אבחוניים מוכרים.
- טיפול: להתנהגות אכילה כפייתית כגון אורתורקסיה, פסיכותרפיה עשויה לעזור.
- קורס: ההשלכות נעות בין תת תזונה וירידה במשקל ועד הפחתת איכות חיים ונסיגה חברתית. אולם זוהתה ומטופלת בשלב מוקדם, אך הסיכויים טובים שזה לא יוביל להפרעת אכילה.
- מניעה: על מנת למנוע, זה עוזר לחזק את הביטחון העצמי, לפתח דימוי גוף חיובי וללמוד להשתמש במדיה חברתית באופן ביקורתי.
מהי אורתורקסיה?
Orthorxia (גם Orthorexia nervosa; יוונית "orthos" = "נכון" ו- "orexis" = "תיאבון") מובנת כמשמעות של התנהגות אכילה כפייתית שבה נפגעים מקובעים על אכילה בריאה. מתוך דאגה לבריאותם שלהם, אנשים הסובלים מאורתורקסיה דואגים יתר על המידה לנושא התזונה - אכילה בריאה הופכת לאובססיה. אורטורקטיקה לא עוסקת בכמות, אלא באיכות מה שהם אוכלים.
הרופא האמריקאי סטיבן ברטמן, שנהג לגלות בעצמו התנהגות אכילה אורתורקטית, תיאר לראשונה את המונח "אורתרקסיה" בשנת 1997.
אורתורקטיקה מפתחת תקנות תזונתיות משלהן ומתחמקות יותר ויותר עם עצמן בבחירת המזונות המותרים. בכך הן בעצמן מגדירות מה נחשב לבריא עבורן. בחלק מהמקרים זה לובש צורות קיצוניות.
אנשים שנפגעים מפחדים לפעמים לחלות מאוכל לא בריא. לכן, לעתים קרובות הם חותכים יותר ויותר מאכלים מהתפריט שלהם. דיאטה קובעת יותר ויותר את כל שגרת היומיום, את התחושות ואת ההחלטות הפרטיות והמקצועיות של אלה שנפגעו. לרוב יש לכך השלכות חמורות - לא רק פסיכולוגית, אלא גם פיזית.
אורתורקסיה היא התנהגות אכילה פתולוגית שאסור לבלבל עם תזונה בריאה!
מה אוכלים אורטורקטיקה?
אנשים הסובלים מאורתורקסיה מחלקים מזון בנוקשות ל"בריאים "ו"לא בריאים" או ל"מותר "ו"אסור". לעתים קרובות הם שותלים ירקות ופירות בעצמם, קונים בחנויות טבע, בשוק או ישירות מהחקלאי. הם מסירים כל מזון שהם רואים כבלתי בריאים מהתפריט, כאשר מספר המזונות האסורים גדל עם הזמן.
מאכלים שאורטורטיקה לעתים קרובות מנתקים את התפריט כוללים:
- סוכר
- בָּשָׂר
- דג
- ביצים
- מוצרי חלב (למשל גבינה)
- חיטה
- מוצרי חיטה
- מוצרים מוגמרים
- מזונות המכילים קלוריות כגון קינוחים או מאפים (למשל צ'יפס)
האם אורתורקסיה היא הפרעת אכילה?
עד כה, אורתורקסיה נרבוזה אינה רשומה במערכת הסיווג הבינלאומית למחלות (ICD-10) או במערכת הסיווג של ארצות הברית (DSM-5). לכן היא לא נחשבת רשמית למחלה עצמאית ולכן לא להפרעת אכילה.
למרות שאורתורקסיה אינה הפרעה מוכרת מדעית, אובססיה לאכילה בריאה מראה מקבילות להפרעה אובססיבית-כפייתית. מעמדה כמחלה עצמאית נדון בימים אלה על ידי מומחים.
מתי העיסוק בתזונה בריאה נחשב כפייתי?
תזונה מאוזנת ומודעת חשובה לאורח חיים בריא. עם זאת, העיסוק באכילה בריאה הוא בעייתי אם:
- אלה שנפגעים מבטלים יותר ויותר מזונות מהתפריט שלהם
- חיי הנפגעים סובבים סביב תזונה
- אנשים מושפעים מפחדים לאכול דיאטה לא נכונה ולחלות ממנה
במה הוא שונה מהפרעות אכילה אחרות כמו אנורקסיה?
אחד ההבדלים החשובים ביותר בין אורתורסיה לאנורקסיה (אנורקסיה) הוא בכך שהאורתורקסי מודאג מאיכות המזון (הפרעת אכילה איכותית) - הוא רוצה לאכול בריא. בעוד שאדם הסובל מאנורקסיה עוסק בכמות המזון (הפרעת אכילה כמותית) - הוא רוצה לאכול כמה שפחות או כלום.
עם זאת, ישנם גם קשרים בין אורתורסיה לאנורקסיה. מצד אחד, יתכן שאורתורקסיה, כ"פותחת דלתות ", מובילה להפרעות אכילה אחרות כגון אנורקסיה או בולימיה (התמכרות לאכילה והקאות). מצד שני, אורתורקסיה יכולה להיות גם דרך לסובלים מההתמודדות עם הפרעת אכילה בסיסית חמורה יותר. ההתנהגות האורתורקטית שלהם עובדת אז עבורם כמעין "תרופת יציאה".
לכן ייתכן ששתי מחלות חופפות כאן או אפילו מתמזגות זו בזו.
התנהגות אכילה אורתורקטית עשויה להיות קשורה להפרעות אכילה אחרות כגון אנורקסיה או בולימיה.
מי מושפע?
ההערכה היא שאחד עד שלושה אחוזים מכלל האוכלוסייה הגרמנית מראים סימנים של אורתורקסיה. היא פוגעת בעיקר בנשים צעירות ובמיוחד באנשים שמודאגים מאוד מכושר גופני ובריאות בתחומים פרטיים ומקצועיים כאחד.
אלה כוללים, למשל, ספורטאים תחרותיים או תזונאים. בינתיים, ילדים לפעמים מראים התנהגות אורתורקטית אם הוריהם אוכלים בהתאם.
כיצד נוצרת אורתורקסיה?
מכיוון שכל אדם שונה, גם הסיבות לאורתורקסיה שונות. הפרעות אכילה בדרך כלל מסתירות בעיות רגשיות עמוקות יותר. הסיבות לכך מגוונות ונעות בין חוויות טראומטיות כגון התעללות פיזית וקונפליקטים משפחתיים וכלה בלחץ קיצוני לביצוע ובריונות.
מדיה חברתית, המציגה לעתים קרובות אידיאלים מוגזמים ובלתי מציאותיים של הגוף, ממלאת תפקיד חשוב יותר ויותר בהפרעות אכילה. לעתים קרובות הדבר יוצר לחץ חזק, במיוחד אצל אנשים צעירים יותר, להתאים את עצמם לדימוי גוף מסוים, המעודד התפתחות של התנהגות אכילה מופרעת.
מומחים גם חושדים שאנשים עם תכונות אישיות מסוימות (למשל נטייה לפרפקציוניזם) רגישים במיוחד לאורטרקסיה.
מהם הסימנים האופייניים לאורתורקסיה?
סימפטומים של אורתורקסיה מבטאים את עצמם בדרכים שונות. עם זאת, ישנן התנהגויות מסוימות השכיחות יותר בקרב אנשים הסובלים מאורתורקסיה.
אורתורקטיקה מפתחת בדרך כלל כללים תזונתיים משלהם הם כבר אינם סוטים. הפרה - אכילת חתיכת עוגה, למשל - משאירה אותם בתחושת אשמה ומתביישים בכישלון שלהם. במהלך ההמשך הם יותר ויותר גמישים ומחמירים עם עצמם בבחירת המזונות המותרים. הם אף נמנעים ממאכלים שנהגו לאכול.
בעוד שחלקם מסתדרים ללא מזונות בודדים (למשל סוכר), אחרים חותכים קבוצות מזון שלמות (למשל פחמימות כגון אורז, לחם, פסטה, תפוחי אדמה) או אוכלים רק ירקות גולמיים (למשל ירקות גולמיים). חלקם אף מגבילים את תזונתם לסוג אחד או שניים של פירות. בכך, הם ממשיכים לצמצם את המזונות "המותרים", הטומנת בחובם את הסיכון לחוסר מזון של חומרים מזינים חיוניים.
באופן דומה, חלק מהאורטורקטיקה קבועה על סוגי הכנה מסוימים (למשל אידוי, מזון גולמי) או לוחות זמנים קבועים (למשל אין אכילה לאחר השעה 18:00) לאכילת ארוחות. הקיבעון באכילה בריאה קובע לעתים קרובות את כל שגרת היומיום של הנפגעים.
בנוסף, אנשים הסובלים מאורתורקסיה לרוב אינם רוצים לראות שהתנהגות האכילה שלהם כפייתית. אורתורקטיים רואים בדרך כלל את צורת התזונה שלהם כנכונה היחידה ורוצים לשכנע אנשים אחרים בכך כמשימה.
ההנאה ושמחת האכילה המשותפת נדחקים יותר ויותר לרקע לטובת הארוחה ה"נכונה "כביכול. אורתורקטיקה דוחה לעתים קרובות הזמנות מחברים ובני משפחה מחשש שיצטרכו לאכול משהו שאינו עונה על צרכיהם.
לסיכום, הסימפטומים האופייניים לאורתורקסיה כוללים:
- מחשבותיהם של הנפגעים סובבות כל הזמן סביב תזונה בריאה.
- אתה מתכנן ארוחות מספר ימים מראש.
- אתה אוכל רק מזון בריא, הימנע ממאכלים לא בריאים.
- הם חוקרים באופן כפייתי, משווים ומעריכים ערכי תזונה, ויטמין ותכולת מינרלים של מזונות.
- הם רואים את הדיאטה שלהם כנכונה היחידה.
- אתה מיסיונרי כלפי אנשים אחרים. הם רוצים "להמיר" אחרים.
- הם חשים אשמה או נכשלים כאשר הם עוברים על חוקים שהוטלו על עצמם.
- אתה מתעלם מההנאה ומהעדפות האוכל האישיות, רק ההיבט הבריאותי קובע.
- הם נסוגים חברתית וממעטים לפגוש חברים או בני משפחה.
מי שמקפיד לאכול באופן מודע ובריא אינו מושפע בהכרח מאורתורקסיה!
כיצד מאבחן הרופא אורתורקסיה?
מכיוון שאורתורקסיה טרם הוכרה כמחלה עצמאית, עדיין אין הליך מוכר לאבחון.
עם זאת, הרופא סטיבן ברטמן הציע קריטריונים לאבחון אורתורקסיה. לשם כך, הוא פיתח שאלון שניתן להשתמש בו כדי לקבוע אם מישהו מקובע אובססיבי באכילה בריאה:
- האם אתה חושב על התזונה שלך יותר משלוש שעות ביום?
- האם אתם מתכננים את הארוחות מספר ימים מראש?
- האם הערך התזונתי של הארוחה שלך חשוב לך יותר מההנאה שבאכילה שלה?
- האם העלייה באיכות המזון המשוערת הובילה לירידה באיכות החיים שלך?
- האם נעשית קפדנית יותר עם עצמך לאחרונה?
- האם אתה מוותר על מאכלים שנהנתם לאכול כדי לאכול "כמו שצריך" עכשיו?
- האם תזונה בריאה מעלה את ההערכה העצמית שלך?
- האם אתה מתעלם מאחרים שלא רוצים להצטרף אליך?
- האם אתה מרגיש אשם אם אתה חורג מהתזונה שלך?
- האם אתה מבודד חברתית מהרגלי האכילה שלך?
- האם אתה מרגיש שמח ושולט כשאתה אוכל בריא?
לדברי ברטמן, יתכן שמישהו סובל מאורתורקסיה אם הוא עונה "כן" על ארבע שאלות או יותר.
כיצד מטפלים באורתורקסיה?
מכיוון שאורתורקסיה אינה מחלה עצמאית, אין כיום טיפול או הנחיות מוכרות מדעית. עם זאת, יש עזרה לאלה שנפגעו. במקרים רבים, טיפול בשיחות עם פסיכולוג או פסיכותרפיסט מצליח. התנאי המוקדם לכך הוא שהאדם הנוגע בדבר יבין את התנהגותו הבעייתית.
לעתים קרובות מדי, אורתורקטים מרגישים שהתנהגות האכילה שלהם עדיפה מבחינה מוסרית על אנשים אחרים. הם למעשה מניחים שהם אוכלים נכון. לכן, אנשים הסובלים מאורתורקסיה לרוב אינם מודים בפני עצמם שהתנהגותם בעייתית לאורך זמן. זו הסיבה שהתנהגות אכילה אורתורקטית נשארת בלתי מזוהה לאורך זמן. רבים מהנפגעים בדרך כלל הולכים לרופא רק כאשר יש להם תופעות לוואי של תת תזונה שלהם, כגון נדודי שינה, בעיות עור או תשישות.
עם זאת, אם הנפגעים מצליחים להגיע למרחק קריטי מהרגלי האכילה שלהם, חשוב שהם יבקשו עזרה טיפולית. בדרך זו הם לומדים להתמודד עם בעיות העומדות מאחורי הרגלי האכילה שלהם.
ייעוץ תזונתי מועיל לעתים קרובות גם להקל על החשש ממאכלים כביכול לא בריאים. כדי לא להציף את הנוגע בדבר, זה יכול להועיל בתחילה לנסות רק כמויות קטנות של מזונות מסוימים. האורטורקטי צריך ללמוד, בין היתר, לתפוס באופן מודע טעמים ואולי גם לתאר אותם: מה אני טועם? זה טעים? מה אני מרגיש לגבי זה? המטרה היא שהנפגעים יהנו לאכול שוב ולמדו להיות רגועים יותר עם אוכל מכל הסוגים.
אם האדם הנוגע בדבר ירד במשקל רב עקב תזונה קפדנית שלו ותת תזונה, בדרך כלל יש צורך שרופא יטפל בו (למשל על ידי אספקת ויטמינים או, במקרים חמורים, תזונה מלאכותית באמצעות חליטות או צינורות קיבה).
אם יש לך ספק אם התנהגות האכילה שלך או של חבר או קרוב משפחה מתאימה, פנה לייעוץ של פסיכותרפיסט המתמחה בהפרעות אכילה. רופא המשפחה הוא גם נקודת המגע הראשונה.
מה יכולים קרובי משפחה לעשות?
לעתים קרובות קרובי משפחה מבחינים בהפרעת אכילה מוקדם יותר מהאדם המושפע, מכיוון שבדרך כלל הוא חסר תובנה. לכן חשוב לתת לאדם הנוגע בדבר להבין ברגע שקט שאתה מודאג מהתנהגותו. היו סבלניים ואל תאשימו את עצמכם. אל תצפה ליותר מדי. במקרים מסוימים, אתה עלול ליפול על אוזניים ערלות. תן להם זמן ואל תציף אותם.
כמו כן, חשוב שתגן על עצמך בעת התמודדות עם אורטורקטיקה. אל תשחק את "הרופא" או "המטפל". זה גוזל ממך את הכוחות שלך. מצא עזרה כאשר אתה נתקע. שמור על עצמך ואל תזניח את האינטרסים שלך.
חשוב שתעביר לאדם הנוגע בדבר שאתה שם בשבילו ("אני שם כשאתה צריך אותי") ושאתה מוכן לדבר איתם.
למי אני יכול לפנות?
אם אתה חושד שיש לך או לחבר או קרוב משפחה בעיות התנהגות אכילה, תוכל ליצור קשר עם אנשי הקשר הבאים, בין היתר:
- רופא המשפחה שלך
- תזונאי, דיאטנית או דיאטנית
- פסיכולוג
- פסיכותרפיסטית
- מרכזי ייעוץ להפרעות אכילה
מהן ההשלכות של אורתורקסיה?
אנשים הסובלים מאורתורקסיה לרוב מקובעים כל כך באוכל בריא שבמקרים קיצוניים הם מסכנים את בריאותם. בגלל מבחר המזון המוגבל שלהם, בדרך כלל יש אורתורקטיקה תזונה מאוד חד צדדית.
כתוצאה מכך, הם אינם קולטים מיקרו-מקרו-חומרים תזונתיים וויטמינים כגון חלבון, ברזל, סידן, ויטמין B12 וויטמינים A, D, E ו- K בכמות מספקת. בנסיבות מסוימות הדבר מוביל לכך שהנפגעים סובלים מתת תזונה ויורדים במשקל רב (תת משקל), מה שבמקרה הגרוע מוביל למוות.
סימני האזהרה הראשונים של תת תזונה כוללים עייפות, חוסר ריח, בעיות עור, נדודי שינה ובעיות ריכוז, כמו גם לחץ דם נמוך ודופק איטי אם המחלה חמורה.
לאורתורקסיה יש לא רק השלכות פיזיות על הנפגעים. לעתים קרובות גם איכות חייהם וחיי החברה שלהם נפגעים. בפרט, כאשר אורתורקטיים משוכנעים בעליונותם המוסרית ורוצים להפוך את הסובבים אותם לחיים בריאים יותר, הדבר יכול להוביל לקונפליקטים. בגלל כללי התזונה המחמירים שלהם, בדרך כלל אי אפשר ללכת למסעדות או לפגוש חברים.
אולם זוהתה ומטופלת בשלב מוקדם, אך רוב הסיכויים הם שהתנהגות אכילה מגבילה באורתורקטיקה לא תגרום להפרעת אכילה בטווח הארוך.
כיצד ניתן למנוע זאת?
מאחר ובעיות נפשיות לרוב עומדות מאחורי אורתורקסיה, חשוב לנקוט באמצעי מניעה בקרב ילדים ומתבגרים (למשל בבית הספר). לשם כך חשוב שילדים יחזקו את הביטחון העצמי שלהם, יפתחו דימוי גוף חיובי וילמדו להשתמש במדיה חברתית באופן ביקורתי.
חשוב גם ליצור מודעות לכך שתזונה בריאה אינה מורכבת רק ממאכלים בריאים, אלא שגם הנאה משחקת תפקיד חשוב.
none: סמים טיפול בעור לחץ
