פֵּנִיצִילִין

עודכן בתאריך

סבין שרור היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של למדה מנהל עסקים ויחסי ציבור בקלן. כעורכת עצמאית, היא נמצאת בבית במגוון רחב של תעשיות במשך יותר מ -15 שנה. בריאות היא אחד הנושאים האהובים עליה.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

פניצילין הוא אחד האנטיביוטיקה. אלה חומרים הפועלים נגד מיקרואורגניזמים - במיוחד חיידקים. לפי זה, פניצילין משמש לטיפול בזיהומים חיידקיים. באופן כללי, הוא יכול לשמש גם נשים בהריון, נשים מניקות וילדים קטנים. בהתאם למבנה הכימי, מבדילים בין סוגי פניצילין שונים. קרא כאן מה אלה, כיצד פוציצילין פועל ואילו תופעות לוואי זה יכול לגרום!

מהו פניצילין?

פניצילין היא תרופה המיוצרת מתרבויות של עובש מברשת פניציליום כריסוגנום (שם ישן: P. notatum) מתקבל. בנוסף לפניצילין, המתרחש באופן טבעי בעובש, ישנן גם צורות חצי סינתטיות או מלאות סינתטיות (המיוצרות באופן מלאכותי) של מרכיב פעיל זה.

פניצילין הוא אחד האנטיביוטיקה. זה מובן כמרכיבים פעילים שיעילים בעיקר נגד חיידקים ולכן משמשים נגד זיהומים חיידקיים.

המונחים אנטיביוטיקה ופניצילין משמשים לעתים קרובות באופן נרדף. למעשה, פניצילין הם רק תת -קבוצה של אנטיביוטיקה. נציגים אחרים של אנטיביוטיקה הם, למשל, מקרולידים, אמינוגליקוזידים וקרבפנים.

מתי משתמשים בפניצילין?

פניצילין משמש נגד זיהומים עם חיידקים רגישים. תחומי יישום חשובים לפניצילין הם למשל:

• דלקת שקדים (דלקת שקדים)
• דלקת אוזן התיכונה
• דלקת בסינוסים (סינוסיטיס)
• בְּרוֹנכִיטִיס
• דלקת ריאות (דלקת ריאות)
• קדחת ארגמן
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
• דלקת רירית הלב (אנדוקרדיטיס)
• דלקות בדרכי השתן
• דלקות בדרכי המרה
• דלקת בעצמות (אוסטאומיאליטיס)
• קדחת שגרונית
• עַגֶבֶת
• זיבה (זיבה)
• ליסטריוזיס
• טיפוס ופארטיפיד
• דיזנטריה חיידקית (שיגלוזיס)
• "הרעלת דם" (אלח דם)

במקרים מסוימים ניתן לשקול פניצילין שונים (ראה להלן) לטיפול במחלות השונות. לפעמים האנטיביוטיקה נקבעת גם כאמצעי מניעה (למשל לפני ניתוח).

אילו פניצילין יש?

ישנם פניצילין רבים ושונים השונים במבנה הכימי שלהם. הפניצילין הטבעי שגילה אלכסנדר פלמינג הוא מה שנקרא פניצילין G.

על מנת להרחיב את קשת הפעילות וכדי לעקוף את ההתנגדות, פותחו גרסאות נוספות במהלך עשרות השנים. הם מיוצרים סינתטיים באופן חלקי או מלא.

פניצילין חשובים הם:

• פניצילין F (פניצילין I; δ2-pentenylpenicillin)
• פניצילין G (פניצילין II; בנזילפניצילין)
• פניצילין X (פניצילין III; פניצילין p-hydroxybenzyl)
• פניצילין K (פניצילין IV; n-heptylpenicillin)
• פניצילין V (פנוקסימתילפניצילין)
• פניצילין O (אליל מרקטפטומטילפניצילין)
• דיהידרופלביצין (n-amylpenicillin)

נעשית הבחנה בין פס צר לבין פניצילין בפס רחב לפי ספקטרום הפעילות.

פניצילינים צרים

פניצילינים צרים יעילים בעיקר כנגד חיידקים חיוביים גרם. קבוצת חומרים פעילים זו כוללת:

• פניצילין G ופניצילין במחסן לטווח ארוך כגון בנזטין-בנזילפניצילין (מלח כמעט לא מסיס במים של פניצילין G): הם חומצי-יציב ולכן יש לתת אותם תוך ורידי (כמזרק או חליטה). אם היא ניתנת דרך הפה (דרך הפה), חומצת הקיבה תפרק אותן.
• פניצילין דרך הפה: אלה עמידים לחומצה ולכן יכולים להינתן דרך הפה. אלה כוללים פניצילין V, פרוצילין ואזידוצילין (שני האחרונים כבר אינם זמינים כיום).
• פניצילין עמידים לבטא-לקטמאז: הם פותחו כדי להילחם בחיידקים המייצרים את האנזים בטא-לקטמאז-זה יכול להפוך אנטיביוטיקה מסוימת לבלתי יעילה (ראה להלן: עמידות בפניצילין). דוגמאות לפניצילין העמידים לבטא-לקטאמה הם אוקסצילין, דיקלוקסצילין ופלוקוקסצילין.

פניצילין בקשת רחבה

פניצילינים רחבי היקף יעילים לא רק נגד חיובי גרם, אלא גם נגד סוגים מסוימים של חיידקים שליליים. רכיבים פעילים אלה כוללים:

• אמינופציצילין: אמפיצילין, אמוקסיצילין
• Acylaminopenicillins: Mezlocillin, Piperacillin
• קרבוקסיפניצילינים: אין בהם יותר שימוש כיום.

אותם פניצילינים שאינם עמידים בפני האנזים החיידקי בטא-לקטמאז משמשים בדרך כלל כתכשיר משולב יחד עם מעכב בטא-לקטמאז, למשל:

• אמוקסיצילין עם חומצה קלווולנית
• אמפיצילין עם סולבקטם
• Piperacillin עם tazobactam

איך פוצילין פועל?

פניצילין משתייך לקבוצת האנטיביוטיקה של בטא-לקטם. לכל נציגי קבוצה זו יש טבעת כביכול בטא-לקטם במבנה הכימי שלהם.

בכך הם מעכבים אנזים חיידקי (D-alanine transpeptidase), הדרוש לבניית דופן התא החיידקי. כתוצאה מכך, ככל שהתא החיידקי מתחלק עוד יותר, דופן התא הופכת לא יציבה וקורעת - החיידק מת.

פעולת הפניצילין (כלומרההשפעה של כל האנטיביוטיקה של בטא-לקטם) על חלוקת הפתוגנים היא אפקט חיידקי (חיידק).

לפניצילין אין כל השפעה על חיידקים שכבר גדלו במלואם, כלומר בהם כבר לא מתרחשת חלוקת התא. חיידקים אלה מנוטרלים על ידי המערכת החיסונית.

פניצילין יעיל בעיקר כנגד חיידקים חיוביים גרם (כגון סטרפטוקוקים) וכנגד כמה חיידקים גרם שליליים (כגון מנינגוקוקים). גראם הוא צבע המשמש לבדיקה מיקרוסקופית של חיידקים. תלוי אם החיידק הנבדק מקבל את הצבע (חיובי גרם) או לא (גרם שלילי), הרופא יוזם טיפול אנטיביוטי מתאים.

עמידות בפניצילין

מגלה הפניצילין סר אלכסנדר פלמינג הזהיר מפני הסכנה שחיידקים עלולים להפוך לעמידים באמצעות שימוש מופרז בפניצילין. המשמעות היא שהמיקרואורגניזמים משתנים עם הזמן באופן שהם הופכים לחסרי רגישות למרכיב הפעיל - הם מפתחים אסטרטגיות הגנה נגדו.

ביחס לפניצילין, אסטרטגיית הגנה זו כוללת את האנזים בטא-לקטמאז, אשר סוגים מסוימים של חיידקים מייצרים. בעזרת אנזים זה החיידקים יכולים לעקוף את טבעת הבטא -לקטם של פניצילין - וכך את אפקט הפניצילין החיידקי.

התנגדויות כאלה מקודמות על ידי גורמים שונים. פניצילין, למשל, נלקח לעתים קרובות בקצרה מדי או במינון נמוך מדי. אז כמה חיידקים בגוף המטופל יכולים לשרוד את הטיפול ולהעביר את ה"ניסיון "שלהם עם החומר הפעיל.

עם הזמן ההתנגדות יכולה להתפתח בדורות הבאים של חיידקים. שימוש מיותר בפניצילין בקשת רחבה - פניצילין הפועלים נגד חיידקים רבים ושונים - יכול גם הוא לקדם עמידות.

לפיכך מומחים ממליצים להשתמש לפניצילין ספציפיים לפתוגנים (פניצילינים בעלי צמצום) עד כמה שניתן. אחרון חביב, פניצילין צריכים לשמש רק לזיהומים שלא ניתן לשלוט בהם אחרת.

כך משתמשים בפניצילין

פניצילין נלקחים בדרך כלל דרך הפה (למשל כטבליות פניצילין) או ניתנים ישירות לווריד (תוך ורידי) (כזריקה או עירוי). חלק מהתכשירים (מחסן פניצילין) מוזרקים לשריר.

תכשירי הפה מכילים פניצילינים עמידים לחומצה כגון אזידוצילין או פניצילין V, שאינם ניתנים לפרק על ידי חומצת הקיבה. מצד שני, פניצילין שאינם עמידים לחומצה, כגון פניצילין G, חייבים להינתן תוך עקיפת הקיבה (פרנטרלית) על מנת שיוכלו לפתח את השפעתם (למשל כחליטה).

המינון תלוי במרכיב הפעיל, בסוג המחלה ובמאפיינים האישיים של המטופל (גובה, משקל וכו '). זה נקבע על ידי הרופא וצריך להקפיד עליו.

משך היישום

כלל נפוץ לטבליות פניצילין הוא: קח עד שהאריזה שנקבעה תהיה ריקה - גם אם התסמינים שככו לפני כן. אולם המחקרים הנוכחיים מראים כי טיפול קצר יותר מבטיח לפחות עבור זיהומים מסוימים.

בכל מקרה, המטופלים לא צריכים להחליט בעצמם כמה זמן להשתמש בתרופת פניצילין, אלא תמיד להיצמד למשך השימוש המומלץ על ידי הרופא. זו הדרך היחידה להבטיח שהתרופה תוכל לפעול כראוי.

מהן תופעות הלוואי של פניצילין?

פניצילין בדרך כלל נסבלים היטב. עם זאת, הם אינם מבדילים בין חיידקים "רעים" (הפתוגנים הפולשים) לבין החיידקים ה"טובים "במעי (פלורת המעי), החשובים בין השאר לעיכול.

בהתאם לכך, בחילות, הקאות ושלשולים הן תופעות לוואי אפשריות של פניצילין. תופעות לא רצויות אחרות שיכולות להתרחש הן סחרחורת, בלבול ופגיעה בראיה ובשמיעה.

אלרגיה לפניצילין

פניצילין יכולים לגרום לתגובות אלרגיות. הוא האמין שזה קורה ב 0.5 עד 2 אחוזים מהטיפולים.

אלרגיה לפניצילין יכולה להתבטא בדרכים שונות. התסמינים נעים בין עור אדמדם או נפיחות ועד הלם אנפילקטי, שיכול לגרום למוות תוך דקות. סימנים להלם אנפילקטי כוללים קוצר נשימה, צריבה או גירוד בגרון, תחושת חום וירידה בלחץ הדם.

יש להבדיל בין מה שנקרא פסאודו-אלרגיה לאלרגיה לפניצילין. התסמינים במהלך הטיפול דומים לאלה של תגובה אלרגית (למשל עור אדמדם או נפיחות), אך הם למעשה תופעות לוואי של התרופה.

אלרגיות לפניצילין לא תמיד מחזיקות חיים

מחקרים מראים שאנשים שעברו תגובה אלרגית לפניצילין אינם בהכרח מתמידים באלרגיה. בפעם הבאה שאתה לוקח פניצילין, ייתכן שלא תהיה תגובה אלרגית.

מסיבה זו, תמיד יש לבצע בדיקת עור (בדיקת דקירות) ובדיקת דם לפני מתן פניצילין, אפילו לחולים המסווגים כאלרגיים. בדרך זו, ניתן לשלול את האפשרות שחולי אלרגיה לכאורה, שבעצם כבר אינם מקבלים תרופה נוספת במקום הפניצילין הסובל ויעיל ביותר, שעשוי להיות פחות מתאים לטיפול.

על מה יש לקחת בחשבון בעת ​​שימוש בפניצילין?

התוויות נגד

אין להשתמש בפניצילין אם קיימת רגישות יתר למרכיב הפעיל המתאים. בנוסף, אם אתה רגיש לפניצילין, עליך להיות מודע לסיכון לאלרגיות צולבות.

ישנן התוויות נגד נוספות לגבי כמה פניצילין. כמה דוגמאות:

• Amoxicillin ו- amoxicillin / חומצה clavulanic הם התווית mononucleosis זיהומיות (קדחת בלוטות Pfeiffer) ולוקמיה לימפטית.
• Flucloxacillin הוא התווית mononucleosis זיהומיות (קדחת הבלוטה Pfeiffer), לוקמיה לימפטית, צהבת (צהבת) ותפקוד לקוי של הכבד לאחר מתן קודם של flucloxacillin.

אינטראקציות

עם שימוש בו זמנית בפניצילין ותרופות אחרות, יכולות להתרחש אינטראקציות. לדוגמה, פניצילין משפר את ההשפעות של מתוטרקסט, תרופה המשמשת לטיפול בסרטן ומחלות אוטואימוניות שונות כגון דלקת מפרקים שגרונית.

בנוסף, פניצילין יכולים להגביר את ההשפעה של התרופות פנפרוקומן ווורפרין, שנקבעות כנוגדי קרישה כאשר קיים סיכון לפקקת.

לפני שהם רושמים פניצילין, הרופאים תמיד מבהירים האם ובאילו תרופות אחרות משתמש החולה.

ביסודו של דבר, מומחים ממליצים להימנע לחלוטין מאלכוהול במהלך טיפול אנטיביוטי. מכיוון שהאנטיביוטיקה והאלכוהול מתפרקים על ידי הכבד, מה שמטיל עומס כפול על איבר הגמילה. זה יכול לגרום לתופעות לוואי או להחמיר אותן. בנוסף, הגוף נחלש מהזיהום ומערכת החיסון פועלת במלוא המהירות. אלכוהול מפעיל עוד יותר לחץ על האורגניזם, שיכול לעכב ריפוי.

אנטיביוטיקה רבים אינם תואמים לחלב, מכיוון שמרכיביו מונעים את ספיגת החומרים הפעילים במעי. אבל זה לא חל על פניצילין. בדרך כלל ניתן לשלב עם זה חלב ומוצרי חלב ללא בעיות.

עם זאת, ישנם פניצילין שבדרך כלל יש ליטול במרחק מספיק מארוחה (ללא קשר אם מדובר במוצר חלבי או לא). לדוגמה, פניצילין V יש ליטול 30 עד 60 דקות לפני הארוחה.

הרופא או הרוקח המטפל יכולים להסביר לך ביתר פירוט מתי ואיך עליך ליטול את התרופה לפניצילין.

הגבלת גיל

פניצילין יכול לשמש לטיפול בזיהומים חיידקיים מלידה.

תקופת ההיריון וההנקה

פניצילין הם בין האנטיביוטיקה המועדפת במהלך ההריון וההנקה. תצפיות קודמות לא נתנו אינדיקציות לאפקט טרטוגני.

אולם לפני כל מרשם הרופא תמיד ישקול את התועלת הצפויה מול הסיכון התיאורטי בטיפול.

מי גילה פניצילין?

גילוי הפניצילין מתוארך לשנת 1928 והיה סיכוי שהכה החיידק הביולוג הסקוטי אלכסנדר פלמינג. זו הייתה מנה לדוגמה עם חיידקים מהזן סטפילוקוקוס אאוראוס לשכוח. לאחר שחזר מהחופשה, הוא גילה את העובש פניציליום כריסוגנום (אז פ.נוטום קראו) עקרו את החיידקים. אז חייב להיות משהו בעובש הזה שגורם לאפקט אנטיבקטריאלי.

יעברו עשר שנים עד שהמדענים האוורד פלורי וארנסט בוריס צ'יין יכירו בפוטנציאל של המרכיב הפעיל הפניצילין הפניצילין לטיפול במחלות זיהומיות בבני אדם. בשנת 1945, יחד עם אלכסנדר פלמינג, הוענק להם פרס נובל לרפואה על עבודתם.

none:  עור מְנִיעָה הבריאות של גברים