אספרגילוזיס

עודכן בתאריך כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

אספרגילוזיס הוא המונח הטכני לזיהום עובש הנגרם על ידי מיני אספרגילוס. לעתים קרובות הזיהום משפיע על הסינוסים והריאות. הפטרייה יכולה לתקוף גם מערכות איברים אחרות, כגון העור, האוזניים, מערכת העיכול או מערכת העצבים. למידע נוסף על הסיבות, הסימפטומים והטיפול באספרגילוזיס כאן!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. J17H62B44

אספרגילוזיס: תיאור

אספרגילוזיס הוא זיהום עם עובש ספציפי מהסוג אספרגילוס. פירוש השם הלטיני הוא "הקמצוץ" - מתחת למיקרוסקופ נבגי הפטרייה נראים כמו צעיף.

פטריות אספרגילוס נמצאות כמעט בכל מקום בסביבה. הם משגשגים במיוחד על חלקים נרקבים של צמחים, למשל בערמות קומפוסט, פחים אורגניים ואדמת עציצים. אבל הפטרייה יכולה להסתתר גם בפנים, למשל מאחורי טפטים, בריהוט מרופד ישן או בחומרי בידוד.

על ידי נשימה בנבגי הפטרייה אנשים יכולים לפתח אספרגילוזיס. לעתים קרובות זה פוגע באנשים שמערכת החיסון שלהם נחלשת, למשל בגלל מחלות או תרופות מסוימות. אולם לאנשים בריאים הפטרייה היא לעתים רחוקות איום.

אספרגילוזיס והתמונות הקליניות שלו

אספרגילוזיס יכול לגרום לתמונות קליניות שונות. אז יש:

אספרגילוזיס ברונכופולמונרי אלרגי (ABPA): כאן הפטריות מתיישבות את הסמפונות והריאות ויחד עם זאת גורמות לתגובה אלרגית. ABPA נמצא לעיתים אצל אנשים הסובלים ממחלות ריאה כרוניות כגון אסתמה סימפונות כרונית.
אספרגילומה: התיישבות פטרייתית בחלל הגוף הקיים (כגון הסינוסים הפאראנאליים או הריאות) בצורה של מבנה כדורית גדול יותר העשוי מחוטים פטרייתיים, הפרשות של בלוטות ריריות ותאים מתים ("כדור פטרייתי"). במיוחד כאשר מערכת החיסון נחלשת, הפטרייה יכולה לחדור עמוק יותר לרקמה החל מהאספרגילומה (אספרגילוזיס פולשני).
אספרגילוזיס ריאתי פולשני (IPA): כאן, פטריות אספרגילוס חודרות עמוק יותר לרקמת הריאה. בדרך כלל זהו סיבוך של דלקת ריאות ויראלית חמורה, כמו זו הנגרמת על ידי שפעת, שפעת או נגיף קורונה.
צורות אחרות של אספרגילוזיס פולשני: הפטרייה, שמקורה בריאות, יכולה להדביק כל איבר אחר דרך זרם הדם, כגון הלב, הכליות, הכבד, העיניים, מערכת העצבים המרכזית (המוח וחוט השדרה) ו / או העור. לאחר מכן הרופאים מדברים על התפשטות התפשטות.
אספרגילוזיס שטחי: צורה נדירה זו של זיהום אספרגילוס יכולה להתפתח בכוויות, מתחת לתחבושות, לאחר פגיעה בעין או בסינוסים, בפה, באף או בתעלת האוזן החיצונית.

אספרגילוזיס: תסמינים

התסמינים של אספרגילוזיס תלויים בעיקר באיזו מערכת איברים מושפעת מהעובש.

סימפטומים אפשריים של אספרגילוזיס הם:

דלקת של הסמפונות (ברונכיטיס) או הריאות (דלקת ריאות) עם קוצר נשימה, רעשי רעשן בעת נשימה, שיעול כואב וגוון חום-סגול, לעיתים רחוקות מדמם.
סינוסיטיס עם הפרשות מהאף, רגישות באזור הסינוסים, כאב ראש
דלקת בתעלת האוזן החיצונית עם גירוד, כאבים, הפרשות מהאוזן
התקפי אסטמה באסתמה הסימפונות האלרגית
חולשת תפוקת הלב (קיבול ביצועים, קוצר נשימה)
שלשולים וכאבי בטן אם מעורבים במערכת העיכול
הפרעות נוירולוגיות עם מעורבות מערכת העצבים המרכזית, דלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח)
חום

אספרגילוזיס: סיבות וגורמי סיכון

אספרגילוזיס נגרמת כתוצאה מזיהום בתבניות מהסוג אספרגילוס. ביותר מ -90 אחוז מהמקרים מדובר באספרגילוס פומיגאטוס. מינים אחרים של אספרגילוס המופיעים בבני אדם הם A. terreus, A. flavus, A. niger ו- A. nidulans. התבניות משגשגות במיוחד על חומרים צמחיים כמו פירות וירקות ישנים ובדרך כלל באדמת עציצים. אנשים נדבקים על ידי נשימה בנבגי העובש; אלה מתיישבים ישירות בדרכי הנשימה ויכולים להשפיע על איברים אחרים מכאן.

אספרגילוזיס לא יכול להיות מועבר מאדם לאדם!

גורמי סיכון לאספרגילוזיס

פטריות אספרגילוס נפוצות מאוד. עם זאת, לא כל מגע עם הפתוגן מוביל למחלות. גורמי הסיכון העיקריים לאספרגילוזיס הם אפוא מחלות הקשורות להגנה מופחתת, כגון HIV או איידס.

טיפול בתרופות המדכאות את המערכת החיסונית (חומרים חיסוניים) מגביר גם את הסיכון להתפתחות אספרגילוזיס. תרופות כאלה ניתנות לאחר השתלת איברים, למשל, כדי למנוע דחייה של איבר התורם. לסוכנים מסוימים מטיפול בסרטן (ציטוסטטיקה) יש גם השפעה חיסונית.

מחלות אוטואימוניות שונות ומחלות ריאה כרוניות (כגון מחלת ריאות חסימתית כרונית = COPD, אסתמה הסימפונות) גורמות גם לנפגעים להיות רגישים יותר לזיהום הפטרייתי. אנשים בריאים עם מערכת חיסונית שלמה, לעומת זאת, לעתים רחוקות מאוד מפתחים אספרגילוזיס.

אספרגילוזיס: בדיקות ואבחון

על מנת להצליח לאבחן אספרגילוזיס, הרופא אוסף תחילה את ההיסטוריה הרפואית של המטופל (אנמנזה): בדיון מפורט הוא שואל על התסמינים המדויקים ושואל על כל מחלות קודמות ושימוש בתרופות. מידע זה יכול לתת לרופא רמזים חשובים לגבי אספרגילוזיס אפשרי.

לאחר מכן מתקיימות בדיקות שונות:

במהלך הבדיקה הגופנית, הרופא מתרכז במערכת האיברים הגורמת לתסמינים (למשל הקשבה והקשה על הריאות במקרה של שיעול וקוצר נשימה).
גם בדיקת רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של אזור הגוף הפגוע יכולים להוות אינפורמציה לאבחון.
ניתן לחפש מה שנקרא galactomannans בדגימת דם (אפשר גם בדגימה של מי העצב = משקאות חריפים). אלה חומרים דמויי עמילן הנמצאים בדופן התא של אספרגילוס. העדויות לגלקטומאננים מעידות על אספרגילוזיס.
במקרים מסוימים (למשל אם יש חשד לאספרגילומה) הגיוני לבדוק את הדם לאיתור נוגדנים כנגד אספרגילוס.
ניתן לנתח חומר לדוגמא מהחולה (למשל כיח, דגימות רקמות - למשל מהריאות) לנוכחות חוטים פטרייתיים של אספרגילוס.

אספרגילוזיס: טיפול

לטיפול באספרגילוזיס, הרופא ירשום בדרך כלל תרופה אנטי פטרייתית (אנטי פטרייתית). החומרים הפעילים voriconazole ו- itraconazole הם הבחירה הראשונה. לחלופין, אמפוטריצין B ואכינוקנדינים משמשים. עם זאת, כמה מיני אספרגילוס עמידים בפני מרכיבים פעילים כאלה. במקרה זה, הרופא צריך לעבור לתרופות אנטי פטרייתיות אחרות.

בדרך כלל מטפלים באספרגילוזיס ברונכופולמונרי אלרגי (ABPA) באמצעות קורטיקוסטרואידים ("קורטיזון").

אם נוצר אספרגילומה (למשל בסינוסים הפרנסאליים או הריאות), טיפול תרופתי בדרך כלל אינו מספיק. במקרה זה, יש צורך בהליך כירורגי בו מסירים את "כדור הפטרייה".

אספרגילוזיס: מהלך המחלה והפרוגנוזה

אופן ההתקדמות של אספרגילוזיס במקרים בודדים תלוי בעיקר בחומרתו. גורם מכריע כאן הוא יכולתה של מערכת החיסון להתמודד עם הפתוגן. זה יכול להיות שונה מאוד מאדם לאדם והוא תלוי גם במחלות הקיימות. מכיוון שזיהום עובש פוגע לעיתים קרובות באנשים שיש להם מערכת חיסונית חלשה בגלל מחלה או טיפול רפואי, אספרגילוזיס חמור במקרים רבים למרות הטיפול. זה אפילו יכול להיות קטלני.

אספרגילוזיס: מניעה

בדרך כלל, מגע עם העובש אינו גורם לאספרגילוזיס אצל אנשים בריאים עם מערכת חיסונית שלמה. עם זאת, אנשים עם מחלת ריאות כרונית או מערכת חיסונית שנפגעת צריכים לנקוט מספר אמצעי זהירות ללב. זה כולל הרחקת מקורות זיהום אפשריים מסביבתם. מסיבה זו, מבקרים בבתי חולים, למשל, אינם רשאים להביא עציצים עם עציץ עבור מטופליהם. גם בבית חולי סיכון צריכים להימנע ככל האפשר ממגע עם אדמה, קומפוסט ופסולת אורגנית. עד כה, אין הגנה מהימנה מפני הידבקות באספרגילוזיס, למשל בצורה של חיסון.

none: רצון שלא התגשם להביא ילדים לעולם בריאות דיגיטלית בית חולים