roentgen

עודכן בתאריך

ד"ר. med. פיליפ ניקול הוא כותב עצמאי בצוות המערכת הרפואי

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

צילום רנטגן (גם: רדיוגרפיה) הוא הליך רפואי נרחב לייצוג חזותי של מבני גוף כגון עצמות, כלי ואיברים פנימיים. מאז גילוי צילומי הרנטגן, הוא פותח ללא הרף וכיום הוא משמש כמעט בכל תחומי הרפואה. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על צילומי רנטגן, מתי להשתמש בבדיקה ומה הסיכונים הכרוכים בה.

מהו צילום רנטגן?

צילומי רנטגן מהווים בסיס לאבחון רנטגן. הוא התגלה בשנת 1895 על ידי וילהלם רונטגן, פיזיקאי גרמני.

צילומי רנטגן נוצרים על ידי הפעלת מתח גבוה בין שני קטבים חשמליים (אנודה וקתודה). האנרגיה המתקבלת ניתנת בחלקה בצורה של צילומי רנטגן. זה חודר לרקמות, נחלש בדרגות שונות בהתאם לצפיפות ואז אפשר ללכוד אותו ולהפוך אותו לגלוי. רקמה צפופה (כגון עצמות) מחלישה את הקרינה החודרת חזק יותר מאשר רקמות רכות (כגון רקמת שריר או ריאה) ולכן מופיעה בהירה בתמונות.

צילומי רנטגן הם קרינה מייננת, מה שאומר שהם יכולים לשנות חומר החודר אליהם על ידי הוצאת חלקיקים שליליים (אלקטרונים) מתוך מעטפת האטומים או המולקולות. בדרך זו, צילומי רנטגן עלולים לפגוע בחומר הגנטי (DNA) כאשר הם חודרים לרקמה. נזק זה ל- DNA יכול להזיק לטווח הארוך ולהוביל לסרטן, למשל.

בעבר תמונת הרנטגן תועדה באופן אנלוגי על סרט מיוחד. בינתיים התבססו כמעט בכל מקום צילומי רנטגן דיגיטליים קרינה נמוכה (רדיוגרפיה דיגיטלית, DR) בעזרת מחשבים. ניתן לעבד את הדימויים המתקבלים בדרך זו באופן דיגיטלי.

אבחון המחלות באמצעות צילומי רנטגן (אבחון) מתבצע על ידי רופאים שהוכשרו במיוחד, הרדיולוגים.

צילום רנטגן הוא הליך הדמיה המשמש כסטנדרט בתחומי רפואה רבים. צורות חקירה חשובות הן:

צילום רנטגן קונבנציונאלי

זהו סוג ה"פשוטה "ביותר של בדיקת רנטגן. הם משמשים, למשל, לאבחון עצמות שבורות, אך גם לאבחון מחלות בחזה (כגון דלקת ריאות, הגדלת שריר הלב במקרה של אי ספיקת לב, בליטה של ​​אבי העורקים) או חלל בטן (כגון חסימת מעיים) , אבני מרה).

ניגוד רנטגן

לפעמים שימושי לאבחון להדגיש מבנים מסוימים (בעיקר רקמות רכות), כלומר להבדיל ביניהם. לשם כך משתמשים באמצעי ניגודיות. חומר הניגוד מופיע בהיר מאוד בצילום הרנטגן, ניתן לתת אותו למטופל בדרכים שונות - למשל כזריקה לווריד או עורק, כתמיסת שתייה דרך הפה או כחוק מעיים בפי הטבעת. חומר הניגוד מאפשר ייצוג ויזואלי טוב, למשל, של כלי הדם (אנגיוגרפיה) או תפקוד ההפרשה של הכליות (אורוגרפיה של הפרשה). ניתן לבחון גם את מערכת העיכול בצורה זו, למשל בנוכחות פוליפים, התכווצויות או בליטות.

אנגיוגרפיה של חיסור דיגיטלי (DSA)

ה- DSA משמש לאבחון מחלות או שינויים בכלי הדם. ראשית, נעשית "חשיפה ריקה", כלומר חשיפה ללא חומר ניגוד. לאחר מכן מוזרק חומר ניגוד לכלי הדם לבדיקה וצילומים חדשים. לאחר מכן תוכל להפחית (להפחית) אלקטרונית את שתי התמונות הללו זו מזו על מנת לקבל ייצוג סלקטיבי של הכלי.

חשוב מאוד שהמטופל לא יזוז במהלך ההקלטה!

בדיקות רנטגן מיוחדות

ישנם מספר הליכי רנטגן מיוחדים. שני סוגים מוזכרים כאן כדוגמאות:

• רנטגן DVT (טומוגרפיה של נפח דיגיטלי): דומה לטומוגרפיה ממוחשבת, אך יש לו חשיפה לקרינה נמוכה בהרבה. משמש בעיקר ברפואת שיניים ורפואת אף אוזן גרון. מאפשר גם רכישת תמונות תלת מימד (צילום תלת מימד).
• צילום רנטגן של OPG (אורתופנטומוגרפיה): רופא השיניים משתמש בו כדי לדמיין שיניים ולסתות. צינור הרנטגן מסתובב סביב הראש בחצי עיגול ומתקבלת "תמונת פנורמה".

מתי מתבצע צילום רנטגן?

שיטת בדיקה זו משמשת לאבחון פציעות ומחלות רבות ושונות. כמה דוגמאות לכך:

• שבר עצם (שבר): רדיוגרפיה מתאימה מאוד לאבחון שברים בעצמות וביססה את עצמה כשיטת הבחירה כאן.
• אוסטאופורוזיס (אובדן עצם) באמצעות DEXA (דנסיטומטריה, רדיוגרפיה עם מינון קרינה נמוך)
• מחלות ופציעות של כלי הדם באמצעות אנגיוגרפיה (צילום כלי דם)
• סרטן השד באמצעות ממוגרפיה (צילום חזה)
• מחלות ופציעות של איברי החזה (כגון הריאות, הלב): ניתן לדמיין היטב באמצעות צילום חזה.
• מחלות ופגיעות באיברי הבטן (כגון קיבה, מעיים, כליות): טומוגרפיה ממוחשבת בדרך כלל מתאימה יותר להדמיה. עם זאת, ניתן להראות היטב חסימת מעיים וניקוב מעיים עם אוויר חופשי בחלל הבטן באמצעות צילומי רנטגן.

צילום רנטגן אצל רופא השיניים

צילומי רנטגן של שיניים ולסתות הן שיטת בדיקה חשובה לרופא השיניים: ניתן לייצג איתם את השיניים הקשות ואת עצם הלסת.

מתי אסור לבצע צילום רנטגן? (התוויות נגד)

בגלל ההשפעות שעלולות להזיק לצילומי רנטגן, חייבת להיות סיבה רפואית תקפה לכל יישום (מה שנקרא "אינדיקציה מצדיקה"). המשמעות היא ש"היתרונות הבריאותיים של השימוש בו על בני אדם עולים על הסיכון לקרינה. יש לקחת בחשבון בתהליך השקילה שיטות אחרות בעלות יתרונות בריאותיים דומים הקשורים לחשיפה לקרינה לא פחות או יותר "(סעיף 23 לצילום הרנטגן פְּקוּדָה). במקרה של ילדים ונשים בהריון, יש להקפיד במיוחד על הקביעה האם יש צורך בבדיקה. עם זאת, אין התווית נגד מוחלטת - כלומר מצבים שבהם אסור לבצע צילומי רנטגן בשום פנים ואופן.

מה עושים עם צילום רנטגן?

לצורך צילום הרנטגן, בדרך כלל עליך להפשיט את חלקי הגוף כדי להיבדק. עליך להסיר חפצי מתכת כגון תכשיטים ופירסינג מכיוון שהם יכולים להוביל להפרעות בדימוי (חפצים). לאחר מכן עליך למקם את עצמך בין צינור הרנטגן לגלאי. לאחר הגנה על איברים הרגישים במיוחד לקרינה (כגון איברי המין) בעזרת סינרים או לוחות, ההקלטות מתבצעות, מה שאורך רק שבריר של שנייה. במהלך הזמן הזה אסור לזוז כי אפילו התנועות הקטנות ביותר יטשטשו את התמונה. בדרך כלל נדרשות מספר הקלטות מזוויות שונות של שכיחות. זה מאפשר לרופא להבין טוב יותר את המבנים השונים.

לאחר מכן ניתן לתעד את הבדיקה על ידי הרדיולוג בדרכון רנטגן מיוחד. זאת על מנת להימנע מחזרות מיותרות של הבדיקה (ובכך חשיפה מיותרת לקרינה).

מפוכח לבדיקה

אם יש לבצע צילום רנטגן של הקיבה והמעיים או של כיס המרה ודרכי המרה, עליך להיות על בטן ריקה, כלומר: אסור לך לאכול או לשתות זמן מה לפני כן. לפעמים אתה צריך גם לנקות את המעי הגס יום לפני, כלומר לקחת חומר משלשל. הרופא שלך ייתן לך הוראות מפורטות יותר מראש.

מהם הסיכונים של צילומי רנטגן?

הסיכונים האפשריים הקשורים לבדיקה נוגעים בעיקר לאמצעי הניגוד (אם משתמשים בו) וחשיפה לקרינה.

חומר ניגוד

חומר הניגוד מכיל לעתים קרובות יוד. לכן עליך להיזהר עם אנשים הסובלים ממחלות בלוטת התריס (בלוטת התריס שאינה פעילה יתר על המידה או תת פעילות) ואולי לתת תרופות מונעות. כנ"ל לגבי חולים עם תפקוד כליות לקוי (אי ספיקת כליות).

כאשר מזריקים חומר ניגוד המכיל יוד למערכת כלי הדם, הפה עלול להרגיש חם זמנית ולטעום מר.

אם חומר הניגוד מנוהל דרך וריד או עורק, עלולה להופיע חבורה באתר הדקירה. פקקת (קרישי דם) ודלקת מתפתחים לעיתים רחוקות מאוד לאחר מתן חומר ניגוד באמצעות מזרקים, חליטות או צנתרים.

חומר הניגוד המשמש יכול להוביל לעיתים רחוקות לתגובות אלרגיות (אדמומיות, גירוד, בחילה וכו ') עד להלם אלרגי עם דום לב וכלי דם. במקרה של תגובה אלרגית קלה, לרוב תרופות אנטי -אלרגיות עוזרות.

חשיפה לקרינה

תופעות לוואי חריפות של הקרניים (כגון אדמומיות העור) הן נדירות ביותר. ההשלכות ארוכות הטווח של חשיפה לקרינה מהוות סיכון גדול יותר. עם זאת, קשה לציין ערכי גבול מדויקים שמעליהם הרנטגן מזיק - המעברים הם נוזליים. עם זאת, מינון הקרינה לבדיקת רנטגן פשוטה הוא נמוך. מינון הקרינה לצריכת ריאות תואם בערך למינון הקרינה לטיסה טרנס -אטלנטית. כל צילום רנטגן נוסף מגביר באופן טבעי את חשיפת הגוף לקרינה. לכן הרופא שוקל את היתרונות לפני כל בדיקת רנטגן. עם זאת, יש לזכור כי גם עם צילומי רנטגן רבים תוך פרק זמן קצר, הסיכון הבריאותי למחלה בלתי מזוהה הוא בדרך כלל הרבה יותר גדול.

צילום רנטגן והריון

צילומי רנטגן מזיקים לכולם. עם זאת, נדרשת זהירות מיוחדת כלפי מתבגרים, ילדים ונשים בהריון. הילד המתפתח ברחם האם פגיע במיוחד לקרינה המסוכנת, במיוחד במהלך התפתחות האיברים. לכן מותר לבצע צילומי רנטגן רק לעתים רחוקות במהלך ההריון (במיוחד בתחילת ההריון, כלומר בשלושת החודשים הראשונים של ההריון). במידת האפשר, עדיפות תמיד לנשים בהריון שיטות רדיולוגיות לא מזיקות (אולטרסאונד, הדמיית תהודה מגנטית = הדמיית תהודה מגנטית, MRI)! לכן על הרופא האחראי תמיד לשאול נשים לגבי הריון אפשרי לפני בדיקת רנטגן.

מה עלי לקחת בחשבון לאחר צילום רנטגן?

אם קיבלת אמצעי ניגוד מסיס במים בכלי דם לפני הבדיקה, עליך לשתות הרבה לאחר מכן. בדרך זו, חומר הניגוד מופרש מהר יותר דרך הכליות והמעיים. בנוסף, אין לקחת בחשבון דברים מיוחדים לאחר צילום הרנטגן.

none:  מחלות הַפסָקַת וֶסֶת הבריאות של גברים