קֵהוּת

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

סטופור הוא מצב של שיתוק נפשי ומוטורי. למרות שהנפגעים ערים, הם כמעט או בכלל לא מגיבים לגירויים חיצוניים. הם חסרי תנועה, ולפעמים השרירים שלהם מתוחים. לעתים קרובות הם שותקים או מוגבלים בעליל בתקשורת הלשונית שלהם. קרא כאן כיצד השתקפות מתבטאת, מה מניע אותה ומה ניתן לעשות בנידון.

סקירה קצרה

מהו ערפול? מצב של שיתוק פסיכומוטרי. אנשים מושפעים אינם מגיבים לסביבתם, אם כי הם לא ישנים וגם התודעה שלהם מופרעת.
סיבות: למשל B. דיכאון, פסיכוזה סכיזופרנית, סיבות אורגניות (למשל דלקת המוח, גידול במוח, מחלת כבד, דמנציה), תרופות או הרעלה.
סימפטומים: בין היתר אובדן תגובה, חוסר יכולת לדבר, שרירים צפופים, ראייה לקויה
מתי לרופא תמיד - ברוב המכריע של המקרים, השתקפות היא סימן למחלה פיזית או נפשית קשה.
בדיקות: לקיחת ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה), בדיקה גופנית, בדיקות מעבדה, בדיקה נוירולוגית, מדידת גלי מוח (EEG), הליכי הדמיה (כגון MRI)
טיפול: תלוי בסיבה, למשל טיפול במחלה הבסיסית, מתן תרופות נוגדות דיכאון או נוירולפטיות, טיפול באלקטרו -עוויתות. חשוב גם: תשומת לב מתמדת, פנייה ומגע - גם אם המטופל אינו מגיב.

שטופור: הגדרה

המונח ערמומיות בא מלטינית ופירושו משהו כמו "התמצקות". בהתאמה, הכונן מופחת באופן קיצוני בעת השתקפות, אלה שנפגעים אינם מגיבים כלל או רק באופן מינימלי לגירויים סביבתיים. עם זאת, הם תופסים את סביבתם ואת המתרחש בה, אפילו ברגישות מיוחדת - הם פשוט אינם יכולים להשתתף בה או להגיב עליה.

לדוגמה, אלה שנפגעים אינם מסובבים את ראשם או מביטים באנשים אחרים המגיעים אליהם או נוגעים בהם. הם השתתקו (אילמות רפואית) או לפחות מוגבלים מאוד בתקשורת הלשונית שלהם. אם כן, יצירת קשר עם אלה שנפגעים אפשרית רק במידה מוגבלת ביותר או כלל לא. לחלק מהחולים יש גם חום גבוה.

ההבדל בין סטופור לקטטוניה

במבט ראשון שני המונחים נראים שם נרדף, שכן הם מציינים קשיחות פיזית. ובכל זאת, שטויות וקטוניה שונים.

כבר בשנות ה -60 של המאה ה -19 תיאר הפסיכיאטר לודוויג קאלבאום את הקטטוניה כ"מתח מוטורי-שרירי או מנטאלי ", אשר על פי הגדרתו עובר קורס המורכב ממחזוריות של סימפטומים רצופים של מצב רוח, מאניה, ערפול, בלבול ואולי דמנציה ו הזיות מורכבות.

במבט כזה, קטטוניה היא מונח גג לטונוס שרירים גבוה במיוחד בכל הגוף, השתקפות היא תת-קטגוריה או סימפטום קטטוני יחיד.

Stupor: סיבות ומחלות אפשריות

למדינות קמצנות יכולות להיות מגוון רחב של סיבות, אותן ניתן לחלק כדלקמן.

ערוות מדוכאת

היא תוצאה של עיכוב קיצוני של נהיגה בקרב אנשים הסובלים מדיכאון חמור. אלה שנפגעו נראים מתפטרים ופחות אוטיסטים מאשר בצורה הקטטונית. למרות שהדחף מעוכב מאוד, קיים סיכון להתאבדות. לכן יש לעקוב אחר המטופלים.

ערפול קטטוני

השתקפות קטטונית מתרחשת בהקשר של פסיכוזה סכיזופרנית. מתח השריר (טונוס השרירים) של אלה שנפגעים גדל מאוד (קפדנות = קשיחות שרירים). זה יכול להוביל לקטליפסיה, "גמישות שעוותית": המטופל שומר על תנוחות שנגרמות באופן פסיבי על ידי אנשים אחרים, כגון הרופא (כגון עקמומיות חזקה של הידיים והאצבעות) באופן שלעולם לא יתאפשר באופן שרירותי - וכן לפעמים שעות נוספות אלה.

השתקפות פסיכוגנית (דיסוציאטיבית)

מונח זה כולל את כל אותם מקרים של טיפשות המתרחשים ללא דיכאון או פסיכוזה סכיזופרנית. אין גם עדות לגורם אורגני. במקום זאת, ניתן לראות קשר הדוק לחוויה טראומטית לאחרונה או לבעיה מלחיצה.

סחרחורת הנגרמת באופן אורגני

אם מטופל הוא טיפשי, יכולות להיות לו גם סיבות אורגניות כגון:

דלקת במוח או בקרום המוח (דלקת המוח, דלקת קרום המוח)
בצקת במוח
התקפים
תהליכים גוזלים מקום במוח (גידול וכו ')
דמנציה
מחלת כבד
מחלת אדיסון (קליפת יותרת הכליה תת פעילה)
רמות אשלגן גבוהות (היפרקלמיה)
פורפיריה (הפרעה מטבולית)

סמים / טיפשות רעילה

Stupor יכול להתרחש, למשל, בהקשר של תסמונת ממאירה נוירולפטית (NMS) - תופעת לוואי נדירה אך מסכנת חיים של נוירופלים. אלו תרופות הניתנות, למשל, לאשליות, סכיזופרניה או מצבי התרגשות קשים.

הרעלה (שיכרון) עם נוירופלים או עם תרופות כגון PCP ("אבק מלאך") או LSD עלולה להוביל לעיוורון.

Stupor: סימפטומים

כנראה הסימפטום הברור ביותר של השתקפות הוא שהאדם הנוגע בדבר אינו מגיב לגירויים חיצוניים. בנוסף, השתקפות - תלוי בסיבה - מתבטאת לפעמים בסימנים אחרים:

תסמינים באזור השרירים: האדם הנוגע בדבר אינו מסוגל לזוז, השרירים מתוחים - לפעמים כל כך חזקים שהם מושכים את הראש לאחור, מותחים את הידיים או הרגליים של האדם הנוגע בדבר. לפעמים מתרחשות גם התכווצויות שרירים לא רצוניות.
סימנים סביב העיניים: האישון בעין אחת או בשתי העיניים עשוי להיות מורחב (מורחב) או נוקשה. העיניים אינן יכולות לזוז כלל, מוגבלות או חריגות.
אין דיבור: המושפעים אינם יכולים לדבר. הרופאים מכנים תופעה זו גם מוטיזם.
תסמינים אחרים: לפעמים עם השתקפות יש גם סימפטומים שאינם מיוחסים להתמצקות עצמה, אלא למחלה הגורמת לה. לדוגמה, דלקת קרום המוח יכולה להיות מלווה בהקאות, חום, כאבי ראש וצוואר נוקשה.

Stupor: סיבוכים

סיבוך רציני עם שטויות הוא שסיבי שריר מפוספסים מתמוססים או מתפרקים (רבדומיוליזה). סיבי שריר כאלה נמצאים בעיקר בשרירי השלד. הכמות הגדולה של חלבון השריר (מיוגלובין) המשתחררת במהלך הפירוק יכולה להוביל לאי ספיקת כליות חריפה.

סיבוכים אפשריים נוספים הם:

דלקת ריאות עם "הרעלת דם" (אלח דם)
פקקת של ורידי הרגליים
פצעים בעור (כיבים) הנגרמים על ידי פצעים (מיטות)
הפרעות במאזן המים והמלח (אלקטרוליט)

ככל שהשתקפה נמשכת זמן רב יותר, כך הסיכוי לסיבוכים כאלה גבוה יותר ותמותת החולה גבוהה יותר.

סטופור: מתי כדאי לפנות לרופא?

השתקפות היא בדרך כלל תוצאה של הלם נפשי, מחלה נפשית או פיזית קשה. מי שנפגע תמיד צריך טיפול רפואי!

סטופור: מה הרופא עושה?

על הרופא לקבוע תחילה האם מדובר בעצם בשטויות ומה גורם לה. ואז הוא יכול ליזום טיפול מתאים.

Stupor: אבחון

הרופא ייקח תחילה את ההיסטוריה הרפואית של המטופל (אנמנזה). בדרך כלל זה נעשה בשיחה. אולם לעתים קרובות תקשורת עם האדם הנוגע בדבר אינה אפשרית. אז קרובי משפחה יכולים לספק מידע בעל ערך. בראיון האנמנזה הרופא שואל במיוחד לגבי מחלות פסיכיאטריות קודמות (כגון דיכאון, פסיכוזה סכיזופרנית).

לאחר מכן מתבצעת בדיקה גופנית. לדוגמה, הרופא בודק את טונוס השרירים והאם המטופל מגיב לגירויים של כאב או דיבור.

בדיקות מעבדה (דם, נוזל שדרתי = נוזל מוחי), מדידות גלי מוח חשמליים (EEG), בדיקות נוירולוגיות ונהלי הדמיה (כגון הדמיית תהודה מגנטית) יכולות לספק מידע חשוב נוסף. הם יכולים לסייע בזיהוי הגורם המדויק לשטויות ולשלול סיבות אחרות לתסמינים הקיימים.

Stupor: טיפול

הטיפול תלוי בסיבת החרדה:

במקרה של השתקפות אורגנית, המחלה הבסיסית (כגון בצקת מוחית, דלקת המוח) מטופלת בעיקר.

מטופלים הסובלים משטויות קטוטוניות מקבלים נוירופלאטיקה (אנטי פסיכוטיות) כגון הלופרידול או פלופנזין. הרופא עשוי גם לרשום לוראזפאם (משכך הרגעה וחרדה). הוא יכול גם לנסות את זה במקרה של שטויות פסיכוגניות.

לחולים הסובלים ממצב של דיכאון ניתנים תרופות נוגדות דיכאון כגון דוקספין, קלומיפרמין, אמיטריפטילין או ציטאלופראם. משמשים גם נוירופלקיים.

במקרים מסוימים של השתקפות, ייתכן שיהיה צורך בטיפול אלקטרו -עווית (טיפול אלקטרו -עוויתי, ECT): בהרדמה קצרה, המטופל מקבל דחפים חשמליים המפעילים התקף כללי. ההליך נחשב לסיכון נמוך ולרוב חוזר על עצמו מספר ימים רצופים. לפני תחילת הטיפול יש צורך להפסיק כל נוירופלקטי ותרופות נוגדות דיכאון הניתנות.

אמצעים אחרים

עם Stupor חשוב גם שכל האנשים המעורבים בטיפול יתנו תשומת לב מתמדת - למרות אדישות המטופל. זה כולל גם פנייה אליהם באופן קבוע, גם אם המטופל אינו מדבר או כמעט אינו מדבר. על פי עדויותיהם של מטופלים לשעבר של השתקפות, הדבר יכול להשפיע ולבנות אמון.

אווירה רגועה, בעלת גירוי נמוך חשובה מאוד, במיוחד במקרה של שטויות פסיכוגניות. לעתים קרובות רק אז אפשרית שיחה טיפולית.

המטופלים מקבלים מעקב כולל (בשמירה יושבת אולי) עם שליטה על התפקודים החיוניים והאמצעים למניעת קרישי דם (פקקת) ופצעים (מיטות). חולים המסרבים לאכול ניזונים באופן מלאכותי.

הטיפול ביחידה לטיפול נמרץ נחוץ במקרה של סיבוכים (למשל פירוק שרירים = ראבדומיוליזה, חום גבוה, דלקת מוגברת בדם, דלקת ריאות, אלח דם). גם אם האבחנה אינה ודאית, מטופלים (פוטנציאליים) מטומטמים צריכים לקבל טיפול רפואי אינטנסיבי.