בדיקת סמים

ולריה דהם היא כותבת עצמאית במחלקה הרפואית היא למדה רפואה באוניברסיטה הטכנית של מינכן. חשוב לה במיוחד לתת לקורא הסקרן תובנה לתחום הנושא המרגש של הרפואה ובמקביל לשמור על התוכן.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

בעזרת בדיקת סמים, מוכחת צריכת תרופות או תרופות וכמותן. בדיקת הסמים מתבצעת בדרך כלל אם יש חשד להתעללות. קראו כאן מהי בדיקת סמים, כיצד היא פועלת ומה משמעות התוצאות!

מהי בדיקת סמים?

בדיקת סמים משמשת לאיתור תרופות או תרופות מסוימות בגוף האדם. ניתן לבדוק חומרי דוגמה שונים בעזרת שיטות שונות. לדוגמה, ניתן לזהות תרופות יותר בשיער או בציפורניים מאשר בדם, רוק ושתן.

כדי שהאדם שנבדק לא ייבדק באופן שגוי כחיובי לסמים, בדיקת סמים בדרך כלל מתבצעת בשני שלבים. בדיקה מוקדמת ראשונה יכולה להצביע על כך שנבלע חומר מבלי לקבוע את הכמות המדויקת (בדיקת סמים איכותית). התוצאה החיובית מאומתת בשיטת בדיקה שנייה, לאחר הבדיקה. בנוסף, נבדלת בין בדיקות מעבדה מורכבות יותר לבין מה שמכונה בדיקות מהירות, אותן ניתן לבצע באתר. בדיקות מהירות מבוססות ברובן על העיקרון של בדיקת חיסונים, שבה החומר המדובר מגיב עם נוגדנים מסומנים.

בניגוד לבדיקת התרופות האיכותנית, בדיקת תרופות כמותית מספקת לא רק את סוג החומר, אלא גם את כמותו. אם סוג התרופה אינו ידוע, מה שמכונה בדיקת סמים יכולה לעזור. קבוצות החומרים הנפוצות ביותר כגון אלכוהול, קנאביס ואופיאטים מזוהות איכותית. ההחלטה האם אכן ניתן לפרש תוצאת בדיקה חיובית כאינדיקציה לשימוש (מכוון) בחומרים נקבעת לפי מה שנקרא ערך החיתוך. הקיצוץ הוא ערך הגבול שממנו ניתן להניח צריכת תרופות פעילות.

מתי אתה עושה בדיקת סמים?

ייתכן שיהיה צורך בבדיקת סמים במצבים שונים כדי לקבוע את סוג החומר או כמותו. הגילוי יכול להיות כרוך בצעדים חשובים כגון מתן תרופה או אוורור חירום. הסיבות לבדיקת סמים כוללות:

• הרעלות ומצבי חירום
• מעקב אחר טיפול בגמילה מתרופות
• בירור שאלת האשמה, למשל במקרה של תאונות דרכים
• חקירות ברפואה משפטית

מה עושים עם בדיקת סמים?

שתן הוא אחד מחומרי הדגימה הנפוצים ביותר, שכן בנוסף לחומר המקורי, לעתים קרובות ניתן לזהות בו את מוצרי ההשפלה לאורך מספר ימים עד שבועות. אלה גם מספקים מידע על צורת הצריכה ועל כמות הצריכה. האדם הנבדק מקבל הזמנה לטווח קצר לתת שתן, עליה עליו לעקוב תוך מספר שעות או ימים. לשם כך ניתנת דגימת שתן במעבדה מיוחדת הנמצאת תחת תצפית למניעת התעסקות.

הערכה וממצאים מועברים למשרד המבקש. אם מניחים שהתרופה הייתה בשימוש מזמן, שיער או ציפורניים משמשים כדגימות לבדיקת התרופה. הסיבה לכך היא שהתרופות הנצרכות ומוצרי הפירוק שלהן משולבים בגוף במהלך צמיחת השיער והציפורניים. השיער צומח בממוצע 1 סנטימטר בחודש. בעזרת הנחה זו ניתן להסיק מסקנות לגבי תקופת צריכת התרופות.

הליך נוסף שאינו פולשני הוא בדיקת סמים ברוק. סוג של ספוגית כותנה משמש להכניס רוק מהפה לתוך צינור דגימה ולאחר מכן לבחון אותו.

גילוי תרופות בדם נדרש באופן מסורתי במקרה של חריגות חריפות, מכיוון שרוב החומרים מתפרקים בדם תוך מספר שעות.

בעוד שבדיקות קדימה או בדיקות מהירות מורכבות בדרך כלל מסטים טרומיים, אך נדרשת הערכה מעבדה לבדיקת תרופות ראייתיות שניתן להשתמש בהן בבית המשפט. ברוב המקרים מדובר בספקטרומטריית מסה-כרומטוגרפיה של גז. הדגימה מופרדת למרכיביה האינדיבידואליים ומספר החלקיקים הללו נספר. ניתן לחשב את תוצאות המדידה כעקומת מדידה ולהשוות עם דגימות הפניה.

מהם הסיכונים בבדיקת סמים?

ביצוע בדיקת סמים כטכניקת בדיקה אינו כרוך בסיכונים כלשהם. רק לקיחת דגימת דם יכולה להוביל לחבורות (המטומות) או לזיהום אם היא לא מתבצעת כראוי.

במקרים נדירים, בדיקת סמים יכולה להיות חיובית שווא. בדיקות מהירות, במיוחד, מועדות לטעויות אבחון. צריכת פרג יכולה לגרום לבדיקת סמים חיובית, שכן הפרג המשמש בכלים מכיל גם עקבות מורפיום וקודאין. בעיה דומה מתעוררת כאשר צורכים מוצרי קנבוס חוקיים כגון שמפו קנבוס.

על מה יש לקחת בחשבון במהלך בדיקת סמים?

גילוי התרופות תלוי בחומר המקורי, בתוצרי הפירוק המתקבלים (מטבוליטים), בחומר המדגם ובהליך הבדיקה שבוצע. גם תדירות הצריכה והסדירות ממלאות תפקיד מכריע. כך שלא ניתן לענות על השאלה כמה זמן ניתן לזהות תרופות בשתן. יש לראות את הערכים בטבלה הבאה רק כערכי מדריך גסים.

רכיב פעיל	משך האפקטיביות	תקופת אימות לאחר הצריכה האחרונה
		דָם	שֶׁתֶן	שיער
כּוֹהֶל	תלוי בכמות ובהשפלה	השפלה של כ- 0.1 עד 0.2 טמבל לשעה		-
אמפטמינים (מהירות, קריסטל)	משחק קצר: 1-2 שעות משחק ארוך: 3-6 שעות	6-10 שעות	3 ימים	חודשים
קנאביס (THC)	2-4 שעות	12 שעות שימוש תכוף: שבועות	3-7 ימים שימוש תכוף: שבועות	חודשים
אקסטזי (MDMA, MDE, MDA)	3-12 שעות	עד 24 שעות	1-4 ימים	חודשים
הֵרוֹאִין	3-6 שעות	12 שעות	3 עד 4 ימים	חודשים
קוֹקָאִין	1-2 שעות	6 שעות	3 ימים	חודשים
LSD	6-12 שעות	עד 24 שעות	1-2 ימים	-
אופיאטים (מורפיום)	4-5 שעות	עד 8 שעות	2-7 ימים	חודשים

אם במסגרת בדיקה רפואית-פסיכולוגית (MPU) נדרש דו"ח מומחה להוכחת הימנעות, על הנוגע בדבר לשלם בעצמו את עלויות בדיקת התרופות. מכיוון שהתהליכים השונים לרוב מורכבים מאוד, בדיקת סמים יכולה לעלות במהירות כמה מאות יורו.

none:  סמים סמים טפילים