פלסבו עובדים גם ללא הטעיה

כריסטיאן פוקס למדה עיתונאות ופסיכולוגיה בהמבורג. העורך הרפואי המנוסה כותב מאז 2001 מאמרי מגזין, חדשות וטקסטים עובדתיים על כל נושאי הבריאות שאפשר להעלות על הדעת. בנוסף לעבודתה ב-, כריסטיאנה פוקס פעילה גם בפרוזה. רומן הפשע הראשון שלה יצא לאור בשנת 2012, והיא גם כותבת, מעצבת ומפרסמת מחזות פשע משלה.

פוסטים נוספים של Christiane Fux כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

תרופות מזויפות פועלות גם אם נודע למטופל. אז זו לא אמונה במרכיב פעיל שעוזרת. אבל מה זה אם כן?

זה נהוג בבתי חולים ובשיטות רפואיות: כדי לא להכביד יותר מדי על גופם של מטופליהם על משככי כאבים או תרופות הרגעה, למשל, רופאים מרבים לרשום תרופות שאינן מכילות חומר פעיל כלשהו. עם זאת, הם מקלים על הכאב או נותנים לאנשים להירדם באושר.

פלסבו הם מה שהתרופה מכנה תרופות דמה אלה. במבט ראשון, השימוש בהם הוא מצב של win-win. אבל הוא מכניס את הרפואה לדילמה מוסרית: אחרי הכל, הרופא מרמה את האנשים שהופקדו עליו עם תרופת דמה.

מחקר שנערך לאחרונה על ידי בית הספר לרפואה של הרווארד מראה כי ייתכן שאין צורך בכך כלל. לפיכך, פלצבו בשימוש פתוח יכול להיות בעל השפעה גדולה לא פחות מאלה שהתרפזו בחשאי. המחקר מאתגר אפוא את התפיסה הוותיקה לפיה הטעיית מטופלים היא מרכיב מרכזי באפקט הפלסבו.

לפלסבו פתוח יש את אותו אפקט כמו של סודות

"ההשפעה של פלסבו פתוח הפעלה את האמונה שההשפעה של פלסבו מבוססת אך ורק על חשיבה חיובית", מסביר מנהיג המחקר טד קפצ'צ'וק ל- קיימת אמונה רווחת כי אפקט הפלסבו מבוסס על אמונתו של המטופל כי הוא מקבל תרופה המכילה חומרים פעילים. קפטצ'וק חוקר את ההשפעות של פלצבו במשך למעלה מ -20 שנה. כיום הוא עומד בראש לימודי הפלסבו והמפגש הטיפולי (PiPS) במרכז הרפואי דיקנס בית ישראל.

פלסבו לתסמונת המעי הרגיז

במחקר הנוכחי שלהם, החוקר ועמיתיו זכו בסך הכל ב -270 חולי מעיים עצבניים כמשתתפים. תסמונת המעי הרגיז קשורה לכאבי בטן עזים, שלשולים וגזים ועלולה לפגוע קשות באיכות החיים. הסיבות לכך עדיין אינן ידועות, ואפשרויות הטיפול מוגבלות.

המדענים הודיעו לחלק מהמשתתפים שהם מקבלים פלסבו. אבל נאמר להם גם שאפקט הפלצבו יכול לשפר את הסימפטומים שלהם. קבוצה אחרת טופלה כ"עיוור סמיות ": לא הרופאים וגם החולים לא ידעו מי מקבל פלצבו ומי מקבל דראגי עם שמן מנטה. הוא אמר כי הוא מסוגל להקל על תסמיני מעיים עצבניים.

הייתה גם קבוצת ביקורת שלא קיבלה תרופות. זה חשוב מכיוון שבמחלות כמו תסמונת המעי הרגיז, המצב יכול להשתנות במהירות מעצמו גם ללא התערבות רפואית.

פלסבו פתוח יעיל כמו שמן מנטה

התוצאה: במשתתפים שקיבלו פלסבו באופן גלוי, תסמיני המעי הרגיז השתפרו בממוצע לא פחות מאשר בקבוצת "הכפול סמיות" - ואפילו באותה מידה כמו בקבוצה עם הטיפול בשמן מנטה. מסקנה: בסופו של דבר, שלוש הקבוצות הרוויחו באופן שווה - כולן הראו בממוצע שיפורים גדולים משמעותית בהשוואה לקבוצת הביקורת, שלא קיבלה תרופת דמה ולא את שמן המנטה.

בקבוצת הפלסבו הפתוחה כמעט 70 אחוז מהמשתתפים הגיבו לטיפול. 30 אחוזים ממקבלי הפלצבו הפתוחים והכפול-סמיות דיווחו על שיפור בתסמיניהם של 150 נקודות ומעלה בסולם של 500 נקודות. בקבוצת הביקורת זה היה רק ​​12 אחוזים.

"אם ההנחה כי הטעיה הכרחית כדי שפלצבו יעבוד אינה נכונה, ייתכן שיהיה צורך לשנות תיאוריות רבות לגבי המנגנונים המפעילים השפעות פלסבו", אומר קפצ'וק.

יעיל אפילו עם ספקנים

"אנחנו לא באמת יודעים איך זה עובד", אומר החוקר. נראה כי ההרשעה המודעת של ההשפעה אינה עיקר העניין: "מצבם של מטופלים בעלי ציפיות גבוהות יותר מהיעילות של הטיפול אינו משתפר באופן ברור יותר מזה של מטופלים הספקנים לגבי ההשפעה", מדווח קפטצ'וק. "למעשה, רוב המטופלים שלנו סקפטיים מאוד".

תגובה לא מודעת לטקסים ידועים?

השערת המדענים היא שתגובות פיזיות לא מודעות לטקסים רפואיים שהפנימו ממלאות תפקיד בפלסבו. אם כבר חווית מספר פעמים שאתה מרגיש טוב יותר לאחר בליעת טבליה, גופך יגיב גם לתכשיר נטול תרופות. וכנראה גם אם מדובר בפלסבו הניתן בפתיחות.

ביסודו של דבר, זוהי תופעה שזכה בפרס נובל הרוסי איוון פטרוביץ 'פבלוב לראשונה בניסוי הכלבים המפורסם שלו: התניה קלאסית. כלבים ששמעו שוב ושוב פעמון זמן קצר לפני האכילה החלו להפריש רוק בשלב כלשהו כשהצלצול צלצל, גם אם אין מזון.

"פלצבו לא יכול לכווץ גידולים"

בסך הכל ידוע שתים עשרה מחקרים שהוכיחו את יעילותן של תרופות דמה הניתנות בפתיחות, כך מדווח קאפטצ'וק. אבל הם לא תרופות פלא. "פלסבו לא יכול לכווץ גידולים או לתקן שינויים אורגניים פתולוגיים", אומר החוקר.

הם עבדו בצורה הטובה ביותר עבור תסמינים כגון כאבי גב תחתון כרוניים, מיגרנות, עייפות הקשורה לסרטן או גלי חום במהלך גיל המעבר. כמו כן, הוכח כי חולי פרקינסון ואנשים הסובלים מדיכאון נהנים מאפקט הפלסבו.

בסיס נוירוביולוגי

"ללא ספק לאפקט הפלסבו יש בסיס נוירוביולוגי", אומר קפצ'וק. עם זאת, העובדה שמערכת העצבים ממלאת תפקיד אין פירושה שההשפעה היא דמיון טהור: לדוגמה, חוקרים הצליחו להוכיח שהגוף משחרר אופיואידים משלו כשנותנים לו פלסבו, המפחיתים את הכאב.

מעגלים נוירולוגיים יכולים להיות מושפעים לטובה גם ממתן פלסבו. זה יכול, למשל, להשפיע על רשת העצבים המורכבת השולטת בפעילות המעיים - ובכך גם להשפיע על תסמיני המעיים הרגיזים. אפילו שינויים בקצב הלב ולחץ הדם נמצאו לאחר מתן הפלצבו.

תמיסת מלח במקום מורפיום

רופא בית החולים שדה הנרי ביצ'ר גילה עד כמה יכול כוחם של פלסבו להיות גדול במלחמת העולם השנייה. כשנגמר לו המורפיום המקל מאוד על הכאב, הזריק בייאושו לחיילים שנפגעו קשה מלוחים טהורים. זה עזר. ספרו "הפלסבו העוצמתי" יצא לאור בשנת 1955 כחיבור המדעי הראשון בנושא.

כיום, כל תרופה שיוצאת לשוק צריכה להתבסס במחקר כפול סמיות נגד אפקט הפלסבו - כלומר, לעבוד טוב יותר מתרופת הדמה.

שימוש ממוקד באפקט הפלסבו

עם מחקריו, טד קפצ'צ'וק גם רוצה להבטיח כי אפקט הפלסבו ישמש באופן ספציפי יותר ברפואה בעתיד. במקום לצוד תמיד אחר חומרים פעילים טובים יותר, חשוב לא פחות לפענח כיצד להשיג אפקט פלסבו אופטימלי. אז זה יכול להיות חלק מהותי מהטיפול הרפואי.

כי יש בזה הרבה יותר מאשר מתן כדורים נטולי תרופות. בנוסף לעוצמת הטקס הרפואי, למצב הטיפול, למערכת היחסים בין הרופא למטופל ולתחושות האמון והתקווה תפקיד חיוני בתהליך הריפוי.

ערפול מיותר

הטעיה לא מתאימה לתמונה. מטופל שלמד כי קיבלו בחשאי תרופת דמה יאבד את אמון הרופא. המחקרים הנוכחיים והקודמים של קאפטצ'וק מראים שיכולים להיות שניהם - אפקט פלסבו וכנות.

"ההיבט האתי הוא מדוע התחלתי לחקור פלצבו פתוח", אומר קפצ'וק. "עלינו להיפטר מפלצבו מסטיגמת ההטעיה. זה לא חשוב לאפקט הקליני.

none:  רֵאָיוֹן תרופות לנסיעות טיפול בעור