"לא הכאב, הפחד הוא הבעיה"
לואיז היינה היא עורכת ב- מאז 2012. הביולוג המוסמך למד ברגנסבורג ובבריסביין (אוסטרליה) וצבר ניסיון כעיתונאי בטלוויזיה, ב- Ratgeber-Verlag ובמגזין מודפס. בנוסף לעבודתה ב- , היא כותבת גם לילדים, למשל עבור Stuttgarter Kinderzeitung, ויש לה בלוג ארוחת בוקר משלה, "Kuchen zum Frühstück".
פוסטים נוספים של לואיז היינה כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.23 מיליון גרמנים סובלים מכאבים כרוניים. ד"ר. דומיניק אירניץ ', ראש מרפאת הכאב באוניברסיטת מינכן, מסביר בראיון מדוע חלקם מועדים יותר לכאבים כרוניים מאחרים.
ד"ר. דומיניק אירניץ '
ראש מרפאת הכאב באוניברסיטת מינכן.
ד"ר. אירניץ ', כמה כאב יש לך כדי להיות מסוגל לסבול?
הכאב הוא חלק מהחיים, אתה צריך להתרגל למחשבה הזו. המפתח הוא שאתה יכול לקחת את זה טוב אם זה לא מפחיד אותך. קחו למשל את שחקן הכדורגל שפוגע בעצמו וממשיך לשחק. הוא מאוד רוצה להבקיע שער וממשיך לרוץ, למרות שהוא עלול לסבול מכאבים עזים. הוא עדיין יכול לסבול את זה טוב כרגע. זה נראה אחרת אם אתה לא יודע מאיפה הכאב מגיע וזה מפחיד אותך.
והאם זו בעיה עם הסובלים מכאבים כרוניים?
כן, אצל חולי כאב כרוני לרוב אין סיבה ברורה לכאב. או שהם חוו שככל הנראה נמצאה סיבה לכאב, כגון הדיסק הבין חולייתי. אבל למרות שזה טופל, הכאב נשאר. משהו כזה מעורער: "האם זו יכולה להיות מחלה קשה?" הדאגה, מצידה, מגבירה את הכאב. לא הכאב, אלא הפחד הוא לעתים קרובות הבעיה.
מה אתה עושה כדי למנוע מכאבים להפוך לכרוניים?
ראשית כל, חשוב לטפל היטב בכאבים חריפים - הנגרמים כתוצאה מפציעה, למשל. אחרת יכול להיווצר זיכרון כאב. המשמעות היא שכאב חריף מותיר את חותמו על מערכת העצבים. הוא "זוכר" את הכאב, גם אם ההדק נפתר מזמן. הבעיה היא: אנחנו עדיין לא יודעים למה אנשים מסוימים מפתחים כאב חריף לכאבים כרוניים ולא אחרים.
מה יכול לשחק תפקיד בזה?
גורמים חשובים הם מתח פסיכולוגי כמו גם חברתי קיים. אם מישהו תלוי בברכו לפרנסתו, למשל ספורטאי מקצועי, ופוצע את עצמו שם, אז לכאב הזה יש משמעות מיוחדת. הוא הופך לכרוני ביתר קלות מאשר אצל מישהו שפציעה כזו פחות מאיימת עבורו. באופן כללי, גורמים פנימיים כגון רגשות מודחקים או לא מעובדים ותנאים חברתיים, במיוחד גורמים במקום העבודה, גורמים לכאב להיות כרוני.
למה את מתכוונת?
לדוגמה, אם מטופל המטופל החשוד כבעל מחלה ממאירה והתוצאה מועברת אליו רק לאחר מספר ימים, אזי הפחד מתערבב עם כאבי הניתוח. זה יכול לעודד את הכאב להיות מורגש בצורה אינטנסיבית יותר ואולי להתבסס.
משהו דומה ידוע מממצאים חיוביים כוזבים, למשל במקרה של סרטן השד.
נכון, גם אם התוצאה תוקנה, הרגשות שסבלו משאירים עקבות על המטופל - גם בתפיסת הכאב שלו. את התפקיד העיקרי שממלאת הנפש ניתן לראות גם את גורם הכרוניון החשוב ביותר, מקום העבודה: מי שלא מרגיש בנוח או מוערך כאן חשוף יותר לכאבים כרוניים.
האם זה נלקח בחשבון גם בטיפול?
לרוב לא בטיפול שגרתי לא-מומחים. אבחון וטיפול בכאבים כרוניים הוא תמיד מורכב מאוד. למרבה הצער, בעיקר רק הסומאטי, כלומר הרמה הפיזית נחשב. זה יכול להוביל להתערבויות מיותרות, ניסיונות הסבר שגויים עם קיבוע מהסיבה הפיזית ותרופות לטווח ארוך עם משככי כאבים - זה לא בהכרח מצליח, במיוחד לא בטווח הארוך.
כי הנפש לא מעורבת מספיק?
כן, זו אחת הסיבות. כאב כרוני תמיד קשור לנפש, כלומר גורמים פנימיים. טיפול טוב בכאב כולל גוף ונפש כאחד. אנו קוראים לזה גישה כביכול מולטי-מודאלי. במתקנים מיוחדים, צוות שלם של מומחים מנתח את המטופל מזוויות שונות במהלך הבדיקה הראשונית. בנוסף לרופאים מומחים, מעורבים גם פסיכולוגים ופיזיותרפיסטים. יחד, מתבצעת אבחנה ומפתחת תפיסת טיפול פרטנית. בנוסף לטיפולים משמעותיים, הוא עוסק בהפעלת והנעה של אלה שנפגעים לעשות משהו עבור עצמם - כך אנו משפרים שוב את איכות החיים.
זה נשמע מאוד מייגע - האם רופא משפחה יכול בכלל לעשות זאת?
באופן עקרוני אני חושב שכן, אבל יותר במובן של תמיכה לטווח ארוך. ישנם כמה כללים בסיסיים בהתמודדות עם חולי כאב, ונדרשים כישורים רפואיים. רופא יכול להשיג רמזים במהירות שהמטופל סובל מכאבים כרוניים שאי אפשר להסיר אותם אפילו באמצעות זריקה.
על מה יש לשים לב?
צריך לשים לב אם מישהו מדווח שהכאב הוא תמיד אותו הדבר ואי אפשר להשפיע עליו מכלום. אינדיקציה נוספת לכרוניזציה היא השינוי המתמיד של רופאים או טיפולים ואבחון חוזר - למשל מינוי ה- MRI השלישי, אם כי פעמיים הראשונות כבר היו ללא תוצאות. כמו כן, חשוב לשאול לגבי גורמי מתח פנימיים וחיצוניים כגון תחושות, לחץ פסיכולוגי, עבודה או התנהגות פנאי. כמובן, הדבר דורש יחסי אמון בין רופא למטופל וזמן. עם זאת, כדאי להשקיע הפעם בהתחלה: הדבר חוסך אמצעים מיותרים וכך שוב פעם.
אנשים רבים נשבעים כיום ביוגה. האם זה עוזר גם לכאבים?
יוגה, אך גם טאי-צ'י וצ'יגונג מפעילים בצורה עדינה.מערכת התנועה דורשת גמישות, גמישות, קואורדינציה ומודעות לגוף. התרגילים המתאימים מקדמים זאת. המשמעות היא שמערכת השליטה על הכאבים בגוף מאומנת גם ללא תופעות לוואי לא רצויות, כמו אלו הקשורות למשככי כאבים, ואז אחת פחות רגישה לכאב. חשוב שאנו מדברים על יישומים רפואיים, לא על יישומי אורח חיים או בריאות. הם גם נחמדים, אבל הם לא עוזרים למטופלים שלנו.
כמה זמן המטופלים סובלים מכאבים בממוצע כשהם מגיעים אליך?
ארוך מאוד - בערך שתים עשרה שנים. להתייסר כל כך הרבה זמן לא צריך להיות! אני יכול רק לפנות לכל מי שכואב לו זמן רב לפנות למומחה כאבים.
מה אתה אומר לחולים ארוכי טווח כאלה?
אני יכול לתת להם תקווה. עדיין ניתן לטפל בכאב בהצלחה גם לאחר שנים רבות. הם אולי לא נעלמים לגמרי, אבל אתה יכול להחזיר הרבה איכות חיים. יש כוח שנמצא בתוכנו - והוא חזק יותר מהכאב. עלינו לגייס אותם.
none: סמים תרופות לנסיעות כושר
