חומצת שתן

ואווה רודולף-מולר, רופאה

אווה רודולף-מולר היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של היא למדה רפואה אנושית ומדעי עיתונים ועבדה שוב ושוב בשני התחומים - כרופאה במרפאה, כמבקרת, וכעיתונאית רפואית בכתבי עת מומחים שונים. כיום היא עובדת בעיתונות מקוונת, בה מוצע מגוון רחב של תרופות לכולם.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

חומצת שתן היא תוצר פירוק של פורינים. אלה הם אבני הבניין של חומצות הגרעין המכילות את המידע הגנטי של אורגניזם. בסיסי הפורין נקראים אדנין וגואנין. קראו כאן כיצד חומצת השתן מיוצרת בגוף, אילו מחלות משנות את רמות חומצת השתן וכיצד תזונה משפיעה על רמות חומצת השתן.

מהי חומצת שתן?

חומצת שתן מיוצרת כאשר מה שמכונה purines מתפרק. אלו הם אבני הבניין של ה- DNA או ה- RNA המכילים את המידע הגנטי. בגוף בריא, יש איזון בין יצירת ופירורין לפירוק. עם זאת, מחלות שונות, הרגלי אכילה מסוימים ושימוש בתרופות מסוימות עלולות להפר את האיזון הזה. זה משנה את רמת חומצת השתן.

חילוף החומרים של חומצת השתן בגוף

כחלק מהתמוטטות הפורין, הגוף מייצר כגרם אחד של חומצת שתן ליום. רובו קשור לחלבונים בדם. מכיוון שמדובר במוצר סופי מטבולי שהגוף אינו זקוק לו, חומצת השתן מופרשת. 80 אחוז מזה קורה דרך הכליות (עם השתן); השאר מופרש בצואה דרך המעיים.

רמה גבוהה יותר של חומצת שתן ידועה בשם hyperuricemia. אם רמת חומצת השתן נמוכה מדי, היא מכונה היפוריצמיה.

חומצת שתן ותזונה

לתזונה שלנו יש השפעה רבה על ריכוז חומצת השתן בדם. מזונות המכילים הרבה פורין (חומצת שתן מיוצרת כשהם מפורקים) הם, למשל:

בשר, בעיקר פרות ועור של דגים ועופות
דגים, במיוחד סרדינים, פורל, טונה, סלמון וצלפים
שמרים דחוסים

מתי נקבעת חומצת השתן?

הרופא קובע את חומצת השתן כדי לזהות מה שמכונה היפרוריצמיה ראשונית. זוהי מחלה מולדת, גנטית, הידועה בשם צנית. הרופא גם ימדוד חומצת שתן באופן קבוע במהלך הבדיקות עם התקדמות המחלה.

רמות חומצת השתן נקבעות גם אם יש חשד למחלות שיש להן השפעה על רמת חומצת השתן. לדוגמה:

מחלת כליות כרונית
בלוטת יותרת התריס
כָּהֳלִיוּת
התייבשות
אנמיה המוליטית (אנמיה הנגרמת כתוצאה מהתמוטטות כדוריות הדם האדומות)
לוקמיה
סוכרת
הפרעות בחילוף החומרים בשומנים

הרופא יכול לקבוע את ריכוז חומצת השתן הן בדם (בסרום או בפלזמה בדם) והן בשתן.

האם אוכל למדוד גם חומצת שתן בבית?

לחולים עם מחלה כרונית, לפעמים מומלץ למדוד חומצת שתן באופן קבוע בבית. לשם כך ישנם מכשירי מדידה קטנים וניידים, בדומה למכשירי המדידה הקיימים במסחר לקביעת סוכר בדם. לפעמים מד חומצת שתן כזה כבר משולב במד סוכר בדם.

במחלות כליות ניתן גם למדוד הפרשת חומצת שתן באמצעות רצועת בדיקה של חומצת שתן. אתה פשוט מחזיק את זה בשתן שנאסף. בהתאם לריכוז חומצת השתן, שדה הבדיקה ברצועת הבדיקה משנה את צבעו בהתאם. את התוצאה ניתן לקרוא מתוך טבלת צבעי הפניה.

ערכי חומצת שתן: טבלה עם ערכים נורמליים

הרמות הנורמליות של חומצת השתן בדם תלויות בגיל ובמין. עיין בטבלת חומצת השתן הבאה כדי לברר עד כמה ערכים אלה גבוהים:

גיל	נְקֵבָה	גַברִי
עד חודש אחד	1.0-4.6 מ"ג / ד"ל	1.0-4.6 מ"ג / ד"ל
1 עד 12 חודשים	1.1-5.6 מ"ג / ד"ל	1.1-5.6 מ"ג / ד"ל
1 עד 5 שנים	1.8-5.6 מ"ג / ד"ל	1.8-5.6 מ"ג / ד"ל
6 עד 11 שנים	1.8-5.9 מ"ג / ד"ל	1.8-5.9 מ"ג / ד"ל
12 עד 14 שנים	2.2 - 6.4 מ"ג / ד"ל	3.1 - 7.0 מ"ג / ד"ל
15 עד 17 שנים	2.4 - 6.6 מ"ג / ד"ל	2.1 - 7.6 מ"ג / ד"ל
מ 18 שנים	2.5 - 6.5 מ"ג / ד"ל	3.0 - 6.9 מ"ג / ד"ל

מתי יורדת רמת חומצת השתן?

מנת יתר של תרופות להורדת חומצת שתן היא אחת הסיבות השכיחות לרמות חומצת שתן נמוכות. כמה תרופות אחרות, כגון תכשירי אסטרוגן, יכולות לגרום גם לרמות חומצת שתן נמוכות בבדיקות מעבדה.

המחלה המולד xanthinuria פירושה גם שחומצת השתן נמוכה מדי. זוהי הפרעה של האנזים xanthine oxidase, אשר ממלא תפקיד חשוב בפירוק הפורינים.

מתי עולה רמת חומצת השתן?

ריכוז של שישה (נשים) או שבעה (גברים) מיליגרם לדציליטר (מ"ג / ד"ל) דם נקרא היפרוריצמיה. עם ריכוז מוגבר זה של חומצת השתן בדם, היא מתגבשת ומופקדת במפרקים, נדן גידים, בורסה, ברקמה התת עורית ובמדולת הכליות.

חומצת השתן עלתה

אם ברצונך לברר פרטים נוספים על הסיבות והתוצאות של היפרוריצמיה בגוף, קרא את המאמר חומצת השתן עלתה.

בנוסף להיפרוריצמיה ראשונית גנטית, מולדת (צנית), המחלות או המצבים המטבוליים הבאים מביאים לרמה מוגברת של חומצת השתן:

פגיעה כלייתית חמורה (אי ספיקת כליות)
פירוק מוגבר של חלבון בגוף, למשל במקרה של תת תזונה, צום, דיאטה אפסית
בלוטת התריס או בלוטת התריס (יתר פעילות בלוטת התריס, היפר -תירואידיזם)
מחסור באנזים גלוקוז 6-פוספטאז
מחלות עם עלייה מוגזמת בתאי הדם (מחלות מיאלופרוליפרטיביות)
Gestosis EPH (מחלות הריון שונות עם לחץ דם גבוה, למשל רעלת הריון)
אקרומגליה (עודף הורמוני גדילה)
כימותרפיה והקרנות
הרעלה, למשל עם עופרת

השימוש בתרופות שונות יכול גם להגדיל את ריכוז חומצת השתן. אלה כוללים חוסמי בטא, סוכני התייבשות (כגון furosemide) ואנטיביוטיקה מיוחדת (כגון ethambutol לשחפת).

מה לעשות אם רמת חומצת השתן משתנה?

אין טיפול מיוחד להיפוריצמיה הקשור למחלה המטבולית קסנתנוריה. אלה שנפגעים צריכים לשתות הרבה ולהתזונה דלת הפורין.

יש לטפל בדחיפות בהיפרוריצמיה. אחרת גבישי חומצת השתן המופקדים יכולים לעורר תגובה דלקתית כואבת.

מכיוון שהגוף סופג את הפורין דרך המזון, רמה גבוהה של חומצת שתן יכולה להיות מושפעת לטובה מתזונה דלת פורין. בנוסף לשינוי התזונה, מומלץ לנרמל את משקל הגוף ולהימנע מאלכוהול. אם אמצעים בסיסיים אלה אינם מספיקים, הרופא עשוי לרשום תרופות להורדת חומצת השתן.