יריסיוזיס

כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

Yersiniosis הוא זיהום עם חיידקים מהסוג Yersinia. הזיהום מתרחש בדרך כלל באמצעות צריכת מזון מן החי, לעתים רחוקות יותר במגע עם בעלי חיים חיים. ככלל, yersiniosis מתבטאת כמחלה במערכת העיכול עם הקאות, שלשולים וחום. קראו כאן כיצד מתפתחת yersiniosis, כיצד הזיהום מתבטא וכיצד מטפלים בו!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. A04

סקירה קצרה

• מהי יריסינוזיס? זיהום עם חיידקי ירסיניה (בעיקר Yersinia enterocolitica, לעתים רחוקות יותר Yersinia pseudotuberculosis), גורם לשלשול בעיקר על ידי מזון
• איך אתה מקבל yersiniosis? Yersiniosis נגרמת בדרך כלל ממזון גולמי מזוהם; בעלי חיים ממעטים להעביר את החיידקים במגע ישיר עם בני אדם.
• טיפול: במקרה של מהלך לא פשוט של המחלה, טיפול בסימפטומים כגון הקאות ושלשולים, במידת הצורך, אספקת נוזלים ומינרלים באמצעות טפטוף ורידים. אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת ומחלה קשה מקבלים טיפול אנטיביוטי (למשל ציפרלקס, ציפטריאקסון, קוטרימוקזול).
• סימפטומים: בעיקר תלונות במערכת העיכול, לרוב שלשולים, כאבי בטן, חום, בלוטות לימפה נפוחות, אצל ילדים הכאב לפעמים מזכיר דלקת התוספתן, אצל מבוגרים זה מגיע בין היתר לכאבי גרון ותסמינים של זיהום דמוי שפעת. לעיתים נדירות, אצל אנשים עם מערכת חיסונית נחלשת, הפתוגנים משפיעים גם על איברים אחרים (למשל כבד, לב), או שמתרחשת הרעלת דם (אלח דם). מחלות משניות אפשריות, כגון צורה מיוחדת של דלקת מפרקים (דלקת מפרקים תגובתית), סוג מיוחד של דלקת עור (ורד נודולרי או אריתמה nodosum), תסמונת המעי הרגיז.
• גורמים וגורמי סיכון: מפעילים הם חיידקי מוט שליליים גרם של סוג Yersinia. בעלי חיים נגועים ממלאים את התפקיד העיקרי בהדבקת בני אדם, במיוחד חזירים. גורמי הסיכון הם היגיינה לקויה בתהליך השחיטה, היגיינת מטבח לא נכונה, צריכה גולמית של מזון מן החי
• אבחון: זיהוי חיידקי ירסיניה על ידי בדיקת מעבדה של צואה, דם או, לעתים רחוקות יותר, דגימת רקמות מבלוטות לימפה מודלקות
• מניעה: הקפידו על כללי ההיגיינה בעת הטיפול במזונות מן החי, מבשלים חזיר ביסודיות, צורכים מוצרי חלב מפוסטרים

מהי יריסינוזיס?

Yersiniosis הוא זיהום עם חיידקי Yersinia שגורם בדרך כלל למחלות מערכת העיכול. זיהום ירסיניה הוא זואונוזה: הכוונה היא מחלה שניתן להעביר מבעלי חיים לבני אדם. בנוסף לחיידקים כמו חיידקי סלמונלה וקמפילובקטר, ירסיניה היא בין הפתוגנים הנפוצים ביותר שלשול על ידי מזון.

רוב האנשים נדבקים באמצעות מזון גלם מזוהם ממוצא מן החי. בשר חזיר גולמי בפרט, ולעתים רחוקות יותר מוצרים מן החי כגון חלב נא, עלולים להידבק בפתוגן.

הזיהום בירסיניה מוביל בדרך כלל למחלות במערכת העיכול עם שלשולים. אצל אנשים עם מערכת חיסונית חלשה יותר (למשל עקב מחלה בסיסית, תינוקות ופעוטות, קשישים), קורסים חמורים יותר של המחלה. החיידקים תוקפים איברים אחרים, כגון הכבד או הלב.

תדירות

יריסינוזיס נפוץ בכל רחבי העולם. בגרמניה, כשלושה מכל 100,000 איש מפתחים את הזיהום מדי שנה. במדינה זו ובמדינות אחרות באירופה, המין Yersinia enterocolitica גורם ליותר מ -90 אחוז ממקרי yersiniosis. זיהומים במיני החיידקים Yersinia pseudotuberculosis נדירים ושכיחים יותר במזרח אירופה וברוסיה.

ילדים מתחת לגיל חמש נוטים יותר לפתח yersiniosis מאשר ילדים מבוגרים או מבוגרים. בנוסף, הזיהום משפיע לעתים קרובות יותר על אנשים בעלי מערכת חיסונית מוחלשת. קבוצות האנשים הרגישות כוללות נשים בהריון, קשישים או אנשים שיש להם מערכת חיסונית חלשה יותר בגלל מחלה אחרת או בגלל תרופות מסוימות (למשל קורטיזון, דיכוי חיסוני).

איך אתה מקבל yersiniosis?

רוב הזמן אנשים נדבקים באמצעות מזונות ממוצא מן החי שנדבקו בירסיניה. חזירים במיוחד מחזיקים לעתים קרובות את הפתוגן. לכן, חזיר נא או מחומם מספיק (למשל מט, "האקפטר") הוא מקור חשוב לזיהום. היגיינה לקויה במטבח (למשל ידיים מזוהמות, קרשי חיתוך או סכינים) גם מקדמת זיהום ירסיניה.

ישנם גם מקרים ידועים של yersiniosis הנגרמת על ידי חלב מזוהם ולא מפוסטר (חלב נא). במדינות שבהן פירות וירקות באים במגע עם הפרשות מן החי (למשל באמצעות הפריה), קיים גם סיכון להידבקות בירסיניה. עם זאת, זה קורה רק אם מזון זה נצרך גלם.

בנוסף, מי שתייה מזוהמים מהווים מקור להדבקה במחולל השלשולים.

אנשים נדירים להידבק במגע ישיר עם חיות בר ובעלי חיים הנגועים בירסיניה. כל מי שיש לו yersiniosis משליך את הפתוגן ועלול להדביק בו אחרים. עם זאת, דרך זיהום זו מתרחשת לעיתים רחוקות אם מקפידים על כללי ההיגיינה הנפוצים (כגון שטיפת ידיים לאחר השימוש בשירותים).

איך נפטרים מיריסיוזיס?

הטיפול ביריסיוזיס תלוי בעיקר בחומרת המחלה. בדרך כלל, הטיפול בתסמינים מספיק. מכיוון שזיהום ירסיניה קשור בדרך כלל לשלשולים, הנפגעים מאבדים לעתים קרובות הרבה נוזלים ומינרלים (אלקטרוליטים). תינוקות ופעוטות במיוחד מסתכנים בהתייבשות כתוצאה מכך.

מטופלים שמאבדים הרבה נוזלים מקבלים על כן חליטות כטיפול. הגוף מקבל נוזלים ואלקטרוליטים בחזרה דרך טפטוף ורידים. לעתים קרובות אמצעים אלה מספיקים לטיפול, והמחלה חולפת מעצמה לאחר שבוע עד שלושה.

עבור אנשים שחולים קשה, סובלים מסיבוכים (למשל אלח דם, מעורבות של איברים אחרים) או שאינם משתפרים מעצמם, הרופא יתן אנטיביוטיקה, למשל עם החומרים הפעילים ciprofloxacin, cotrimoxazole או ceftriaxone.

במקרה של מהלך לא מסובך של המחלה, אמצעים פשוטים כגון מנוחה במיטה ושתיה מרובה (מים, תה צמחים לא ממותק) הם חלק מהטיפול.

כיצד אוכל לזהות yersiniosis?

תסמינים

הסימפטומים של yeriniosis מתבטאים בדרך כלל בתלונות חריפות במערכת העיכול. הזמן מההדבקה עם הפתוגן ועד להופעת הסימפטומים הראשונים הוא בין יום לאחד עשרה ימים (מה שנקרא תקופת דגירה). אולם בממוצע התסמינים מופיעים לאחר כחמישה ימים ונמשכים בין שבוע לשבועיים, לעיתים רחוקות יותר עד שלושה שבועות.

אופייניים לזיהום ירסיניה הם כאבי בטן חמורים דמויי התכווצויות, חום ושלשולים (מימיים, לעיתים מדממים) והקאות. אצל ילדים ומתבגרים גדולים יותר, בלוטות הלימפה במעי עלולות להידלק. ואז הם נוטים לסבול מכאבי בטן לא ספציפיים.

חלק מהילדים מתלוננים על כאבים בבטן התחתונה הימנית, שבהתחלה לא ניתן להבחין בתסמינים של דלקת התוספתן. תסמינים אלה מתרחשים מכיוון שחלק מסוים של המעי הדק, שנמצא בסמוך לתוספתן, הופך לדלקתי.

למבוגרים הסובלים מיריסיוזיס עשויים להיות תסמינים הדומים לזיהום דמוי שפעת, כגון כאב גרון, חום וכאבי שרירים.

סיבוכים אפשריים אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, כגון כאשר ירסיניה תוקפת איברים אחרים. אז קיים סיכון להצטברות מוגלה בכבד (מורסה בכבד), דלקת של הציפוי הפנימי של הלב (אנדוקרדיטיס) או הרעלת דם (אלח דם).

מחלות משניות

לאחר זיהום ירסיניה, במקרים מסוימים מתרחשות מחלות משניות. זה כולל את מה שמכונה דלקת מפרקים תגובתית, צורה מיוחדת של דלקת מפרקים. היא מתעוררת כמעין "תגובה שקרית" של מערכת החיסון לפתוגן. מספר שבועות לאחר yersiniosis, הנפגעים בדרך כלל חווים כאב באחד, לפעמים במספר מפרקים.

מחלה משנית נוספת המתרחשת לבד או במקביל לדלקת פרקים תגובתית היא השושנה הנקראת ורד (erythema nodosum). זוהי מחלת עור המתבטאת כדלקת אדומה, מגושמת, באזור הרגליים התחתונות.

הרופאים גם מבחינים שאחרי yeriniosis, כמה אנשים מפתחים תסמונת מעי רגיז.

סיבות וגורמי סיכון

Yeriniosis נגרמת על ידי חיידקי מוט מסוימים מהסוג Yersinia. ישנם מינים רבים ושונים של ירסיניה, אך רק שניים מהם, Yersinia enterocolitica ו- Yersinia pseudotuberculosis, הגורמים ל yersiniosis בבני אדם. Yersinia enterocolitica מופיעה בחזירים, בקר, כבשים, עזים וכלבים - אולם לחזירים יש את התפקיד החשוב ביותר כמקור זיהום.

בעלי חיים נגועים אינם חולים בעצמם. הפתוגנים ממוקמים בשקדים כמו גם בבלוטות הלימפה ובמעיים של חזירים נגועים וניתן להעבירם משם לבשר החיה במהלך תהליך השחיטה.

לעומת זאת, המין Yersinia pseudotuberculosis נמצא בסבירות גבוהה יותר לחיות בר כגון ציפורים ומכרסמים קטנים. עם זאת, זיהום באמצעות מגע עם חיות בר מתרחש לעתים רחוקות.

גורמי סיכון

לא ניתן לראות מבחוץ אם בעל חיים נגוע בירסיניה או לא, מכיוון שאינו מראה סימפטומים של המחלה. לכן קיים סיכון שהפתוגנים יועברו לבשר החיות אם בית המטבחיים אינו היגייני. הסיכון מתייחס במיוחד לשחיטת חזירים, מכיוון שהם נפוצים במיוחד אצל ירסיניה.

אם החיידקים עלו על הבשר בזמן השחיטה, הם נשארים פעילים שם. אפילו בטמפרטורת קירור נמוכה יחסית של ארבע מעלות צלזיוס, ירסיניה יכולה להתרבות. אם אוכלים בשר מזוהם גלם או לא מבושל, הסיכון לפתח יערסינוזיס הוא גבוה. ניתן גם "להעביר" את החיידקים למזונות אחרים באמצעות היגיינה לא נכונה של המטבח.

טעויות אופייניות בהכנת בשר יכולות להיות:

• הכנת בשר נא ומנות המיועדות לצריכה גולמית (למשל ירקות, חסה) עם אותם כלי מטבח (כגון קרשי חיתוך או סכינים)
• זיהום שטחי המטבח ממי התזה (למשל משטיפת בשר).

הסיכון לפתח yersiniosis תלוי גם בכמה פתוגנים אדם בלע וכמה הגנות שלו חזקות.

בגלל המערכת החיסונית הבלתי בוגרת שלהם, תינוקות ופעוטות נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח yersiniosis.

עבור קבוצות מסוימות של אנשים שהגנתם מוגבלת, קיים גם סיכון גדול יותר למהלך חמור יותר של יריסינוזיס. אלו כוללים:

• נשים בהריון
• קשישים
• מבוגרים עם מחלות קודמות (למשל סוכרת, שחמת כבד)
• אנשים הנוטלים תרופות המחלישות את המערכת החיסונית (מה שנקרא דיכוי חיסוני, למשל קורטיזון).

אִבחוּן

ישנם פתוגנים שונים של שלשול הגורמים לתסמינים הדומים לאלה של yersiniosis. לכן לא ניתן לאבחן זיהום ירסיניה על סמך התסמינים בלבד. הרופאים מבצעים את האבחנה על ידי הצגת החיידקים במעבדה. לשם כך הם זקוקים למשל לצואה או לדגימת דם מהאדם החולה. לעתים רחוקות יותר הרופא לוקח גם דגימת רקמה (ביופסיה) מבלוטות הלימפה במעי.

הדגימות המתקבלות נבדקות עבור הפתוגן במעבדה בשיטות שונות.

אם הרופא מגלה yersiniosis, עליו לדווח על המחלה למשרד הבריאות (הודעה חובה). לאנשים שעובדים בתחום ייצור המזון או הקייטרינג אסור לעבוד עד שהתסמינים נעלמים. בארבעת השבועות הראשונים לאחר שהסימפטומים שככו, חשוב להקפיד על אמצעי זהירות היגיינה מיוחדים.

לִמְנוֹעַ

באופן כללי, אתה יכול להגן על עצמך היטב מפני זיהום ירסיניה על ידי נקיטת לב אמצעי ההיגיינה הבאים במטבח ובבית:

• שטפו את הידיים לפני הכנת האוכל.
• נקו היטב את כל כלי המטבח (למשל סכינים, קרשי חיתוך) שבאו במגע עם מוצרים מן החי לפני שהם משתמשים בהם שוב.
• אין לשטוף בשר בכיור - אחרת קיים סיכון להתזת חיידקים באזור.
• להפשיר בשר קפוא בכלי נפרד. הקפד להסיר היגיינה את המים המופשרים.
• שטפו את הפירות והירקות בזהירות לפני הצריכה.
• הרחק חיות מחמד מאזור המטבח.
• נקו את המקרר באופן קבוע עם מוצרים מתאימים (למשל חומר ניקוי חומץ).
• החלף ספוגים ומגבות תה באופן קבוע או שטוף אותם לפחות ב 60 מעלות צלזיוס.
• ברכישת מוצרים מן החי יש לוודא כי האריזה שלמה.
• הכניסו מזון מתכלה כגון בשר למקרר בהקדם האפשרי לאחר הקניות.
• אחסן בשר (כולל דגים) במקרר בנפרד ממוצרים אחרים, במיוחד ירקות וסלטים.
• הכינו בשר טחון ביום היציאה לקניות.
• כדי להגן מפני yersiniosis, תמיד לבשל חזיר ביסודיות. סוגים אחרים של בשר, דגים, עופות וביצים עשויים להכיל גם חיידקים פתוגניים ויש לבשלם לחלוטין.
• עדיף להשתמש בחלב מפוסטר ומוצרי חלב במקום חלב גולמי. אם אתה משתמש בחלב נא, חמם אותו לפני צריכתו. חלב גולמי נמצא בסיכון גבוה במיוחד לזיהומים חמורים לנשים בהריון, תינוקות וילדים קטנים.

none:  הרצון להביא ילדים לעולם שיער tcm