הרפס בפה

מריאן גרוסר למדה רפואה אנושית במינכן. בנוסף, הרופא, שהתעניין בהרבה דברים, העז לעשות כמה מעקפים מרגשים: לימוד פילוסופיה ותולדות האמנות, עבודה ברדיו ולבסוף גם אצל נטדוקטור.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

הרפס בפה הוא סוג של הרפס שפוגע בעיקר בילדים צעירים ולעתים רחוקות מבוגרים. שלפוחיות קטנות ופגיעה בקרום הרירי נוצרות בפה ובגרון הכואבים מאוד. קרא כאן את הדברים החשובים ביותר לגבי הרפס בפה.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. B00

הרפס בפה: תיאור

הרפס בפה, המכונה גם stomatitis aphtosa, דלקת חניכיים או ריקבון בפה, מופיע בעיקר בילדות. ברוב המכריע של המקרים זה נגרם על ידי וירוס הרפס סימפלקס מסוג 1 (HSV1).

איך נוצר הרפס בפה?

כאשר הוא נדבק לראשונה בנגיף הרפס סימפלקס, מה שנקרא זיהום ראשוני, הנגיף נכנס לתאי עור שטחיים ומתרבה שם. בהתאם למקום בו הרפס חודר לגוף, הסימפטומים האופייניים יכולים להופיע במגוון רחב של מקומות. הרפס בפה אפשרי בדיוק כמו הרפס באף, הרפס עיניים, הרפס על היד או הרפס על הרגל מתרחשים גם. הנפוץ ביותר הוא הרפס בפנים.

אם, למשל, ההרפס מתפשט מהשפה לכל רירית הפה, הוא יכול להוביל להרפס בגרון, במקרים קיצוניים ניתן למצוא אפילו הרפס בגרון.

כיצד מועבר הרפס בפה?

הרפס בפה מועבר בדרך כלל על ידי זיהום מריחה, כלומר על ידי העברה ישירה של הנגיף מאדם חולה אחד לאחר. זה לא בהכרח חייב להיות הרפס בפה, אלא פצע הצטננות הרבה יותר נפוץ הוא מקור הזיהום.

הנגיפים נמצאים בעיקר בנוזל השלפוחית ​​והם מופצים גם ברוק, המהווה גורם סיכון עיקרי בהעברת הרפס. זוויות הפה והשפתיים הן נקודות הכניסה המועדפות על הנגיפים מכיוון שהעור דק יחסית ובעל סדקים קטנים כאן.

העברה דרך האוויר אפשרית גם למרחקים קצרים - כלומר באמצעות זיהום טיפות מטיפות רוק המתרחשות בעת עיטוש או דיבור. הרפס נפוץ במיוחד בקרב ילדים. בילדים בפרט, אצבעות או ידיים נדבקות לעיתים קרובות בנגיפים מגירוד. בעת משחק, יש מגע פיזי קרוב, והנגיפים עוברים במהירות מידו של ילד אחד אל פיו של אחר.

זיהום עקיף עם פצעים קר באמצעות חפצים נגועים אפשרי גם מכיוון שנגיף ההרפס יכול לשרוד מחוץ לגוף עד יומיים. לכן, כוסות, מפיות או סכו"ם משומשים באים בחשבון כמקור זיהום.

במקרים נדירים, זיהום HSV2 יכול גם לעורר הרפס בפה אם וירוסים הרפס סימפלקס -2 מועברים מאזור איברי המין אליו. הרפס בפה הנגרם על ידי HSV2 מדבק אז בתורו כמו הצורה הנגרמת על ידי HSV1.

מתי וכמה זמן הרפס בפה מדבק?

מחלת הרפס סימפלקס פעילה תמיד מדבקת כל עוד וירוסים מופרשים מהגוף. הסיכון לזיהום יכול להתקיים כבר זמן קצר לפני הופעת הסימפטומים הראשונים ובמשך כמה ימים לאחר מכן וגם תלוי בעומס הנגיפי. ככל שיותר וירוסים מופרשים כך גדל הסיכון להדבקה.

למי משפיע הרפס הפה?

הרפס בפה משפיע כמעט אך ורק על ילדים צעירים יותר כאשר הם נדבקים בפעם הראשונה בהרפס סימפלקס מסוג 1. אולם רוב הזיהומים אינם מסובכים וללא מעורבות נרחבת של רירית הפה.

אצל מבוגרים, הסימפטומים האופייניים להרפס מופיעים בדרך כלל על השפה, לפעמים גם על האף. הפה והגרון, לעומת זאת, כמעט ואינם מושפעים - לעתים קרובות קשורים לחסר חיסוני מובהק.

הרפס בפה: תסמינים וסיבוכים

בניגוד לזיהומי הרפס רגילים או הפעלות פשוטות, הרפס בפה קשור לעיתים קרובות לאי נוחות חמורה. רוב החולים הצעירים מאוד חווים רמות גבוהות של סבל ולעתים קרובות כאבים בעת אכילה ושתייה. לאחר ההדבקה התסמינים מופיעים בדרך כלל תוך שבוע.

תסמינים מוקדמים של הרפס בפה

באופן עקרוני, זיהומים ראשוניים עם הרפס סימפלקס הם בדרך כלל אלימים יותר מאשר הפעלה מחדש. בפרט, התסמינים הפרודרומליים שנקראים, כלומר אלה המתרחשים לפני התפרצות המחלה בפועל, בולטים יותר כאשר הנגיף נדבק בפעם הראשונה. אלה כוללים, למשל, תסמינים כלליים כגון חום וצמרמורות, כאבי ראש וכאבי גוף ועייפות.

לפעמים הסימפטומים מתחילים כמה ימים לפני פריצת ההרפס, במקרים אחרים שעות לפני כן. תסמינים אלה נמשכים לעתים קרובות גם במהלך התפרצות ההרפס.

התסמינים העיקריים של הרפס בפה

אלה שנפגעים סובלים מדלקת של כל רירית הפה בצורה זו של הרפס. התסמינים יכולים להופיע גם בחיך וגם בחלק הפנימי של הלחיים ובאזור הגרון. לפעמים תסמינים של הרפס אפילו מופיעים על הלשון.

האזורים הנגועים בפה בתחילה כואבים ואדומים, מופיעות שלפוחיות קטנות האופייניות להרפס, המתמלאות בנוזל שקוף או עכור מעט. אם השלפוחיות מתפוצצות, הרירית הרירית פתוחה כעת ונפגעת זמנית, מתפתחים מה שנקרא פצעים.

החלק הקדמי של הפה הוא בדרך כלל המושפע ביותר מהרפס, כולל החניכיים. במקרים מסוימים גם השפתיים מושפעות, ולפעמים יש אפילו הרפס על הסנטר. בנוסף, בלוטות הלימפה המיידיות בלסת התחתונה ובצוואר מתנפחות לעתים קרובות במהלך התפרצות ההרפס. אם ההרפס משתרע לתוך הגרון והלוע, עלולות להתרחש גם הפרעות בליעה.

סיבוכים מהרפס בפה

פצעי הסרטן הרבים מכאיבים במיוחד לאלה שנפגעו מהרפס. הלשון, החניכיים ורירית הפה רגישים במיוחד לכאב. תינוקות מסרבים לעתים קרובות לאכול או לשתות בגלל הכאב, מה שעלול לגרום לסיבוכים נוספים ולדרוש טיפול.

במקרה של הרפס בגרון ובלוע, הנגיפים יכולים לעבור דרך כלי הדם הרבים באזור זה ישירות למחזוריות הגוף ולהתרבות בכל הגוף. מצב זה ידוע בשם הרפס אלח דם והוא עלול לסכן חיים.

הרפס על הפנים

רוב התפרצויות HSV1 הן גרסאות של הרפס בפנים. ישנם הרבה סיבי עצב תחושתיים לאורכם יכולים נגיפי ההרפס לנוע. הרפס מתפתח לא רק בפה ובשפתיים, אלא גם באף, בלחי או במצח. העיניים והאוזניים - בדרך כלל נדירות מושפעות - הן נקודות זיהום קריטיות, מכיוון שהדבר עלול להוביל ללקויות ראייה ושמיעה. הרפס באף (herpes nasalis) הוא הגרסה השכיחה ביותר של הפעלה מחדש לאחר פצעים קרים (הרפס labialis), אך בדרך כלל אינה מזיקה.

וירוס נוסף במשפחת ההרפס גורם לתסמינים דומים בפנים: נגיף הדליות (Vicella zoster) (VZV). זה מעורר אבעבועות רוח כאשר הוא נדבק לראשונה, והרפס זוסטר (שלבקת חוגרת) כאשר הוא מופעל מחדש מאוחר יותר. המדבקות האופייניות דומות לאלה של זיהום הרפס סימפלקס, אך אינן מופיעות בפה. הֶרפֵּס בתוך ה אוזן או הרפס עַל האף, לעומת זאת, מהווים מיקומים אופייניים להתפרצות דליות וזוסטר ולעיתים נדירות מושפעים ממחלת הרפס סימפלקס.

הרפס בפה: אבחון

מה שמכונה אבחון עיניים מספיק בדרך כלל כדי שהרופא יזהה הרפס בפה. ניתן להשתמש בבדיקות נוספות כדי לשלול מצבים אחרים עם תסמינים דומים או כדי לקבוע את סוג הנגיף. הליך פשוט יחסית הוא מבחן צנק. הרופא לוקח תחילה מריחה, בדרך כלל של שלפוחיות שכבר התפוצצו, ומכתים את חומר הבדיקה שהתקבל בצבע. אם בדיקת צאנק חיובית, הבוחן יכול להתבונן תחת תאי ענק חד-גרעיניים או רב גרעיניים מתחת למיקרוסקופ האור, האופייניים לזיהום הרפס או דליות.

כדי לקבוע את סוג הנגיף, יש לגדל את הנגיפים או לשחזר ולנתח את החומר הגנטי שלהם באמצעות הליך מיוחד.

הרפס בפה: טיפול

אם משתמשים בה מוקדם, תרופות יכולות להפחית את משך וחומרת הסימפטומים, אך בדרך כלל אינן יכולות למנוע התפרצות. לעתים קרובות משתמשים בתרופות לשיכוך כאבים, במיוחד בילדים קטנים, כדי להקל על האכילה והשתייה.

הרפס בפה: פרוגנוזה

הרפס בפה בדרך כלל מרפא ללא כל טיפול. כאשר הפצעים החלים נרפאים לאחר כשבוע, הכאב גם שוכך.מכיוון שהרפס בפה מתרחש בדרך כלל רק עם זיהומים ראשוניים, אין זה סביר שהוא יתרחש שוב. ליקויים זמניים בחיסון המובילים להפעלה מחדש של הרפס גורמים לרוב רק להרפס באף או בשפה.

none:  צמחי רעל של שרפרפים עיניים מקום עבודה בריא