דימום מהאף
וקרולה פלצ'נר, עיתונאית מדעיתמריאן גרוסר למדה רפואה אנושית במינכן. בנוסף, הרופא, שהתעניין בהרבה דברים, העז לעשות כמה מעקפים מרגשים: לימוד פילוסופיה ותולדות האמנות, עבודה ברדיו ולבסוף גם אצל נטדוקטור.
עוד על המומחים שלקרולה פלצ'נר היא כותבת עצמאית במחלקה הרפואית של ויועצת הכשרה ותזונה מוסמכת. היא עבדה במגזינים מומחים ופורטלים מקוונים לפני שהפכה לעיתונאית עצמאית בשנת 2015. לפני תחילת ההתמחות למדה תרגום ופרשנות בקמפן ובמינכן.
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.עם דימום מהאף (אפיסטקסיס רפואי), דם פתאום יוצא מאף אחד או משני הנחיריים. אבל זה בעיקר לא מזיק. עם זאת, דימום באף תכוף יכול להצביע גם על מחלה (רצינית). קרא כאן אודות הגורמים לדימום מהאף, כיצד לספק כראוי עזרה ראשונה וכיצד הרופא מטפל בדימום מהאף.
סקירה קצרה
- מה לעשות אם יש לך דימום מהאף? שב זקוף, הטה את הראש קדימה ולמטה, צנן את צווארך, במידת הצורך לחץ את האף שלך חזק זה לזה
- אפיסטקסיס - סיבות: למשל B. רירית אף מגורה או מודלקת (למשל באוויר בחדר יבש, קור, אלרגיות), מכה או נפילה באף, גופים זרים באף, פציעות או מומים בדופן מחיצת האף, גידולים שפירים או ממאירים באזור האף. , מחלות חום כגון חצבת או שפעת, לחץ דם גבוה, מחלות אוטואימוניות ותורשתיות שונות, תרופות
- מתי לרופא אם יש לך דימום אף חוזר או אם הדימום אינו מפסיק
זְהִירוּת!
- כאשר יש דימום מהאף, אנשים רבים נוטים את ראשם ברפלקסיביות לאחור. אבל זה לא רעיון טוב: הדם זורם במורד הוושט אל הקיבה, מה שעלול לגרום לבחילה. בנוסף, אי אפשר להעריך עד כמה דימום האף גרוע.
- מאותה סיבה, אל תשכב אם יש לך דימום מהאף.
- אין להכניס מטפחת או צמר גפן לאף המדמם. הסיבה: הפצע יכול להיקרע שוב כשהוא מוסר.
- זמן קצר לאחר דימום האף אסור לך לקנח את האף, אחרת הוא יתחיל לדמם שוב במהירות.
אפיסטקסיס: מה לעשות
מומחים ממליצים על הצעדים המיידיים הבאים להפסקת דימום מהאף:
- בקשו מהאדם המושפע לשבת זקוף. עליו לכופף את ראשו קדימה כדי שהדם יוכל לזרום החוצה דרך הנחיריים. במידת הצורך מניחים קערה מולם או נותנים להם מטלית לתפיסת הדם.
- בקש מהחולה לסחוט את האף בחוזקה באגודל ובאצבע האצבע למשך מספר דקות (בפה פעור) או שאל אותו אם עליך לעשות זאת עבורם. לאחר מכן בדוק באופן קבוע אם דימום האף עצר. אם לא, צבט שוב את האף למספר דקות.
- אתה יכול גם לצנן את הצוואר או את גשר האף. השתמש במטלית קרירה ולחה או קוביות קרח עטופות במטלית. כתוצאה מהתקררות, כלי הדם המספקים מתכווצים - הדימום שוכך.
- אם לאדם חסר הכרה יש דימום מהאף, קיים סיכון של כניסת דם לקנה הנשימה. במקרה הגרוע, האדם המושפע נחנק מזה! לכן, הביאו אותו למצב הצד היציב. ואז הדם יכול לזרום מהאף.
דימום מהאף אצל ילד: אתה יכול לעשות זאת
ילדים לפעמים נבהלים כאשר פתאום זורם להם דם מהאף. לכן חשוב יותר שתישאר רגוע כמגיב ראשון. דבר עם הילד בצורה מרגיעה, ואולי ספר לו סיפור שיסיח את דעתו. חבק את המטופל הקטן והסבר מדוע עליהם להטות את ראשם קדימה.אתה יכול לעזור לילד על ידי תמיכה בראשו למשך כל דימום האף. אתה יכול גם לצבוט את האף של הילד. הילד צריך לירוק כל דם שנכנס לפה. בדרך כלל הספוק נגמר לאחר כמה דקות.
בדקו במיוחד עם ילדים קטנים האם יש חפץ באף שעלול היה לעורר את הדימום.
אפיסטקסיס: סיבות
דימום מהאף מתרחש כאשר כלי הדק של רירית האף, המסופקים היטב בדם, נפצעים. רוב כלי הווריד מושפעים. ניתן לראות זאת מהעובדה שהדם היוצא אדום כהה. עם פגיעות עורקים, הדימום נוטה להיות אדום בוהק ומתפרץ.
מכיוון שכמה כלי דם מתכנסים בחלק הקדמי של האף (Locus Kiesselbachi רפואי), כאן מתרחש רוב הדימום. בדרך כלל אלה אינם מזיקים.
לעתים קרובות מקורם בדימום אף מסוכן בחלק האחורי של האף. זאת בשל העובדה כי כלי האספקה עדיין אינם מסועפים בעדינות בחלק האחורי של האף כפי שהם קדימה יותר, כך שהדליפה פשוט גדולה יותר. אם יש לך דימום מהאף הזה, רופא האוזן, האף והגרון שלך יצטרך לעתים קרובות להתערב כדי לעצור את הדימום.
במקרה של דימום מהאף, יש להבחין גם אם הסיבה היא מקומית, כלומר באף, או שמא יש מאחוריו מחלה נוספת. לרוב זה המקרה הראשון.
אפיסטקסיס: סיבות מקומיות
- התעטשות או נשיפה נמרצת של האף יכולים להספיק כדי לפוצץ את הוורידים הקטנים באף. הסבירות לדימום מהאף גבוהה יותר גם אם הקרום הרירי באף מגורה, למשל מאוויר בחדר מחומם יתר על המידה או ממוזג, אלרגיות או תרסיסי אף מפחידים.
- מכה או נפילה באף עלולה לגרום גם לדימום מהאף. כך גם כאשר ילדים קטנים תוקעים חפץ זר באפם, כגון אפונה או לבנה לגו קטנה: אם הם פוגעים ברירית האף, דם יזרום החוצה. אותו דבר יכול לקרות עם קטיף אף.
- אצל אנשים מסוימים, חור במחיצה (ניקוב מחיצות רפואי) אחראי לדימום מהאף בתדירות גבוהה. חור כזה יכול להיות תוצאה של ניתוח קודם באזור האף. עם זאת, היא יכולה לנבוע גם ממחלת כלי דם, תאונה או שאיפת חומרים מאכלים.
- כמה מומים של מחיצת האף יכולים לגרום גם לאף לדמם אם שלוחות בולטות או רכסים גרמיים פוגעים ברירית האף. מומים כאלה מלווים לרוב בעקמומיות של מחיצת האף (סטיית מחיצות רפואית).
- לעיתים רחוקות יש גידול שפיר או ממאיר בחלל האף או בסינוסים פאראנסיים שמאחורי דימום אף (חוזר ונשנה).
אפיסטקסיס: סיבות מערכתיות
דימום באף יכול להיות גם סימן למחלה (רצינית). לדוגמה, המחלות הבאות עלולות לעורר דימום מהאף:
- מחלות חום כגון שפעת או חצבת (דימום באף מועדף כאן עקב זרימת דם מוגברת לריריות)
- הצטננות (רירית אף מודלקת יכולה בקלות להתחיל לדמם - במיוחד אם האדם נושף באפו לעתים קרובות)
- מחלת כליות
- מחלות כלי דם ומחזור הדם כגון התקשות העורקים (טרשת עורקים) ולחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)
- חוסר תפקוד מולד של טסיות הדם (טרומבוציטופתיה או טרומבופתיה)
- מחלות אוטואימוניות ותורשתיות שונות כגון מחלת ווגנר, מחלת אוסלר, המופיליה (כגון המופיליה A ו- B, תסמונת פון וילברנד-יורגנס וכו ')
- לוקמיה ("סרטן הדם")
- במקרים נדירים, דימום חמור של הוושט (למשל בנוכחות דליות = דליות בוושט) יכול לדלוף מהפה ומהאף, כך שייראה כמו דימום מהאף, אך אינו כזה.
לפעמים דימום באף קשור לתרופות. זה חל, למשל, על מה שנקרא מעכבי צבירת טסיות. אלו הם מרכיבים פעילים המונעים את קרישת הטסיות יחד. זה גורם לדימום כמו דימום מהאף או דימום בחניכיים לסבירות גבוהה יותר. נציג ידוע של מעכב צבירת הטסיות הוא משכך הכאבים וחומץ אצטילסליצילי (ASA).
נגזרות הקומרין (קיומרין בקיצור) יכולות לעורר דימום אף: מרכיבים פעילים אלה מורידים את רמת ויטמין K בגוף, מה שפוגע בקרישת הדם. במקרה זה, זה די מכוון - הרופא רושם קומרינים (כגון פנפרוקומן, וורפרין) לחולים שבגופם קרישי דם יכולים להיווצר ולחסום כלי בקלות. זה כולל אנשים עם פרפור פרוזדורים. השימוש בקומרינים יכול להוריד את הסיכון להתקף לב ושבץ.
תרופות אחרות שיכולות לעודד דימום מהאף כוללות כמה אנטיביוטיקה ותרופות פסיכוטרופיות.
לעתים קרובות לא ניתן למצוא סיבה ברורה לדימום מהאף. ואז הרופאים מדברים על אפיסטקסיס אידיופטי או רגיל.
סיבות לדימום מהאף אצל ילדים
בנוסף לסיבות שהוזכרו לעיל, לדימום מהאף יכולות להיות סיבות נוספות אצל ילדים: נבטים קטנים לעיתים קרובות דוחפים גופים זרים לאפם מתוך סקרנות או בעת משחק, מה שעלול לגרום לדימום. במקרים אחרים דימום מהאף פשוט דימום מהאף. אצל ילדים גדולים יותר, התפרצות גדילה גדולה יותר עלולה לגרום לדימום מהאף (תכוף יותר). הכלים הקטנים ברירית האף רגישים יותר וקורעים ביתר קלות. בדרך כלל סוג זה של דימום מהאף ייפסק במהירות.
אפיסטקסיס: גורם לנשים בהריון
אף סתום וכתוצאה מכך דימום מהאף אינו נדיר במהלך ההריון. הסיבה לכך היא איזון ההורמונים שהשתנה. הגוף מייצר כמויות גדולות יותר של הורמון המין הנשי, אסטרוגן. זה משחרר את רקמת החיבור, גם בדפנות הכלי. כתוצאה מכך, כלי הרחבה מתרחבים, מה שמגביר את זרימת הדם - כולל בקרום הרירי באף. זה מעודד דימום מהאף במהלך ההריון. עד כמה שזה לא נוח לנשים שנפגעו, זה בדרך כלל לא מזיק ולמרבה המזל רק נמשך זמן מוגבל.
אפיסטקסיס: סיכונים
גם אם דימום מהאף בדרך כלל אינו מזיק ועוצר מעצמו ללא השלכות על אלה שנפגעו, עדיין יש כמה סיכונים. אם האדם הפגוע מאבד הרבה דם או אינו יכול לראות דם, קיים סיכון שהוא עלול להתמוטט, לסבול מהלם - או לעמוד על סף זה. ניתן לראות זאת בעור קריר וחיוור, למשל. האדם המודאג גם מרגיש חולשה וסחרחורת.
סיכון נוסף: אם האדם הנוגע בדבר נפגע בפניו או אם ראשו פגע במשטח קשה, יכול להיות שהאף או הגולגולת שבורים. סימן לאחרון הוא כי הנוזל המוחי הבהיר, אך מעורבב לעתים קרובות בדם, יוצא מהאף (או מהאוזניים). מקרה חירום!
אפיסטקסיס: מתי לפנות לרופא?
דימום באף מדי פעם לא צריך לגרום לדאגה. בדרך כלל ניתן לעצור את הדימום בכוחות עצמך בקלות.
עם זאת, מומלץ לבקר אצל הרופא אם הדימום באף מתרחש שוב ושוב (למשל מספר פעמים בשבוע) או אם מדובר במשהו חדש (לאדם שנפגע לא היה דימום מהאף עד כה). אחר כך הגיוני שיבהירו את הסיבה. יתכן שיש מחלה הדורשת טיפול מאחורי דימום באף.
קח את הנוגע בדבר לרופא במהירות אם לא ניתן לעצור את הדימום - כלומר, אם הוא לא נפסק לאחר 20 דקות (אצל ילדים, לאחר עשר דקות). אם יש לך דימום באף כבד במיוחד שלא ניתן לשלוט בו, ייתכן אפילו שתצטרך להתקשר לרופא חירום. אחרת האדם עלול לאבד יותר מדי דם.
עליך גם לפנות לרופא אם האף שלך נפגע באופן ניכר (למשל עקב מכה אלימה).
אפיסטקסיס: בדוק עם רופא
רופא אף אוזן גרון מבצע פעמים רבות את הבדיקה והטיפול במקביל. ראשית, הוא ישאל את המטופל או את בן זוגו האם יש סיבה ברורה לדימום מהאף והאם היא מתרחשת לעתים קרובות יותר. לאחר מכן ינסה לקבוע את הסיבה באמצעות נסוסקופיה (רינוסקופיה רפואית). האדם הנוגע בדבר עשוי לקבל הרדמה מקומית.
חקירות בדימום אף חוזר
אם לחולה יש דימום באף תכופות, הרופא יחקור את הסיבה. בתחילה הוא ממשיך כפי שהיה עם כל מטופל שמגיע אליו עם דימום מהאף: הוא מקבל מידע חשוב על ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה) בשיחה עם המטופל. לדוגמה, הרופא שואל באילו מצבים דימום מהאף מתרחש לעתים קרובות והאם לחולה יש תלונות אחרות.
לאחר מכן בדיקה של חלל האף בעזרת קרנף (אזור חלל האף הקדמי) או אנדוסקופ אף (אזור חלל האף האחורי). הבדיקות הבאות יכולות גם לסייע לרדת לתחתית הגורם לדימום באף תכופים:
- הליכי הדמיה: בעזרת מכשיר אולטרסאונד, הרופא יכול, למשל, להעריך די טוב את הסינוסים. טומוגרפיה של תהודה מגנטית (טומוגרפיה של תהודה מגנטית, MRT) מספקת תמונות מדויקות עוד יותר, אך היא מורכבת הרבה יותר. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) משמשת בדרך כלל להערכת טוב יותר את עצמות הגולגולת לאחר תאונות או מכות בפנים.
- ניתוח דם: ערכי דם שונים יכולים לספק מידע על כל הפרעות קרישה או דלקת.
- מדידת לחץ דם: ניתן לקבוע לחץ גבוה (יתר לחץ דם) על ידי מדידת לחץ דם.
אם אין סיבה מקומית לדימום באף תכופים, הרופא יכול להפנות את האדם לרופא כללי לבדיקה גופנית יסודית. בדרך זו ניתן לשלול או לזהות מחלות כסיבה לדימום מהאף, למשל באמצעות בדיקת שתן.
אפיסטקסיס: טיפול על ידי הרופא
בהתאם לסוג וחומרת הדימום מהאף, הרופא ינסה לעצור את הדימום באמצעים או בשיטות מתאימות:
- במקרה של דימום בחלק הקדמי של האף (במיוחד לוקוס קיסלבצ'י), הוא יכול לשרוף את האזור הפגוע בעזרת חנקת כסף, למשל, או לסגור אותו בעזרת לייזר או אלקטרו -קרישה ("סקלרו").
- תרופה ישנה אך יעילה לדימום מהאף היא טמפונדות. לדימום בחלק הקדמי של האף, הרופא עשוי להשתמש בחבילות מרחיבות את עצמן או בחבילות הניתנות לניפוח. מה שמכונה הטמפונדה Bellocq משמשת לדימום מהאף מהחלק האחורי של האף. המומחה מושך את זה דרך האף אל החלק האחורי של האף.
- במקרה של דימום באף כבד מאוד, סגירה אמבולית ממוקדת של הכלי הפגוע ברירית האף יכולה להיות שימושית גם כן. הרופא משתמש בטכניקות הדמיה מיוחדות כדי לסגור את הכלי מבפנים באמצעות צנתר. בדרך כלל שיטה זו מבוצעת על ידי רדיולוג.
- לפעמים תרסיסי אף מסייעים לעור בדימום מהאף. החומרים הפעילים שלהם (למשל קסילומטאזולין) מבטיחים כי כלי הדם מתכווצים.
רופא אף אוזן גרון יבדוק גם את הדופק ולחץ הדם של המטופל. אם לחץ הדם נמוך מאוד והדופק מאיץ, זה יכול להיות סימן לכך שהאדם איבד הרבה דם. לאחר מכן הרופא ינסה לייצב את זרימת הדם על ידי מתן תחליפי דם לחולה. עירוי דם נחוץ רק במקרים קיצוניים לאחר דימום מהאף.
למנוע דימום מהאף
ישנם מספר טיפים שיכולים לעזור להפחית את הסיכון לדימום מהאף. במיוחד אנשים עם רירית אף רגישה צריכים לדבוק בזה:
- ודא שיש מספיק לחות בדירה. אוויר יבש הוא רעל לרירית האף. הלחות האופטימלית היא בין 40 ל -60 אחוזים.
- טיולים קבועים באוויר הצח טובים גם לאף שלך.
- במיוחד בחורף, כשהאוויר יבש במיוחד וגל אחד של צינון רודף אחריו, אנשים רבים אוהבים להשתמש בטיפות אף ותרסיסים. אלה צריכים לשמש רק לזמן קצר, אם בכלל. למעשה אתה יכול לעודד דימום מהאף. נפיחות באף מתאימה יותר. זה יכול למנוע הצטננות ולהקל על תסמיני הקור הקיימים.
- אם ברצונך להשתמש בתרסיסי הזנה או משחות, וודא כי הם מתאימים גם לאף.
- במקרה של אלרגיות, מומלץ להימנע מהטריגרים, מה שכמובן אפשרי רק במידה מוגבלת. במקרים מסוימים, מה שנקרא desensitization אפשרי. למרות שהוא משתרע על פני מספר שנים, הוא מסייע רבות לסובלים מאלרגיה ומפחית באופן כללי את תסמיני האלרגיה.
- תזונה בריאה, דלת שומן וללא בשר כמו גם פעילות גופנית מספקת מונעת השמנה ולחץ דם גבוה ובכך גם הסתיידות כלי-התקשות העורקים יכולה לקדם דימום מהאף.
- צריכת טבק ואלכוהול יכולה לקדם גידולים באף (ומחלות רבות אחרות). לכן, בלעדי הממריצים הרעילים.
- היזהר בעת השימוש בתרופות שונות במקביל. לדוגמה, אם ניתנת לך תרופות לדילול דם, אסור ליטול חומצה אצטילסליצילית (ASA) אם אתה סובל מכאבים, כיוון שגם לזה יש השפעה נוגדת קרישה וההשפעות מתגברות - הנטייה לדימום (כגון דימום מהאף) הוא גם גדל.
