הַרדָמָה

כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

הרדמה היא שיטה ליצירת שינה מלאכותית. זה נקרא גם הרדמה כללית. הרדמה כללית מביאה לאובדן תפיסת הכאב ולאובדן הכרה. הוא מאפשר פעולות ובדיקות גדולות. אולם בשפת הדיבור, מדי פעם מתייחסים לצורות הרדמה אזוריות עם המילה הרדמה. קרא כיצד משתמשים בצורות ההרדמה השונות ומה הסיכונים הכרוכים בהן!

מהי הרדמה?

בעזרת הרדמה ניתן להכניס חולים לשינה מלאכותית. למטרה זו, המומחה האחראי (מרדים) משתמש בתרופות שונות ו / או תערובות גזים.

ההרדמה מאפשרת ניתוחים ונהלי בדיקה מסוימים שאפשר אחרת רק עם כאב קיצוני. ישנם הליכים שונים השונים, בין היתר, מבחינת תופעות הלוואי של ההרדמה ואזורי היישום.

הרדמה בשאיפה

במקרה של הרדמה בשאיפה, ההרדמה נגרמת משאיפת תרופות גזיות, למשל sevoflurane, isoflurane או תחמוצת החנקן. מה שמכונה הרדמה נדיפה מכבה את ההכרה מצד אחד, אך גם מפחית את תחושת הכאב.

הרדמת שאיפה היא צורת ההרדמה העתיקה ביותר ומשולבת כיום בעיקר עם שיטות אחרות. לעתים משתמשים בהרדמת שאיפה בלבד בילדים.

סה"כ הרדמה תוך ורידית (TIA)

במהלך הליך הרדמה זה, הרופא מזריק את כל חומרי ההרדמה הנדרשים לווריד. משם הם מגיעים תחילה ללב ולאחר מכן אל מחזור הדם כולו.

הרדמה מאוזנת

הרדמה מאוזנת משלבת את שני ההליכים שהוזכרו. בתחילת ההרדמה החולה בדרך כלל מקבל תרופות תוך ורידי, ובמהלך הניתוח הוא גם נושם גזי הרדמה. זה מפחית תופעות לוואי רבות של הרדמה וצריכה של משככי כאבים חזקים.

מידע נוסף: הרדמה מקומית

בחלק מהפעולות מספיק אם רק תחושת הכאב מושבתת באזור מסוים. עוד על זה בהרדמה מקומית.

מידע נוסף: הרדמה בעמוד השדרה

בצורה מיוחדת של הרדמה מקומית, חומר ההרדמה מוזרק לתעלת עמוד השדרה. תוכל ללמוד עוד על כך בטקסט הרדמה בעמוד השדרה.

מידע נוסף: הרדמה אפידורלית (PDA)

יש דרך נוספת לכבות את תחושת הכאב הקרובה לחוט השדרה. קרא הכל על כך במאמר הרדמה אפידורלית.

מתי מבצעים הרדמה?

הרדמה משמשת תמיד כאשר יש צורך במניעת כאבים ומתח אצל המטופל. בהתאם לחומרת ההליך, הרופא יכול להתאים את עוצמת ההרדמה.

מבצעים

הסיבה השכיחה ביותר להרדמה היא ניתוח. התערבויות רבות, למשל על איברי הבטן, אפשריות רק בדרך זו. המודעות המופחתת גם מפחיתה את הלחץ של המטופל ומקדמת התאוששות לאחר הניתוח. ההרדמה גם נותנת למנתח את תנאי העבודה הטובים ביותר האפשרי מכיוון שהמטופל אינו זז. זה חשוב מאוד לניתוח במוח או בכלי דם, למשל.

חקירות

חלק מהליכי הבדיקה דורשים גם הרדמה. לדוגמה, במהלך ברונכוסקופיה עם צינור קשיח דרך קנה הנשימה, החולה יחווה כאבים עזים ושיעול אם לא יורדם. אבל אפילו תינוקות שצריכים לעבור הדמיה תהודה מגנטית מקבלים הרדמה לעתים קרובות על מנת שיוכלו לשכב בשקט. אחרת התמונות שהוקלטו יהיו מטושטשות ובלתי שימושיות.

בדרך כלל מספיק הרדמה קצרה לבדיקות כאלה. בניגוד להרדמה במהלך הניתוח, אתה נותן רק כדור שינה במינון נמוך.

תרופה לשעת חירום

אם מטופל אינו מסוגל לנשום באופן עצמאי, למשל לאחר דום לב, תאונה קשה או תגובה אלרגית, עליו לאוורר באופן מלאכותי. מצד אחד, הרדמה מקלה על ביצוע אוורור בבטחה ומצד שני היא מקלה על הכאבים שחולים מחוסרי הכרה עדיין חשים.

מה עושים עם הרדמה?

לצורך הרדמה, המרדים משתמש בתערובות גז-אוויר ותרופות שונות. אלה ניתן לחלק לשלוש קבוצות.

• מהפנטים (כדורי שינה) מכבים בעיקר את ההכרה. דוגמה אחת היא פרופופול.
• משככי כאבים (משככי כאבים) מדכאים את תחושת הכאב. ניתנים משככי כאבים חזקים מקבוצת האופיואידים לצורך הרדמה.
• מרפי שרירים מרפים את השרירים וגורמים למטופל לא לזוז. בהתאם ליישום, אין צורך להשתמש בהם לכל הרדמה.

כמה מהפנטים יכולים, בהתאם למרכיב הפעיל ולמינון, להשפיע באופן חלקי על כאבי מרגיע ושרירים.

חינוך להרדמה

לפני ההרדמה המתוכננת, הרופא המרדים מודיע למטופל על ההליך המיועד בדיון מפורט. הוא גם שואל על מחלות קודמות ושואל לגבי תרופות שהוא נוטל באופן קבוע. בדרך זו הרופא מעריך את הסיכון להרדמה ובוחר תרופות מתאימות. אם הוא מאוד חסר מנוחה וחושש מההרדמה, הוא גם נותן סם הרגעה כדי שהמטופל יוכל להירגע.

אינדוקציה של הרדמה

לפני גרימת הרדמה, החולה שואף חמצן טהור למשך מספר דקות. זה יוצר עתודת חמצן בדם להכנסת צינור האוורור לאחר מכן (אינטובציה). במקביל, הרופא מניח מחט בווריד החולה, למשל ביד, דרכה הוא יכול להזריק את התרופה. אחרי משכך כאבים חזק מגיעה גלולת שינה במינון גבוה, הגורמת למטופל לאבד את הכרתו תוך מספר שניות ולהפסיק לנשום בכוחות עצמו.

לאחר מכן ממשיך המרדים לאוורור באמצעות מסכת פנים הדוקה ושקית החייאה. אם זה עובד ללא בעיות, הוא מזריק תרופה להרגעת שרירים. ברגע שזה עובד, הוא יכול להכניס את צינור האוורור (צינור) לתוך צינור הנשימה, דרכו מאוורר החולה מעתה על ידי מכונה.

במהלך ניתוחים ארוכים יותר, החולה מתחמם עם תנור חימום, אחרת הגוף יתקרר במהירות. צג ניטור מציג באופן רציף גם תפקודים חיוניים חשובים כגון לחץ דם, דופק, פעילות לב וקצב נשימה. בדרך זו, המרדים יכול לזהות במהירות סיבוכי הרדמה אפשריים.

זירוז רצף מהיר

צורה מיוחדת של זירוז הרדמה היא מה שנקרא אינדוקציית רצף מהיר (RSI). כאן, תרופת ההרדמה ניתנת ברצף מהיר ואין צורך בינתיים באוורור מסכות. הוא משמש בעיקר בחולים שלא צמו, נשים בהריון וחולים עם מחלות מערכת העיכול מסוימות ומונעים מתכולת הקיבה לזרום חזרה לקנה הנשימה.

המשך ההרדמה וההסחה

בעזרת משאבות מזרקים אוטומטיות או מכשירי אידוי גז הרדמה, המטופל מקבל את התרופות הדרושות לו לשינה עמוקה וחופש מכאבים עד לסיום הניתוח או הבדיקה. הרופא המרדים עוקב כל הזמן אחר הפעילות הקרדיווסקולרית. כאשר יש להפסיק את ההרדמה, הוא עוצר את זרימת גזי ההרדמה והתרופות ומחכה שהמטופל יתעורר. אחר כך הוא שולף את הצינור מתוך צינור הנשימה ויונק רוק מגרונו. כך שהמטופל יכול לנשום שוב באופן עצמאי.

לאחר הניתוח המטופל נמצא במעקב בחדר ההתאוששות. רופא זמין תמיד לשם מתן משככי כאבים במידת הצורך והערכת תפקודיו החיוניים של המטופל.

מהם הסיכונים של הרדמה?

הרדמה כללית נושאת את הסיכון לתופעות לוואי רבות. תרופות הרדמה עלולות לגרום בין היתר לירידות פתאומיות בלחץ הדם או הפרעות קצב לב. לאחר מכן הרופא המרדים מטפל בתרופה לתמיכה במערכת הדם. כל התרופות המשמשות יכולות גם לגרום לתגובות אלרגיות קשות.

בעיות אוורור

אם מתברר במהלך גרימת ההרדמה שלא ניתן לאוורר את החולה דרך צינור, על הרופא לבצע טרכוטומיה במקרה הגרוע ביותר. סכנה נוספת היא שתכולת הקיבה זורמת חזרה אל צינור הנשימה והריאות. מיץ הקיבה החומצי עלול לגרום לדלקת ריאות חמורה. חולים שלא התפכחו כחלק מהזרמת רצף מהיר נמצאים בסיכון גבוה במיוחד.

סיבוך אפשרי הוא פגיעה בשיניים, מכיוון שהרופא משתמש במכשיר מיוחד (לרינגוסקופ) כדי להכניס את הצינור לקנה הנשימה. לכן מוסרים תותבות שיניים לפני הניתוח. הצינור עצמו יכול גם לגרום נזק לקפלי הקול (מיתרי הקול).

היפרתרמיה ממאירה

היפרתרמיה ממאירה היא מחלת שרירים איומה שיכולה להופיע בפתאומיות רבה במהלך הרדמה. כל השרירים מתוחים לצמיתות, כך שהגוף מתחמם בצורה מסכנת חיים. בנוסף לגורמים גנטיים ולגזי הרדמה מסוימים, סוקסינילכולין מרגיע השרירים הוא גורם אפשרי.

בניגוד לגזי ההרדמה, ההרדמה תוך ורידית אינה מהווה טריגר להיפרתרמיה ממאירה, ולכן היא מכונה גם הרדמה נטולת טריגר.

ערות בזמן הרדמה

הרופאים מדברים על ערנות תוך ניתוחית כאשר המטופל מתעורר לפתע במהלך הרדמה או יכול לזכור מאוחר יותר את פרטי הניתוח. הסיבות לכך כוללות כדורי שינה נמוכים מדי. מטופלים חשים לעתים רחוקות כאב פיזי, אך החוויות בשלב ההתעוררות הטילו עומס כבד על הנפש.

תוצאות הרדמה

תופעות לוואי של הרדמה יכולות להתרחש גם לאחר הניתוח. אלו כוללים:

• הקאות ובחילה לאחר הרדמה (בחילה והקאות לאחר הניתוח = PONV)
• רעידות מהיפותרמיה
• בִּלבּוּל

הקאות ובחילות הן תופעות לוואי שכיחות. בין גורמי הסיכון, תרופות הרדמה, במיוחד גזי הרדמה וזמן פעולה ארוך. עם זאת, על ידי מתן תרופות מסוימות לפני ההרדמה, אתה יכול לעתים קרובות למנוע בחילות שלאחר מכן.

נזק לאחסון

מכיוון שהמטופל אינו יכול לזוז והשרירים רפויים לחלוטין, לעיתים קורה שהעצבים נפגעים משכיבה על שולחן הניתוחים. הזרועות והרגליים התחתונות מושפעות לעתים קרובות במיוחד. ההשלכות נעות בין תחושות עקצוץ להפרעות תחושה תרמית ועד שיתוק מוחלט. לפיכך, מנסים להימנע מנקודות לחץ על ידי ריפוד הולם של המטופל במהלך המיקום.

ממה עלי להיזהר לאחר הרדמה?

זה נורמלי עדיין להרגיש קצת מבולבל וישנוני לאחר הרדמה. עם זאת, אם אתה חווה כאבים, בחילות ואי נוחות בזרועותיך, או אם אתה צרוד במשך זמן רב, עליך לדווח לרופא. בהתייעצות איתו אתה יכול גם לקחת שוב כמה לגימות מים. מתי תלוי בדיוק בסוג ההליך.

אם פיתחת היפרתרמיה ממאירה במהלך ההרדמה, המרדים יפיק לך תעודת זהות חירום.עליך תמיד לשאת זאת איתך על מנת שהמרדימים יוכלו לבחור את חומר ההרדמה המתאים עבורך במהלך ניתוח מאוחר יותר.

none:  הבריאות של גברים מְנִיעָה בריאות האישה