בדיקת PEG
ולריה דהם היא כותבת עצמאית במחלקה הרפואית היא למדה רפואה באוניברסיטה הטכנית של מינכן. חשוב לה במיוחד לתת לקורא הסקרן תובנה לתחום הנושא המרגש של הרפואה ובמקביל לשמור על התוכן.
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.צינור ה- PEG משמש לתזונה מלאכותית ישירות דרך מערכת העיכול. הליך אנדוסקופי (גסטרוסטומיה אנדוסקופית percutaneous, PEG) משמש ליצירת גישה מלאכותית לקיבה. קרא מתי יש צורך בבדיקה, כיצד היא פועלת והסיכונים שהיא מהווה.
מהו צינור PEG?
בדיקת ה- PEG משמשת בהליך אנדוסקופי (גסטרוסטומיה אנדוסקופית percutaneous, PEG). הוא מורכב מצינור פלסטיק אלסטי היוצר חיבור בין דופן הבטן והקיבה ומאפשר תזונה מלאכותית ישירות דרך מערכת העיכול. זה מבטיח שאנשים שכבר לא יכולים לאכול בדרך הרגילה יכולים לקחת את כמות הנוזלים והקלוריות הדרושים בטווח הבינוני והארוך. בנוסף, השאיפה הבלתי מכוונת של גופים זרים מצטמצמת, וניתן לתת תרופות גם באמצעות צינור PEG. מאחר ומערכת ה- PEG מייצגת פגיעה גופנית במובן המשפטי, צריכה להיות הצהרת הסכמה בתוקף משפטי.
בדיקת JET-PEG (צינור ג'ג'ונאלי דרך PEG) או PEJ (jejunostomy אנדוסקופי percutaneous), המסתיימת בחלקו הראשון של המעי הדק (jejunum), היא מקרה מיוחד. הוא משמש כאשר יציאת הקיבה חסומה.
מתי עושים מערכת PEG?
הקפדה על תזונה מספקת לחולים חשובה בטיפול במחלות יסוד ממאירות עד להפרעות בליעה שפירות. אזורי יישום אופייניים לצינור הזנה יכולים להיות:
- התכווצויות (היצרות) באזור האוזן, האף והגרון ובאזור מערכת העיכול העליונה עקב גידולים, הצטלקות או פציעות.
- הקרנות וכימותרפיה
- מחלות נוירולוגיות עם הפרעות בליעה
- הפרעות בתודעה, כגון תרדמת
- שיפור איכות החיים של חולים קשים
- ניקוז מיץ קיבה והפרשות מהמעי הדק בהיצרות כרונית
- סירוב מזון מסכן חיים במחלות נפש
תזונת PEG עדיפה על מה שמכונה תזונה פרנטרלית (מתן תוך ורידי של פתרונות מיוחדים) מכיוון שהיא מקדמת תנועת מעיים, שומרת על צמחיית מערכת העיכול ובדרך כלל נסבלת טוב יותר.
עם זאת, יכולות להיות גם סיבות נגד צינור PEG, כך שהרופא יבדוק את השימוש בו בנפרד:
- דחייה על ידי המטופל
- צריכה מספקת של מזון
- צמצום מוצא הקיבה
- דלקת בצפק או בלבלב
- הצטברות נוזלים בחלל הבטן (מיימת)
- השמנת יתר חמורה
מה עושים עם מערכת PEG?
קודם כל, הרופא שלך ייעץ לך באופן אישי בפירוט ויסביר סיכונים אפשריים. לפני מערכת ה- PEG בפועל, נשללות התוויות נגד, כגון דלקת או היצרות בקיבה, ונקבעת קרישת דם. אסור לאכול או לשתות דבר במשך שמונה שעות לפני הניתוח.
מערכת ה- PEG מבוצעת כחלק מגסטרוסקופיה (גסטרוסקופיה). המנתח מחדיר גסטרוסקופ דרך פיו של המטופל. בעזרת אנדוסקופ מיוחד זה, המנתח יכול לראות לתוך הוושט, הקיבה והתריסריון דרך צינור גמיש באמצעות סיבים אופטיים. כדי לשפר את הראייה, הקיבה נמתחת באוויר. כעת נוצרת נקודה על דופן הבטן מבפנים עם מקור אור. צינורית ניקוב מוחדרת לקיבה המנופחת דרך חתך קטן בשלב זה וחוט או חוט נדחקים לתוך הקיבה ולבסוף נמשכים לתוך הפה. שם הרופא מצמיד את צינור ה- PEG ומושך אותו בחזרה אל הקיבה מעל קצה החוט הבולט מהקיבה. צלחת פלסטיק מונעת מהמנתח לשלוף את בדיקת ה- PEG לגמרי, צלחת אחרת מאבטחת את החללית מבחוץ.
מהם הסיכונים של מערכת PEG?
בנוסף לסיכונים הכלליים של ניתוח, כגון זיהום, סיבוכים יכולים להתרחש מיד או זמן קצר לאחר ההשתלה. אלו כוללים:
- סיבוכי הרדמה
- דלקת של הצפק (דלקת הצפק) עקב פגיעה ב- z. ב.הבטן
- תסמונת פגוש קבור: צלחת ההחזקה הפנימית צומחת לרירית הקיבה
- מיקום שגוי של צינור ה- PEG
- עקירה של צלחת התמך הפנימית
- סגירת החללית
- בחילות, הקאות ושלשולים
מה עלי לקחת בחשבון לאחר מערכת PEG?
שעות ספורות בלבד לאחר הניתוח ניתן לתת תה, מים מינרליים ותזונה באמצעות צינור ה- PEG. בחלק מהחולים הבטן רגילה לכמות הנדרשת במהלך שלב הצטברות על מנת להימנע מבחילות, הקאות ושלשולים.
על מנת שדופן הקיבה תידבק לדופן הבטן, אין לשחרר את צלחת התמצית החיצונית של צינור ה- PEG עשרה ימים לאחר יישום ה- PEG. על מנת למנוע מצלחת ההחזקה הפנימית לצמוח פנימה, יש לשחרר את הבדיקה פעם ביום, לדחוף כמה סנטימטרים לתוך הבטן, להפוך, לסגת שוב ולתקן. לאחר כל שימוש, בדיקת ה- PEG נשטפת דרך וקצה הבדיקה מנוקה מדי יום בעזרת מברשת קטנה. בקורס הכשרת מטופלים וקרובי משפחה תלמד כיצד להשתמש נכון בצינור PEG. תוכנית תזונה מבטיחה את כמות הקלוריות והנוזלים האינדיבידואליים ואת בחירת האכלה שפופרת מתאימה.
אם צינור ה- PEG מטופל היטב, ניתן להשתמש בו ללא סימפטומים במשך חודשים ושנים רבות. אם כבר אין בו צורך, ניתן להסירו ותעלת הענף גדלה.
none: תרופות לנסיעות סמים רפואה פליאטיבית
