הידרוצל
Mareike Müller הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית ועוזר לרופא לנוירוכירורגיה בדיסלדורף. היא למדה רפואה אנושית במגדבורג וצברה ניסיון רפואי מעשי רב במהלך שהותה בחו"ל בארבע יבשות שונות.
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.הידרוצל (אשך הידרוצל, שבירת מים) הוא הצטברות של נוזלים בשק האשכים. זה יכול להיות מולד או נרכש. מטופלים מבחינים בנפיחות של האשך המושפע ללא כאבים. אם ההידרוצלה לא נפתרת מעצמה, יש צורך בניתוח. קרא הכל על ההידרוצ'לה כאן.
קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. N43
הידרוצל: תיאור
הידרוצל הוא המונח המשמש את אנשי הרפואה לתיאור הצטברות מים באשכים, בחבל הזרע או באפידידימיס. הוא מולד או נרכש. היא שכיחה ביותר אצל בנים שנולדו בטרם עת. לששה אחוזים מכלל הנערים הבוגרים יש הידרוצל (הידרוצל, אשך הידרוסל).
הידרוצל: תמונות קליניות שונות
הנוזל נמצא בדרך כלל בין שני עורות המקיפים את האשך (הנקראים ביחד טוניקה vaginalis testis). אם נוזל נאסף בחוט הזרע, הוא נקרא hydrocele funiculi spermatici. הצטברות נוזלים באפידידימיס נקראת spermatocele.
אם לילדה יש הצטברות נוזלים באזור המפשעה, היא נקראת ציסטה של נוק. תמונה קלינית זו מתרחשת רק לעתים רחוקות.
הידרוצל: סימפטומים
הידרוצל הוא נפיחות של שק האשכים (שק האשכים) בצד אחד או משני הצדדים. בדרך כלל הוא מתעורר לאט ואינו כואב. הוא מרגיש שמנמן וגמיש. אם שבירת המים הופכת גדולה מאוד, היא עלולה להגביל את ניידות החולה, כגון הליכה.
אשך הידרוצל מולד מתמלא בדרך כלל בעמידה מכיוון שהנוזל מחלל הבטן עוקב אחר כוח הכבידה. הוא מתרוקן שוב בשכיבה.
אם הוא מדמם לתוך הידרוצל, למשל כתוצאה מאלימות או פגיעה בקרישת הדם, הרופאים מדברים על המטוצלה.
הידרוצל: סיבות וגורמי סיכון
הידרוסל יכול להיות מולד או נרכש. בהתאם לצורת ההידרוצל, ישנם גורמים וגורמי סיכון מתאימים.
הידרוצל: שבירת מים מולדת
אם ההידרוצלה מולדת, הרופאים מדברים גם על הידרוקל ראשי. צורה זו של מפל משפיעה על תינוקות ופעוטות. הידרוסלת מולדת נדירה לעין בילדים גדולים יותר.
פגים במיוחד נמצאים בסיכון מוגבר לפתח הידרוצלה ראשונית. הסיבה נעוצה בהתפתחות האשך: ככל שהילד גדל בבטן האם, האשך נוצר בחלל הבטן, מוקף הצפק שמרפד את חלל הבטן. במהלך ההריון הוא יורד דרך תעלת המפשעה לתוך שק האשכים, ויוצר בליטה של הצפק ("processus vaginalis peritonei"). בדרך כלל הוא נסגר במהלך ההריון. אם זה לא קורה, נוזל מהבטן יכול להיכנס לשק האשכים וליצור הידרוצל.
הידרוצל: שבר מים שנרכש
הידרוסל נרכש נקרא גם הידרוסלת משנית. יכולות להיות לכך סיבות שונות כגון:
- דלקת האשכים או האפידידימיס
- אלימות (מכות, בעיטות)
- פיתול האשכים (פיתול האשכים)
- בקע מפשעתי
- גוש (גידול)
הידרוצל: בדיקות ואבחון
אם הידרוצל הוא מולד, הוא מטופל תחילה על ידי רופא הילדים. המומחה בטיפול בהידרוצל הוא האורולוג או המנתח. על מנת לאבחן הידרוצל, הרופא שלך ישאל אותך בפירוט בפירוט על ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה). הוא ישאל אותך בין היתר את השאלות הבאות:
- הילד שלך נולד בטרם עת?
- מתי הבחנת לראשונה בנפיחות האשך?
- האם הנפיחות משתנה בעמידה או בשכיבה?
- האם הייתה אלימות על האשכים?
הידרוצל: בדיקה גופנית
לאחר מכן מתבצעת הבדיקה הגופנית. הרופא מרגיש את הנפיחות בשק האשכים ושם לב אם היא מוצקה וגמישה או האם ניתן לחוש התקשות כלשהי. ואז הוא מאיר את שק האשכים עם פנס. אם יש הידרוצל, האור זורח דרך הנוזל.
יתר על כן, בדיקת אולטרסאונד (סאונוגרפיה) של האשך נעשית בדרך כלל. ניתן גם להציג את הצטברות הנוזלים. הדבר אפשרי גם בהדמיה תהודה מגנטית (MRI). עם זאת, היא מורכבת יותר מבדיקת אולטרסאונד.
הידרוצל: התמיינות ממחלות אחרות
על הרופא להבחין בין מחלות אחרות להפסקת מים אפשרית. תסמינים דומים יכולים להתרחש, למשל, עם:
- בקע מפשעתי
- וריקוצלה (דליות האשכים)
- גידול סרטני
אם הבדיקה אינה מאפשרת אבחנה ברורה, האשך נחשף בניתוח. זה מבטיח שלא תתעלמו ממחלות קשות של האשך.
הידרוצל: טיפול
אם יש אשך הידרוצל מולד, אין תחילה טיפול. במקום זאת, שבירת המים נצפית עד גיל שנתיים. ברוב המקרים הוא נפתר מעצמו מכיוון שהקשר בין חלל הבטן לאשכים נסגר עם הזמן.
אם זה לא המקרה או אם ההידרוצל גדול מאוד, מבצעים פעולה. במהלך פעולת שבירת המים בדרך כלל נעשה חתך קטן במפשעה ומחפשים את אתר החיבור הפתוח. לאחר מכן המנתח סוגר זאת.
אם המטופל סובל מאשך הידרוצל משני (נרכש), לרוב הוא מנותח מיד. פעולה זו של הידרוצלה מתבצעת בדרך כלל באמצעות חתך בשק האשכים (שק האשכים) שדרכו מסירים את הנוזל.
הידרוצל: אפשרויות טיפול מיושנות
בעבר נקב אשך הידרוצל בעזרת מחט או מזרק לשחרור הנוזל. כיום זה כבר לא נעשה בגלל סיכון מוגבר לזיהום. מה שמכונה סקלרותרפיה ("התקשות") עם חומרים כימיים כבר לא מתבצע. הסיבה לכך היא שמתרחשת יותר דלקת הצפק ויש סיכון גבוה יותר שההידרוצל יחזור (הישנות).
הידרוצל: מהלך המחלה והפרוגנוזה
הפרוגנוזה להידרוצ'לה טובה. אצל תינוקות, הקשר הסיבתי בין חלל הבטן לאשכים בדרך כלל נסגר מעצמו בין החודש השלישי לרביעי לחיים. ניתן לבצע סגירה גם מעבר לכך, למשל, עד תחילת השנה השלישית לחיים. לכן, טיפול בהידרוצלה מולדת בדרך כלל אינו מתחיל עד גיל שנתיים.
לטיפול כירורגי יש קצב ריפוי גבוה, אך שבירת המים יכולה לחזור על עצמה (הישנות). הניתוח יכול גם לגרום לחבלות או לזיהומים.
הידרוצל: סיבוכים אפשריים
אם הפסקת המים אינה מנותחת, עלולים להיווצר סיבוכים. אלו כוללים:
- בקע מפשעתי עקיף: לולאת מעי יכולה לעבור דרך תעלת המפשעה וניתן גם לצבוט אותה.
- עקרות: הצטברות נוזלים גדולה בשק האשכים עלולה לדכא את זרימת הדם לאשך.
- פיתול האשכים: הסיכון שהאשך יתפתל לעצמו ובכך ישבש את זרימת הדם שלו גדל עם הידרוצל.
