הציסטה של בייקר
מריאן גרוסר למדה רפואה אנושית במינכן. בנוסף, הרופא, שהתעניין בהרבה דברים, העז לעשות כמה מעקפים מרגשים: לימוד פילוסופיה ותולדות האמנות, עבודה ברדיו ולבסוף גם אצל נטדוקטור.
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.הציסטה של בייקר היא בליטה מלאת נוזלים בחלול הברך. היא נגרמת מחולשה בקפסולת מפרק הברך ומכילה נוזל סינוביאלי, מה שנקרא סינוביה. לרוב היא תוצאה של מחלה נוספת של מפרק הברך.לרוב הוא אינו גורם לאי נוחות, אך הוא יכול ללחוץ על כלי עצבים ועצבים ואז להוביל לסיבוכים. קרא הכל אודות הפיתוח והטיפול בציסטה של בייקר.
קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. M71
ציסטה של בייקר: תיאור
הציסטה של בייקר, לפעמים מאויתת הציסטה של בייקר, חייבת את שמה למנתח אנגלי בשם וויליאם בייקר. במאה ה -19 הוא נתקל בציסטה בברך של חלק מהחולים, ליתר דיוק בשקע הברך, והיה הראשון שתיאר תופעה זו.
מהי ציסטה?
ברפואה ציסטות הן חללים בגוף שאינם קיימים בנסיבות רגילות. הם מופיעים ברקמות ואיברים שונים של הגוף (ריאות, כליות, כבד, שחלות וכו ') והם מתמלאים בנוזל או במקרה של ציסטות ריאה באוויר. במקרים רבים הציסטה של בייקר אינה מזיקה ולעתים קרובות אינה מתייחסת בהתחלה, אך בדרך כלל מתעוררות בעיות עם הגדלת הגודל.
כיצד נוצרת הציסטה של בייקר?
כמו כל מפרק, גם הברך מוקפת במעטפת דמוי רקמת חיבור, כמוסת המפרק. מצד אחד, הוא תורם לייצוב; מצד שני, השכבה הפנימית שלו מייצרת את הנוזל הסינוביאלי, או בקיצור סינוביה, סוג של "נוזל סינוביאלי" המפחית את החיכוך על משטחי המפרק. הוא גם מספק לחומרי הזנה את הסחוס המפרק ותורם לשיכוך מכני.
כאשר מפרק הברך ניזוק או מודלק, הגוף מגיב על ידי ייצור סינוביה נוספת. זה מגביר את הלחץ בכמוסת המפרק. אם היא הופכת גדולה מדי, הקפסולה יכולה לדלל בנקודה חלשה ולהפוך לצורת דמוית שק. נקודה חלשה כזו טמונה בקפסולת מפרק הברך מאחור ומתבטאת כציסטה בחלול הברך. זה בדרך כלל מתעורר בחלק הפנימי של חלול הברך בין ההצמדות של שריר הגסטרוקנמיוס (שריר עגל) ושריר הסמיממברונוס (שריר גדיריים גדול).
על מי משפיעה הציסטה של בייקר?
ציסטה של בייקר מתפתחת לעיתים קרובות, במיוחד אצל אנשים מבוגרים. בעיות ברכיים ומפרקים אחרות הופכות שכיחות יותר עם העלייה בגיל ולכן יש סיכוי גבוה יותר להתרחש. אולם בסופו של דבר ציסטה של בייקר יכולה להופיע בכל גיל. עם זאת, ילדים מושפעים הרבה פחות מאשר מבוגרים. בשנים צעירות יותר, ציסטה של בייקר מתפתחת לפעמים באופן ספונטני, כלומר לא כתוצאה מפגיעה בברך. הסיבות טרם התבררו.
ציסטה של בייקר: סימפטומים
ככל שהציסטה של בייקר גדולה יותר, כך גדל הסיכוי שהיא גורמת לבעיות. לציסטות קטנות יותר, לעומת זאת, לרוב אין סימפטומים. גודל הציסטה של בייקר תלוי מצד אחד בכמה זמן הוא הצליח להתפתח ומצד שני משתנה עם הלחץ המכני על הברך הפגועה. הציסטה והמתח קשורים כדלקמן: כאשר המפרק שכבר נפגע, הגוף מגיב בתגובה דלקתית מוגברת ובכך היווצרות מוגברת של סינוביה.
בהתאם לכך, ציסטה של בייקר מתנפחת גם כאשר היא נחשפת ללחץ, למשל באמצעות ספורט או עבודה גופנית. מנגד, היא הופכת שוב קטנה יותר כשהמטופל חוסך את ברכו לכמה ימים. כל עוד המחלה הבסיסית אינה מטופלת, הציסטה של בייקר בדרך כלל גדלה בנפח באופן רציף וגורמת לתסמינים בשלב כלשהו. זה כולל לפעמים:
- נפיחות מוחשית בחלול הברך ברגע שהציסטה של בייקר הגיעה לגודל מסוים (מכ -2 ס"מ בערך).
- התנועה הבולטת של נוזל מתחת לעור חלול הברך. לתופעה זו קוראים תנודות ברפואה.
- בתחילה תחושת לחץ מעורפלת על גב הברך מהציסטה של בייקר. החלק האחורי של הברך והעגל העליון יכול גם להיות יותר ויותר כואב.
- הפרעות במחזור הדם, קהות ושיתוק של הרגל התחתונה והרגל.
התסמינים המוזכרים בנקודה האחרונה מתרחשים כאשר הציסטה של בייקר לוחצת על כלי עצבים בחלול הברך.
הציסטה של בייקר המתפרצת
סיבוכים עולים מעל הכל כאשר הציסטה של בייקר קורעת, כלומר דמעות. זה יכול לקרות אם זה יהיה גדול מדי והלחץ הגיע לרמה קריטית ביחס לעובי הקיר. אם האדם הפגוע מכופף את ברכו, דופן הציסטה המדללת כבר לא יכולה לעמוד בעליית הלחץ והדמעות.
ברגע שהציסטה של בייקר מתפרצת, הסינוביה דולפת לתוך הרקמה שמסביב וגורמת לדלקת וכאבים נוספים. בעקבות כוח הכובד, הנוזל הסינוביאלי שדלף מגיע לשרירי הרגל התחתונה ובמקרים מסוימים אפילו לאזור סביב הקרסול.
בשל הדלקת והנפיחות הנגרמות ברקמה, מצטבר שם לחץ שאינו יכול להימלט. לאחר מכן הרופאים מדברים על תסמונת תא. זה לוחץ על העצבים ועל כלי הדם הקטנים ביותר ויכול להיות בעל השלכות חמורות, כולל אובדן הרגל התחתונה, אם לא מטפלים בניתוח בזמן טוב.
הציסטה של בייקר: גורם וסיכון
ייצור מוגבר באופן חריג של סינוביה בקפסולת מפרק הברך מתרחשת במיוחד כאשר מפרק הברך נפגע. בין אם מדובר בבלאי, פציעות או דלקות. הגורמים השכיחים ביותר להופעת ציסטה של בייקר הם:
- דלקת מפרקים ניוונית: ככל שאנשים מתבגרים, המפרקים שלהם מראים סימני שחיקה. מפרק הברך לחוץ במיוחד במהלך פעילות גופנית.
- פגיעה במניסקוס: אם אחת משתי דיסקיות הסחוס במפרק הברך קורעת, למשל כתוצאה מתאונה, הגירוי יוצר יותר סינוביה. גם אנשים צעירים יותר מושפעים.
- דלקת פרקים: דלקת במפרק הברך נגרמת לעיתים קרובות ממחלות ראומטיות. אולם במקרים נדירים, חיידקים הם גם הטריגר.
שני גורמי הסיכון הגדולים ביותר לציסטה של בייקר הם גיל מבוגר, ואפילו אצל אנשים צעירים יותר, פעילויות וספורט הכוללים מתיחת ברכיים גבוהה. מדי פעם, פעולות הן גם הטריגר לציסטה של בייקר. פעולות ברך TEP ושחזורי רצועה צולבת הן דוגמאות לכך.
ציסטה של בייקר: בדיקה ואבחון
רוב החולים מבקשים ייעוץ ממנתח אורתופדי רק כאשר הציסטה של בייקר גדולה יותר והתסמינים הראשונים מופיעים. לפעמים מדובר בממצא אגבי כאשר הברך נבחנת מסיבות אחרות. הרופא שואל תחילה על ההיסטוריה הרפואית של המטופל. הוא מעוניין במיוחד האם בעבר אירעו בעיות במפרק הברך. לאחר הדיון המקדים מתקיימת בדיקה גופנית, שבמהלכה, במקרה של ציסטה של בייקר, בדרך כלל ניתן לחוש נפיחות מעוגלות, בולטות ואלסטיות בחלול הברך.
אך ישנן סיבות אחרות לנפיחות כאלה, כגון גידולים או פקקת. זו הסיבה שחיוני לאבחן בוודאות ציסטה מלאה בנוזל. חלול הברך ושרירי השוקיים נבדקים בעזרת מכונת אולטרסאונד. מצד אחד, הבוחן יכול לזהות את הציסטה של בייקר בברך כבולטת כמוסה מלאה, ומאידך גיסא, ניתן לזהות כל נפיחות בשרירי השוקיים עקב סינוביה דולפת.
שיטת בדיקה נוספת היא הדמיית תהודה מגנטית (MRI), באמצעותה ניתן לזהות בקלות הצטברות נוזלים בגוף. בדיקת MRI מדויקת יותר מבדיקת אולטרסאונד ופחות תלויה בניסיונו של הבוחן. הוא גם מספק מידע נוסף על נזקי מניסקוס אפשריים או שחיקת מפרקים. אולם גם שיטת בדיקה זו יקרה בהרבה ולכן אינה משמשת כסטנדרט.
לאחר אבחון "הציסטה של בייקר", ייתכן שיבוצעו בדיקות נוספות על מנת לאתר את המחלה הבסיסית.
ציסטה של בייקר: טיפול
בטיפול מבדילים בין גישות סימפטומטיות וסיבתיות. שיטות סימפטומטיות רק מקלות על אי הנוחות הנגרמת על ידי ציסטה של בייקר, בעוד טיפול סיבתי מכוון לגורם האמיתי למחלה. לא כל ציסטה של בייקר זקוקה לטיפול. כל עוד זה לא גורם לבעיות, אפשר לחכות ולראות.
ציסטה של בייקר: טיפול תרופתי
תרופות קלאסיות מתחום התרופות האנטי דלקתיות הלא סטרואידיות (NSAIDs) זמינות לטיפול בכאבים. קבוצה זו כוללת, למשל, דיקלופנק ואיבופרופן. בנוסף להקלה על הכאבים, הם גם נוגדים דלקת. ישנם גם מעכבי Cox-2, הפועלים באופן דומה לתרופות NSAID הקלאסיות, אך יש להם פחות תופעות לוואי על מערכת העיכול.
קורטיזון הוא הורמון טבעי (קורטיזול) בגוף בעל השפעות רבות, כולל הורמון אנטי דלקתי חזק. עם זאת, מכיוון שיש לו תופעות לוואי משמעותיות במינונים גבוהים או בשימוש ארוך טווח, יש להשתמש בו בזהירות. במקרה של הציסטה של בייקר הרופא יכול להזריק קורטיזון למפרק הברך כך שהמרכיב הפעיל יעצור באופן זמני את התהליכים הדלקתיים שם. עם זאת, אין לעשות זאת יותר משלוש פעמים בשנה.
לבסוף, ישנה אפשרות להזריק חומצה היאלורונית למפרק. זה נשמע סותר, כי חומצה היאלורונית היא המרכיב העיקרי של הסינוביה, שיש בה למעשה יותר מדי. עם זאת, חומצה היאלורונית משפרת את איכות רקמת הסחוס במפרק, אשר נזקיה הם לעתים קרובות הסיבה לציסטה של בייקר. מבחינה זו, השימוש בחומר זה יכול להשיג השפעות חיוביות בטווח הארוך.
ציסטה של בייקר: פיזיותרפיה
אמצעים פיזיותרפיים שונים יכולים לעזור להקל על הסימפטומים של הציסטה של בייקר. למשל, ישנם אימוני כוח וציר רגליים מיוחדים או אימוני מים - שיטות שעוזרות להגן על המפרקים, לחזק את השרירים סביב הברך ולהפחית את הגירוי. עם זאת, בהתאם למחלה הבסיסית, הרופא חייב תמיד להבהיר תחילה האם פיזיותרפיה היא אופציה.
הציסטה של בייקר: פנצ'ר
אפשר לנקב ציסטה של בייקר ולשאוב את תוכנו הנוזלי בעזרת מזרק. זה עשוי לעזור למטופל באופן זמני, אך סביר מאוד להניח שהציסטה תתמלא שוב בקרוב בסינוביה ותתנפח שוב.
ציסטה של בייקר: ניתוח ותרמותרפיה
על מנת לטפל בציסטה של בייקר באופן בר קיימא, יש לטפל בגורם האמיתי. עבור חולים רבים, במוקדם או במאוחר זה אומר ניתוח במפרק הברך, למשל לתיקון נזקים בסחוס או במניסק. התערבות כזו יכולה להתבצע באופן גלוי או, זעיר פולשני, באמצעות דגימה משותפת. הציסטה בפועל בדרך כלל אינה מוסרת, היא חוזרת מעצמה לאחר חיסול הסיבה. עם זאת, אם דלקת מפרקים שגרונית היא הסיבה, המנתח מסיר את כל הציסטה של בייקר.
שיטות חדשות יותר משתמשות בזרם דו קוטבי, המוחל על דופן הציסטה באמצעות אלקטרודות לאחר תוכן הציסטה. החום שנוצר על ידו מתכווץ ונדבק זה לזה, ומונע מהסנוביה לזרום פנימה.
ציסטה של בייקר: הומאופתיה
גישות הומאופתיות לטיפול בציסטה של בייקר משמשות יחד עם שיטות הטיפול שהוזכרו. לדוגמה, עליהם לתמוך בתהליך הריפוי לאחר ניתוח. תרופה נפוצה בהומאופתיה המשמשת גם לציסטה של בייקר היא ארניקה 30C.
הרעיון של מלחי שסלר ויעילותם הספציפית שנוי במחלוקת במדע ולא הוכח בבירור על ידי מחקרים.
ציסטה של בייקר: מהלך מחלות ופרוגנוזה
במקרים רבים הציסטה של בייקר אינה גורמת לבעיות כל עוד היא קטנה יותר. בהתאם לכך, אמצעים טיפוליים נדרשים רק אם מתעוררים סימפטומים או קיים סיכון לסיבוכים. מכיוון שהציסטה בברך היא בדרך כלל רק סימפטום של מחלה אחרת והיא גם גדלה בהדרגה בגודלה, במוקדם או במאוחר עולה הצורך בטיפול.
צורות טיפול סימפטומטיות יכולות להקל על הסימפטומים ולעכב את הניתוח, אך אין לצפות לנסיגה ספונטנית של הציסטה. חולים רבים יכולים להיפטר מהציסטה של בייקר רק לצמיתות עם ניתוח.
none: רפואה פליאטיבית סמים לחץ
