לב רץ

וסבין שרור, עיתונאית רפואית

חנה רוטקובסקי היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של

סבין שרור היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של למדה מנהל עסקים ויחסי ציבור בקלן. כעורכת עצמאית, היא נמצאת בבית במגוון רחב של תעשיות במשך יותר מ -15 שנה. בריאות היא אחד הנושאים האהובים עליה.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

דופק מהיר עם דפיקות לב חזקות עד הגרון אופייני ללב מירוץ (תרופות: טכיקרדיה). כך הגוף מגיב לפחד, התרגשות או ציפייה, למשל. אבל מחלות לב יכולות להיות מלוות גם בלב מירוץ. אם הלב ממשיך לפעום יותר מ -100 פעמים בדקה, רופא בהחלט צריך לראות זאת. לבסוף, דפיקות לב עלולות לגרום גם למוות לבבי פתאומי. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על מירוץ הלב שלך.

סקירה קצרה

• מהו לב מירוץ? כאשר הלב דוהר (טכיקרדיה), הלב פועם יותר ממאה פעמים בדקה (מבוגרים). נעשית הבחנה בין טכיקרדיה על -חדרית (שמקורה מחוץ לחדרים) לבין טכיקרדיה חדרית (שמקורה בחדרים) על פי מקורה. כמו כן, נבדלת בין טכיקרדיה אקוטית לכרונית.
• סיבות: למשל התנפחות פרוזדורים / פרפור פרוזדורים, התנופפות חדרית / פרפור חדרית, טכיקרדיה של הסינוסים, טכיקרדיה של כניסת צומת AV, תסמונת וולף-פרקינסון-ווייט, מחלת לב כלילית (CHD), לחץ דם גבוה, פעילות יתר של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס), תנודות הורמוני הלם במהלך גיל המעבר עם איבוד דם רב, אנמיה, תסחיף ריאתי, הרעלה, תרופות, תרופות, ניקוטין, קפאין.
• עזרה ראשונה: התריע על רופא החירום אם ישנם תסמינים נוספים כגון קוצר נשימה, קוצר נשימה, לחץ בחזה, כאבים עזים בחזה, תחושות פחד, חוסר הכרה, דום לב. עזרה ראשונה לפרפור חדרים מסכן / התנפחות חדרית: לחיצות חזה, שימוש בדפיברילטור או אגרוף על החזה. דפיקות שפיר (דפיקות לב) מתרחשות בפתאומיות ולרוב חולפות מעצמן; טיפים כגון תרגילי הרפיה, נשימה עמוקה פנימה והחוצה ותמרוני Valsalva עשויים לעזור.
• מתי לרופא דופק צריך תמיד להיבדק על ידי רופא!
• אבחון: אנמנזה, בדיקה גופנית, EKG, EKG לטווח ארוך, במידת הצורך אולטרסאונד לבבי.
• טיפול: תלוי בסיבה, למשל בעזרת תרופות (חוסמי בטא) או תרופות הרגעה.

דפיקות לב: תיאור ותסמינים

אצל מבוגרים בריאים הלב פועם בין 60 ל -80 פעמים בדקה. אם הלב פועם יותר מ -100 פעימות בדקה, הוא נקרא טכיקרדיה. טכיקרדיה בולטת קיימת מ -150 פעימות לב לדקה. ניתן להרגיש את הדפיקות המוגברות הקשורות ללב המרוץ עד הגרון!

דפיקות לב אינן בהכרח מסוכנות. דפיקות לב שפירות, הנקראות בלב דופק, מתרחשות בדרך כלל כתופעת לוואי של הפרעות לא מזיקות. אחת הדוגמאות היא מה שנקרא טכיקרדיה של הכניסה מחדש של צומת AV, שבה הפרעה של עירור בין החדרים והאפרכוסים מופרעת. דפיקות לב שפירות מתרחשות בפתאומיות שוב ושוב ובדיוק באופן בלתי צפוי חולפות לגמרי מעצמן, ניתן לזהות זאת גם על ידי הסימנים הבאים:

• לב המירוץ יוצא מהכחול, אין קשר לזהות עם מצבים שמעוררים פחד, התרגשות או ציפייה.
• התסמינים בדרך כלל מופיעים במנוחה או זמן מה לאחר שהתאמנת.
• הלב הדופק עשוי להיות מלווה בסחרחורת, לחץ על החזה או בחילה.

באופן כללי, אם הלב בריא, הוא יכול להתמודד עם לב מרוץ פתאומי שפיר. עם זאת, בהחלט עליך לפנות לרופא שיבהיר אפילו דפיקות לב שפירות על מנת לשלול סיבות חמורות יותר ולהימנע מבעיות בחיי היומיום. כי היכולת לעבוד ולנהוג מוגבלת במהלך התקפה. זה יכול אפילו לגרום להתעלפות.

צורות של לב מירוץ

תלוי מאיפה מקור הדפיקות, נבדלת בין:

1. טכיקרדיה Supraventricular: כאן מתפתחים הדפיקות מחוץ לחדרים.
2. טכיקרדיה חדרית: פעולה זו יוצרת את הדופק המואץ בחדר הלב. זוהי הצורה המסוכנת של קצב הלב מכיוון שהיא עלולה לגרום לפרפור חדרים מסכן חיים.

דפיקות לב יכולות להתרחש גם באופן חריף או כרוני.

דפיקות לב: סיבות

מאמץ גופני (למשל בזמן ספורט), מתח, שמחה ופחד כבר יכולים לגרום לדופק להרקיע שחקים. זה נורמלי לחלוטין ואינו גורם לדאגה. כמה מהר הלב פועם בדרך כלל תלוי גם בגיל. ככלל, לילדים יש דופק גבוה יותר מאשר מבוגרים. לכן, בדרך כלל אין מה לדאוג עם פעוטות עם דופק של 100 פעימות לדקה.

זה שונה אצל מבוגרים עם דופק גבוה כל כך. כאן יש להבהיר מבחינה רפואית מה הסיבה לכך. הוא נמצא בלב עצמו, באיבר אחר או בהשפעות חיצוניות.

הלב כגורם לטרכיקרדיה

הלב עצמו אחראי בעיקר לטכיקרדיה, לשם כך עליכם לדעת כיצד פועל השריר החיוני: תאי שריר לב מיוחדים יוצרים דחפים חשמליים (עירורים). אלה מועברים דרך מסלולי הולכה בלב ומפעילים התכווצות שרירים - פעימות הלב. את התפקיד הראשי ממלא הצומת סינוס באטריום הימני של הלב בתדירות של 60 עד 80 עירורים לדקה. אם מערכת ההולכה עירור זו מופרעת, למשל על ידי הפחתת זרימת הדם, מסלולי הולכה נוספים או תקלות בצומת הסינוסים, עלולות להתרחש דפיקות לב.

הגורמים העיקריים לבביים לטכיקרדיה הם:

• פרפור פרוזדורים / פרפור פרוזדורים: גירויים חשמליים לא תקינים גורמים לשרירי הפרוזדורים לרפרף או להבהב. התוצאה היא בדרך כלל דופק מואץ ולא סדיר של יותר מ -100 פעימות לדקה. אבל זה לא מסוכן, רבים הסובלים אפילו לא מבחינים ברפרפות או בהבהובים. עם זאת, קיים סיכון מוגבר לפקקת!
• מחלת עורקים כליליים (CHD): הכוונה היא להפרעות במחזור הדם של הלב, המתבססות על היצרות כלי הדם הכליליים כתוצאה מטרשת עורקים. בין היתר, הם יכולים להוביל להפרעות קצב (כגון טכיקרדיה) והתקפי לב.
• התנפחות חדרית / פרפור חדרית: כאן תאי הלב מתכווצים מהר מאוד (בין 200 ל -800 פעמים בדקה). כתוצאה מכך, הדם כבר לא מוזרם למחזור הדם - התוצאות הן חוסר הכרה, נשימה ומעצר במחזור הדם. יש סכנת חיים חריפה!
• טכיקרדיה של הסינוס: צומת הסינוסים פועלת כאן בקצב מואץ של יותר מ -100 עירורים לדקה. סוג זה של פעימות לב מהירות מופיע לעתים קרובות בחרדות, התקפי פאניקה או חום.
• טכיקרדיה של כניסת חוזרת של צומת AV: במהלך כניסה חוזרת, עירורים מעגליים מתפשטים בין החדרים לאפרכוסים ומאיצים את הדופק. דפיקות לב פתאומיות, שחולפות מעצמן, אופייניות. טכיקרדיה של כניסת חוזרת ל- N nodals אינה מסוכנת. לפעמים אתה יכול לעצור את זה בעצמך, למשל על ידי לחיצה קצרה על עורק הצוואר. אבל אתה חייב שרופא יראה לך את זה מראש!
• טכיקרדיות חדריות: דחפים נוספים בתאים גורמים ללב לפעום מהר יותר ויעיל יותר. פרפור חדרים יכול להיות מסוכן.
• תסמונת וולף-פרקינסון-ווייט: מלידה לאנשים שנפגעו יש הולכת גירוי נוספת בין האטריום לחדר. זה יכול להוביל ללב מרוץ פתאומי ואפילו לאובדן הכרה. אולם לעתים קרובות אלה שנפגעים הם ללא סימפטומים ואין צורך בטיפול.
• לחץ דם גבוה: לא רק לחץ דם גבוה, אלא גם דופק מהיר יכול להוביל לדפיקות לב מוגברות.

סיבות נפוצות אחרות לדפיקות לב

• פעילות יתר של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס)
• תנודות הורמונליות במהלך גיל המעבר
• הלם לאחר פציעות עם אובדן דם גדול
• אנמיה (אנמיה)
• תסחיף ריאתי
• הַרעָלָה
• תרופות
• סמים
• ניקוטין וקפאין

התנהגות נכונה במקרה של לב מירוץ

אתה יכול לעצור את דופק שפיר בעצמך בכמה טכניקות:

• לנשום פנימה והחוצה: דפיקות לב נגרמות לעיתים קרובות ממתח או חרדה. במצבים כאלה זה יכול לעזור לעצור לרגע, לשבת ולנשום עמוק פנימה והחוצה.
• לעסות את הצוואר: עצב הסינוס הצווארי הוא המקום בו אתה יכול להרגיש את הדופק שלך על הצוואר. הוא מתעד את הלחץ בעורקי הצוואר ושולט על לחץ הדם. לעסות את האזור הזה קלות בעזרת האצבע והאצבע האמצעית. זה יכול להאט את פעימות הלב. אך היזהר: לחץ הדם בדרך כלל יורד מעט, ולכן יש להשתמש בטכניקה זו רק בשכיבה או בישיבה.
• בצע את תמרון ולסלבה: החזק את האף ונסה לנשוף בעדינות בפה סגור. זה מגביר את הלחץ בחזה ומאט את פעימות הלב.
• שתו תחילה ואחר כך גיהוק: אותו אפקט כמו התמרון של וסלסלבה הוא שתייה מהירה של משקה קר, רצוי מוגז והגיהוק לאחר מכן.
• הימנע מקפה וסיגריות: אם אתה סובל מפעימות לב מהירות, עליך להימנע מחומרים המגבירים את פעימות הלב ולחץ הדם. אלה הם למשל קפאין וניקוטין.
• אל תתנו לעצמכם להילחץ: הסיבה העיקרית לדפיקות לב היא ונשארת מתח. תרגע בחיי היומיום והשתמש בטכניקות הרפיה. אלה כוללים, למשל, הרפיה מתקדמת של השרירים, אימון אוטוגני או יוגה.

דפיקות לב: מתי צריך לפנות לרופא?

באופן עקרוני, תמיד עליך לפנות לרופא שיבדוק אותך אם דפיקות הלב שלך חולפות מעצמן. רק הרופא יכול לזהות את הגורמים וליזום שלבי טיפול מתאימים.

אם יש לך לב מרוץ, עליך לפנות מיד לרופא חירום במקרים הבאים:

• הטכיקרדיה לא חולפת מעצמה, וגם פעולות כמו לחץ על עורק הצוואר אינן עוזרות.
• קוצר נשימה, קוצר נשימה והצפיפות בחזה מלווים את הלב המרוץ.
• ישנם גם כאבים עזים בחזה, תחושות פחד וקוצר נשימה.
• זה מוביל לחוסר הכרה ואפילו לדום לב.

הערה: עם פרפור החדרים ופרפר החדרים קיימת סכנת חיים חריפה! לכן יש לפעול באופן מיידי. דחף חשמלי חזק מדפיברילטור או אגרוף על החזה יכול בדרך כלל להפריע להולכה המהירה של גירויים ולהניע דופק חדש ואיטי.

דפיקות לב: הרופא עושה זאת

הרופא ידבר איתך תחילה על מנת לקבל מידע חשוב על ההיסטוריה הרפואית שלך (היסטוריה רפואית). לדוגמה, הוא יכול לשאול את השאלות הבאות:

• מתי התרחשו דפיקות הלב בפעם הראשונה ומתי בפעם האחרונה?
• האם דפיקות הלב מתרחשות רק במצבים הקשורים ללחץ, פחד או מאמץ גופני, למשל?
• באיזו תדירות יש לך לב מרוץ?
• האם הדפיקות מתרחשות בפתאומיות או בהדרגה? ואיך זה עובר?
• כמה גבוה הדופק? האם הלב פועם באופן קבוע בזמן שהלב מתרוצץ? כמה זמן נמשך התקף?
• האם אי פעם התעלפת במהלך התקף?
• האם אתה יכול להשתלט על הטכיקרדיה בעצמך (למשל בעזרת תרופה או מעשים משלך)?
• האם יש מקרים של דפיקות לב במשפחה שלך?
• האם יש לך תסמינים נוספים כגון קוצר נשימה או תחושת לחץ בחזה?

לאחר מכן מתבצעת בדיקה גופנית, שבמהלכה הרופא יקשיב גם לדופק הלב שלך. בנוסף, שיטות בדיקה אחרות אפשריות, למשל:

• אלקטרוקרדיוגרפיה (EKG): זרמי הלב נרשמים, וזה חיוני לאבחון. אם זרמי הלב משתנים, הדבר יכול להצביע על מחלות לב שונות.
• א.ק.ג לטווח ארוך: בניגוד לתמונת המצב של הא.ק.ג הקלאסי, פעילות הלב נרשמת ברציפות במשך 24 שעות עם הא.ק.ג לטווח ארוך. בדרך זו ניתן לזהות באופן בלתי אמין אי סדרים.
• אולטרסאונד לב (אקו לב): ניתן לבצע בדיקה זו מבחוץ דרך העור או מבפנים דרך הוושט. הוא מספק מידע על תפקודם וצורתם של מסתמי הלב וגודל הלב.

טכיקרדיה: טיפול

אם ברור מה גורם לדפיקות, הרופא יתחיל בטיפול מתאים. כמה דוגמאות:

תרופות לעיתים קרובות עוזרות נגד התקפים או דפיקות לב ממושכות. לדוגמה, מה שנקרא אנטי-קצב (תרופות נגד הפרעות קצב לב) נקבעות לעיתים קרובות לפרפור פרוזדורים. המטופל צריך לקחת זאת בכל פעם שהלב יוצא מצעד. בדרך כלל הוא מקבל גם נוגדי קרישה כדי להתמודד עם הסיכון המוגבר לפקקת (כגון שבץ) עם פרפור פרוזדורים. כאשר גורמים פסיכולוגיים כגון מתח או פחדים מעוררים את מירוץ הלב, תרופות הרגעה כגון בנזודיאזפינים עוזרות לעיתים קרובות.

תרופות לא תמיד מספיקות כדי לשלוט על טכיקרדיה. לאחר מכן, בהתאם לסיבה, טיפולים אחרים באים בסימן שאלה. בתסמונת WPW, למשל, ייתכן שיהיה צורך למחוק את מסלול ההולכה העודף (אבלציה של קטטר). אם לב המירוץ מבוסס על פרפור חדרו מסכן חיים, מנסים לסיים אותו במהירות האפשרית בעזרת מכות חשמל (אלקטרוקרדיוורסיה).

none:  הַפסָקַת וֶסֶת מְנִיעָה רפואה אלטרנטיבית