התקף לב או לא? בדיקה חדשה נותנת יותר אבטחה
ג'נס ריכטר הוא העורך הראשי ב- מאז יולי 2020, הרופא והעיתונאי היה אחראי גם כ- COO לפעילות העסקית ולפיתוח האסטרטגי של
פוסטים נוספים של ג'נס ריכטר כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.
הליך בדיקה חדש עשוי בקרוב לתת לרופאים בחדר המיון של בית החולים ביטחון רב יותר שהמטופלים שלהם אכן לקו בהתקף לב. והאם הם באמת זקוקים לטיפול שיכול לא רק להציל חיים, אלא גם כרוך בסיכונים.
כאשר חולים מאושפזים היום בבית חולים עם חשד להתקף לב, א.ק.ג ודגימת דם הם בין הפעולות השגרתיות הראשונות. הרופאים שמים לב במיוחד לריכוז הטרופונין בדם. זהו חלבון בשריר הלב, שאם התאים ניזוקים, נכנס יותר ויותר למחזור הדם.
טרופונין הוא הסמן החשוב ביותר
הטרופונינים I ו- T, הספציפיים לתאי שריר הלב, מגיבים במהירות ובמשמעותיות במיוחד. מעל רמה מסוימת של ערכים אלה, קיים חשד חריף לאוטם של שריר הלב - במיוחד אם הערכים נשארים גבוהים לאורך תקופה ארוכה יותר וישנם סימפטומים ושינויים אופייניים אחרים ב- ECG בו זמנית.
לא מדויק מדי, מייגע מדי
אך הרמה המוחלטת של הערכים בזמן ההקלטה ובשעות הבאות אינה תמיד קריטריון אמין. מכיוון שלרוב ישנם הבדלים משמעותיים בין מטופלים שונים. למשל, מכיוון שלחולים יש גם מחלה נוספת שמשנה את הערכים.
בנוסף, רגישות הבדיקות אינה גבוהה מספיק כדי לזהות אפילו שינויים קטנים מאוד. בהתאם לכך, המרווחים בין גמילת הדם נבחרים להיות ארוכים יותר: בין שעה לעד שתים עשרה שעות. זמן יקר הולך לאיבוד - או שהטיפול מתחיל על בסיס ממצאי הקבלה שאולי לא היו נחוצים כלל.
חשוב כיצד הערכים משתנים
חוקרי לב גרמניים בהנהגתו של המרכז הרפואי האוניברסיטאי המבורג-אפנדורף ראו אפוא את השינויים בערכים הנמדדים בנבדקיהם במהלך השעה הראשונה במקום בערכי הטרופונין המוחלטים. הם השתמשו בבדיקה רגישה במיוחד שכבר קיימת במרפאות. מחקרם שנערך על יותר מ -22,000 חולים מ -13 מדינות, שפורסם כעת בכתב העת New England Journal of Medicine, מראה כי ניתן לאבחן התקף לב הרבה יותר מהר ואמין יותר מבעבר.
תוכנת חישוב סיכונים לחדר מיון
האמינות של השיטה התבררה כה גדולה עד שחוקרי המבורג הצליחו להשתמש בנתונים שלהם כדי לפתח מחשבון סיכונים שיכול להקל על רופאי חירום לאבחן אוטם בשריר הלב בכל רחבי העולם. אבל זה יכול גם לעזור למנוע מחולים ללא התקף לב לקבל טיפול שיש בו כמה סיכונים.
במה שנקרא PTCA, עורק כלילי סתום מורחב שוב באמצעות קטטר בלון המתקדם אל הלב ובמידת הצורך מתייצב בעזרת רשת תיל קטנה. לעתים קרובות זהו הצלה לחולי התקף לב, אך גם הפרעות קצב לב מסוכנות, פגיעות בכלי דם או תסחיפים יכולים להתרחש.
"הזמן הוא שריר"
"הזמן הוא שריר" - זהו המוטו בטיפול בהתקף לב. כי בהתקף לב (אוטם שריר הלב) עורק כלילי מצטמצם או נסגר בצורה חריפה ומנתק חלק משריר הלב מאספקת החמצן. ללא טיפול חלק זה של השריר ימות תוך מספר שעות וכבר לא ניתן יהיה להצילו.
לעתים קרובות - אך לא תמיד - להתקף לב יש היסטוריה: החולים כבר סובלים ממחלת עורקים כליליים. אבל התקף הלב יכול לבוא גם "מהכחול". סימפטומים אופייניים הם כאבים עזים בחזה שיכולים להקרין לתוך הזרוע, זיעה קרה, בחילות, דופק לא סדיר ופחד ממוות.
none: תרופות לנסיעות תרופות סבתא עיניים
