דיגוקסין

כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

דיגוקסין הוא גליקוזיד לבבי ממוצא צמחי - הוא נמצא במיני כפפות שועל (דיגיטאליס). החומר הפעיל משמש לטיפול באי ספיקת לב (אי ספיקת לב) וסוגים מסוימים של פעימות לב לא סדירות. תוכל ללמוד עוד על השימוש, ההשפעות ותופעות הלוואי האפשריות של דיגוקסין כאן!

כך פועל דיגוקסין

דיגוקסין משתייך לקבוצת הגליקוזידים של דיגיטל (כגון דיגיטוקסין). לכל החומרים בקבוצה זו יש אותו פרופיל פעולה ורק הם משתנים בכמה מהר ולכמה זמן הם עובדים בגוף.

דיגוקסין חוסם אנזים בקרום התא של תאי שריר הלב, מה שנקרא Na / K-ATPase התלוי במגנזיום. אנזים זה מפנה יוני נתרן מהתא, ובתמורה יוני אשלגן לתא. כתוצאה ממצור האנזים, ריכוז הנתרן עולה וריכוז האשלגן יורד בתוך התאים. ריכוז הנתרן המוגבר משפיע כעת על מחליף הנתרן / סידן באופן שפחות יוני סידן מועברים אל מחוץ לתא.

התוצאה היא כוח התכווצות מוגבר של שרירי הלב (אפקט אינוטרופי חיובי). Digoxin גם מאט את קצב הלב (אפקט כרונוטרופי שלילי) ומעכב את הולכת עירור (אפקט dromotropic שלילי).

ספיגה, פירוק והפרשה של דיגוקסין

את הגליקוזיד הלב ניתן לתת דרך הפה (דרך הפה) או ישירות לווריד (תוך ורידי). כאשר ניתנת תוך ורידי, התרופה נכנסת לתוקף לאחר 15 עד 30 דקות ומגיעה לשיאה לאחר 1.5 עד 5 שעות. במקרה של מתן אוראלי, תחילת הפעולה והשגת האפקט המקסימלי לוקחים מעט יותר זמן. דיגוקסין מופרש בעיקר בשתן דרך הכליות. בערך יום עד יומיים לאחר הטיפול, חצי מהמרכיב הפעיל עזב את הגוף שוב.

מתי משתמשים בדיגוקסין?

Digoxin נקבע לאי ספיקת לב (אי ספיקת לב) וסוגים מסוימים של פעימות לב לא סדירות (כגון פרפור פרוזדורים).

כך משתמשים בדיגוקסין

הטיפול בגליקוזיד הלב מתחיל ברוויה: למטופל ניתנות 0.25 מיליגרם דיגוקסין פעמיים ביום לבליעה (טבליה) או 0.25 מיליגרם פעמיים ביום למשך יומיים תוך ורידי. לאחר מכן ניתנת מנה תחזוקה נמוכה יותר של 0.25 עד 0.375 מיליגרם פעם ביום. הרופא קובע את המינון המדויק בנפרד - כמו גם את משך הטיפול.

מהן תופעות הלוואי של דיגוקסין?

תופעות לוואי חשובות של דיגוקסין הן למשל הפרעות קצב לב, בחילות, הקאות, עייפות, בלבול, כאבי ראש, פסיכוזות, הפרעות בראייה בצבע והפרעות ראייה כלליות. אצל גברים, ישנם מקרים נדירים יותר של הגדלת בלוטות החלב (גינקומסטיה) ותפקוד לקוי של הכבד. לפעמים מתפתחים גם שינויים בספירת הדם כגון חוסר טסיות דם (טרומבוציטופניה).

על מה יש לקחת בחשבון בעת שימוש בדיגוקסין?

אין להשתמש בדיגוקסין אם המטופל:

הוא אלרגי למרכיב הפעיל או לגליקוזידים לבביים אחרים
בעל רמת סידן גבוהה מדי (היפרקלצמיה)
סובל מקרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית (מחלת לב גנטית עם הגדלת שריר הלב)

בחולים עם אי ספיקת כליות (אי ספיקת כליות), יש להפחית את המינון של חומר הלב.

אינטראקציות

Digoxin יכול לקיים אינטראקציה עם תרופות רבות אחרות. מספר תרופות יכולות להשפיע על ספיגת הדיגוקסין על ידי הגוף. אלה כוללים פחם פעיל (לשלשול והרעלה), כולסטיראמין (תרופה להורדת כולסטרול), ניאומיצין (אנטיביוטיקה), סולפסלזין (אנטי דלקתי) וחומצה (לצרבת וכיבים במערכת העיכול).

תרופות אחרות יכולות להגביר את הזמינות הביולוגית של הגליקוזיד הלב בגוף, למשל אנטיביוטיקה מסוימת (טטרציקלינים, אריתרומיצין). תרופות מסוימות מפחיתות את הפרשת הדיגוקסין, כגון קינידין, אמיודרון, וראפמיל ודילטיאזם (תרופות המשמשות לטיפול בפעימות לב לא סדירות) וספירונולקטון (משתן).

יתכנו אינטראקציות נוספות, שהרופא המטפל ייקח בחשבון בעת קביעת מרשם.

תקופת ההיריון וההנקה

ניתן להשתמש בגליקוזידים לבביים כגון Digitoxin במהלך ההריון בגלל אי ספיקת לב וכתרופה להפרעות קצב לב אצל האם או הילד שטרם נולד.

אם עלולה להניק את ילדה גם במהלך טיפול בדיגוקסין. אם הגליקוזיד הלב מנוהל תוך ורידי, לאחר מכן תוכל לקחת הפסקה של שעתיים מהנקה ובכך להפחית את הסבירות שהתינוק יבלע את החומר הפעיל דרך חלב האם.