חומצה אלנדרונית

כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

החומר הפעיל חומצה אלנדרונית שייכת לקבוצת הביספוספונטים ומשמשת לטיפול באוסטיאופורוזיס ומחלות אחרות המובילות לאובדן עצם. חומצה אלנדרונית משמשת במוצרי תרופות כמלח הנתרן (נתרן אלנדרון), שהוא מסיס יותר. כאן תוכל לקרוא עוד על ההשפעות והשימוש של חומצה אלנדרונית, תופעות לוואי ומידע חשוב אחר.

כך פועלת חומצה אלנדרונית

עצם האדם נתונה לשיפוץ מתמיד על ידי תאים מיוחדים - אוסטאוקלסטים ואוסטאובלסטים. האוסטאוקלסטים (מהיוונית "מפסק עצמות") מפרקים את חומר העצם, הן את רקמת החיבור והן את החלק המינרלי של העצמות (המורכב בעיקר מסידן פוספט). האוסטאובלסטים ("תמונות עצם") בונים חומר עצם חדש. תהליך זה של בנייה ופירוק נמצא ברובו בשיווי משקל (מה שנקרא הומאוסטזיס), כך שמסת העצם הכוללת ויציבותם נשמרים.

עם זאת, האיזון יכול להפר על ידי נסיבות חיצוניות ופנימיות שונות, כאשר התמוטטות מוגברת מביאה למחלות כגון אוסטאופורוזיס. זה יכול להתעורר על ידי עלייה ברמות הורמון בלוטת התריס והפראתירואיד ורמות אסטרוגן נמוכות (למשל לאחר גיל המעבר).

ביספוספונטים כגון חומצה אלנדרונית יכולים להשפיע באופן ספציפי על התאים המעורבים בשיפוץ עצמות. החומצה האלנדרונית פועלת בעיקר על האוסטאוקלסטים ומבטיחה שהם פחות פעילים ובעלי חיים קצרים יותר ולכן משך הפעולה. למרות שלחומצה אלנדרונית יש גם השפעה מזיקה על אוסטאובלסטים, אך ההשפעה על אוסטאוקלסטים שולטת, לפיה ניתן לשחזר את האיזון המופרע של שיפוץ העצמות.

ספיגה והפרשה של חומצה אלנדרונית

לאחר בליעה דרך הפה, החומר הפעיל נספג רק מעט בדם דרך דופן המעי. כחצי מהחומר הפעיל מגיע לעצמות מהדם ונקשר לשם. החצי השני של החומצה האלנדרונית מופרש ללא שינוי דרך הכליות עם השתן תוך יום אחד. החומר הפעיל הקשור לעצם משתחרר לאט מאוד (בערך במחצית בעשר שנים).

מתי משתמשים בחומצה אלנדרונית?

חומצה אלנדרונית משמשת בעיקר לטיפול באוסטאופורוזיס לאחר גיל המעבר, כלומר בנשים עם אוסטאופורוזיס לאחר גיל המעבר. עם זאת, ניתן לתת אותו גם כאן באופן מונע. אצל גברים, חומצה אלנדרונית מאושרת רק לאוסטיאופורוזיס קיים, כלומר לא למניעה.

בנוסף, חומצה אלנדרונית מאושרת לטיפול בצורות של אוסטיאופורוזיס הנגרמות כתוצאה משימוש בתרופות. אוסטאופורוזיס מתרחשת לעיתים קרובות כתופעת לוואי, במיוחד בטיפול בגלוקוקורטיקואידים ("טיפול בקורטיזון") למחלות דלקתיות כרוניות.

לטיפול במחלות אחרות כגון מחלת פאג'ט (אוסטאודיסטרופיה דפורמנים) ומחלות עצם זכוכית (אוסטאוגנזה אימפרפקטה), משתמשים בחומצה אלנדרונית "מחוץ לתווית", כלומר ללא אישור.

חומצה אלנדרונית נלקחת בדרך כלל במשך מספר שנים.

כך משתמשים בחומצה אלנדרונית

החומר הפעיל חומצה אלנדרונית נלקחת בצורה של טבליות או כמוסות רכות פעם ביום בבוקר על בטן ריקה. חומצה אלנדרונית נספגת בצורה גרועה מאוד במעי לתוך הדם (רק כ -0.6 עד 0.7 אחוז מהמינון שנלקח). צריכת מזון או שתייה בזמן תגרום להחמרת הספיגה עוד יותר, ולכן יש ליטול את החומר הפעיל לפחות חצי שעה לפני ארוחת הבוקר. אין לשתות מיץ או קפה בעת בליעת הטבליות, רק מים.

לפני תחילת הטיפול, יש לקבוע את רמת הסידן בדם, ואם יש צורך, לאזן אותה, שכן חומצה אלנדרונית יכולה להפחית אותה עוד יותר. טבליות סידן וויטמין D3 (לרוב בשילוב עם חומצה אלנדרונית בכמוסות רכות) נקבעות בדרך כלל כטיפול נוסף.

חלק מהחולים אינם סובלים היטב טבליות חומצה אלנדרונית - מופיעים תסמינים כגון בחילה וכאבי בטן. במקום הצריכה היומית הרגילה של עשרה מיליגרם של חומצה אלנדרונית, תוכל לעבור למינון פעם בשבוע של 70 מיליגרם.

כמו ביספוספונטים אחרים, תכשירים להזרקה אינם זמינים לחומצה אלנדרונית.

אילו תופעות לוואי יש לחומצה אלנדרונית?

בדרך כלל, חומצה אלנדרונית נסבלת היטב.

יותר מעשרה אחוזים מהחולים חווים כאבי עצמות, שרירים או מפרקים.

תופעות לוואי של חומצה אלנדרונית כגון כאבי ראש, סחרחורת, חולשה, כאבי בטן, בעיות עיכול, שלשול, צרבת, כיבים של הוושט (במיוחד אם הטבליות אינן נבלעות עם מספיק נוזלים), בטן שטוחה, גירוד, נשירת שיער, נפיחות במפרקים ומים. שימור ברקמה.

על ידי נטילת חומצה אלנדרונית פעם בשבוע, ניתן להקל על כמה תופעות לוואי בהשוואה לצריכה היומית.

על מה יש לקחת בחשבון בעת ​​נטילת חומצה אלנדרונית?

ספיגה מעיים מהווה את הסיכון הגדול ביותר לאינטראקציות עם תרופות אחרות, תוספי מזון ומזון. יש ליטול חומצה אלנדרונית לחלוטין בנפרד מחומרים פעילים וממזונות אחרים, שכן אחרת הקליטה תיבלם באופן משמעותי. במיוחד עם סידן נוצרות תרכובות בלתי מסיסות בקיבה ובמעיים שאינן נספגות.

לחומצה אלנדרונית יש השפעה מגרה על הריריות, במיוחד אם הטבליות אינן נלקחות במי ברז מספיקים. שימוש סימולטני בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, אשר נלקחות לעיתים קרובות כמשככי כאבים (כגון ASA, איבופרופן ודיקלופנק), יכולות להגביר את הגירוי של רירית הקיבה.

גורמים כגון היגיינת פה לקויה, מחלות שיניים, מחלות חניכיים, עישון וסרטן המטופלים בכימותרפיה יכולים להגביר את הסיכון לחומצה אלנדרונית לפתח נמק עצם הלסת (מוות רקמות). במקרה של ספק, יש לבצע בדיקת רופא שיניים לפני תחילת הטיפול. אין לבצע טיפולים אורתודונטיים וניתוחים (כגון הצבת שתלים) במהלך טיפול ביספוספונט.

אין להשתמש בחומצה אלנדרונית במהלך ההריון וההנקה מכיוון שישנם מחקרים מוגבלים בנושא. לא ידוע אם החומר הפעיל מופרש בחלב אם.

יעילות ובטיחות הטיפול בחומצה אלנדרונית בילדים ומתבגרים לא נקבעה ולכן אין להשתמש בה בחולים אלה. בגיל מבוגר ניתן לבצע טיפול ללא הגבלות, אך אין להשתמש בו במקרה של תפקוד לקוי של הכליות.

כיצד להשיג תרופות עם חומצה אלנדרונית

תכשירים עם החומר הפעיל חומצה אלנדרונית (גם בשילוב עם ויטמין D3) דורשים מרשם וניתן לרכוש אותם מבתי מרקחת ללא מרשם.

כמה זמן ידועה חומצה אלנדרונית?

ביספוספונטים יוצרו לראשונה כימית בגרמניה בשנת 1865. עם זאת, הוא שימש רק טכנית ותעשייתית, למשל לריכוך מים. ההשפעה על אורגניזמים חיים, במיוחד ההשפעה על חילוף החומרים בעצמות, לא נחקרה עד שנות השישים. כ -30 שנה לאחר מכן, בשנות התשעים, מנגנון הפעולה המקובל עד היום פענח וחומצה אלנדרונית אושרה בגרמניה בשנת 1996 על ידי חברת התרופות MSD - Merck Sharp & Dohme, Inc. מאז 2005 קיימים בשוק הגנרי מספר גנרי עם המרכיב הפעיל חומצה אלנדרונית.

none:  כּוֹהֶל טיפול בקשישים gpp