דום נשימה בשינה

עודכן בתאריך

אינגריד מולר היא כימאית ועיתונאית רפואית. היא הייתה העורך הראשי של במשך שתים עשרה שנים. מאז מרץ 2014 עבדה כעיתונאית וכמחברת פרילנסרים בפוקוס Gesundheit, פורטל הבריאות ellviva.de, הוצאה לאור living crossmedia וערוץ הבריאות של rtv.de.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

דום נשימה בשינה (תסמונת דום נשימה בשינה) היא הפרעת נשימה הקשורה לשינה: אלה שנפגעים סובלים מהפסקות נשימה במהלך השינה. הרעשים המתרחשים חזקים במיוחד ולא סדירים בהשוואה לנחירות רגילות (גם הפרעת נשימה הקשורה לשינה). דום נשימה בשינה משפיע במיוחד על גברים שיש להם יותר מדי קילוגרמים על הצלעות. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על דום נשימה בשינה.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. P28R06G47

דום נשימה בשינה: תיאור

נחירה היא תופעה שכיחה שעולה עם הגיל. כמעט כל אדם שני מפיק את הרעשים הליליים:

במהלך השינה שרירי הפה והגרון נרגעים, דרכי הנשימה הופכות צרות יותר, ונוצר צליל רפרוף אופייני של הספוח והחיך הרך - אך בדרך כלל אין דום נשימה קצר.

זה שונה עם דום נשימה בשינה: כאן נשימתו של החורר עוצרת שוב ושוב לזמן קצר. המונח "דום נשימה בשינה" בא מיוונית: "A-Pnoe" פירושו משהו כמו "ללא נשימה".

דום נשימה בשינה מפריע לשינה ומבטיח שהנפגעים לא יתעוררו רעננים בבוקר. זה חל לעתים קרובות גם על האדם לידך, שמרגיש מוטרד מהנחירות החזקות והלא סדירות במיוחד עם הפסקות הנשימה. תסמונת דום נשימה בשינה מסוכנת מכיוון שהשהות הקצרות בנשימה במהלך השינה יכולות להתרחב למעצרים נשימים ארוכי טווח ומאיימים.

דום נשימה בשינה ונחירות רגילות מסווגים כהפרעות נשימה הקשורות לשינה (SBAS). הפרעות נשימה אלה מתרחשות באופן בלעדי או בעיקר במהלך השינה.

דום נשימה בשינה: תדירות

אין נתונים מדויקים על התדירות שבה מתרחשת דום נשימה בשינה - לא כל "נוחר" פונה לרופא. על פי מערכת הסיווג הבינלאומית להפרעות שינה (ICSD), כשני עד שבעה אחוזים מכלל האוכלוסייה הבוגרת סובלים מדום נשימה בשינה. אנשים הסובלים מעודף משקל נפגעים במיוחד: כשני שלישים מהחולים עם תסמונת דום נשימה בשינה הם שמנים מדי.

בנוסף, תדירות דום נשימה בשינה עולה עם הגיל.

צורות של דום נשימה בשינה

רופאים מבדילים בין דום נשימה בשינה חסימתית ומרכזית:

דום נשימה בשינה חסימתית (OSAS)

תסמונת דום נשימה בשינה היא סוג הנפוץ ביותר של דום נשימה בשינה. במהלך השינה, שרירי החיך הרך נרגעים. כתוצאה מכך, אצל אנשים עם דום נשימה חסימתי בשינה, הלחץ השלילי הנוצר בעת שאיפה מוביל לקריסת קנה הנשימה, קריסה, בנקודות שונות בדרכי הנשימה העליונות. ואז האוויר כבר לא יכול לזרום בחופשיות - הישן לא יכול לנשום לזמן קצר.

כתוצאה מכשל נשימתי זה, תכולת החמצן בדם יורדת (היפוקסמיה), ואין אספקה ​​מספקת של הרקמה. זה גורם לגוף "להתעורר": הוא מפעיל בפתאומיות את שרירי הנשימה של הסרעפת והחזה, הלב גם מגביר את ביצועיו ולחץ הדם עולה. הישן בדרך כלל מתעורר לזמן קצר. הרופאים מכנים התעוררות זו הנגרמת מדום נשימה בשינה "עוררות". אם הנשימה מתחילה שוב, בדרך כלל מספר נשימות עמוקות.

מעצרים קצרים של נשימה הקשורים לדום נשימה חסימתי בשינה יכולים להתרחש עד 100 פעמים בלילה. האדם המודאג בדרך כלל כבר לא זוכר למחרת בבוקר שהוא המשיך להתעורר לזמן קצר בלילה בגלל מחסור בחמצן.

דום נשימה בשינה מרכזית

הצורה השנייה של דום נשימה בשינה היא דום נשימה בשינה מרכזית. צורה זו מופעלת על ידי תקלה במערכת העצבים המרכזית (CNS). דרכי הנשימה העליונות נשארות פתוחות כאן, אך שרירי החזה והסרעפת אינם נושאים מספיק. כתוצאה מכך, הנוגע בדבר שואף מעט מדי ולא מספיק עמוק. חוסר החמצן המתקבל מתריע על המוח, מה שמבטיח מיד שנשימה עמוקה.

דום נשימה בשינה מרכזי פוגע בעיקר בקשישים. לרוב הוא אינו מזיק ובדרך כלל אינו דורש טיפול - אלא אם כן הוא מתרחש בשילוב עם לב חלש או הפרעות עצבים. אז אלה שנפגעו צריכים ללכת לרופא.

דום נשימה בשינה: סימפטומים

סימפטומים אופייניים לדום נשימה בשינה הם הפסקות חוזרות ונשנות בנשימה במהלך השינה. מעצרים הנשימה נמשכים בין 10 ל -120 שניות ומתרחשים יותר מחמש פעמים בשעה. לאחר מכן מגיעים שלבים של נשימה מוגזמת (היפר -ונטילציה) וכן נחירות חזקות ולא סדירות (כשהמטופל נושם חזק). בנוסף לנחירות, שותפים וקרובי משפחה מבחינים לעיתים קרובות בהפסקות נשימה בלילה בזמן שהאדם המודאג אינו מודע להן.

ההשלכות של דום נשימה בשינה

לדום נשימה בשינה יש השלכות. באופן כללי השינה מופרעת, כך שהנפגעים סובלים ממחסור בשינה כרונית ועייפות במהלך היום. הם גם שוכחים ומתקשים להתרכז. זה גם מגביר את הסיכון לתאונות בכביש.

לחלק מהאנשים הסובלים מדום נשימה בשינה יש גם חרדה או דיכאון. בחלקו הפרעת הנשימה גורמת לכאבי ראש (במיוחד בשעות הבוקר) וירידה בחשק המיני. תפקוד לקוי של זיקפה יכול להתרחש אצל גברים.

דום נשימה בשינה אצל ילדים

תסמונת דום נשימה בשינה (OSAS) יכולה גם להשפיע על ילדים. לדברי מומחים, הפרעות הנשימה עשויות לשחק תפקיד גם בתסמונת מוות של תינוקות פתאומיים.

ילדים גדולים יותר עם OSAS נראים לעתים קרובות אטישים ומגושמים. לעתים קרובות הם בולטים בבית הספר בגלל הביצועים הגרועים שלהם.

דום נשימה בשינה: סיבות וגורמי סיכון

ישנם גורמים שונים המקדמים את התפתחות תסמונת דום נשימה בשינה. אלו כוללים:

• מדד מסת הגוף גבוה מדי (עודף משקל)
• גיל (תדירות דום נשימה בשינה עולה עם הגיל)
• מין (גברים מושפעים יותר מנשים)
• נטילת כדורי שינה או תרופות הרגעה (שרירים בגג הפה נרגעים מהר יותר וסוגרים את דרכי הנשימה)
• סטיות במבנה הגולגולת בפנים (מוזרויות גולגולת): דוגמה היא לסת תחתונה קטנה מדי או משופעת לאחור או מחיצת אף עקומה.

גורמי סיכון נוספים הם עישון, אלכוהול, הריון ומחלות קיימות כגון ראומטיזם, אקרומגליה, תת פעילות של בלוטת התריס או תסמונת שחלות פוליציסטיות. לשון גדולה, שקדים מוגדלים (שקדים), פוליפים באף והרבה רקמות שומניות וחיבור בכניסה לדרכי הנשימה יכולים גם הם לקדם דום נשימה בשינה. באופן כללי, שעות שינה לא סדירות עלולות להחמיר את התסמינים.

דום נשימה בשינה מרכזית נדיר ונובע מהפרעות במערכת העצבים המרכזית (CNS). בשל נזק נוירולוגי, השליטה בשרירי הנשימה פועלת בצורה לא טובה.

סיבה אפשרית אחת היא נוירובורליוזיס - שלב של בורליוזיס הנישא על ידי קרציות. חולי אי ספיקת לב סובלים לעתים קרובות גם מדום נשימה בשינה מרכזית (לפעמים חסימתית). דום נשימה בשינה מרכזי יכול להתרחש גם כתוצאה מאי ספיקת כליות כרונית (אי ספיקת כליות כרונית) או זמן קצר לאחר שבץ.

דום נשימה בשינה: בדיקות ואבחון

כל מי שנוחר (שנראה לעתים קרובות על ידי בן זוגו אך לא על ידי האדם שנפגע) ושסובל ממעצר נשימתי במהלך השינה, צריך להתייעץ עם רופא אוזן גרון (אף אוזן גרון). הדרך לאבחון "דום נשימה בשינה" דורשת מספר שלבים - אין דבר כזה בדיקת דום נשימה בשינה "אחת".

הרופא ישאל אותך תחילה על ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה), למשל:

• האם יש לך מחלות קודמות?
• האם אתה סובל מנדודי שינה?
• האם אתה לוקח תרופות (למשל כדורי שינה או תרופות הרגעה)?
• מה דעתך על צריכת האלכוהול שלך?
• האם אתה משתמש בסמים?
• מהם הרגלי השינה שלך? (במידת הצורך, השותף יודע טוב יותר, וזו הסיבה שהנפגעים צריכים לשאול אותם קודם - או שהשותף מגיע לרופא)

בנוסף לשאלות אלה, הרופא עשוי לבקש ממך למלא שאלון. שאלון מה שנקרא STOP-BANG הוא קצר מאוד ומכיל שאלות כלליות על התנהגות שינה, בין היתר.

לאחר מכן מתבצעת בדיקה גופנית. רופא אף אוזן גרון מחפש הפרעות אנטומיות בחלל הפה ובאף -גרון - למשל הפרעות נשיכה (מיקום הלסתות ביחס זו לזו), עקמומיות של מחיצת האף או פוליפים באף ולוע. קל לדמיין את הסינוסים הפרנסאליים בעזרת טכניקות הדמיה.

הרופא גם יקבע את מדד מסת הגוף שלך (BMI) מהגובה והמשקל שלך.

לפעמים בירור הפרעות השינה והפרעות נשימה הקשורות לשינה דורש גם פוליסומנוגרפיה - בדיקה ומדידה של פרמטרים שונים במהלך השינה. בדרך כלל עליך לבלות לילה אחד עד שניים במעבדת שינה לשם כך. הרופאים מנתחים את התנהגות השינה שלך, את הנשימה שלך במהלך השינה וגורמים אחרים המצביעים על הפרעות שינה (בדיקת דום נשימה בשינה). אלקטרודות המחוברות לעור מסייעות בתהליך זה, רישום, בין היתר, זרימת האוויר של הנשימה, קצב הדופק, תכולת החמצן בדם ותנועות החזה.

בדיקות נמנום עשויות להיות נחוצות גם כן. בבדיקת השהיית שינה מרובה (MSLT), למשל, על המטופל לישון תנומה קצרה של כ -20 דקות כל שעתיים. הבדיקה מתעדת את הנטייה להירדם ואת מידת הישנוניות בשעות היום.

מזה זמן מה קיימים גם מכשירים לניתוח נשימה בנשימה בזמן שינה בבית. הם מאפשרים הקלטות דומות לאלו במעבדת השינה, אך מסתדרים ללא חגורות וצינורית אף. במקום זאת, המדידה יכולה להתבצע על אצבעו של המטופל, למשל, שם בדיקה מודדת את השינויים הקטנים ביותר בכלי הדם ובכך מסיקה מסקנות בנוגע לנשימה.

ההנחיות הרפואיות הנוכחיות להפרעות נשימה הקשורות בשינה דוגלות בשימוש במכשירים ביתיים כדי לסייע באבחון דום נשימה בשינה.

סמארטפונים ושעונים חכמים משתמשים גם בטכנולוגיה זו, אך בדרך כלל אינם מאושרים כמכשירים רפואיים.

דום נשימה בשינה: טיפול

תוכל לברר אילו אפשרויות טיפול זמינות לדום נשימה בשינה במאמר טיפול בדום נשימה בשינה

דום נשימה בשינה: מהלך המחלה והפרוגנוזה

בהחלט צריך לטפל בדום נשימה חסימתי מכיוון שהוא משפיע על הבריאות ועל החיים המקצועיים והפרטיים:

• חולים עם ישנוניות בשעות היום נמצאים בסיכון גבוה פי 7 להגיע לתאונה בכביש.
• דום נשימה בשינה קשור ללחץ דם גבוה, אי ספיקת לב (אי ספיקת לב), מחלות לב כליליות והפרעות קצב לב (למשל פרפור פרוזדורים).
• נראה כי קיים קשר עם יתר לחץ דם ריאתי, סוכרת, אי ספיקת כליות (אי ספיקת כליות) וטרשת עורקים.
• תסמונת דום נשימה בשינה קשורה בדרך כלל לתמותה מוגברת.

אצל אנשים עם דמנציה, הטיפול בדום נשימה בשינה חשוב גם מכיוון שהפרעת הנשימה הקשורה לשינה עוד מקדמת ירידה נפשית.

דום נשימה בשינה במהלך ההיריון עלול להזיק לתינוק שטרם נולד. עם זאת, אין כיום מחקרים מבוקרים להמליץ ​​על טיפול בדום נשימה בשינה (והפרעות נשימה אחרות הקשורות לשינה) בנשים בהריון.

מלבד ההשלכות הבריאותיות האפשריות, נחירות ודום נשימה בשינה מטילות גם הן עומס ניכר על השותפות.

none:  פעוט תינוק בריאות האישה רפואה אלטרנטיבית