תסמונת כף רגל

אסטריד לייטנר למדה וטרינריה בווינה. לאחר עשר שנים בווטרינריה ולידת בתה, עברה - יותר במקרה - לעיתונאות רפואית. מהר מאוד התברר שהעניין שלה בנושאים רפואיים ואהבת הכתיבה שלה הם השילוב המושלם מבחינתה. אסטריד לייטנר גרה עם בת, כלב וחתול בווינה ובאוסטריה העליונה.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

תסמונת כף רגל יד (HFS) היא מחלה המתרחשת לעיתים קרובות בקשר עם כימותרפיה או אימונותרפיה. אם הוא מתפתח אצל ילדים, לרוב הוא סימן לאנמיה חרמשית. תסמינים אופייניים הם אדמומיות ונפיחות בכפות הידיים וכפות הרגליים. קרא עוד על הנושא כאן!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. L27

סקירה קצרה

• מהי תסמונת כף היד והרגל? אדמומיות וכאבים כואבים בכפות הידיים וכפות הרגליים
• טיפול: טיפול בעור, קירור האזורים הנגועים, הימנעות מלחץ מכני, משחות, משככי כאבים, אולי מעבר לחומר פעיל אחר, טיפול בסיבה
• סיבות וגורמי סיכון: תגובה של העור לכימותרפיה או אימונותרפיה עם חומרים פעילים מסוימים. הסיכון לפתח HFS גדל כאשר שני תרופות משולבות. יתכן ואנמיה חרמשית בילדים.
• מתי לרופא ברגע שכפות הידיים והסוליות (או של ילדך) אדומות ונפוחות - בלי קשר אם אתה (או ילדך) עובר כרגע כימותרפיה או לא!
• אבחון: אבחון עיניים בחולי סרטן, ניתוח דם ובדיקות גנטיות מולקולריות אם יש חשד לאנמיה חרמשית.
• מניעה: לא ניתן למנוע את תסמונת כף הרגל.
• התקדמות המחלה ופרוגנוזה: HFS בדרך כלל מתון וחולף מספר שבועות לאחר הפסקת הטיפול. נזק קבוע, כגון אובדן טביעת אצבע, הוא נדיר.

מהי תסמונת כף היד והרגל?

תסמונת כף רגל היד (HFS, palmar-plantar erythrodysesthesia) אינה מחלה עצמאית, אלא תגובה של העור לכימותרפיה או אימונותרפיה בחולי סרטן. אם זה קורה אצל ילדים שאינם מקבלים טיפול בסרטן, זה מצביע על אנמיה חרמשית.

אופייניים לתסמונת כף הרגל הם אדמומיות וכאבים כואבים בכפות הידיים וכפות הרגליים. תלונות אחרות הן הפרעות חושיות כמו קהות, עקצוצים או צריבה. לרוב הידיים מושפעות יותר מהרגליים. אצל חולי סרטן, זה קורה בדרך כלל תוך ארבעה עד 17 ימים מתחילת הטיפול ובמקרים רבים נעלם תוך שבועיים. זה מופיע אצל מבוגרים וילדים כאחד.

האם החומרה והתסמינים מתרחשים תלויה בסוג התרופה, במינון ובמשך הטיפול. תסמונת כף הרגל מתרחשת בתדירות גבוהה יותר בכימותרפיה ובאימונותרפיה מסוימות המשמשות נגד סרטן. חולי סרטן מקבלים בדרך כלל מידע על תופעות לוואי אפשריות כגון תסמונת כף רגל לפני תחילת הטיפול.

תסמונת כף היד והרגל המתרחשת אצל ילדים היא לרוב הסימן הראשון לאנמיה חרמשית. זוהי מחלת דם מולדת שאם לא מטפלים בה עלולה לסכן חיים.

הקפד לבדוק את ילדך אם אתה מגלה אדמומיות ונפיחות בכפות הידיים! רופא הילדים מברר את הסיבה ומתחיל טיפול מתאים.

האם HFS מדבק?

תסמונת כף רגל היד מתפתחת כתופעת לוואי של טיפול בסרטן או כתופעת לוואי של מחלת דם מולדת (מחלת תאי מגל) ולכן אינה מדבקת.

בשל השם הדומה, הוא לפעמים מתבלבל עם המונח "מחלת כף היד, כף הרגל והפה". זוהי מחלה ויראלית מדבקת ביותר הפוגעת בעיקר בילדים! זה גם גורם לשינויים בעור בידיים וברגליים.

מה ניתן לעשות בנידון?

הטיפול בתסמונת כף רגל תלוי בחומרתו. במקרים קלים, הטיפים הבאים יביאו להקלה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך?

טיפול בידיים וברגליים: השתמש תמיד במשחות עור שמנוניות במהלך הטיפול בסרטן. פנקו את הידיים והרגליים מספר פעמים ביום בקרמים המכילים חמישה עד עשרה אחוזים אוריאה (אוריאה).

אמבט מים קרים: רחצו את הידיים והרגליים במים קרים מספר פעמים ביום.

אמבט זרעי פשתן: דרך נוספת להקל על הסימפטומים של תסמונת כף רגל היא אמבט ידיים ורגליים עם זרעי פשתן. לשם כך מרתיחים שלוש כפות קמח זרעי פשתן ב -2.5 ליטר מים במשך חמש דקות ונותנים לתערובת להתקרר לטמפרטורה נוחה. לאחר מכן הזיזו בו את הידיים והרגליים למשך חמש עד עשר דקות. לאחר מכן שוטפים את רפש זרעי הפשתן במים פושרים.

טיפול אישי: הימנע מחומרי חיטוי והשתמש אך ורק במוצרי טיפוח עדינים (ללא סבון, ללא אלכוהול, ניטרלי pH). אם אתה מעדיף מוצרים נטולי פרבנים וניחוחות, השתמש במוצרי טיפוח לחות במידת האפשר. לאחר המקלחת יש לשטוף את העור במגבת רכה, לא לשפשף או לשפשף!

הימנע ממים חמים: הימנע ממים חמים - למשל בעת ניקוי או שטיפת כלים - ומגע ממושך עם חומרי ניקוי. הרכיבו מעליהם כפפות כותנה וכפפות מגן עמידות למים לפעילויות מסוג זה.

הגנה מפני השמש: הימנע מאור שמש ישיר וחום.

ביגוד: הימנע מלחיצת נעליים או תחתונים צמודים. העדיפו בדים טבעיים כמו כותנה.

לחץ מכני: הימנע ככל האפשר מחיכוך ולחץ על הידיים והרגליים, למשל על ידי הרמה ונשיאה של משא כבד או הליכה ארוכה. אל ברך לפרקי זמן ארוכים או תתמך על המרפקים. הימנע מלחץ יתר על הידיים כגון מחיאות כפיים או עבודת יד. אין לפתוח מנעולי טוויסט בידיים יחפות.

לטפל במחלות עור: האם מצבים קיימים קיימים כמו רגל ספורטאי או פצעים בעור נבדקים ומטופלים על ידי רופא.

לִמְשׁוֹחַ

אם הקורס חמור, הרופא ירשום משחה המכילה קורטיזון. לקורטיזון יש השפעה אנטי דלקתית חזקה ומפחית נפיחות באזורים הנגועים.

חבישת פצע

במקרה של אי נוחות חמורה - במיוחד בכפות הרגליים - תחבושות הפצע עם הידרוקולואיד מספקות הקלה. הם מקדמים ריפוי פצעים. הידרוקולואידים (היוונית = הידרו = מים, כולל = דבק) הם חומרים שבשילובם עם נוזל מייצרים עקביות דמוית ג'ל. חלקיקים דמויי ג'ל אלה מונחים על הפצעים כמו שכבת עור שנייה, סופגים את הפרשת הפצע וקושרים אותה לרקמה. נוזל הפצע מתנקז כלפי חוץ ומתאדה. הרופאים מדברים כאן על "ריפוי פצעים לחים".

תרופות

במקרה של כאבים עזים ודלקות בעור, הרופא ירשום משככי כאבים או תרופות אנטי דלקתיות.

סיבות וגורמי סיכון

ישנן מספר סיבות אפשריות לאדמומיות ונפיחות בכפות הידיים וכפות הרגליים. תסמונת כף הרגל השכיחה ביותר מתרחשת כתופעת לוואי של כימותרפיה או אימונותרפיה לסרטן; לעתים רחוקות יותר היא סימן לאנמיה חרמשית.

תופעת לוואי של כימותרפיה או אימונותרפיה

כימותרפיה משמשת לסוגים רבים של סרטן, כולל סרטן המעי הגס, סרטן השד וסרטן הכבד. תרופות אלו, הידועות גם בשם ציטוסטטיקה, הורסות תאים סרטניים או מונעות מהן להתרבות. מה שמכונה אימונותרפיה מכוון לתאים סרטניים ובכך הורס את הגידול. בנוסף להשפעה על תאים סרטניים, חומרים פעילים מסוימים מעוררים גם תופעות לוואי כגון תסמונת כף רגל. מידת החוזק שלה תלויה לא רק בסוג התרופה, אלא גם במינון ובמשך הטיפול.

החומרים הפעילים הבאים יכולים לעורר תסמונת כף רגל:

• קפסיטבין (בעיקר כטאבלט)
• 5-fluorouracil
• דוקסורוביצין
• ציקלופוספמיד
• ציטראבין
• דוקטקסל
• אוקסליפלאטין
• פקליטקסל
• Sorafenib
• Sunitinib
• אקסיטיניב
• קאבוזנטיניב
• דברפניב
• Lenvatinib
• Regorafenib
• טיבוזניב
• Vemurafenib
• Bevacizumab

הסיכון לפתח תסמונת כף רגל עולה כאשר שני חומרים שהוזכרו משולבים זה בזה. זה חל, למשל, על החומרים הפעילים doxorubicin ו- docetaxel וכן על sorafenib ו- bevacizumab.

מדוע מתרחשים שינויי העור האופייניים?

בטיפול בסרטן באמצעות כימותרפיה או אימונותרפיה, חלק מהחומרים הפעילים משתחררים מפני השטח עם הזיעה. מגע עם אוויר יוצר מה שנקרא רדיקלים חופשיים הפוגעים בתאי העור. מכיוון שהעור בכפות הידיים וכפות הרגליים סמיך במיוחד, החומר של התרופה חודר מיד לשכבת הקרנית ונאסף שם כמו ספוג. לכן, הנזק לעור הוא החמור ביותר באזורים אלה.

סימנים לאנמיה חרמשית

תסמונת כף הרגל מתרחשת גם כסימפטום למה שמכונה מחלת תאי מגל. זוהי מחלה תורשתית שבה תאי הדם האדומים הופכים לעיוותים וכלי הדם נחסמים. התסמינים הראשונים מופיעים לעיתים קרובות בינקות או בפעוטות: אלה כוללים כאב, אדמומיות ונפיחות של הידיים והרגליים.

תסמינים

התסמינים מופיעים בדרך כלל עם הכימותרפיה הראשונה, לעתים רחוקות יותר הם מתפתחים רק במהלך הטיפול. הסימנים הראשונים הם תחושה של קהות, עקצוצים או צריבה בידיים וברגליים, אשר מתגברות עם הזמן. תסמונת כף רגל יד מתפתחת מכך תוך ארבעה עד 17 ימים.

התלונות הבאות יכולות להתרחש, חומרתן משתנה מחולה לחולה:

• אדמומיות ונפיחות בכפות הידיים וכפות הרגליים
• קהות, עקצוצים, צריבה
• קשקשים לחים (הדחה) ושלפוחיות באזורים הפגועים בעור
• מַאֲמָצִים
• במקרים חמורים שינויי העור מתפשטים לגב כף היד והרגל.
• אזורי עור אחרים כגון ברכיים ומרפקים, בתי השחי או אזור התחתון אינם מושפעים לעיתים רחוקות.
• אם ה- HFS חזק מאוד, הוא עלול לעכב פעילויות יומיומיות ובכך לפגוע קשות בחיי היומיום.

סיווג לפי דרגות חומרה

בדרך כלל HFS הוא קל ונעלם מעצמו לאחר הפסקת הטיפול. תלוי עד כמה התסמינים חמורים, ישנם שלושה דרגות שונות.

דרגה 1: אדמומיות קלה ונפיחות, ללא כאבים

דרגה 2: שלפוחיות, דימום או נפיחות, כאבים, פעילויות יומיומיות מוגבלות

דרגה 3: שינויים חמורים בעור עם שלפוחיות, דימומים, נפיחות, כאבים, פעילויות יומיומיות כמעט בלתי אפשריות, אלה שנפגעים תלויים בעזרה מבחוץ

בדיקה ואבחון

הבדיקות הדרושות יהיו תלויות בשאלה האם ה- HFS הוא טיפול בסרטן או סימן לאנמיה חרמשית.

מתי לרופא

ספר לרופא שלך מיד אם כפות הידיים והסוליות שלך (או של ילדך) אדומות ונפוחות - בין אם אתה (או ילדך) עובר כרגע כימותרפיה או לא!

בדיקה בחולי סרטן

אם HFS מתרחש במהלך כימותרפיה או אימונותרפיה, הרופא המטפל (אונקולוג) הוא נקודת המגע הראשונה. התמונה הקלינית האופיינית קלה לזיהוי ואינה דורשת בדיקות נוספות.

בדיקה בחולים שאינם מקבלים טיפול בסרטן

אדמומיות ונפיחות בכפות הידיים וכפות הרגליים אצל ילדים נותנות לרופא את האינדיקציות הראשונות לאנמיה חרמשית. מכיוון שאנמיה חרמשית היא מחלה תורשתית, הרופא שואל, בין היתר, האם המחלה מופיעה במשפחה. להבהרה נוספת, רופא הילדים בדרך כלל מפנה את המטופל למומחה ברפואה פנימית המתמחה במחלות דם (המטולוג).

הבדיקות החשובות ביותר לאבחון אנמיה חרמשית הן בדיקות דם ובדיקות גנטיות מולקולריות. האבחנה נעשית כאשר תאי הדם האדומים בצורת מגל האופייניים למחלה נמצאים בדם ומתגלה שינוי הגן המניע (מוטציה).

מְנִיעָה

לא כל מי שמקבל טיפול בסרטן עם חומרים פעילים מסוימים יפתח גם HFS. לכן מניעה במובן הצר יותר אינה אפשרית. אם מתרחשת אי נוחות חמורה במהלך הטיפול, הרופא עשוי להפסיק את הטיפול או להשתמש בחומר פעיל אחד או יותר.

אותו דבר לגבי תסמונת כף רגל המתרחשת באנמיה חרמשית. מכיוון שמדובר במחלה גנטית, לא ניתן למנוע אותה.

מהלך המחלה והפרוגנוזה

HFS בדרך כלל מתפתח כבר כמה ימים לאחר תחילת הכימותרפיה הראשונה, לעתים רחוקות יותר היא מתרחשת רק במהלך הטיפול. ברוב המקרים תסמונת כף רגל יד היא קלה. הסימפטומים בדרך כלל חולפים תוך מספר שבועות לאחר סיום הטיפול בתרופה לסרטן.

נזק קבוע כגון אובדן טביעת אצבע על ידי HFS הוא נדיר, אך הוא קורה -

במיוחד אם המטופל מקבל את המרכיב הפעיל dapecitabine. במקרים מסוימים הקווים בקצות האצבעות השתנו עד כדי כך שטביעת האצבע כבר אינה זהה. במקרים אלה, רצוי להצטייד בתעודה רפואית, במיוחד בעת נסיעה לחו"ל.

תסמונת כף היד והרגל היא בדרך כלל הסימן הראשון לאנמיה חרמשית. זה נמשך רק לזמן קצר ונעלם לאחר מספר ימים.

none:  צמחי רעל של שרפרפים בריאות דיגיטלית סמים