שבר מונטגיה

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

שבר מונטגיה הוא סוג מיוחד של שבר באמה. האולנה ליד מפרק המרפק נשברת וראש הדיבור במרפק נקע (נקע ראש רדיאלי פרוקסימלי). סוג זה של שבר נקע הוא נדיר אך מתעלמים ממנו לעתים קרובות. גלה כל מה שאתה צריך לדעת על הסיבות, התסמינים, האבחון והטיפול של שבר מונטגיה!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. S52

שבר מונטגיה: תיאור

שבר מונטגיה הוא סוג מיוחד של שבר באמה. זהו שבר נקע, כלומר שילוב של עצם שבורה (שבר) ועקירה (נקע): פיר האולנה (אחת משתי עצמות הזרוע) נשבר בחלק הפרוקסימלי (פרוקסימלי = קרוב לגוף), כלומר ליד המרפק. בנוסף, ראש הדיבור (ראש הרדיוס) נעקר מהקשר החיבורי שלו עם האולנה באזור המרפק (מפרק רדיואולנרי פרוקסימלי).

שבר מונטגיה: פציעות נלוות

כאשר ראש הדיבור נעקר, גם רצועת הטבעת הקטנה בין ראש הדיבור לאולנה (ligamentum annulare radius) קורעת. פציעות אחרות יכולות להתרחש גם, למשל שבר הנקרא אוליקרנון. המשמעות היא שבירת הקצה בצד המרפק של האולנה. שבר האולקרנון מהווה יותר משליש מכלל המקרים של שבר במרפק (שבר במרפק).

תחת המונח שבר במרפק, אנשי מקצוע רפואיים מסכמים את כל השברים של עצם הזרוע, האולנה או הרדיוס ליד מפרק המרפק.

כלי העובר דרך הפוסה הקובילית (בור הכרוך בשרירים באזור המרפק) עלול להיפגע בשבר במונטגיה, מה שעלול להוביל לתסמונת תא.

אם העצב הרדיאלי נפגע, שיתוק רדיאלי מתרחש, דבר המורגש באמצעות שיתוק שרירי היד והאצבעות (ext drop).

שבר Galeazzi

בנוסף לשבר מונטגיה, ישנן צורות אחרות של שברים בנקע על האמה, כגון שבר Galeazzi. גם כאן פיר האולנה נשבר, אך באזור הדיסטלי (הרחק מהגוף) - כלומר לעבר פרק כף היד. בנוסף, בשבר Galeazzi, ראש האולנה, המנוסח לרדיוס ליד פרק כף היד (מפרק רדיואולנרי דיסטלי), נקע. שבר Galeazzi נקרא לפעמים "שבר מונטגיה הפוך".

שני השברים של Galeazzi ו- Monteggia נקראים על שם מנתח איטלקי: Riccardo Galeazzi (1866-1952) וג'ובאני בטיסטה מונטגיה (1762-1815).

שבר מונטגיה: שכיחות

השבר במונטגיה הוא נדיר, אך מתעלמים ממנו לעתים קרובות: בחמישה עד עשרה אחוזים מהמקרים הוא אינו מתגלה או מתפרש בצורה שגויה כשבר מבודד של האולנאר (מתעלמים מהעקירה של הראש הרדיאלי).

שבר מונטגיה: תסמינים

זרוע שבורה כמו שבר מונטגיה גורמת לכאבים באזור השבר ובעת תנועה. הזרוע מוגבלת בניידות ובדרך כלל יש בה כיוון לא נכון. במקרים מסוימים השבר פתוח - הקצוות השבורים בולטים מבעד לעור.

שבר מונטגיה: סיבות וגורמי סיכון

אחת הסיבות האפשריות לשבר במונטגיה היא טראומה ישירה לקצה האולנה. במקרים אחרים קיימת טראומה עקיפה, כגון נפילה על זרוע מושטת כאשר האמה מעוותת פנימה.

שבר מונטגיה: בדיקות ואבחון

אם אתה חושד ששברת את היד, מנתח אורטופדי וטראומה הוא האדם הנכון לדבר איתו. בשיחה מפורטת הוא חוקר תחילה לגבי התלונות ומהלך התאונה (אנמנזה). שאלות אפשריות הן:

איך בדיוק אירעה התאונה?
האם האמה כואבת והאם היא מוגבלת בניידות?
האם היו לך סימפטומים כלשהם באזור הזרוע כגון כאב, ניידות מוגבלת או פריקה קודמת?

לאחר מכן בדיקה גופנית: הרופא בוחן את הזרוע, מרגיש אותה בזהירות ובין היתר מחפש נזקים לרקמות רכות. הוא בודק גם את זרימת הדם, את המוטוריקה ואת הרגישות של הזרוע.

האמה מצולמת כדי לאמת את האבחנה. על מנת שתוכל לגלות שבר מונטגיה, יש למפות את המרפק גם בשני מישורים. אם רק ציר הזרוע מצלם רנטגן, העקירה נשארת בלתי מזוהה - לאחר מכן מטפלים בשבר מונטגיה רק כשבר פשוט בזרוע.

שבר מונטגיה: טיפול

אצל מבוגרים תמיד נותחים שבר במונטגיה. ראשית, המנתח מייצב את האולנה על ידי החדרת לוח מתכת על העצם (אוסטיאוסינתזה של צלחת). כתוצאה מכך, הראש הרדיאלי בדרך כלל מתאים את עצמו שוב. ואז המנתח תופר את רצועה הטבעת הקרועה.

לצורך טיפול המשך הזרוע משתתקת בתוך סד טיח למשך זמן מה. בהקדם האפשרי מתחילים טיפול תפקודי מוקדם אצל הפיזיותרפיסט. אסור להפנות את האמה פנימה בארבעת השבועות הראשונים. שתל המתכת מוסר שוב לאחר מספר חודשים.

שבר מונטגיה אצל ילדים

שבר מונטגיה בילדים מהווה כעשרה אחוזים מכלל שברי הילדים. ניתן לטפל בו באופן שמרני אם ניתן לכוונן (למקם מחדש) את הראש הרדיאלי (כלומר ללא ניתוח) והוא נשאר יציב במיקומו. הילד מוסח להתאמה סגורה. על ידי משיכת האמה והפיכת האמה כלפי חוץ (supination), הרופא מחזיר את הראש הרדיאלי למקומו הנכון. ואז הזרוע משתתקת בגבס למשך שבועיים. בסוף יש בדיקת רנטגן.

אם המיקום הסגור של הראש הרדיאלי אינו מוצלח, יש לבצע את ההתאמה בפעולה אחת.