דיזנטריה אמבית

פביאן דופונט הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית המומחה לרפואת אנוש כבר עבד לעבודה מדעית בבלגיה, ספרד, רואנדה, ארה"ב, בריטניה הגדולה, דרום אפריקה, ניו זילנד ושוויץ, בין היתר. מוקד עבודת הדוקטורט שלו היה נוירולוגיה טרופית, אך עניינו המיוחד הוא בריאות הציבור הבינלאומית והתקשורת המובנת של עובדות רפואיות.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

דיזנטריה אמבית היא מחלת מעיים טרופית המועברת דרך מי שתייה או מזון מזוהמים. כעשרה אחוזים מאוכלוסיית העולם נגועים בטפילים. נוסעים למדינות טרופיות וסובטרופיות עלולים להידבק במיוחד. אם לא מתקבל טיפול, האמבה יכולה להתפשט לאיברים בכל הגוף ולהוביל למוות. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על דיזנטריה אמבית.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. A06

דיזנטריה אמבית: תיאור

הדיזנטריה האמבית מופעלת על ידי התא היחיד: "Entamoeba histolytica". היא לא האמבה היחידה שיכולה לתקוף בני אדם, אבל היא היחידה שגורמת להם לחלות. האמבות שלא (E. dispar, E. moshkovskii) שכיחות הרבה יותר. ההסתברות לקיים אמבה לא פתוגנית גבוהה פי עשרה מזיהום ב- E. histolytica.

גם אם כעשרה אחוזים מכלל האנשים בעולם נושאים את הטפיל, רק 70,000 עד 100,000 אנשים מתים מדי שנה כתוצאה מההשלכות של אמביאזיס. לא כל אדם נגוע מפתח גם דיזנטריה אמבית. יותר מ -90 אחוזים מנשאי הטפילים אף פעם לא מפתחים סימפטומים. עם זאת, מכיוון שהם עדיין מפרישים שלבי התפשטות (ציסטות) בצואה שלהם, הם כל הזמן מדביקים אנשים אחרים. רק כשהאמבה מצליחה לעזוב את המעי ולהיכנס למחזור הדם הם גורמים לנזק מסכן חיים לאיברים אחרים.

מהי אמבה?

אמבה היא טפיל השייך לקבוצת הפרוטוזואה (אורגניזמים חד תאיים). מחלה פרוטוזואלית ידועה בהרבה היא מלריה. אמוביאזיס מועבר דרך הציסטות של האמבה. שלבי ההתמדה הכדוריים הללו הרבה יותר חזקים מהצורה הזריזה של האמבה ובכך מגבירים את הסיכוי להעברה. הם מתייבשים לאט מחוץ למעיים ואינם זקוקים למזון.

אם ציסטות נצרכות על ידי בני אדם, הן מתפתחות לאמבות במעי הדק ומתרבות. פעם אחת במעי הגס, לאמבה יש שתי אפשרויות: או שהם מתפתחים לציסטות ומופרשים שוב בצואה, או שהם תוקפים את דופן המעי. אם הם מופרשים ונלקחים על ידי אדם אחר, המחזור נסגר.

אם דופן המעי מותקפת במהלך דיזנטריה אמבית, מתרחשים כאבי בטן עם שלשולים עקובים מדם. במקרים נדירים, האמבה מוצאת גם את דרכה אל זרם הדם ונישאת לאיברים שונים. בגלל המאבק בין המערכת החיסונית לאמבה, יש אז הצטברות חזקה של מוגלה בתוך האיבר. הרופאים קוראים לזה מורסה.

איך נדבקים בדיזנטריה אמבית?

אנשים נגועים ממשיכים להפיל ציסטות. אם הציסטות הללו נכנסות למי שתייה או על מזון שנאכל גלם, אחרות עלולות להידבק על ידי צריכת המזון או המים המזוהמים. שידור באמצעות:

• פירות וירקות גולמיים
• מים ומשקאות
• גלידה או סורבה
• סלט

באופן כללי, סביבה לחה וחשוכה אידיאלית לציסטות. בבית גידול כזה הציסטות שורדות מספר שבועות במי שתייה או על מזון. אפילו נסיעה קצרה למדינות סיכון מספיקות כדי להידבק בדיזנטריה אמבית. כמחצית מהאוכלוסייה המקומית נדבקת באזורים בסיכון גבוה.

היכן מתרחשת דיזנטריה אמבית?

הדיזנטריה האמבית מועברת בצואה-בעל פה. המשמעות היא שיש לצרוך ציסטות המופרשות בצואה עם האוכל על מנת להידבק. Amebiasis יכול להיות מועבר בכל מקום שבו אין תקני היגיינה גבוהים. הדבר נכון במיוחד לגבי מדינות מתפתחות. לעתים קרובות אנשים נדבקים במרכז ודרום אמריקה, אפריקה ודרום אסיה, אך זיהום יכול להתרחש גם במדינות המערב.

דיזנטריה אמבית: סימפטומים

רוב האנשים הנגועים באמבה E. histolytica אינם מראים סימפטומים כלשהם. במקרה של זיהום טהור ללא תסמינים, מדברים על התפשטות. כעשרה אחוזים מהמקרים מפתחים "אמוביאזיס של המעי", בו האמבה חודרת לדופן המעי ומושבת אותה. באחוז אחד בלבד מהמקרים, האמבה נכנסת למחזור הדם ומתיישבת איברים כמו הכבד. איברים אלה נוצרים באיברים המגבילים את תפקוד האיברים ועלולים לגרום למוות. אם הטפילים מגיעים מהמעיים לאזורים אחרים בגוף, הרופאים מדברים על "אמביאזיס חוץ -מעי".

אמביאזיס במעיים

אמביאזיס במעי הוא דיזנטריה אמבית במובן הצר יותר. תחילת הדיזנטריה האמובית היא זוחלת למדי. שבוע עד מספר שבועות לאחר ההדבקה, שלשולים דקיקים, לעיתים מדממים, והתכווצויות בטן מתרחשות שש עד שמונה פעמים ביום. הצואה מוקצפת או מזוגגת ומתוארת לעתים קרובות כדמויית ג'לי פטל. לפעמים זה יכול גם להוביל לעצירות ולרגישות חמורה בבטן התחתונה. בנוסף לירידה במשקל, במקרים חמורים של דיזנטריה אמבית, חום וצמרמורות אפשריות גם כן.

מכיוון שאבחנות אחרות, כגון שלשולים חיידקיים או דלקת התוספתן, שכיחות יותר מאשר דיזנטריה אמבית במדינות המערב, יש תמיד לייעץ לרופא על טיול באזורים הטרופיים. אם לא מזוהה אמביאזיס במעי, התסמינים ממשיכים. הם טועים בקלות במחלות מעי דלקתיות כגון מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית. שתי המחלות מהוות תגובה לקויה של מערכת החיסון כנגד המעי, מה שמוביל גם לשלשולים חוזרים ולכאבי בטן.

במקרה של אבחון שגוי, קיים סיכון לסיבוכים נוספים כתוצאה מדיזנטריה אמבית. הדלקת עלולה ליצור גושים בדופן המעי המפריעים למעבר הצואה. אם זה המצב, הרופאים קוראים לזה אילוס. עם זאת, הדברים יכולים להחמיר: המעיים יכולים גם להתפוצץ (לנקב), מה שעלול להיות בעל השלכות חמורות על המטופל ועל חייו. קיים גם סיכון שהאמבה תיכנס לזרם הדם ותגרום לאמביאזיס חוץ -מעיים.

אמביאזיס מחוץ למעי

אם האמבה נכנסת לזרם הדם, היא יכולה להגיע כמעט לכל האיברים. לרוב הם נודדים מהמעיים אל הכבד. זה קורה חודשים עד שנים לאחר ההדבקה ויכול לקרות ללא סימפטומים קודמים של שלשולים או כאבי בטן רגילים. האמבה יוצרת מורסה בכבד. הרופאים מכנים מורסה הצטברות מוגלה באיבר שבו המערכת החיסונית נלחמת במרירות נגד פתוגן.

מורסה בכבד עקב דיזנטריה אמבית קשורה בחום גבוה וכאבים עזים מתחת לקשת העלות הנכונה. מכיוון שהכאב קורן, הכתף הימנית או קשת העלות עלולים לפגוע. לפעמים הזיהום יכול להתפשט מהכבד אל החזה והלב. למרות שהאמבות מגיעות לכבד דרך המעיים, רק 30 אחוזים מחולי המורסה חווים שלשולים. המשמעות היא: זיהום אמובי אפשרי גם ללא כאבי בטן ושלשולים.

דיזנטריה אמבית: סיבות וגורמי סיכון

אם מסתכלים על כל הדרכים בהן מועברת דיזנטריה אמבית, מתברר כי גורם הסיכון העיקרי טמון בתנאים ההיגייניים באזור המתאים. בנסיעה לאזורים מושפעים יש להקדיש תשומת לב מיוחדת להיגיינה של מי שתייה ומזון. ההתנהגות שלך במדינות טרופיות וסובטרופיות מהווה חלק גדול מהסיכון למחלות.

דרך נוספת להדבקה היא סקס אנאלי-אוראלי. קבוצת סיכון למסלול זיהום כזה הם גברים המקיימים יחסי מין עם גברים אחרים, גם אם זוגות הטרוסקסואליים יכולים כמובן להידבק באותם שיטות מיניות. כאן, הציסטות נכנסות ישירות מהחלחולת לתוך הפה של השותף המיני.

בנוסף לזוגות הומוסקסואלים, גם המחלות הבאות הופכות לחלות יותר ויותר:

• ילדים קטנים
• קשישים
• נשים בהריון
• חולים בטיפול בקורטיזון
• חולים עם פגיעה בחיסון
• אנשים בתת תזונה

סיבוכים כגון מורסות בכבד הם לרוב חמורים יותר לאנשים אלה מאשר לחולים אחרים. אבחון מוקדם וטיפול עקבי יכולים למנוע את התפשטות האמבה.

דיזנטריה אמבית: בדיקות ואבחון

כדי לאבחן דיזנטריה אמבית, מספר בדיקות זמינות לרופא. אם אתה חושד בזיהום, עליך לפנות לרופא המשפחה או לרופא הילדים על מנת לבצע את הבדיקות המתאימות. הדבר החשוב ביותר הוא שיחה ישירה עם המטופל (אנמנזה). יש להזכיר גם טיולים אקזוטיים בעבר כמו גם את התלונות החריפות. הרופא יכול לשאול אותך את השאלות הבאות:

• האם היית לאחרונה בארץ טרופית?
• האם יש לך שלשולים, ואם כן, לכמה זמן?
• האם השלשול שלך דליל?

גם אם השהות בחו"ל הייתה אולי לפני שנים, יש ליידע את הרופא אודות הטיול על מנת שיוכל לאבחן חשד לדיזנטריה אמבית.

הוכחה אמיתית לדיזנטריה אמבית אפשרית רק עם דגימת צואה. עם זאת, הצואה אינה מראה את ההבדל בין E. histolytica הממאיר למיני אמבה אחרים. בדיקת דם זמינה לשם כך, שיכולה להבחין בהבדל. בדיקת הדם חשובה גם אם יש חשד לאמביאזיס מחוץ למעי. במקרה זה, לא בהכרח תמצא ציסטות בצואה, רק את האמבה באיברים הפגועים. שיטות חדשות יותר מאפשרות זיהוי ישיר של ה- DNA האמובי בצואה.

אם הקרום הרירי במעי נפגע, ניתן לראות פגיעות אלו גם במהלך קולונוסקופיה. במהלך בדיקה זו הרופא מסתכל על רירית המעי בעזרת מצלמה על מוט גמיש. אם מושפעים איברים אחרים חוץ מהמעי, ניתן לראות את המורסה בתמונה עם אולטרסאונד ובמידת הצורך טומוגרפיה ממוחשבת (CT).

הרופא אינו חייב לדווח על הדיזנטריה האמבית למחלקת הבריאות. עם זאת, אם מצטברים מקרים בקרב מטופליו, יש לדווח על כך. המחוקק מנסה להגביל ביעילות התפרצויות אפשריות של דיזנטריה אמבית בגרמניה.

דיזנטריה אמבית: טיפול

בטיפול בדיזנטריה אמבית, יש לו תפקיד חשוב אם האמבה כבר פגעה בדופן המעי ובין אם ההתקף נטול סימפטומים. יש לטפל בשניהם כך שלא יופיעו סיבוכים מאוחר יותר ולהגביל את התפשטות הדיזנטריה האמבית בצורה היעילה ביותר.

הדבקה ללא תסמינים:

אם נמצאו אמבות בצואה, אך אין תסמינים ואין עדות לנזק לאיברים, טיפול באנטיביוטיקה פרומומיצין מספיק לחמישה ימים לפחות. החומר אינו נספג בגוף ובכך הורג רק את האמבה במעי.

זיהום בדופן המעי (amebiasis מעיים):

אם האמבה תקפה את דופן המעי, בדרך כלל מתרחשת שלשולים עקובים מדממים. אם כן, הדיזנטריה האמובית מטופלת במטרונידזול בנוסף לפרומומיצין. זהו אנטיביוטיקה נוספת שגם הורגת את האמבה בדופן המעי מכיוון שהיא נספגת בה.

מורסה אמבית:

אם יש מורסה, משתמשים גם במטרונידזול, אך בכמויות גדולות יותר. ניתוח או פנצ'ר מתרחשים רק כאשר שלפוחית ​​השתן מוגלה מאיימת להתפרץ. אם המורסה מזוהה בזמן טוב ומטופלת בעקביות, היא נסוגה במשך מספר שבועות. במקרה של זיהומים אמביים חמורים מאוד, ייתכן שיהיה צורך לייצב את החולה לפני שניתן יהיה להתחיל בטיפול סופי. אם האדם המדובר באמת חולה עד כדי כך קשה, יש להחליט בהתאם לאיבר ולמטופל, כיצד בדיוק לפעול על מנת להציל את חייו של המטופל.

דיזנטריה אמבית: מהלך מחלות ופרוגנוזה

מהלך הדיזנטריה האמבית יכול להיות מגוון מאוד. הדבקה ב- E. histolytica אינה גורמת לכולם לחלות. גם אם אתה חולה, הסימפטומים נעים בין שלשולים פשוטים למורסת כבד מסכנת חיים. בכל מקרה, תמיד צריך לטפל בעקביות ידועה בעקביות כדי להגן על עצמך ועל אחרים. אם זה המצב, דיזנטריה אמבית היא כיום מחלה הניתנת לריפוי מלא. לפני מאה שנה הייתה דיזנטריה אמבית גם בעיה בריאותית גדולה בגרמניה.

אולם אם לא מטפלים בדיזנטריה האמבית, אחד מהם תורם להתפשטות המחלה ובשלב מסוים עלולה להתרחש התפשטות האיברים המסוכנת, שעלולה להסתיים בצורה מסכנת חיים. שתי התרופות נגד דיזנטריה אמבית נסבלות היטב ומבטיחות ריפוי מלא אם המחלה תתגלה מוקדם מספיק.

דיזנטריה אמבית: מניעה

כדי למנוע דיזנטריה אמבית, עליך להקפיד על הכללים הבאים בעת נסיעה לאזורי סיכון:

• קלפו פירות גולמיים לפני האכילה.
• עדיף לבשל ירקות.
• אל תאכלו בשר נא או פירות ים גולמיים.
• אין לשתות מים מהאמה; גם אל תשתמש בו לצחצח שיניים מבלי להרתיח אותן תחילה.
• מים כלוריים גם אינם הגנה. אם אינך בטוח, תמיד הרתיח את המים כאמצעי זהירות.
• היזהר עם בקבוקי מים לא אטומים במסעדות, מכיוון שאלו מתמלאים לעתים קרובות במי ברז.
• כדאי גם להימנע מקוביות קרח או מקרח מים וסורבה תוצרת בית.
• השתמש בקונדומים שונים ליחסי מין ולמין אוראלי.

נקיטת אמצעי זהירות אלה יכולה להקטין את הסיכוי לפתח זיהום אמבטי. אם, למרות כל אמצעי הזהירות, אתה חושד שאולי נתקלת בדיזנטריה אמבית, פנה מיד לרופא.

none:  שיניים תינוק ילד הרצון להביא ילדים לעולם