דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן
מריאן גרוסר למדה רפואה אנושית במינכן. בנוסף, הרופא, שהתעניין בהרבה דברים, העז לעשות כמה מעקפים מרגשים: לימוד פילוסופיה ותולדות האמנות, עבודה ברדיו ולבסוף גם אצל נטדוקטור.
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.זיהום בשלפוחית השתן (גם דלקת שלפוחית השתן או דלקת שלפוחית השתן) אינו נוח: תחושת צריבה בעת מתן שתן והטלת שתן תכופה הם סימפטומים אופייניים הגורמים לבעיות עבור הנגועים. ברוב המכריע של המקרים דלקת שלפוחית השתן אינה מזיקה ומתנקה במהירות. קרא כאן אילו תסמינים מצביעים גם על דלקת שלפוחית השתן, מי בסיכון במיוחד ובאיזה טיפול ניתן להיפטר ממנה!
קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. N30
דלקת שלפוחית השתן: הפניה מהירה
- תסמינים: שתן תכופה וכואבת בכמויות קטנות של שתן, כאבים דמויי התכווצויות בשלפוחית השתן, לעיתים קרובות ריח לא נעים, שתן עכור, לעיתים רחוקות עם דם, לפעמים חום
- טיפול: במיוחד בנשים בהריון ובמקרה של דלקת חיידקית שחוזרת על עצמה אנטיביוטיקה, במידת הצורך לאחר קביעת חיידקים קודמת
- תרופות ביתיות: שתו הרבה (> 2 ליטר ליום), ברזנט ותה כליה מיוחדים, בקבוק מים חמים (מקל על התכווצויות), אמבטיות רגליים חמות, חמוציות, נסטוריות, גרטה או שורש חזרת.
- מי מושפע? במיוחד בנות ונשים (שופכה קצרה יותר!), הסיכון עולה במהלך ההריון ואחרי גיל המעבר; לעתים רחוקות אצל בנים / גברים, ואז לעתים קרובות קורס מסובך (מחקר הגורם חשוב!).
- סיבות: בעיקר חיידקים, לפעמים פטריות, טפילים או וירוסים, לעתים רחוקות תרופות או גורמים חיצוניים אחרים
- טריגר: התפשטות חיידקים מאזור האנאלי, יחסי מין תכופים (אצל נשים), מכשולי זרימה בשופכה, צנתורי שתן בשימוש תכוף או ארוך, מטבוליזם (סוכרת) ומחלות חיסון.
- סיבוכים אפשריים: דלקת בדרכי השתן העולה, דלקת בכליות (אגן), הרעלת דם (אורוזפסיס), דלקת של האפידידימיס (אצל גברים), הצטלקות בשלפוחית השתן / כיווץ שלפוחית השתן.
- שימו לב: במהלך ההריון כנראה שיש סיכון מוגבר להפלות, הרעלת הריון וירידה במשקל הלידה, לכן תמיד לטפל!
דלקת שלפוחית השתן - תסמינים
לעיתים ניכרים מעט זיהומים בשלפוחית השתן. הסימנים הקלאסיים לדלקת שלפוחית השתן (לא מסובכת) הם כאבים בעת מתן שתן (אלגוריה), אשר בדרך כלל ניתן לחוש כתחושת צריבה, ודחף תכוף להטיל שתן, כאשר כמות שתן קטנה עוברת (פולקיוריה).
לרוב אלו התלונות היחידות. עם זאת, ישנם סימפטומים נוספים המעידים על זיהום בשלפוחית השתן, אשר בשל גורמים שונים (מחלות נלוות, סוג הפתוגן) יכולים להיות בולטים פחות או יותר כלל וכלל. התסמינים השכיחים ביותר, אך לעולם לא כולם יחד, כוללים:
- השתנה כואבת
- קושי במתן שתן (דיסוריה)
- צורך תכוף במתן שתן
- צורך מוגבר במתן שתן בלילה (נוקטוריה)
- כאבים באזור שלפוחית השתן (כאב על -פובי)
- כיווץ עווית וכואב של שלפוחית השתן עם דחף חזק להטיל שתן (טנזמוס)
ישנם גם סימנים אחרים שיכולים להצביע על זיהום בשלפוחית השתן:
- מדי פעם השתן נראה עכור ו / או בעל ריח לא נעים.
- נשים עלולות לחוות פריקה מוגברת (פלואור) אם זיהום מתפשט לנרתיק.
- כאבי גב יכולים להתרחש אם הדלקת מתפשטת לכליות או, אצל גברים, לערמונית.
- לפעמים יש גם חום (לעתים רחוקות עם דלקת שלפוחית השתן פשוטה.
- הדחף להטיל שתן יכול להיות כה פתאומי ומשכנע (הכרחי להטיל שתן) עד שהמטופל לא יכול להגיע לשירותים בזמן (דחף בריחת שתן).
- דם גלוי בשתן יכול להתרחש במקרים נדירים. מצד שני, דם שאי אפשר לראות בעין בלתי מזוינת נפוץ יותר (מיקרוהמטוריה).
-
"אם יש לך דלקת בשלפוחית השתן, שתה הרבה!"
שלוש שאלות עבור
ד"ר. med. מסימו לומברדו,
מומחה גינקולוגי ומיילדות -
1
כיצד אוכל להתמודד במהירות עם דלקת שלפוחית השתן?
ד"ר. med. מאסימו לומברדוהכלל החשוב ביותר: שתו הרבה! רצוי מים או תה. גם חמוציות בצורה מרוכזת מאוד יכולות להיות מועילות. חומרים כאלה, המחמצמים את השתן, מונעים מהחיידקים את בית הגידול שלהם. יחד עם אספקה טובה של נוזלים, זה יכול לעתים קרובות להספיק כדי להאט דלקת שלפוחית השתן.
-
2
מתי אתה צריך להתחיל לקחת אנטיביוטיקה?
ד"ר. med. מאסימו לומברדואני חושב שזה לא נכון לתת אנטיביוטיקה מהר מדי. למרות זאת, ישנן נסיבות בהן יש צורך בדחיפות בתרופה. למשל, כאשר הכאב פוגע באגפים וכליות החולה נמצאות בסכנה. גם אם לא ניתן להכיל את דלקת שלפוחית השתן באמצעים טבעיים, אנטיביוטיקה יכולה לעזור. וחולים עם מערכת חיסון וקשישים יכולים להרוויח מטיפול מוקדם באנטיביוטיקה.
-
3
האם אוכל למנוע את דלקת שלפוחית השתן הבאה?
ד"ר. med. מאסימו לומברדוכן: על ידי שתייה מרובה! ככל שתשתו יותר נוזלים, כך יש פחות סיכוי לחיידקים להתיישב בדרכי השתן. באופן כללי, אנשים ששותים הרבה הוכחו כבעלי פחות דלקת. כמו כן וודא שיש סביבה טובה לחיידקי חומצת החלב באזור איברי המין. גם חיסון נגד דלקת שלפוחית השתן יכול להועיל. תן לרופא לייעץ לך כאן.
-
ד"ר. med. מסימו לומברדו,
מומחה גינקולוגי ומיילדותרופא הנשים דר. med. מסימו למברדו מנהל את תרגול ה- CentroGyn שלו במינכן מאז 2007.
דלקת שלפוחית השתן: טיפול
המטרה העיקרית של הטיפול בדלקת שלפוחית השתן היא להפחית את התסמינים המעצבנים מהר יותר ולמנוע סיבוכים אפשריים. למעשה, דלקות שלפוחית השתן לא מסובכות לרוב מחלימות מעצמן וללא שימוש בתרופות. עם זאת, עדיף לתמוך ולהאיץ את ההתאוששות בעזרת הטיפול הנכון.
כמו כמעט כל הזיהומים החיידקיים, אנטיביוטיקה היא גם שיטת הבחירה לזיהומים חיידקיים בשלפוחית השתן. הם נלקחים בדרך כלל בצורת כמוסה או טבליה. במקרים חמורים יותר של דלקת באגן הכליה (pyelonephritis), החומרים הפעילים ניתנים לעיתים ישירות לוורידים.
אם פטריות הן הגורם לדלקת שלפוחית השתן, אנטיביוטיקה לא תעזור. במקום זאת, משתמשים במה שנקרא אנטי-מיקוטיקה.
באופן עקרוני, האדם מנסה לשמור על טיפול אנטיביוטי יעיל וקצר ככל האפשר על מנת להפחית את הסיכון לפתח עמידות כביכול לאנטיביוטיקה. עמידות היא חוסר רגישות של חיידקים לחומרים פעילים מסוימים.
משך השימוש משתנה בהתאם לחומר הפעיל. לפעמים מספיקה מנה אחת (fosfomycin trometamol). זה יקל על תופעות הלוואי, אך חיידקים ששרדו עלולים לגרום להישנות במקרה זה. זו הסיבה שבדרך כלל נוטלים אנטיביוטיקה במשך שלושה עד שבעה ימים (ניטרופוראנטואין, פיבוטמצילין) במקרה של זיהום בשלפוחית השתן.
טיפול אנטיביוטי "מחושב"
בדלקת שלפוחית השתן חריפה - אם אין גורמים מחמירים נוספים - משתמשים באנטיביוטיקה אמפירית או מחושבת. המשמעות היא שאתה משתמש במרכיבים פעילים הידועים כמסייעים נגד הפתוגנים הקלאסיים של דלקת שלפוחית השתן הנפוצה וגורמים לכמה שפחות תופעות לוואי.
החיידקים המפעילים אינם נקבעים באופן מדויק יותר, אלא ההנחה היא שהם נציגים אופייניים כגון Escherichia coli (E. coli).
אז אם אתה מבחין בסימפטומים האופייניים לזיהום בשלפוחית השתן, עדיף לפנות לרופא במהירות האפשרית כדי שיוכל להתחיל את הטיפול הנכון. כי גם אם דלקת שלפוחית השתן נפוצה אינה מזיקה יחסית, הסיכון לסיבוכים גדל אם רק מחכים ורואים. לדוגמה, אתה יכול להפחית באופן משמעותי את הופעתם של זיהומים חוזרים (= חוזרים) בשלפוחית השתן אם אתה לוקח אנטיביוטיקה בזמן טוב.
אם הטיפול עובד, הסימפטומים אמורים להשתפר באופן ניכר לאחר יום אחד בלבד.
מתן אנטיביוטיקה מונעת
בנשים הסובלות שוב ושוב מדלקת שלפוחית השתן, ניתן אפילו לתת אנטיביוטיקה במינונים נמוכים באופן מונע (מניעתי). לפני שתעשה זאת, עליך לנסות תרופות הממריצות את המערכת החיסונית למשך מספר חודשים.
קביעת מיני חיידקים ויעילות אנטיביוטית
לפעמים זיהום בשלפוחית השתן יכול להיות גם חמור או כרוני. או שישנן נסיבות מיוחדות כגון הריון או מחלות נלוות מסוימות. במקרים כאלה, הגיוני להשתמש בדגימת שתן מהמטופל לטיפוח החיידקים בתרבית לצורך בחינה מדוקדקת יותר.
באופן זה תוכלו לקבוע אותם במדויק ולבדוק גם לאילו אנטיביוטיקה הם מגיבים טוב במיוחד. אלה משמשים לאחר מכן במיוחד לטיפול בדלקת שלפוחית השתן. בדיקת עמידות נקראת גם אנטיביוגרמה.
אם טיפול אנטיביוטי אינו פועל, יכולות להיות סיבות שונות. לפעמים זה נובע משגיאות יישום של המטופל, או שגורמי סיכון לא מוכרים מונעים הצלחה. כמובן שיש לציין גם התנגדות אפשרית של הפתוגנים לאנטיביוטיקה בה משתמשים.
אם נלקחו בחשבון כל הגורמים הללו ועדיין אין שיפור, יש לעבור לאנטיביוטיקה אחרת.
דלקת שלפוחית השתן: טיפול בהריון
מכיוון שדלקת שלפוחית השתן עלולה לגרום לסיבוכים רציניים במהלך ההריון, חשוב להתחיל טיפול מתאים מוקדם ככל האפשר. נשים אשר מבחינות בסימפטומים אופייניים של דלקת שלפוחית השתן צריכות אם כן להתייעץ עם רופא באופן מיידי.
טיפול בדלקת שלפוחית השתן במהלך ההריון מבוסס גם הוא על אנטיביוטיקה. עם זאת, משתמשים בתכשירים שנסבלים היטב במהלך שלב חיים זה. אלה הם מרכיבים פעילים בעיקר מקבוצות הפניצילין והצפלוספורינים, כמו גם פוספומיצין טרומטמול.
טיפול אנטיביוטי מתחיל בדרך כלל בנשים בהריון גם אם הרופא מגלה ספירות חיידקים מוגברות בשתן של האישה (בקטוריוריה) - גם אם אין סימפטומים של דלקת שלפוחית השתן.
דלקת שלפוחית השתן: תרופות ביתיות
ישנן תרופות ביתיות רבות לדלקת שלפוחית השתן. חלק מאלה יכולים למעשה לסייע לתהליך הריפוי. תה של שלפוחית השתן והכליות או מרכיבי הצמחים שלהם הם דוגמה אחת לכך. יש להם השפעה נוגדת עווית, אנטי דלקתית ומשתן. אבל שלוש עד ארבע כוסות ביום מספיקות.
מרכיבים מסוימים (אנתוציאנידינים ופרונתוציאנידינים) במיץ חמוציות אמורים גם לסייע במניעת היצמדות חיידקים לקרום הרירי של דרכי השתן ולגרום להתפתחות או שחזרה של דלקת שלפוחית השתן. עם זאת, מצב הלימוד אינו ברור כאן.
במקרה של זיהומים קלים ובלתי מסובכים של שלפוחית השתן, ניתן להשתמש בשמנים אתריים וחרדל כמו אלה המצויים בציפורים, גרביים או שורש חזרת כטיפול פיטומדי נלווה למתן הקלה. יש להם אפקט אנטיביוטי והם בדרך כלל נסבלים היטב.
באופן כללי, אם יש לך דלקת בשלפוחית השתן, עליך לשתות הרבה (לפחות 2 ליטר ליום) - גם אם כואב להטיל שתן. כי הפתוגנים נשטפים עם השתן. חום, למשל בצורה של בקבוק מים חמים, כרית תבואה או אמבט רגליים, מרגיע את שרירי השלפוחית, שלעתים קרובות מתכווצים במקרה של דלקת, ויכולים להקל על התסמינים.
קפה, מיצי הדרים, אלכוהול ומשקאות ממותקים צריכים להיות טאבו אם יש לך דלקת שלפוחית השתן. הם מגרים את דרכי השתן או, במקרה של סודה ושות ', מקדמים את צמיחת החיידקים.
תוכלו לגלות אילו תרופות ביתיות עוזרות גם וממה כדאי להימנע כאן: דלקת שלפוחית השתן - תרופות ביתיות.
הומאופתיה - טיפול בדלקת שלפוחית השתן ללא אנטיביוטיקה?
ישנן תרופות רבות הומאופתיות הנחשבות כמסייעות לצורות שונות של דלקת שלפוחית השתן. עם זאת, גלובולים ושות 'אינם מחליפים אנטיביוטיקה. לכן מומלץ לבקר אצל הרופא בכל מקרה, במיוחד לחולים בסיכון גבוה כמו נשים בהריון וחולי סוכרת. לאחר מכן ניתן להשתמש בתרופות הומאופתיות בנוסף לרפואה המקובלת לטיפול בדלקת שלפוחית השתן. אולם מושג ההומיאופתיה והיעילות הספציפית שלו שנוי במחלוקת במדע ולא הוכח בבירור על ידי מחקרים.
תוכל למצוא מידע נוסף כאן: הומאופתיה לדלקת שלפוחית השתן
מה קורה אם יש לי דלקת בשלפוחית השתן?
כאשר מתרחשת זיהום בשלפוחית השתן, האורותל - רירית שלפוחית השתן - נפגע. מצד אחד, זה יכול להוביל לכאבים, מצד שני, לעיתים קרובות יש לו השפעה על תדירות השתן: דופן השלפוחית המותקפת מגיבה ברגישות רבה יותר לגירוי מתיחה ונותנת לפקודה להתרוקן מהר יותר, כביכול. כתוצאה מכך הדחף התכוף להטיל שתן (פולקיוריה) בדלקת שלפוחית השתן.
דם בשתן יכול להתרחש גם כתוצאה מרירית שלפוחית השתן המגורה, אך זהו אחד התסמינים הנדירים יותר. תוכל למצוא מידע נוסף על זה תחת "סימפטומים".
מכיוון שרוב הזמן לא רק השלפוחית עצמה מושפעת מדלקת, אלא גם השופכה, רופאים מדברים לרוב על דלקת בדרכי השתן (UTI) באופן כללי. במקרים שליליים הזיהום יכול להתפשט אפילו לשופכן ולכליות. דלקת באגן הכליה (pyelonephritis) בפרט יכולה להיות סיבוך רציני.
צורות מיוחדות של דלקת שלפוחית השתן
בנוסף לדלקת שלפוחית השתן הקלאסית, ישנן צורות אחרות, הרבה יותר נדירות, כגון דלקת שלפוחית השתן המורגית, בהן יש כמות גדולה של דם בשתן. וירוסים הם לעתים קרובות ההדק.
דלקת שלפוחית השתן היא כרונית ואין לה סיבה חיידקית או ויראלית. בדלקת שלפוחית השתן, גזים נוצרים בשלפוחית השתן, וחולי סוכרת מושפעים לעתים קרובות.
דלקת שלפוחית השתן מסובכת או לא מסובכת?
בהתאם לנסיבות הנלוות לדלקת שלפוחית השתן, נבדלת ברפואה בין גרסה "מסובכת" ל"לא מסובכת ". על פי סיווג זה, דלקת שלפוחית השתן אינה מסובכת כל עוד אין הגבלות תפקודיות או מומים בדרכי השתן וללא תפקוד כלייתי רלוונטי או מחלות נלוות פוגעות אחרות.
עם זאת, אם מתקיים אחד הגורמים הללו, הוא יכול לקדם התפתחות של דלקת שלפוחית השתן ולגרום לסיבוכים, ולכן הוא "מסובך".
על מי משפיעה דלקת שלפוחית השתן?
דלקת שלפוחית השתן אצל נשים
נשים נוטות יותר לחלות בדלקת שלפוחית השתן מאשר גברים. זה נובע בעיקר מסיבות אנטומיות. כי אורכה של השופכה הנקבית היא כשניים וחצי עד ארבעה סנטימטרים בלבד ואילו השופכה הגברית היא כשמונה סנטימטרים.
אצל נשים, חומרים דלקתיים כגון חיידקים צריכים לעבור מרחק קצר הרבה יותר לשלפוחית השתן. בנוסף, פתיחת השופכה אצל נשים קרובה יותר לאזור האנאלי, שם נמצאים חיידקים מסוימים שהם סיבות שכיחות לדלקת שלפוחית השתן.
לאחר גיל המעבר הסיכון לדלקת שלפוחית השתן עולה שוב מעט, שכן הירידה ברמת האסטרוגן הופכת את הקרום הרירי בשופכה לדליל יותר. זה גם מקל על חיידקים להגיע לשלפוחית השתן.
דלקת שלפוחית השתן אצל גברים
דלקת שלפוחית השתן אצל גברים היא הרבה פחות שכיחה, אך כאשר היא מתרחשת, היא לרוב עקשנית יותר מאשר אצל נשים. בנוסף, דלקות בשלפוחית השתן הופכות שכיחות יותר בקרב גברים עם העלייה בגיל, מכיוון שלרוב הם סובלים מערמונית מוגדלת. תוכל לקבל מידע נוסף בקטע "גורמים וגורמי סיכון".
אנטומיה של שלפוחית השתן אצל גברים ונשים
דלקת שלפוחית השתן אצל ילדים
דלקת שלפוחית השתן יכולה להופיע גם לעתים קרובות יותר אצל ילדים משני המינים, ולו רק מכיוון שמערכת החיסון אינה מפותחת כמו אצל מבוגרים. עם זאת, אצל נערים צעירים יש לשקול מומים אפשריים בדרכי המין אם התסמונת נפוצה במיוחד.
דלקת שלפוחית השתן: סיבות וגורמי סיכון
הגורם השכיח ביותר לדלקת שלפוחית השתן הוא חיידקים. ברוב המקרים, הפתוגנים מגיעים מהמעי, חודרים לשופכה ו"מטפסים "עד לשלפוחית השתן. לאחר מכן מדברים על זיהום עולה, כלומר עולה.
עם זאת, דלקת יכולה להתחיל גם בכליות. החיידקים יורדים משם דרך השופכן לשלפוחית השתן (זיהום יורד). עם זאת, זה קורה לעתים רחוקות מאוד.
ברוב המכריע של המקרים, החיידקים המפעילים הם נציגי המינים Escherichia coli (בקיצור E. coli), שהם תקינים לחלוטין במעי. עם זאת, אם הם נכנסים למערכת השתן, הם יכולים לגרום לדלקת שם.
בנוסף ל- E. coli, סוגים אחרים של חיידקים (למשל פרוטאוס, סטפילוקוקים) ובמקרים נדירים יותר פטריות (למשל קנדידה אלביקנס), טפילים ווירוסים (למשל אדנווירוסים, פוליומה) יכולים לעורר דלקת שלפוחית השתן.
אם מתרחשת זיהום בשלפוחית השתן לאחר טיול טרופי, גם שיסטוזומיאזיס (סכיסטוזומיאזיס) יכולה להיות גורם ההדק. הנגיפים הגורמים למחלות מדביקים באופן עדיף את דרכי השתן. בהחלט ללכת לרופא.
אחרת, דלקת שלפוחית השתן יכולה להופיע גם כתופעת לוואי של תרופות מסוימות, כגון ציקלופוספמיד, המשמשת למחלות גידול. הקרנה באזור האגן יכולה להוביל גם לדלקת שלפוחית השתן (דלקת שלפוחית השתן קרינה).
מה הופך את הסיכון לדלקת שלפוחית השתן?
גורמי סיכון או נסיבות מסוימים מגבירים את הסבירות לדלקת שלפוחית השתן. זה כולל:
- יחסי מין תכופים (דלקת שלפוחית הדבש). החיכוך המכני מקל על פתוגני המעיים מאזור אנאלי להיכנס לשופכה.
- שימוש בכמה שיטות אמצעי מניעה, כגון דיאפרגמה או קוטלי זרע.
- צנתורי שתן ארוכים יותר.
- תפקוד לקוי של שלפוחית השתן: אם השתן מצטבר, חיידקים מוצאים כר גידול אופטימלי להתרבותם. זה יכול לגרום לדלקות חוזרות בדרכי השתן.
- סוכרת, מכיוון שהנפגעים בדרך כלל רגישים יותר לזיהומים והסוכר המוגבר בשתן משמש גם כמזין תזונה לחיידקים.
- מערכת חיסונית מוחלשת, למשל. ב על ידי היפותרמיה או השפעות פסיכולוגיות כגון מתח.
- הפרעה בזרימת השתן. זה נגרם על ידי היצרות של השופכה או כאשר מנגנון השסתום בין השופכן לשלפוחית השתן אינו פועל כראוי ושתן זורם חזרה מהשלפוחית אל השופכן (ריפלוקס). ערמונית מוגדלת יכולה גם לגרום לאצירת שתן אצל גברים.
- התערבויות מכניות כגון ציסטוסקופיה והשקיה.
- הריון והפרופריום: עקב השינויים ברמות ההורמונים במהלך ההריון ובשבועות הראשונים לאחר הלידה, מערכת השתן מתרחבת, וחיידקים יכולים לחדור ולעלות בקלות רבה יותר.
- "טכניקת ניגוב" לא נכונה לאחר עשיית צרכים. בעת ניגוב מאחור לחזית, חיידקי מעיים מועברים לכיוון כניסת השופכה.
גורם הסיכון הגדול ביותר הוא המין הנשי בשל התכונות האנטומיות הנ"ל. בהתאם לכך, זיהומים בשלפוחית השתן מתרחשים בתדירות הגבוהה ביותר בקרב נשים צעירות ופעילות מינית.
סיבוכים אפשריים של דלקת שלפוחית השתן
דלקת שלפוחית השתן פשוטה מחלימה באופן ספונטני או לאחר מספר ימים בעזרת טיפול אנטיביוטי נכון. אולם במקרים שליליים עלולים להתעורר סיבוכים.
דלקת שלפוחית השתן חוזרת (דלקת שלפוחית השתן חוזרת): הרופאים מדברים גם על דלקת שלפוחית השתן חוזרת אצל אנשים הסובלים מדלקת שלפוחית השתן בתדירות גבוהה במיוחד. בהגדרה, לפחות שני זיהומים בשלפוחית השתן חייבים להתרחש כל שישה חודשים או שלושה בשנה. גם כאן מתרחשים תסמינים של גירוי בשלפוחית השתן כגון תחושת צריבה בעת מתן שתן (כמו בדלקת שלפוחית השתן פשוטה).
בניגוד לדלקת שלפוחית השתן הרגילה, עם הצורה החוזרת ונשנית, פתוגנים לא טיפוסיים הם לעתים קרובות הגורם, ולכן תרבות שתן שימושית לקביעת החיידקים (ראה "אבחון"). טיפול בזמן מדויק בשלפוחית השתן באמצעות אנטיביוטיקה יכול להפחית את הסיכון להישנות של דלקת שלפוחית השתן.
דלקת בכליות: דלקת בכליות (pyelonephritis) היא סיבוך מסוכן יותר של דלקת שלפוחית השתן. זה קורה כאשר הפתוגנים עולים מהשלפוחית דרך השופכן לאגן הכליה. אגן הכליה פועל כמעין משפך איסוף ומתאר את הנקודה בה השופכים עוזבים את הכליות. כאן נאסף השתן העיקרי שמסנן הכליות. בדלקת פיאלונפריטיס, חלק מרקמת הכליה מודלק גם הוא.
בנוסף לתחושת מחלה כללית וחמורה, הסימפטומים האופייניים לזיהום במערכת האורוגניטלית העליונה מופיעים גם בדלקת פיאלונפריטיס. מופיעים גם תסמינים ספציפיים לדלקת שלפוחית השתן. תפקוד הכליות, לעומת זאת, אינו נפגע.
התפתחות דלקת באגן הכליה
הרעלת דם: אורוספסיס מסכן חיים, כלומר הרעלת דם על ידי הפתוגן הגורם, חשש במיוחד בהקשר של דלקת בכליות. זה קורה כאשר החיידקים נכנסים למחזור הדם במספרים גדולים מרקמת הכליה. זה יכול לקרות בקלות מכיוון שהכליות מסופקות היטב בדם. לכן טיפול בזמן באנטיביוטיקה הוא חשוב במיוחד.
אפידידימיס: כשם שהפתוגנים עולים במקרים מסוימים בשופכה לאגן הכליה, אצל גברים הם יכולים להגיע לאפידידימיס באמצעות צינור הזרע, היושב ישירות על האשכים. התוצאה היא דלקת (אפידידימיטיס), המלווה בנפיחות ולעיתים בכאבים עזים. מכיוון שתאי הזרע מתבגרים באפידידימיס, במקרים קיצוניים זה יכול אפילו לגרום לאי פוריות.
כיווץ שלפוחית השתן: זוהי שלפוחית שתן מופחתת עם דופן שלפוחית השתן נוקשה. הוא מחזיק פחות נפח, והנפגעים מרגישים לעתים צורך עז להטיל שתן, אך בקושי יכולים להעביר שתן. במקרים רבים, דלקת שלפוחית השתן שלא נרפאה או כרונית גורמת לשלפוחית מתכווצת מכיוון שהיא פוגעת באיבר לאורך זמן וגורמת לרקמה לצלקת.
סיבוכי הריון: נשים נוטות יותר לחוות דלקות בשלפוחית השתן במהלך ההריון עקב שינויים הורמונאליים מסוימים. מומחים מניחים שלידות מוקדמות, ירידה במשקל לידה וצורה מסוימת של לחץ דם גבוה במהלך ההיריון (רעלת הריון) יכולות להיות תוצאה של דלקת שלפוחית השתן כזו.
עם זאת, אין זה אומר שכל דלקת שלפוחית השתן במהלך ההריון חייבת לעורר סיבוכים כאלה. להיפך, זה קורה רק במקרים נדירים ועם תהליכים שליליים במיוחד.
נשים בהריון שחושדות בזיהום בשלפוחית השתן (תסמינים כגון מתן שתן כואבת, מתן שתן תכוף וכו ') צריכות בכל מקרה לפנות לרופא במהירות. זו הדרך היחידה להתחיל טיפול אנטיביוטי מתאים בזמן טוב, מה שממזער את הסיכון לסיבוכים.
דלקת שלפוחית השתן: באופן קפדני, אין מדובר בסיבוך, אלא בצורה מיוחדת של דלקת שלפוחית השתן. בניגוד לדלקת שלפוחית השתן הרגילה, היא נגרמת על ידי פתוגנים לא טיפוסיים, כלומר בעיקר וירוסים או מה שנקרא אנטרובקטריה. עם זאת, בדומה לדלקת שלפוחית השתן הרגילה, מתרחשים תסמינים כגון שתן כואבת.
כמאפיין מיוחד של דלקת שלפוחית השתן המורידית, יש גם כמות גדולה של דם בשתן של המטופל. דם בשתן תמיד נראה דרמטי, אך במקרה זה לא אומר שדלקת שלפוחית השתן הדמומית מסוכנת במיוחד.
האם דלקת שלפוחית השתן מדבקת?
גם אם הסיכון נמוך עם היגיינה מתאימה, דלקת שלפוחית השתן עלולה להיות מדבקת למדי. מכיוון שהוא נגרם בעיקר מחיידקי E. coli, שירותים ציבוריים, שבהם הם אוהבים להשתולל, הם מקור פוטנציאלי לזיהום. חיידקים יכולים להגיע גם לידיים באמצעות בר עגלת הקניות, ידיות בתחבורה ציבורית או ידיות דלתות וברזים במשרד ומשם בשלב כלשהו על ידי נגיעה בהן אל האזור האינטימי. שטיפת ידיים סדירה יכולה למנוע העברה כזו.
זיהום ישיר אפשרי גם דרך
- חיידקי E. coli בצואה אנושית. עם זאת, הסיכון שהם יגיעו מפי הטבעת לשופכה נמוך יותר אם תנגב את עצמך מלפנים לאחור לאחר עשיית צרכים.
- יַחֲסֵי מִין. כאן קונדומים יכולים למנוע מהחיידקים להיכנס לשופכה דרך הפין.
דלקת שלפוחית השתן: בדיקות ואבחון
ראשית, הרופא אוסף את ההיסטוריה הרפואית של המטופל, ושואל בעיקר על הסימפטומים וגורמי הסיכון האפשריים. הקבוצה שאליה משתייך המטופל ממלאת תפקיד חשוב גם בבדיקות ובטיפול שלאחר מכן.
אצל אישה צעירה, בריאה אחרת, לדלקת שלפוחית השתן יש מעמד שונה מאשר אצל גבר צעיר, אישה בהריון או חולה סוכרת.
ההיסטוריה הרפואית מראה לעתים קרובות גם אם לחולה דלקת שלפוחית השתן מסובכת או לא מסובכת.
אם ניתן לשלול דלקת שלפוחית השתן מסובכת, אין צורך בבדיקה נוספת של נשים צעירות אם הן בריאות אחרת. התסמינים האופייניים לרוב מספיקים כדי לבצע את האבחנה. לאחר מכן מתחילים טיפול סטנדרטי. אין לצפות לתכונות מיוחדות.
אבחון שתן
במקרים אחרים, כמו נשים בהריון או צעירים, בדיקות נוספות נעשות לאחר לקיחת ההיסטוריה הרפואית. לאבחון שתן יש חשיבות מיוחדת אם יש חשד לדלקת שלפוחית השתן. שתן המטופל נבדק על חיידקים ודם, בשיטות שונות:
- רצועת בדיקת השתן (סטיקס): בעזרת הליך פשוט זה ניתן לקבוע בערך את מספר החיידקים בשתן ולקבוע כל תערובת של דם.
- בדיקת השתן המיקרוסקופית, המאפשרת הערכה מדויקת יותר של ספירת החיידקים וזיהוי תאים.
- תרבית השתן: כאן גדלים הפתוגנים הקיימים בשתן על מדיום מזין מיוחד על מנת להצליח לזהות אותם במדויק.
רצועת השתן אינה מספיקה ככלי האבחון היחיד. עם זאת, הוא יכול לעזור אם השאלה הראשונה שיש להבהיר היא האם יש חיידקים בשתן במספרים גדולים. הבדיקה הבלעדית עם רצועות הבדיקה, ללא סימפטומים של דלקת בשלפוחית השתן, אינה הגיונית, עם זאת, שכן אין צורך להתחיל צעדים נוספים ללא סימפטומים, אפילו עם מספר חיידקים מוגבר (חיידק אסימפטומטי).
נשים בהריון הינן יוצאי דופן: חיידק א -סימפטומטי מוביל לדלקת בכליות (pyelonephritis) אצל כ -30 אחוז מהנשים ההרות ולכן יש תמיד לטפל בהן.
אם המטופל מתבקש לבצע דגימת שתן לבדיקה, הוא בהחלט צריך להשתמש במה שנקרא "שתן באמצע הזרם". המשמעות היא שיש לאסוף את השתן מזרם השתן שכבר זורם ולזרוק את המיליליטר הראשון או האחרון.
הסיבה היא כי השתן צריך להידבק מעט ככל האפשר עם החיידקים המתרחשים בדרך כלל על הממברנה הרירית, אשר אחרת יכולים לזייף את התוצאה. לכן, יש לנקות היטב את איברי המין במים לפני כן. נשים צריכות גם להפיץ את השפתיים שלהן בעת מתן שתן.
אם יש חשד לדלקת בכליות או לגורמי סיבוך אחרים, ישנה בדיקת סונוגרפיה (אולטרסאונד) לבדיקה נוספת, באמצעותה ניתן לבצע קביעת שתן שיורית. זה מאפשר גם להסיק מסקנות לגבי הפרעה בהתרוקנות של שלפוחית השתן כגון מדידת זרימת שתן (uroflowmetry) או ציסטוגרמה של תעתוע.
באחרון, חומר ניגוד מוזרק דרך השופכה אל שלפוחית השתן והריקון מתועד על ידי צילום רנטגן. ציסטוסקופיה יכולה להיות שימושית גם בנסיבות מסוימות.
דלקת שלפוחית השתן: כיצד ניתן למנוע זאת
חלק מהאנשים נוטים יותר לפתח דלקת בשלפוחית השתן מאשר לאחרים. זה תלוי בגורמים שונים. עם זאת, אינך לגמרי נתון לחסדי הזיהום, אמצעים מסוימים נועדו לסייע בשמירה על בריאות השתן:
- שתו הרבה (לפחות 1-1.5 ליטר ליום): עדיף מים ותה צמחים או פירות לא ממותקים. כאשר הוא נצרך באופן קבוע, למיץ חמוציות יש השפעה חיובית על דלקת שלפוחית השתן החוזרת. אולם, הדבר אינו מוכח מדעית.
- לך לשירותים לעתים קרובות: אם אתה צריך, אל תחכה. אם השופכה נשטפת לעתים קרובות יותר, יהיה קשה יותר לחיידקים לעלות לשם. גם לאחר קיום יחסי מין (תוך 10 עד 15 דקות) נשים צריכות לנסות להטיל שתן כדי לשטוף את החיידקים שעלולים להיכפה לשופכה על ידי המעשה.
- אנטיביוטיקה: במקרים מיוחדים מתן מניעה של אנטיביוטיקה יכול להיות שימושי. ניתן לשקול שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה במקרה של דלקת שלפוחית השתן שחוזרת על עצמה או כרונית.
- נגב כראוי: אם אתה מנגב מלפנים לאחור לאחר השימוש בשירותים, לא תשפשף את החיידקים מפי הטבעת לתוך השופכה.
- שמירה על חום: במיוחד כפות הרגליים והבטן. הצינון מחליש את המערכת החיסונית, לחיידקים יש עבודה קלה.
- תחתונים טריים ונוחים: הימנע מתחתונים הדוקים מכיוון שהם עלולים לגרות את אזור הערווה ולהעביר חיידקים לנרתיק. יותר טוב: תחתוני כותנה מתאימים היטב.
- היגיינה אינטימית: רגילה, אך לא מוגזמת. עדיף לשטוף את אזור איברי המין רק במים חמים. סבון, תרסיסים אינטימיים או חומרי חיטוי עלולים לגרות את הקרום הרירי הרגיש.
- הימנע ממניעה ידידותית לבועות: קונדומים מגנים מפני פתוגנים בעוד נרות ונרתיק בנרתיק נוטים להעדיף זיהום.
דלקת שלפוחית השתן: מהלך המחלה והפרוגנוזה
הרוב המכריע של דלקות שלפוחית השתן אינן מזיקות ומחלימות לאחר מספר ימים עם טיפול אנטיביוטי. דלקת שלפוחית השתן חוזרת על עצמה אצל חלק מהנשים במרווחי זמן קבועים, והסיכון עולה, במיוחד עם הגיל.
סיבוכים חמורים מתעוררים רק לעתים רחוקות ובעיקר בשל נסיבות מיוחדות. זהירות מיוחדת נדרשת אם הכליות מעורבות כתוצאה מזיהום בשלפוחית השתן, שכן במקרים לא נוחים זה יכול להוביל להרעלת דם (אורוספסיס).
מידע נוסף
הנחיות:
- קו מנחה S3 "אפידמיולוגיה, דיאגנוסטיקה, טיפול, מניעה וניהול של דלקות בדרכי השתן הלא מסובכות, חיידקיות, שנרכשות בקהילה בחולים מבוגרים" של קבוצת העבודה של החברה הרפואית המדעית (סטטוס: 2017)
