חיסון נגד פנאומוקוק

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית ופלוריאן טיפנבוק, רופא

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של

פלוריאן טיפנבוק למד רפואה אנושית ב- LMU מינכן. הוא הצטרף לנטדוקטור כסטודנט במרץ 2014 ותמך בצוות העריכה במאמרים רפואיים מאז. לאחר שקיבל את רישיון הרפואה והעבודה המעשית שלו ברפואה פנימית בבית החולים האוניברסיטאי באוגסבורג, הוא חבר קבוע בצוות מאז דצמבר 2019 ובין היתר מבטיח את האיכות הרפואית של כלי

פוסטים נוספים של Florian Tiefenböck כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

חיסון נגד פנאומוקוק מגן מפני זיהומים פנאומוקוקיים. חיידקים אלה יכולים לגרום לדלקת קרום המוח או לדלקת ריאות, למשל. מחלות כאלה עלולות להיות קשות ואף קטלניות - במיוחד בקבוצות גיל מסוימות ועם מחלות קודמות מסוימות. קרא כאן מתי ולמי החיסון נגד פנאומוקוק מועיל ואילו תופעות לוואי יכולות להיות לו.

חיסון נגד פנאומוקוק: מי צריך להתחסן?

החיסון נגד פנאומוקוק מומלץ כחיסון סטנדרטי לכל התינוקות והילדים הצעירים ולאנשים בני 60 ומעלה:

ילדים בשנתיים הראשונות לחיים נמצאים בסיכון גבוה במיוחד לפתח זיהום פנאומוקוק - לכן ההמלצה הכללית לחיסון חלה על קבוצת גיל זו.

דלקת ריאות פנאומוקוקלית היא הסיבה השכיחה ביותר לדלקת ריאות בקרב קשישים, אם היא חיידקית. קשישים רגישים במיוחד למחלות פנאומוקוק קשות. מסיבה זו, החיסון נגד פנאומוקוק הוא גם החיסון הסטנדרטי לקבוצת הגיל 60 ומעלה (= חיסון מגן המומלץ לכולם או לפחות לכל הנציגים של קבוצת גיל).

בנוסף, ה- STIKO ממליץ על חיסון נגד פנאומוקוקים כחיסון אינדיקציה לקבוצות סיכון מסוימות - כלומר לאנשים הרגישים במיוחד למחלת פנאומוקוק (קשה), ללא קשר לגיל. חולי סיכון אלה כוללים:

• אנשים עם ליקוי חיסוני מולד או נרכש - בין אם כתוצאה ממחלה (כגון חוסר חיסון מולד, HIV, טחול חסר או לא תפקודי) או טיפול רפואי (למשל טיפול חיסוני של מחלות אוטואימוניות או לאחר השתלה)
• אנשים עם מחלות כרוניות אחרות כגון ריאות, לב, כבד או כליות (למשל אסטמה, COPD, אי ספיקת לב, כבד או כליות), מחלות מטבוליות (למשל סוכרת הדורשת טיפול) או מחלות נוירולוגיות (כגון הפרעות בהתקפים)
• אנשים עם סיכון מוגבר לדלקת קרום המוח עקב גוף זר (למשל שתל שבלול) או מצבים אנטומיים מיוחדים (למשל פיסטולה של משקאות חריפים: פתיחה בדרך כלל של חללים מלאים בנוזל מוחי חיצוני כלפי חוץ, למשל לאחר חבלה בראש)
• אנשים שיש להם סיכון מוגבר למחלות באמצעות ריתוך וחיתוך מתכות, למשל, מקבלים את החיסון נגד פנאומוקוק מסיבות הקשורות לעבודה (ריתוך או עשן מתכת מקדם דלקת ריאות. החיסון יכול לפחות להגן מפני דלקת ריאות פנאומוקוקית).

מה הם pneumococci?

פנאומוקוקים הם חיידקים שיכולים לגרום למחלות שונות. אלה כוללים, למשל, דלקת ריאות, סינוסיטיס ודלקת האוזן.

מה שנקרא מחלות פולנוקוק פולשניות מסוכנות במיוחד. החיידקים מתפשטים בנוזלי גוף סטריליים אחרת. בדרך זו, למשל, יכולה להתפתח דלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח) או אלח דם ("הרעלת דם") הנגרמת על ידי פנאומוקוקים.

Pneumococci בדרך כלל מתפתח ללא סיבוכים אצל אנשים צעירים, בריאים אחרת. תינוקות ופעוטות בפרט, כמו גם קשישים, עלולים לחלות קשות ואף למות ממחלה פולשנית של פנאומוקוק. אנשים עם מחלות קודמות או מערכת חיסונית מוחלשת נמצאים גם הם בסיכון.

סוגי חיסונים נגד פנאומוקוק

חיסונים לא פעילים משמשים לחיסון נגד פנאומוקוק. הם מכילים רכיבים אופייניים (תרכובות סוכר) ממעטפת החיידקים. אם הרופא הזריק את החיסון נגד פנאומוקוק, המערכת החיסונית מגיבה ביצירת נוגדנים ספציפיים נגד רכיבים אלה (חיסון פעיל). נוגדנים אלה מתגוננים גם מפני החיידקים במקרה של זיהום פנאומוקוק "אמיתי".

חיסון פוליסכריד פנאומוקוקלי (PPSV)

חיסון מסוג זה קיים מאז שנות השבעים. ה- PPSV הקיים כיום מכיל את רכיבי הקליפה האופייניים ל -23 גרסאות פנאומוקוק שונות (תת -סוגים, סרוטיפים). חיסון זה עם קיצור PPSV23 מאושר לילדים מגיל שנתיים.

חיסון מצומד נגד פנאומוקוק (PCV)

חיסון מסוג זה הינו התפתחות אחרונה. כאן מרכיבי הקליפה האופייניים של סרוטיפים פנאומוקוקיים שונים קשורים לחומר נשא (חלבון). זה משפר את התגובה החיסונית ובכך את השפעת החיסון. בגרמניה קיימים כיום שני חיסונים מצומדים נגד פנאומוקוק שניתן להזריק מגיל שישה שבועות:

• PCV10: הוא מגן מפני 10 סרוטיפים פנאומוקוקיים שונים. PCV10 מאושר לילדים עד גיל חמש.
• PCV13: הוא מציע הגנה רבה יותר מאשר החיסון PCV10 מכיוון שהוא מבוסס על רכיבי המעטפת של 13 סרוטיפים פנאומוקוקיים. PCV13 מאושר לכל הגילאים.

חיסון נגד פנאומוקוק: באיזו תדירות ומתי מחוסנים?

חיסון נגד פנאומוקוק בילדים

החיסון נגד פנאומוקוק מומלץ על ידי ועדת החיסונים הקבועה (STIKO) לכל התינוקות מגיל חודשיים. המומחים ממליצים רק על חיסון מצומד פנאומוקוק (באופן אידיאלי PCV13) מכיוון שחיסון הפוליסכריד אינו פועל מספיק בילדים מתחת לגיל שנתיים.

הרופאים בדרך כלל נותנים לתינוקות את החיסון נגד פנאומוקוק יחד עם חיסונים סטנדרטיים אחרים, במקביל לחיסון השש-פיני נגד דיפטריה, טטנוס, הפטיטיס B, המופילוס שפעת מסוג B, שיעול ופוליו.

להגנה נאותה על חיסון נגד פנאומוקוק, ה- STIKO ממליץ על שלושה חיסונים:

• החיסון הראשון נגד פנאומוקוקים בגיל חודשיים
• החיסון השני נגד פנאומוקוק בגיל ארבעה חודשים
• החיסון השלישי נגד פנאומוקוק לא לפני שישה חודשים לאחר מכן (ליתר דיוק: בין 11 ל -14 חודשים)

אצל פגים - כלומר תינוקות שנולדו לפני השבוע ה -37 להריון (≤ 36 + 6 שבועות להריון) - מנה נוספת של חיסון נגד פנאומוקוק שימושית לחיסון בסיסי. מומחים ממליצים על לוח החיסונים הנ"ל עם חיסון נוסף נגד פנאומוקוק בגיל שלושה חודשים.

חיסון מושהה נגד פנאומוקוק (7-11 חודשים)

אם פספסת את תחילת סדרת החיסונים והילד מקבל את החיסון הראשון לכל היותר שבעה חודשים, המידע המומחה ממליץ על שני חיסונים בהפרש של חודש אחד לפחות. לאחר מכן מתקיים חיסון שלישי נגד פנאומוקוק במהלך שנת החיים השנייה.

חיסון בשנה השנייה לחיים

עבור ילדים בשנה השנייה לחיים (כלומר מעל גיל 12 חודשים וצעירים מ -24 חודשים) שטרם חוסנו נגד פנאומוקוקים, ניתן לבצע את החיסון באמצעות שתי מנות חיסון בלבד. בין שני פגישות החיסון צריכים להיות לפחות שמונה שבועות.

לוח חיסונים 2 + 1

לדוגמה, באוסטריה או בשוויץ, מומחים ממליצים על מה שנקרא 2 + 1 חיסון נגד פנאומוקוקים. סדרת החיסונים אינה מתחילה עד חודש לאחר מכן, כלומר כשהחולה בן שלושה חודשים. חיסון שני מגיע לאחר חמישה חודשים. החיסון השלישי נחשב ל"מינון הגברה "אותו מקבלים תינוקות בגילאי 12-14 חודשים. בסופו של דבר, כמו בגרמניה, הילדים מקבלים שלושה חיסונים, אך משיגים חיסון נגד פנאומוקוק מעט מאוחר יותר.

באוסטריה, למשל, מערכת החיסונים 2 + 1 חלה גם על החיסון השש-פעמים נגד דיפטריה, שעלת, טטנוס, פוליו, הפטיטיס B והמופילוס שפעת. בדומה לחיסון נגד פנאומוקוק, סדרת החיסונים מתחילה אז בגיל שלושה חודשים. ה- STIKO הגרמני ממליץ כאן על ארבעה חיסונים. משרד הבריאות האוסטרי ממליץ רק על חיסון 3 + 1 במקרי סיכון, כגון פגים.

חיסון נגד פנאומוקוק לבני 60 ומעלה

אנשים בני 60 ומעלה שאינם שייכים לקבוצת סיכון כלשהי (למשל אלו הסובלים ממחלות ריאה או לב כרוניות) מקבלים פעם אחת כסטנדרט את חיסון הפוליסכריד פנאומוקוק (PPSV23).

ההשפעה של חיסון יחיד מוגבלת. עם זאת, המומחים כיום אינם ממליצים על כל חיסון בסיסי או שגרתי לחיזוק פנאומוקוק מכיוון שהחיסון שהוזכר טרם אושר לכך בבירור. רק אם הרופא המטפל יראה את זה הגיוני במקרים בודדים - למשל במקרה של חולים כרוניים - הוא מרענן את החיסון נגד פנאומוקוק (כל שש שנים).

חיסון נגד פנאומוקוק בקבוצות סיכון

ילדים מעל גיל שנתיים ובריאים נמצאים בסיכון נמוך מאוד לפתח מחלת פנאומוקוק חמורה. המומחים לפיכך אינם ממליצים על חיזוק כללי או חיסון הדבקה נגד פנאומוקוקים במקרים אלה.

עם זאת, המלצות מיוחדות לחיסון נגד פנאומוקוק חלות על אנשים שיש להם סיכון מוגבר למחלת פנאומוקוק חמורה עקב מחלה כרונית, טיפול חיסוני או פעילותם התעסוקתית.

חיסון פוליסכריד PPSV23 מאושר רק מגיל שנתיים.

אנשים עם ליקוי חיסוני או דיכוי חיסוני

אנשים הסובלים מליקוי חיסוני מולד או נרכש או הנמצאים בטיפול דיכוי חיסוני מקבלים חיסון רציף:

• החיסון הראשון נגד פנאומוקוק מתבצע עם חיסון מצומד PCV13.
• לאחר שישה עד שנים עשר חודשים הרופא מחסן שוב, אך כעת עם חיסון פוליסכריד PPSV23. מכיוון שיש לכך השפעה מוגבלת בלבד, יש לחדש את הגנת החיסון כל שש שנים עם PPSV23.

החיסון צריך להינתן לפני תחילת הטיפול החיסוני או לפני ההסרה המתוכננת של הטחול.

אנשים עם מחלות כרוניות

במקרה של מחלות כרוניות (כגון אי ספיקת לב או אסתמה) ההמלצות לחיסון נגד פנאומוקוק מבוססות על גיל המטופל:

• לילדים בגילאי שנתיים עד 15, המומחים ממליצים על חיסון רציף שתואר לעיל.
• מגיל 16 הרופאים מתחסנים בחיסון הפוליסכריד (PPSV23). לאחר שש שנים לפחות הם חוזרים על החיסון נגד פנאומוקוק.

אנשים בסיכון מוגבר לדלקת קרום המוח

שתל שבלול מגביר את הסיכון לדלקת קרום המוח הנגרמת על ידי פנאומוקוקים, וכך גם פיסטולה CSF. לכן, אלו שנפגעים מקבלים את החיסון ברצף כנגד פנאומוקוקים שתוארו לעיל (תשומת לב: PPSV23 רק מגיל שנתיים). מדי שש שנים הרופאים מרעננים את החיסון באמצעות PPSV23.

במקרה של שתלים שבלול, הרופאים יתנו את החיסון לפני החדרת השתל בכל הזדמנות אפשרית.

חיסון תעסוקתי נגד פנאומוקוק

כל מי שיש לו סיכון מוגבר למחלות פנאומוקוק (חמורות) עקב עבודתו, צריך להתחסן נגד פנאומוקוקים בחיסון פוליסכריד PPSV23. כל עוד סיכון זה נמשך (כלומר העבודה המתאימה מתבצעת), אלה שנפגעו חוזרים על החיסון בהפרש של לפחות שש שנים.

חיסון נגד פנאומוקוק: תופעות לוואי

החיסון נגד פנאומוקוק גורם לעיתים לתגובות באתר ההזרקה (אדמומיות, נפיחות, כאבים). אבל זה גם מראה שהחיסון מפעיל את המערכת החיסונית.

בנוסף, סימפטומים כלליים קלים כגון חום, כאבי ראש, עייפות, כאבי שרירים ומפרקים עשויים להתרחש בימים הראשונים לאחר החיסון נגד פנאומוקוק. אצל תינוקות ופעוטות, תגובות החיסון הכלליות כוללות חום, נמנום, שינה חסרת מנוחה או תלונות במערכת העיכול (כגון שלשולים או פחות רעב).

כל תגובות החיסון הללו בדרך כלל חולפות לאחר יום עד שלושה ימים.

חיסון נגד פנאומוקוק גורם לעיתים רחוקות לתופעות לוואי חמורות יותר. לדוגמה, לאנשים מסוימים יש תגובה אלרגית לחיסון (למשל בצורת כוורות). מספר הטסיות בדם, התורמות באופן משמעותי לקרישת הדם, גם הוא יורד לעתים רחוקות מאוד.

תינוקות וילדים צעירים המפתחים חום לאחר החיסון עלולים לפתח התקפי חום. אולם ככלל, אין לזה השלכות. מצב דמוי הלם לטווח קצר מתרחש גם הוא לעתים רחוקות לאחר החיסון נגד פנאומוקוק: מתח השרירים יורד והילד אינו מגיב. פרק מה שנקרא היפוטוני-היפונספונסיבי (HHE) בדרך כלל נעלם במהירות וללא השלכות.

חיסון נגד פנאומוקוק: עלות

הוועדה המשותפת הפדרלית כללה את המלצות ה- STIKO בנושא חיסון נגד פנאומוקוק שתוארו לעיל בהנחיות מה שנקרא חיסון מגן. ביטוח הבריאות הסטטוטורי משלם על חיסון הפנאומוקוק לקבוצות האנשים ששמם הוא באופן המתואר.

כך שאם, למשל, הרופא נותן לתינוקך את המינונים המומלצים של חיסון מצומד נגד פנאומוקוק, קופת החולים שלך תכסה את העלויות. חיסון הפנאומוקוק לילדים מעל גיל 60 עם PPSV23 או החיסון העוקב, למשל ליקויים חיסוניים מולדים, מכוסים על ידי ביטוח הבריאות.

חיסון במחסור: מי באמת צריך את זה?

במשברים רפואיים, כמו מגיפת וירוס Sars-CoV-2, יכולים להתרחש צווארי בקבוק למשלוח-כולל חיסון נגד פנאומוקוק. לא תמיד קשיי האספקה ​​הם הסיבה. הביקוש הרב יכול גם להגביל את הזמינות.

בזמנים כאלה חשוב שהרופאים יוכלו להמשיך לחסן כנגד פנאומוקוקים, במיוחד בקבוצות סיכון. מכיוון שיש לך סיכון מוגבר שמחלות פנאומוקוק יהיו קשות וקטלניות.

אם יש צווארי בקבוק, המומחים במכון רוברט קוך ממליצים על חיסון נגד פנאומוקוק בעיקר לאנשים הבאים:

• ילדים מגיל חודשיים עד שנתיים: חיסון נגד פנאומוקוק בחיסון PCV13 מצומד
• חיסון אלטרנטיבי (ילדים מגיל חודשיים עד שנתיים): חיסון 10-valent pneumococcal (PCV10) אם החיסון בן 13 הערכים אינו זמין
• חולים עם חסר חיסוני: חיסון נגד פנאומוקוק עם חיסון פוליסכריד PPSV23
• קשישים מגיל 70: PPSV23
• חולים עם מחלת נשימה כרונית: PPSV23

אם החיסון נגד פנאומוקוק זמין שוב, המלצות ועדת החיסונים הקבועה ממשיכות לחול.

none:  לעשן מערכות איברים שיער