Polymyositis

וסבין שרור, עיתונאית רפואית

מריאן גרוסר למדה רפואה אנושית במינכן. בנוסף, הרופא, שהתעניין בהרבה דברים, העז לעשות כמה מעקפים מרגשים: לימוד פילוסופיה ותולדות האמנות, עבודה ברדיו ולבסוף גם אצל נטדוקטור.

עוד על המומחים של

סבין שרור היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של למדה מנהל עסקים ויחסי ציבור בקלן. כעורכת עצמאית, היא נמצאת בבית במגוון רחב של תעשיות במשך יותר מ -15 שנה. בריאות היא אחד הנושאים האהובים עליה.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

פולימיוסיטיס היא מחלת שרירים דלקתית נדירה. הוא דומה לדרמטומיוזיטיס, אך אינו גורם לשינויים בעור. התסמינים בשרירים, לעומת זאת, מכסים את אותו הספקטרום, ולכן חולשת השרירים והכאבים נמצאים בחזית. גלה את כל מה שאתה צריך לדעת על polymyositis כאן.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. M33

סקירה קצרה

• הגדרה: פולימיוזיטיס היא מחלת שרירים דלקתית נדירה השייכת לקבוצת המחלות הראומטיות. זה פוגע בעיקר בנשים בוגרות.
• תסמינים: עייפות, חולשה כללית, חום, חולשת שרירים (במיוחד באזור הכתף והאגן), כאבי שרירים, כאבי פרקים, יתכן תסמינים אחרים (למשל הפרעות בליעה, בעיות נשימה, תסמונת ריינו, חניכיים נפוחות)
• סיבות: מחלה אוטואימונית, שסיבתה אינה מובנת במלואה. ככל הנראה גנטי ומופעל על ידי גורמים חיצוניים (כגון זיהומים).
• אבחון: בדיקות דם, אלקטרומיוגרפיה (EMG), אולטרסאונד, הדמיית תהודה מגנטית, ביופסיה של שרירים.
• טיפול: תרופות (קורטיזון, תרופות חיסוניות), פיזיותרפיה ואימון שרירים ממוקד.
• תחזית: הטיפול הנכון בדרך כלל יכול להקל באופן משמעותי על התסמינים או לחסל אותם לחלוטין. אולם לעיתים קרובות נשארת חולשה קלה בשרירים. סיבוכים ומחלות גידול נלוות עלולים להחמיר את הפרוגנוזה.

Polymyositis: הגדרה ותדירות

המונח "polymyositis" בא מהיוונית ומתאר דלקת ("-איטיס") של שרירים רבים ("פולי") ("מיוס"). פולימיוזיטיס היא מחלה ראומטית ודומה מאוד לדרמטומיוזיטיס. אולם בניגוד לאלה, הוא משפיע רק על השרירים ולא גם על העור.

הן פולימיוסיטיס והן דרמטומיוזיטיס קשורים לעיתים קרובות למחלות אחרות, כגון מחלות אוטואימוניות אחרות, זיהומים ויראליים או סרטן. גידול ממאיר מתרחש בתדירות נמוכה הרבה יותר בחולי פולימיוזיטיס מאשר בחולי דרמטומיוזיטיס.

עם בערך חמישה עד עשרה מקרים חדשים למיליון אנשים בשנה ברחבי העולם, פולימיוזיטיס נדיר אף יותר מאשר דרמטומיוזיטיס. זה כמעט רק משפיע על מבוגרים, בעיקר בגילאים 40-60. נשים מושפעות באופן משמעותי יותר מאשר גברים.

מיוסיטיס של גוף הכללה

מיוסיטיס של גוף הכללה נבדלה מזה זמן מה מפולימיוסיטיס. זוהי מחלת שרירים דלקתית המופיעה בעיקר אצל גברים מעל גיל 50. מיוסיטיס של גוף הכללה גורמת לאותם סימפטומים כמו פולימיוסיטיס, אך היא מתפתחת לאט יותר. שלא כמו פולימיוזיטיס, הוא אינו משפיע על איברים אחרים, וכאבי השרירים האופייניים לפולימיוזיטיס אינם מופיעים במיוזיטיס בגוף יחיד.

ישנם גם הבדלים מבחינת אבחון. אנזימי השריר במיוזיטיס בגוף הכללה - בניגוד לפולימיוזיטיס - אינם מוגברים. אולם בדרך כלל, בדיקות רקמות עדינות (ביופסיה) חושפות גופי הכללה על השרירים המושפעים. אלה חלקיקים קטנים בתוך תאים או גרעיני תאים שניתן לראותם תחת מיקרוסקופ אור. בדרך כלל הם מורכבים מחלבונים פגומים.

למרות כל ההבדלים, מיוזיטיס של גוף הכללה מטופל באותו אופן כמו פולימיוסיטיס.

Polymyositis: תסמינים

עם polymyositis - כמו עם dermatomyositis - סימפטומים ראשוניים לא ספציפיים נמצאים לעתים קרובות. הם כוללים, למשל, עייפות ותחושת חולשה כללית. אפשר גם חום. מכיוון שתסמינים כאלה יכולים להתרחש גם במחלות רבות אחרות (החל מהצטננות), הן אינן מלמדות בתחילה על פולימיוסיטיס.

מצד שני, הוא מאופיין בחולשת שרירים סימטרית המתקדמת לאורך תקופה של שבועות או חודשים, במיוחד באזור האגן, הירכיים, הכתפיים והזרועות העליונות. כאבי שרירים מופיעים גם הם, אך בתדירות נמוכה יותר מאשר בדרמטומיוזיטיס. חולי פולימיוסיטיס רבים מדווחים גם על כאבי פרקים.

בדומה לדרמטומיוזיטיס, מעורבות של איברים פנימיים אפשרית גם בפולימיוזיטיס. זה יכול להוביל להפרעות בליעה, הפרעות קצב לב, אי ספיקת לב ו / או פיברוזיס ריאתי, למשל.

תסמינים אפשריים נוספים הם תסמונת ריינו (שינוי צבע כחול בקצות האצבעות) וחניכיים נפוחות.

באופן כללי, פולימיוסיטיס משתנה ממטופל למטופל. הסימפטום העיקרי של חולשת שרירים תמיד מתרחש. אך עד כמה התסמינים חמורים, כמה מהר הם מתקדמים ועד כמה החמרה בסך הכל היא מאוד אינדיבידואלית.

האם ניתן לרפא פולימיוסיטיס?

בכ -50 אחוזים מהנפגעים, הטיפול הנכון מוביל לריפוי מלא תוך חמש שנים, כך שניתן יהיה להפסיק את הטיפול התרופתי. אולם לעתים קרובות נשארת חולשת שרירים קלה, שאינה מעכבת, באזור הנגוע בגוף. בנוסף, המחלה יכולה לחזור.

הטיפול יכול לעצור פולימיוסיטיס אצל 30 אחוז מהחולים. ב -20 אחוזים הטיפול לא עובד - המחלה ממשיכה.

גורמי סיכון למדרגות חמורות

Polymyositis הוא לעתים קרובות חמור יותר בחולים מבוגרים כמו גם בחולים גברים. אותו דבר אם הלב או הריאות מושפעים. סרטן נלווה מהווה גם גורם סיכון למהלך חמור של פולימיוסיטיס. במקרים כאלה ניתן לצמצם את תוחלת החיים.

פולימיוסיטיס: סיבות

כיצד בדיוק מתפתח פולימיוזיטיס לא הובהר באופן סופי. עם זאת, אין חולק כי מדובר במחלה אוטואימונית. המשמעות היא: המערכת החיסונית תוקפת את מבני הגוף עצמו עקב חוסר ויסות - במקרה של פולימיוסיטיס, השרירים.

דרמטומיוזיטיס היא גם מחלה אוטואימונית. עם זאת, אם תסתכל מקרוב יתברר שהתגובה האוטואימונית בפולימיוזיטיס מתקדמת אחרת מאשר בדרמטומיוזיטיס:

• בדרמטומיוזיטיס הנוגדנים המיוצרים על ידי מה שנקרא לימפוציטים B אחראים בעיקר לנזק השריר - ובעקיפין: הם פוגעים בכלי דם קטנים בשרירים (ובעור) ובכך גורמים לתסמינים האופייניים.
• לעומת זאת, בפולימיוזיטיס לא נגרם נזק לכלי הדם, אלא לתאי השריר עצמם. האשם הוא גם שונה: לימפוציטים מסוג T (תאי הרוצח T) מיוחדים של מערכת החיסון פעילים כאן.

אך מדוע מערכת ההגנה של חולי פולימיוזיטיס נלחמת פתאום במבנים של הגוף עצמו? אין (עדיין) תשובה סופית לשאלה זו. עם זאת, מומחים חושדים שהתגובה החיסונית המוטעית היא גנטית ועלולה להיגרם על ידי השפעות חיצוניות כגון זיהומים.

Polymyositis: אבחון

Polymyositis מאובחנת באמצעות אותן שיטות אבחון כמו dermatomyositis:

• בדיקות דם: בדומה לדרמטומיוזיטיס, ערכי דם מסוימים גבוהים (למשל אנזימי שריר, CRP, שקיעת דם) ולעתים קרובות ניתן לזהות נוגדנים אוטומטיים (כגון ANA).
• אלקטרומיוגרפיה (EMG): שינויים בפעילות השרירים החשמליים מעידים על פגיעה בשרירים.
• הדמיה: שיטות כגון אולטרסאונד או הדמיית תהודה מגנטית (הדמיה תהודה מגנטית, MRI) מאשרות את החשד.
• ביופסיה של השרירים: מדגם שנלקח מרקמת השריר הפגועה מראה תאי שריר שנהרסו מתחת למיקרוסקופ. בנוסף, לימפוציטים מסוג T הופכים לגלויים, המצטברים בין תאי השריר במהלך פולימיוזיטיס.

אי הכללה של מחלות אחרות

לאבחון אמין חשוב לשלול מחלות אחרות עם תסמינים דומים (אבחנה דיפרנציאלית). ניתן להתבלבל בקלות בין פולימיוסיטיס לבין מחלות שרירים אחרות, במיוחד כשהסימפטומים חלשים והמחלה רק מתקדמת לאט.

זה כולל, למשל, ניוון שרירים. זוהי קבוצה של מחלות שרירים תורשתיות שיש להן גם חולשת שרירים כסימפטום העיקרי וחלקן מובילות למוות בגיל צעיר.

פולימיוזיטיס: טיפול

בדומה לדרמטומיוזיטיס, הפולימיוזיטיס מטופל לראשונה באמצעות גלוקוקורטיקואידים ("קורטיזון"). יש להם השפעה אנטי דלקתית ומגבירים תגובות חיסוניות (אפקט חיסוני). חומרים חיסוניים אחרים מתווספים מאוחר יותר, למשל azathioprine, cyclosporine או methotrexate.

בדומה לדרמטומיוזיטיס, מומחים ממליצים גם על פיזיותרפיה קבועה ואימון שרירים ממוקד. זה עוזר לחולי polymyositis לשמור על הניידות ולמנוע בזבוז שרירים.

none:  טיפול בכף הרגל בית חולים רצון שלא התגשם להביא ילדים לעולם