דיסק בין חולייתי

אווה רודולף-מולר היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של היא למדה רפואה אנושית ומדעי עיתונים ועבדה שוב ושוב בשני התחומים - כרופאה במרפאה, כמבקרת, וכעיתונאית רפואית בכתבי עת מומחים שונים. כיום היא עובדת בעיתונות מקוונת, בה מוצע מגוון רחב של תרופות לכולם.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

הדיסק הבין חולייתי (Discus intervertebralis) הוא מעין בולם זעזועים היושב בין החוליות הבודדות. הוא גמיש בצורתו ובכך מאפשר לעמוד השדרה לנוע. קרא את כל מה שאתה צריך לדעת על הנושא: כמה דיסקים יש לאדם? כיצד בנויים "בולמי הזעזועים"? אילו בעיות בריאות יכולות לגרום לדיסקים הבין חולייתיים?

מהו הדיסק הבין חולייתי?

החלק הנע של עמוד השדרה מורכב מ -24 חוליות, שביניהן יש בסך הכל 23 דיסקים בין -חולייתיים, הדיסקים הבין חולייתיים (Disci intervertebrales). יחד הם מהווים כרבע מהגובה הכולל של עמוד השדרה.

דיסק בין חולייתי: מבנה

לכל דיסק יש טבעת סיבית חיצונית (annulus fibrosus) וגרעין פנימי pulposus (nucleus pulposus). הטבעת הסיבית החיצונית מורכבת מסחוס סיבי - תאי סחוס בודדים המוקפים בהילה של מטריצת סחוס הנמצאים בין צרורות סיבים קולגניים. מבנה סחוס הסיבים הזה מתאים למבנה של רקמת חיבור הדוקה בעלת תכונות מכניות דומות - מעל לכל חוזק מתיחה גבוה.

הגרעין הג'לטיני הפנימי (nucleus pulposus) של כל דיסק בין חולייתי, שנמצא בלחץ גדול, הוא רך - אם עמוד השדרה כפוף הוא יכול לפנות את מקומו לצד המתוח. כאשר הדיסק נפצע, הגרעין הג'לטיני מתנפח החוצה. טבעת הסיבים החיצונית נועדה למנוע זאת.

כל דיסק מחובר למשטחי הקצה של גוף החוליות מעל ומתחת באמצעות שכבת סחוס. בהתאם ללחץ הגובר המופעל על החוליות ובולמי הזעזועים שביניהם על ידי משקל הראש ותא המטען, לא רק גופי החוליות אלא גם הדיסקים הבין חולייתיים גדלים בגובה מלמעלה למטה.

בהתאמה לעקמומיות הפיזיולוגית של עמוד השדרה, הדיסקים בצורת טריז. בעמוד השדרה הצווארי והמותני, המעוקלים קדימה (לורדוזיס), הם גבוהים יותר על המשטח הקדמי מאשר על המשטח האחורי; בעמוד השדרה החזי, המעוקל לאחור (קיפוזיס), הדיסקים הבין חולייתיים גבוהים יותר על המשטח האחורי מאשר על המשטח הקדמי.

בנוסף לדיסקים הבין חולייתיים, יציבות עמוד השדרה מוגברת על ידי רצועות הדוקות. רצועה רחבה (ligamentum longitudinale anterius) מחוברת למשטחים הקדמיים והלטרליים של גופי החוליות, רצועה צרה יותר (ligamentum longitudinal posterior) מחוברת לחלק האחורי של הדיסקים הבין חולייתיים.

מה תפקידו של הדיסק הבין חולייתי?

תפקידן של הדיסקים הבין חולייתיים הוא ספיגת זעזועים: עם תכולת מים של 80 עד 85 אחוזים, הם מתנהגים ככרית מים ומחלקים עליהם באופן שווה את הלחץ. הם גם מאפשרים לעמוד השדרה להתכופף לכל הכיוונים.

עם יציבה זקופה, כל דיסק בין חולייתי נלחץ יחדיו שטוח יותר ומחמיא יותר במהלך היום עקב אובדן מים - עד שבסופו של יום גודל הגוף קטן בערך בשלושה סנטימטרים מאשר בבוקר. כאשר הקלה על העומס בולמי הזעזועים שוב סופגים מים וחומרים מזינים ו"מתנפחים "שוב. עם העלייה בגיל, תכולת המים יורדת בכל רקמות הגוף - גם בדיסקים הבין חולייתיים. לכן אנשים הולכים וקטנים ככל שהם מזדקנים.

היכן נמצא הדיסק הבין חולייתי?

יש דיסק בין חוליות בין כל שתי חוליות - יוצא מן הכלל: אין בין החוליה הצווארית הראשונה לשנייה (וגם לא בין העורף כחלק מהגולגולת לבין החוליה הצווארית הראשונה).

אילו בעיות יכול לגרום לדיסק הבין חולייתי?

כתוצאה מהזדקנות ואובדן מים, דיסק בין חולייתי מתנוון ומאבד את גמישותו. כתוצאה מכך, מתרחשים סדקים וגם ניתוק של טבעת הסיבים החיצונית או הליבה. אז בולם הזעזועים כבר לא יכול (בצורה מספקת) למלא את תפקידו.

השינויים הניווניים יכולים גם להוביל להתנפחות (בליטה) של הדיסק הבין חולייתי או אפילו להתהפכות (צניחה). עמוד השדרה הצווארי והמותני רגישים לכך במיוחד. אם התקרית חמורה יותר, הדיסק הבין חולייתי עשוי ללחוץ על חוט השדרה או על עצבים העולים ממנו. זה יכול לגרום לתסמינים כגון כאב או אפילו סימפטומים של שיתוק.

על ידי השפעות אלימות על הדיסק הבין חולייתי (למשל בתאונה), ניתן ללחוץ חלקים מהגרעין הג'לטיני הפנימי (nucleus pulposus) לגוף החוליות (גושי סחוס של שמורל) או לתעלת החוליות (בקע pulposus).

אפשר גם זיהום ודלקת של בולמי הזעזועים בחוליות. בנוסף, תאים סרטניים מגידולים (למשל בבטן) יכולים לפלוש לדיסק בין חולייתי.

none:  כּוֹהֶל מגזין עזרה ראשונה