אי ספיקת צוואר הרחם

ד"ר. med. מירה סיידל היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

אי ספיקת צוואר הרחם (חולשה צוואר הרחם, חולשת צוואר הרחם) פירושה שצוואר הרחם (צוואר הרחם) רך וקצר יותר, כלומר צוואר הרחם נפתח מוקדם יותר במהלך ההריון. אי ספיקת צוואר הרחם היא גורם חשוב ללידה מוקדמת. ניתן לקבוע זאת באמצעות בדיקת אולטרסאונד. במקרים מסוימים, ניתוח (cerclage) מומלץ כטיפול. גלה את כל מה שאתה צריך לדעת על אי ספיקת צוואר הרחם כאן!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. O34N88

אי ספיקת צוואר הרחם: תיאור

עם אי ספיקה צווארית, צוואר הרחם ותעלת צוואר הרחם (תעלת צוואר הרחם) משתנים. הריון פרוגרסיבי כבר לא יכול להתקיים מספיק על ידי המנגנון הסגור שנחלש. צוואר הרחם נפתח לפני השבוע ה -37 להריון.

בכל שנה, אחת מכל 100 נשים מפתחת אי ספיקת צוואר הרחם. נשים בהריון מעל גיל 35 מושפעות לעתים קרובות יותר.

אורך צוואר הרחם בדרך כלל כשלושה סנטימטרים ועשוי רקמה חזקה. במקרה של אי ספיקת צוואר הרחם הוא קצר יותר - תעלת צוואר הרחם הופכת רכה יותר ולבסוף צוואר הרחם נפתח עד שניים עד שלושה סנטימטרים.

אי ספיקת צוואר הרחם: תסמינים

הסימפטומים של אי ספיקת צוואר הרחם יכולים להשתנות, ולעתים קרובות הם נעדרים לחלוטין. חלק מהנשים חוות כאב דמוי מחזור ותחושה שהבטן שלהן מכווצת. יתר על כן, לחץ כלפי מטה או משיכה מעל עצם הערווה או בגב ובמפשעה יכול להתרחש. הצירים התקינים במהלך ההריון יכולים לבטא את עצמם בצורה דומה.

יש להבדיל בין אי ספיקת צוואר הרחם לבין קיצור צוואר הרחם הקשור להתכווצות. באי ספיקה צוואר הרחם צוואר הרחם נפתח בדרך כלל ללא סימפטומים, ללא כאבים או לידות. במקרה של לידה מוקדמת שמתחילה לפני המועד המחושב, לעומת זאת, השרירים החלקים של הרחם מתכווצים, כך שצוואר הרחם מתרחב וצוואר הרחם נפתח.

אי ספיקת צוואר הרחם: גורמים וגורמי סיכון

ישנם גורמים שונים לחולשת צוואר הרחם: זיהומים, הריונות מרובי עוברים וניתוחים קודמים באזור צוואר הרחם או צוואר הרחם הם גורמי סיכון אופייניים. חולשה כללית של רקמת החיבור יכולה גם לקדם אי ספיקת צוואר הרחם.

חולשה צווארית לאחר הדבקה

אי ספיקת צוואר הרחם יכולה להיגרם כתוצאה מדלקת בנרתיק ובצוואר הרחם. כאשר הוא נגוע, הגוף משחרר שליחים דלקתיים, מה שנקרא פרוסטגלנדינים. הם גורמים לצוואר הרחם להתקצר ולהיפתח.

חולשת צוואר הרחם בכפלים

הריון מרובה עוברים יכול גם להיות הגורם לחוסר צוואר הרחם. נפחו והמשקל הגדולים יותר של הרחם מפעילים לחץ רב יותר על צוואר הרחם, אשר מעמיס ומחליש אותו.

חולשת צוואר הרחם לאחר ניתוחים

ניתוח קודם כמו כביכול כביכול לטיפול בשלב מקדים של סרטן צוואר הרחם יכול להיות גם גורם סיכון לחוסר צוואר הרחם. חרוט רקמה שטוח מוסר מצוואר הרחם. ככל שהקוניזציה עמוקה וגדולה יותר, כך הסיכון גדול יותר.

גורמי סיכון חשובים נוספים לחוסר צוואר הרחם הם:

• הפלות מאוחרות קודמות, לידות מוקדמות, אי ספיקה צווארית קודמת או פתיחה שקטה של ​​הרחם ללא דימום
• זיהומים עולים על ידי כלמידיה, גונוקוקים, גרנרלה נרתיקים
• קרע בשלפוחית ​​השתן לפני השבוע ה -37 בהריון הקודם
• מְדַמֵם
• עישון - זה מעכב אנזימים המשבשים את הצטברות רקמת החיבור

אי ספיקת צוואר הרחם: בדיקות ואבחון

אם ישנם סימנים של אי ספיקת צוואר הרחם - כמו כל הפרעות במהלך ההריון - עליך להתייעץ מיידית עם מומחה לגינקולוגיה ומיילדות. כדי לאבחן אי ספיקה צווארית, הרופא ישאל בזהירות לגבי הסימפטומים וההיסטוריה שלך. שאלות אופייניות מהרופא יהיו:

• האם יש לך כאבים? אם כן, ממתי וכמה פעמים החלו הכאבים?
• האם שמת לב לתכונות ייחודיות אחרות במהלך ההריון כגון כאבי גב תחתון מוגבר או אי נוחות בבטן?
• כמה הריונות ולידות עברת?
• האם עברת הפלות בעבר בסוף ההריון והאם צוואר הרחם נפתח ללא כאבים?

בדיקה נרתיקית תקבע כעת אם התסמינים שלך הם לידת הריון תקינה או אי ספיקת צוואר הרחם. אם הרופא חושד בחוסר צוואר הרחם, הוא יבצע בדיקת אולטרסאונד של צוואר הרחם.

במקרה של אי ספיקה צוואר הרחם ניתן לראות בבירור את צוואר הרחם המקוצר ואת צוואר הרחם הפתוח. תעלת צוואר הרחם יכולה להיות מעוצבת כמו משפך. במקרים מסוימים, שק מי השפיר יכול להתקדם לנרתיק.

אי ספיקה צווארית פירושה סיכון מוגבר ללידה מוקדמת. בדיקות קצרות טווח וקבועות חשובות במיוחד לנשים בהריון עם גורמי סיכון ידועים.

אי ספיקת צוואר הרחם: טיפול

יש לטפל בחוסר צוואר הרחם על מנת למנוע איום של לידה מוקדמת. אם זה כבר מאיים, מנסים להאריך את ההריון ב -48 שעות לפחות. זה חוסך זמן להעביר את האדם הפגוע למרכז מיוחד של פגים ולהאיץ את התבגרות הריאות של העובר בעזרת תרופות. שני המדדים מגדילים משמעותית את סיכויי ההישרדות של פגים לפני השבוע ה -34 להריון.

הקלה גופנית - מנוחה במיטה

אם התינוק נולד בטרם עת, הדגש הוא על מנוחה: יש לאשפז את האדם שנפגע בבית החולים ולהישאר במנוחת מיטה קפדנית. מומלץ תנוחת צד עם אגן מורם. הימנע ממאמץ גופני והימנע מניקוטין - אף אחד לא צריך לעשן בסביבה שלך.

טיפול אנטיביוטי בזיהום

אם יש חשד לזיהום, נלקחת כתם בנרתיק. במידת הצורך מטפלים באנטיביוטיקה. היגיינה אינטימית יסודית חשובה גם היא. הימנע מללבוש מדרסים.

במקרה של לידה מוקדמת מוקדמת עם קרע מוקדם של שלפוחית ​​השתן, מחפשים גם עדויות לדלקת. כי תמיד קיים הסיכון לזיהום של העובר ברחם (זיהום תוך רחמי). הרופא לוקח דם כדי לבדוק CRP, תאי דם לבנים וספירת הדם המבדלת. יש למדוד את טמפרטורת הגוף באופן קבוע. בהתבסס על הממצאים, הרופא מחליט אם הילד יכול לחכות תחילה להבשלת הריאות או שמא לידה מוקדמת היא הסיכון הנמוך יותר.

טוקוליזה - עיכוב סמים בעבודה

במקרים מסוימים יש צורך להשתמש בתרופות למניעת לידה. התהליך נקרא טוקוליזה. לשם כך, האדם המושפע מקבל מה שנקרא betamimetic דרך הווריד, אשר מאט את פעילות שרירי הרחם. עם זאת, ניתן להאריך הריון בכמה ימים בלבד באופן זה.

לאחר השבוע ה -34 להריון, טוקוליזה בדרך כלל אינה מבוצעת יותר מכיוון שהילד מספיק בוגר ויש לו סיכוי טוב מאוד להישרדות. פעילות העבודה והתפקודים החיוניים של הילד מנוטרים באופן קבוע על ידי CTG (קרדיוטוקוגרפיה) ובדיקות אולטרסאונד.

Cerclage וסגירה מלאה של צוואר הרחם

מה שנקרא cerclage יכול להתבצע כאמצעי כירורגי במקרה של אי ספיקת צוואר הרחם בשליש הראשון או השני של ההריון. במקרה של cerclage, רצועת פלסטיק מונחת סביב צוואר הרחם בהרדמה מלאה כדי לספק תמיכה מכנית ולשמור אותו חזק. המסלול מוסר רק זמן קצר לפני הלידה.

אם שק מי השפיר כבר נפל לתוך הנרתיק, ציקל יכול להיות הדרך היחידה להאריך הריון. לאחר מכן מדברים על גלגל חירום.

המתה היא שנויה במחלוקת, ולדעת חברות המומחים, תועלתה לא הוכחה מעבר לכל ספק. אי ספיקת צוואר הרחם עקב זיהום עלולה להוות סיכון נוסף.

לפעמים מומלץ סתימה מלאה של צוואר הרחם. צוואר הרחם החיצוני נתפר על מנת ליצור מחסום כנגד מיקרואורגניזמים ובכך למנוע זיהום עולה.

אי ספיקת צוואר הרחם: מהלך המחלה והפרוגנוזה

אם לא מטפלים, אי ספיקה צווארית יכולה להוביל להפלה מאוחרת או ללידה מוקדמת. גם הסיכון ללידה מוקדמת בהריון אחר עולה.

אי ספיקת צוואר הרחם: מניעה

אין מניעה מהימנה של לידה מוקדמת בחוסר צוואר הרחם. עם זאת, יש כמה דברים שאתה יכול לעשות כדי להפחית את הסיכון ללידה מוקדמת:

• לחסל לגמרי ניקוטין
• נסה לתפוס אחיזה בעודף משקל או בתת משקל קשים בעזרת ייעוץ תזונתי
• האם יש לך עבודה מאוד מלחיצה, פיזית או רגשית? כאמצעי זהירות, ניתן לקבוע איסור פיזי או אפילו תעסוקתי.

חשוב לזהות נשים בהריון עם סיכון מוגבר לחוסר צוואר הרחם מוקדם על מנת למנוע את הסיכון ללידה מוקדמת.

none:  רגליים בריאות עזרה ראשונה כּוֹהֶל